高血压急症
高血压急症的处理策略
高血压急症的处理策略一、引言高血压急症是指由于血压突然和显著升高，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
高血压急症包括高血压脑病、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、急性心衰、急性冠脉综合征、主动脉夹层、子痫、急性肾小球肾炎等。
其发病率高，严重危害患者的生命安全，因此，及时、有效的处理策略至关重要。
二、高血压急症的处理原则1.迅速降低血压：高血压急症的治疗目标是迅速将血压降低到安全范围，以减轻靶器官的损伤。
一般情况下，初始目标是在1小时内将血压降低20%-25%，在2-6小时内逐步降至160/100mmHg左右。
2.改善靶器官灌注：在降低血压的同时，要注意改善心、脑、肾等重要靶器官的灌注，以避免因血压降低过快导致器官缺血。
3.去除诱因：积极寻找并去除高血压急症的诱因，如停用导致血压升高的药物、控制感染、纠正水电解质失衡等。
4.个体化治疗：根据患者的具体病情、年龄、合并症等因素，制定合适的治疗方案。
三、高血压急症的处理策略1.药物治疗：药物治疗是高血压急症的主要治疗手段。
常用的药物包括：（1）硝酸甘油：通过扩张静脉，降低心脏前负荷，迅速降低血压。
适用于大多数高血压急症。
（2）硝普钠：具有扩张动脉和静脉的作用，降低心脏前后负荷，适用于各种高血压急症。
（3）拉贝洛尔：选择性阻断α1受体和β受体，降低血压，适用于妊娠高血压、急性心衰等。
（4）利尿剂：通过降低血容量，降低血压。
适用于急性心衰、肾功能不全等。
（5）钙通道阻滞剂：通过阻断钙通道，降低心肌收缩力和心率，降低血压。
适用于冠心病、高血压脑病等。
2.非药物治疗：在药物治疗的同时，可采取以下非药物治疗措施：（1）吸氧：提高血氧饱和度，改善组织缺氧。
（2）卧床休息：减少体力活动，降低心脏负担。
（3）心理干预：缓解患者紧张、焦虑情绪，避免血压进一步升高。
（4）饮食调整：限制钠盐摄入，控制饮食热量，降低血压。
3.手术治疗：对于部分高血压急症患者，如主动脉夹层、颅内出血等，需采取手术治疗。
高血压急症诊断及处理原则
• AHF旳治疗分为初始治疗阶段和后续治疗阶段，不同阶段所关注目旳不同。其 中后续治疗阶段根据血压旳情况决定药物旳使用原则，对收缩压不小于 l00mmHg者，选择血管扩张剂；对收缩压界于90一l00mmHg者，选择正性肌 力药或血管扩张剂；对收缩压不不小于90mmHg者，假如存在血容量旳不足 ，应补充血容量旳同步使用升压药如多巴胺、多巴酚丁胺或去甲肾上腺素。 对于高血压急症引起旳AHF，血管扩张剂为明确适应征，常用血管扩张剂涉及 硝酸酯类，硝普钠等。
一般情况下，可遵照下列原则控制血压下降幅度与速 度：1h内平均动脉压降至≤治疗前旳25%，随即2-6h 内降至＜160∕100mmHg。如患者耐受，且临床情况 稳定，可在24-48小时内逐渐将血压降至正常水平。
高血压亚急症定义
高血压亚急症是与高血压急症相相应旳另 外一种临床常见急症，是指血压明显升高但 不伴靶器官损害。患者可有血压明显升高所 致症状，如头痛、胸闷、鼻出血、烦躁不安 等。区别高血压急症与高血压亚急症旳主要 根据不是血压升高程度，而是有无新近旳急 性进行性严重靶器官损害。
急性冠状动脉综合征
对于伴有急性冠状动脉综 合征旳高血压急症患者，需要 在1h之内降血压降至正常水平 以降低心脏后负荷、降低心肌 耗氧量、缓解心肌缺血、预防 缺血性损伤进一步加重。此类 患者宜首选降压疗效肯定且有 利于改善心脏供血旳静脉途径 药物，如硝酸甘油、艾司洛尔、 地尔硫卓、尼卡地平等。
