低蛋白水肿患者的护理

低蛋白重度水肿患者的护理措施

1. 心理护理每天多与病人交流，耐心解答病人提出的问题，建立良好的护患关系。向病人及家属交代相关病情及注意事项，取得患方积极配合．有利于提高治疗及护理效果。

2. 生活护理病人卧位应安伞舒适，符合病情需要。保持床单平坦、整洁、干燥、柔软，以免碎屑、残渣等损伤皮肤。对出汗较多的病人，更要做好臀、背部的护理。及时更换湿、污的衣服、被褥。经常用温水擦洗受浸渍部位，以保持皮肤光滑，干燥。指导病人穿宽松舒适的全棉内衣，以薄为宜，减少对皮肤的摩擦。每日定时叩背，鼓励病人自主咳嗽，及时排痰．避免发生肺部感染等并发症。对严重全身水肿的病人．首先应绝对卧床休息，减少其热量与蛋白质的消耗。当水肿有所缓解后，宜鼓励病人适当地进行活动。保持室内空气新鲜。每日开窗通风2次．每次l 5 min～30 min。

3. 皮肤护理避免皮肤长时间受压。收治此类病人均在第一时间使用气垫床，预防压疮关键在于精心的护理，要求必须加强责任心，经常鼓励或协助病人翻身，必要时1 h～2 更换体位1次，同时按摩受压部位。应尽量使用软枕垫支撑起骨骼突出部及易受压部位。经常检查易发生压疮的部位，如发现局部皮肤红润或淤血，应积极采取措施，避免再受压。协助病人翻身时应避免拖、抽、拽等动作，要保护好病人皮肤的完整性，及时修剪病人及家属的指甲，严防抓伤、抓破皮肤等不良事件发生。尽量避免使用热水袋，如必须使用热水袋，水温应<50℃，并有护套相隔，热水袋不得与皮肤直接接触，严防擦伤和烫

伤。对手术后的病人，应加强切口换药，选用相对广谱的抗生素治疗，切口愈合欠佳时，可用微波照射治疗。

4. 大小便护理病人排便时给予便盆，保持便盆清洁、干燥，避免刺激损伤皮肤，要求控制时间，每次使用应小于8 min，且动作应轻柔，以免压伤、擦伤皮肤。便后应注意会阴部清洁，可用温水清洁会阴，消除异味。对于会阴部水肿的病人，每日用50~C～52 C温开水清洗2次，肿胀严重者可局部湿热敷50％硫酸镁，可使血管扩张．纠正局部组织缺脏、缺氧，促进分吸收，由于微循环的改善，增加了新陈代谢和白细胞的吞噬能力，促进炎性渗出物的吸收和消散，从而达到抗感染、止痛、消肿的目的。

4. 各种导管的护理若病人身上有吸氧管、胃管、导尿管，将会导致病人床上活动受限，潜在皮肤完整性受损的危险，必须定时查看、定时冲洗、定时更换。准确记录24 h出入量，严密观察病情变化。用药护理遵医嘱正确实施治疗，用药及时、准确、安排合理，并观察、了解病人的反应。视病情使用促进蛋白质合成的药物，输入血浆或自蛋白，酌情给予利尿剂，排除过多的体液。

5. 对症处理观察病人各部位水肿的程度，以便采取相应的护理措施。水肿严重时，应防止肢体弯曲影响血液回流；下肢水肿必须绝对卧床休息，给予抬高双下肢，适当在床上做主动、被动运动。各种治疗应严格遵守无菌技术操作原则，工作人员接触病人前后要认真洗手，严防医院感染。

6. 每日仔细观察水肿部位皮肤有无发红或苍白，及时发现破溃处，

给予必要的处理。对已形成的张力性水疱应进行积极的处理，小水疱可每日外涂碘伏原液消毒，尽量减少摩擦，防止水疱破裂、感染，使其自行吸收；大水疱可用碘伏原液消毒后，在无菌操作下用小号针头的注射器抽出疱内的液体，再用红外线每日照射2次，治疗时严格按照操作规程，注意保持灯距．严防烫伤。皮肤破溃处渗液不止者．创面处理原则为暴露、十燥、无菌．严禁敷料覆盖，应使创面暴露，保持局部清洁、干燥；在破溃感染初期创面表浅时，每日用3％过氧化氢和生理盐水清洁创面2次，用红外线照射每日2次，每日外涂碘伏原液4次或5次。阴囊肿胀过大的病人应卧床休息。为减轻阴囊下坠不适，病人卧位时把柔软的毛巾折叠起来垫往阴囊下部，折叠毛巾的大小以阴囊水肿的大小为准，高度以病人感觉舒适、无下坠感为宜。给予温水清洗阴囊3次．若阴囊肿胀并出现红、肿、热、痛等炎症反应，可局部湿热敷50％硫酸镁，每日2次。

7. 饮食护理首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病。对严重水肿病人应暂时限制食盐，待水肿消退后，则应及时恢复食盐量，以免食欲减退而不能摄入足够的蛋白。若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达60 g--80 g，保证充足热量供应。

8. 低蛋白血症有皮肤受损的危险、有感染的危险、体液过多、营养失调、低于机体需要量等护理问题，这些都是护理的重点、难点。除疾病本身外，食欲减退、蛋白摄人不足、吸收不良等也会丢失白蛋白。这螳都是加重水肿的原因，应给予合理的饮食，供给蛋内质时．可根

据年龄、食欲与并发症的性质而决定其用量。不能进食者应遵医嘱静脉补充营养。必须认真做好基础护理，并不断总结经验．进一步做好低蛋白血症全身重度水肿病人的对症护理，糖尿病肾病综合征低蛋白血症病人，困高糖更有利于某些细菌生长，易发生感染，因此对该类病人应积极采取各项预防感染的措施，减轻病人的病痛，不断提高其生活质量。