• 急性冠脉综合征涉及不稳定性心绞痛和急性心肌梗死，其治疗目旳在于降低 血压、降低心肌耗氧量，改善预后，但不可影响到冠状动脉灌注压及冠脉血 流量。血压控制目旳是使其SBP下降10-15%。
遇到高血压急症，应如何处理
医诊通慢病高血压急症是人类的常见病、多发病之一，预防和控制高血压急症十分重要。
要降低高血压急症的发生率，应积极进行预防，增加公众自觉性和对健康的重视程度，建立良好的生活习惯，避免导致高血压发生的危险因素。
高血压急症概述高血压急症区别于普通的高血压类型，其主要是指患者的血压在短时间内快速升高，直接冲击患者的体内各靶器官，从而在短时间内给患者带来较大的危害。
急诊高血压病发后，一般会就诊于急诊科，是一种十分危险的病症，一旦处理不当，将会给患者生命带来危害。
简单来说，当患者血压突然或快速升高的同时，有较大可能会引发脑血管病特别是脑出血等心、脑、肾的靶器官损害，若不及时将血压降在合理的区间内，并有效控制住患者的其他病症，则患者的身体就会出现严重的、无法逆转的后果，甚至于在短时间危及患者的生命，所以急诊高血压是一种危害性较大的病症，需要大家多加关注。
高血压急症的一般表现当患者存在潜在的危险因素时，在不发病的时候与正常高血压无异，但发病后就会造成血压在短时间内升高，并伴有呕吐、恶心、心悸、头疼头晕等心、脑、肾“靶器官”受损的表现，其中就有急性脑卒中、急性心力衰竭、急性冠状动脉综合征、高血压脑病等病症，这些症状会与急诊高血压的血压升高明显相关。
在急性脑卒中的临床表现中，一般有脑梗死、脑出血、头痛、意识障碍、失语、恶心呕吐等情况；在心血管方面则会出现呼吸困难、心悸心慌、胸闷、胸痛、冒汗等情况；而高血压脑病则常伴有头痛、昏迷、恶心呕吐的情况。
当患者在患有血压升高并存在这些临床表现后，则需要优先考虑是否为高血压急症，并要及时展开相应的预防措施，做好发病后的处理预案。
高血压急症发病的病因高血压急症，是指由于体内高血压病理性改变所导致某些器官功能紊乱，以及出现生命危险迹象的急性临床状态。
以下是高血压急症的病因：高血压高血压是引起高血压急症的主要病因。
当人体的血压长期升高时，各种器官和组织的血管系统会发生病理性改变，从而使其对血压的调节失去平衡，引起各种急性的相关并发症。
高血压急症ppt
高血压急症一、什么是高血压急症？高血压急症是指收缩压（高压）超过180 mmHg和/或舒张压（低压）超过120 mmHg的高血压患者出现急性并发症的情况。
这些急性并发症可能对患者的健康造成严重的威胁，需要立即采取措施进行处理。
二、高血压急症的常见并发症1.脑血管意外：高血压急症患者常出现脑出血、脑梗死等脑血管事件，严重时可能导致瘫痪甚至死亡。
2.心脏病发作：急性高血压可造成心肌梗死、心绞痛等心脏疾病，对患者造成严重危害。
3.肾衰竭：高血压急症可能导致急性肾衰竭，严重时可能需进行肾脏替代治疗。
4.肺水肿：高血压急症患者可能发生急性肺水肿，严重时可威胁生命。
三、高血压急症的病因1.高血压控制不佳：长期血压控制不良的患者更容易发生高血压急症。
2.突发情绪激动：剧烈情绪变化可能导致血压剧增，诱发高血压急症。
3.使用药物过量：某些药物如可卡因等常导致高血压急症。
4.慢性肾脏疾病：肾脏疾病患者容易发生高血压急症。
四、高血压急症的临床表现1.头痛：剧烈、持续的头痛是高血压急症患者常见的症状。
2.恶心、呕吐：伴随剧烈头痛的同时，高血压急症患者可能有恶心、呕吐的症状。
3.胸痛、胸闷：高血压急症常伴随胸痛、胸闷，类似心绞痛的症状。
4.短暂意识丧失：部分高血压急症患者会出现短暂意识丧失的症状，持续时间一般几秒到几分钟。
五、高血压急症的紧急处理1.立即拨打急救电话。
2.让患者保持安静，平卧体位。
3.检测血压和心率。
4.给予氧气吸入，保持氧饱和度在94%以上。
5.快速静脉注射降压药物，如硝酸甘油、硝普钠等。
6.根据临床情况决定是否转诊至医院进行进一步治疗。
六、预防高血压急症的措施1.定期监测血压，及时调整药物治疗。
2.控制饮食摄入，减少钠盐摄入，增加膳食纤维摄入。
3.做好心理调节，避免情绪激动。
4.戒烟限酒，控制体重。
5.适量运动，增强体质。
结语高血压急症是高血压患者常见的紧急情况，对患者的健康造成严重威胁。
了解高血压急症的病因、症状和处理方法对及时预防和紧急处理至关重要。
高血压急症处理ppt课件
倡导健康生活方式
积极倡导低盐、低脂、适量运动的健 康生活方式，降低高血压急症的发生 风险。
建立应急救治体系
建立健全的高血压急症应急救治体系 ，确保患者在发病时能够得到及时、 有效的救治。
THANKS
感谢观看
高血压急症处理ppt课件
目 录
• 高血压急症概述 • 紧急降压治疗策略 • 心血管系统并发症应对 • 神经系统并发症应对 • 肾功能损害应对策略 • 总结与展望
01
高血压急症概述
定义与分类
定义
高血压急症是指短时间内血压急剧升高，并伴随靶器官损害的临床综合征。
分类
根据血压升高程度和靶器官损害程度，高血压急症可分为高血压脑病、颅内出 血、急性心肌梗死、急性左心衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层等式，包括预防、治疗、康复等 多个环节，提高患者生存率和
生活质量。
提高公众对高血压急症认识
加强宣传教育
通过媒体、社区等多种渠道，加强高 血压急症相关知识的宣传教育，提高 公众认知度。
开展健康讲座和培训
组织专家开展高血压急症相关的健康 讲座和培训，提高公众自我保健意识 和能力。
个体化治疗方案
根据患者的年龄、性别、合并 症等因素，制定个体化的治疗
方案，提高治疗效果。
未来发展趋势预测
智能化诊疗技术
借助人工智能等先进技术，实 现高血压急症的快速识别和精
准治疗。
新型降压药物研发
研发更加安全、有效的新型降 压药物，提高治疗效果和患者 生活质量。
远程医疗服务
利用互联网和移动通信技术， 为患者提供远程医疗服务，方 便患者及时就医。
肾功能不全
给予保肾、利尿治疗，必要时 进行血液透析
并发症预防
高血压急症的处理
高血压急症的处理高血压是指在动脉血压持续升高的情况下，患者患有其他相关疾病，如脑卒中、心脏病或肾脏疾病等。
高血压急症是指血压急剧升高引起的危及生命的情况，需要紧急处理。
本文将介绍高血压急症的处理方法。
一、高血压急症的定义和症状高血压急症是指收缩压大于180mmHg和/或舒张压大于120mmHg，并伴有严重并发症的情况。
常见症状包括剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、胸痛、呼吸困难以及神经系统症状如意识障碍等。
二、高血压急症的处理方法1. 紧急就医：高血压急症需要立即就医，在等待医护人员到达之前，可以采取以下措施帮助控制病情。
2. 保持安静：患者应静卧在安静的环境中，避免任何紧张和剧烈活动。
这有助于缓解症状和减轻心脏负担。
3. 放松紧张情绪：高血压急症可能与情绪紧张和压力有关。
患者可以试着放松自己，通过深呼吸、冥想或听轻音乐来缓解紧张情绪。
4. 控制体重：保持合适的体重对于控制血压很重要。
患者可以根据医生的建议制定合理的饮食计划，并遵循适度的运动方案来帮助减轻体重。
5. 避免刺激物：患者应避免摄入高盐、高糖和高脂肪的食物，避免酗酒和吸烟等不良习惯。
这些因素可能会导致血压进一步升高。
6. 药物治疗：在医生的指导下，患者可以使用一些降压药物来帮助控制高血压急症。
常用的药物包括利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
7. 注意饮食：患者应遵循低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、全谷物和健康蛋白质。
8. 定期复诊：患者应定期复诊，遵循医生的建议进行治疗，监测血压变化，并及时调整药物剂量和方案。
总结：高血压急症是一种危及生命的疾病，需要及时有效的处理。
患者应当保持安静、放松情绪，控制体重，遵循医生的建议进行药物治疗，并注意饮食习惯。
了解和正确处理高血压急症对于维护患者的健康至关重要。
如果您或您身边的人出现以上症状，请及时就医并遵循医生的指导和治疗方案。
《高血压急症》课件
根据患者情况制定个性化的心理干预方案 ，包括认知行为疗法、放松训练等，以缓 解焦虑、抑郁等不良情绪。
家属支持
定期随访
鼓励家属给予患者关爱和支持，帮助患者 树立信心、积极配合治疗。
定期对患者进行随访，了解其心理状况和 病情变化，及时调整治疗方案。
06
高血压急症的案例分析
典型案例一：高血压脑病
总结词
THANKS
感谢观看
急性心力衰竭是由于高血压急 症引起的心肌肥厚、心脏扩大 和心脏功能减退，导致心输出 量急剧下降，引起呼吸困难、 乏力等症状。严重时可能导致 肺水肿和心源性休克。
03
总结词
04
高血压急症患者应定期进行心脏 检查，及时发现并处理急性心力 衰竭的高危因素。
详细描述
急性心力衰竭的高危因素包括长 期高血压、冠心病、心肌病等， 高血压急症患者应积极控制这些 高危因素，预防急性心力衰竭的 发生。
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者血压水平、症状表现及伴随的器官功能障碍，结合相关检查结果进行 综合评估。
诊断流程
首先进行血压测量，观察患者症状表现，然后进行相关实验室检查和影像学检 查，以明确诊断。
02
高血压急症的病因与病理生理
原发性高血压
原发性高血压是高血压急症的主 要原因之一，其发病机制复杂， 与遗传、环境、生活方式等多种
特点
高血压急症病情危重，需要及时 采取紧急治疗措施，以降低血压 、缓解症状、保护器官功能。
分类与表现
分类
高血压急症可分为继发性高血压急症 和原发性高血压急症，前者由其他疾 病引起，后者无明确病因。
表现
高血压急症患者可能出现头痛、恶心 、呕吐、胸闷、心悸等症状，严重时 可出现意识障碍、抽搐、心力衰竭等 。
高血压急症课件
起效时间60秒，作用持续10-20分钟。 缺点：作为β阻滞剂，受所有β阻滞剂的禁忌限制
起效时间1-2分钟，血浆半衰期3-4分钟，使用速率<2µg/kg/min。 缺点：剂量依赖性降低脑血流量，增加颅内压。急性心肌梗塞用明显，一般不引起心率加快。
主要扩张静脉，大剂量时扩张动脉。通过降低前负荷和心输出量 降压，影响肾脑灌注；引起头痛较多见，可能增加颅内压。
高血压急症治疗
高血压急症治疗的现代观念
明确降血压的必要性和紧迫性 把握合理的降压速度和幅度 有时候不需要使用降压药 有时候降低血压弊大于利 降压的目的是保护器官——器官第一 紧急降压尽应使用静脉制剂 重视应激和神经内分泌的作用 顾及到潜在的容量不足，
尤其是老年人
高血压急症的治疗原则
出血性脑卒中：尽快达安全水平 急性肺水肿心、肾衰及子痫：
BP140/90mmHg。 ACS、糖尿病：BP130/80mmHg，HR 50～
70bpm
主动脉夹层：尽量低
高血压急症治疗流程图
治疗程序
高血压急症 （高血压+进展性靶器官损害
）
↓
建立静脉通路
快速评估相应
靶器官受
血压、心电监测 →
损情况、病因
及诱因
↓
↓
静滴抗高血压药物
各专业疗法（
如特效药
↓
物介入、手
舌下含服的药物
对于高血压危急症，在暂时没有建立静 脉通道或条件有限时可给予舌下含药降 压，作为一种临时处理方法，简便而有 效，可迅速降低血压、缓解病情。
应注意，除非条件限制，含药降压只是 暂时的缓解措施，应积极准备并加用静 脉点滴制剂，使血压稳定在安全范围。
持续监测血压，经静脉应用适当的药物 ；
高血压急症的急救处理
高血压急症的治疗
迅速降低血压：a.硝普钠为首选药 物，扩张动脉和静脉，降低心脏前 后、负荷。
b.硝酸甘油，扩张静脉和选择性扩 张冠状动脉与大动脉。
高血压急症是指短时期内（数小时 或）血压重度升高，舒张压＞ 130mmHg和（或）收缩压＞ 200mmHg,伴有重要器官组织如 心、脑、肾、眼皮、大动脉的严重 功能障碍或不可逆损害。
202X
高血压急症 的急救处理
演讲人：XXX
目 录 高血压的并发症
高血压急症的定义
及分常类见降血压药物的分类
高血压急症的治疗
01 单击此处添加标题
护理措施
02 健单康击宣此处教添加标题
PEPORT ON WORK
01
高血压急症的定义
血压在短期内（数小时至数天急剧升高， 并伴有心、脑、肾损害）的一种危急状态。
迷或惊厥，血压降低即可逆转
脑血管病
包括脑出血、脑血栓形成、脑隙性脑梗 死、短暂性脑缺血发作。
并发症
慢性肾衰竭 高血压脑病 心力衰竭 主动脉夹层
常见降血压药物的分类
利尿剂：噻嗪类（氢氯噻嗪）、袢利尿剂（速 尿）、醛固酮拮抗剂（安体） β受体阻滞剂：美托洛尔 钙通道阻滞剂：硝苯地平、地尔硫卓缓释剂 血管紧张素转换酶(ACE)抑制药：如培哚普利 （长效）、卡托普利（短效） 血管紧张素Ⅱ受体阻断药：如氯沙坦 坎地沙坦 药物分类
Hale Waihona Puke 护理诊断/ 问题添加标题
疼痛：头痛 与血压升高有关
添加标题
有受伤的危险 与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关
添加标题
潜在并发症：高血压急症
添加标题
营养失调：高于机体需要量 与摄入过多、缺少运动有关
高血压急症_急救学习
临床表现
本病多见于青年人和中年人
约80%患者年龄在30岁左右，男性居多， 多数在发展成恶性高血压前有良性高血 压史，以后血压逐渐增高，发展甚快。 约20%发病一开始即为恶性型高血压
血压显著升高
脑实质受损的表现 可出现一过性 或游走性局限性精神症状和体征， 如暂时性偏瘫、局限性抽搐、四肢 肌肉痉挛、失语和刺激过敏等，严 重者出现呼吸困难和循环衰竭
辅助检查
眼底检查 视网膜动脉呈弥漫性或局限性强烈痉 挛、硬化，可有出血渗出和视乳头水 肿
头部CT检查 无颅内出血及梗死灶
诊断
根据以上临床表现及辅助检查特 征，特别是采取迅速降压、脱水、镇静 止痉治疗后上述症状在数小时或1～2天 内明显减轻或消失，不留任何脑损害后 遗症的特点，一般不难诊断
患者死亡，一周内有50％死亡
嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质和交感 神经组织的肿瘤。由于肿瘤细胞分泌过 量的儿茶酚胺类物质（主要是去甲肾上 腺素和肾上腺素），引起以血压持续或 阵发性升高为主要表现的综合征
临床表现
高血压常在应激时更高,如精神刺激、 过度劳累等。因体位改变或受到挤压等 原因使肿瘤突然分泌大量肾上腺素和去 甲肾上腺素，而使血压急剧升高，可达 200∼300/110∼180mmHg
高血压危象（hypertensive crisis）
高血压危象是指原发性和继发性高血压在 疾病发展过程中，在某些诱因的作用下， 血压急剧升高，病情急剧恶化，并引起心、 脑、肾等主要靶器官功能严重受损的并发 症
舒张压（DBP）在120mmHg～130mmHg 以上
DBP高于140mmHg～150mmHg和（或） 收缩压(SBP)高于220mmHg时，无论 有无症状亦应视为高血压危象
高血压急症治疗课件(1)
例如：当平均动脉压（MAP，舒张压+1/3脉压）低于 60mmHg或高达120mmHg，脑血流量可被调节在正常范 围内。
高血压急症的治疗原则
➢ 在慢性高血压病人，自动调节的下限可上升至MAP100～ 120mmHg,高限可达150～160mmHg。这个范围称为自动调 节阈。
高血压急症的诊断
高血压急症的临床表现特点
➢ HE的临床表现可以因临床类型不同而异，但共同的 临床特征是血压急剧升高，患者收缩压（SBP） ≥210～240mmHg，DBP≥120～130mmHg，同时，出现 明显的头痛、眩晕、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气 急和视力模糊等。
高血压急症的诊断
➢ 根据靶器官急性损害的不同，还有其相应的临床表现：
当有降压治疗指征时，也需要谨慎地降低血压。过度降低血 压是有害的，因其可继发缺血区域灌注减少而扩大梗死的范 围。
药物选择有：拉贝洛尔、尼卡地平、乌拉地尔、非诺多泮、 硝普钠等。口服药物可选用卡托普利或尼卡地平。
高血压急症的治疗原则
美国卒中协会（ASA）推荐的急性缺血性卒中血压升高的处理方法
血压水平（mmHg）
注，目标是使血压降低10％～15％
B. 适合溶栓治疗者
治疗前
SBP＞185或DBP＞110 治疗期间或治疗后
拉贝洛尔10～20mg静注，时间超过1～2min，可重复给 药1次或者硝酸甘油贴膜1～2英寸； 如果血压没有降低或不能维持在预期的水平（收缩压 ≤185和舒张压≤110），则不能接受rtPA治疗
尼卡地平等。
高血压急症的治疗原则
➢ 脑出血 在脑出血急性期，若SBP≥200mmHg， DBP≥110mmhg时方考虑应用降压药物
高血压急症
高血压急症的降压目标及常见用药
• 蛛网膜下腔出血患者，应该将血压控制在基础血压以上20%，动脉瘤 术后SBP可维持在140~160mmHg。
• 推荐用药：尼卡地平、乌拉地尔、尼莫地平。
高血压急症的降压目标及常见用药
• 嗜铬细胞瘤危象，术前目标血压<160/90mmHg。 • 推荐用药：首选酚妥拉明、乌拉地尔，也可选用硝普纳、尼卡地平 • 密切监测血压变化，避免低血压 • 避免单独使用β受体阻滞剂
高血压急症的诊疗要点
• 接触病人三项评估
• 确定血压水平及危险因素 • 判断高血压的原因 • 寻找靶器官损害以及相关的临床情况
• 起始的降压目标不是使血压正常，而是渐进地将血压调控至不太高的水 平，最大程度地防止或减轻心、脑、肾等靶器官损害
高血压急症的降压目标
• 初始阶段（1小时内）血压控制的目标为MAP的降低幅度不超过治疗 前水平的25％
• 在随后的2～6小时内将血压降至较安全水平，一般为160/100mmHg左 右，如果可耐受这样的血压水平，临床情况稳定，在以后24～48小时 逐步降低血压达到正常水平
高血压急症的降压目标及常见用药
• 急性脑卒中溶栓患者，应该将血压控制在<180/110mmHg，不溶栓患 者降压应谨慎，当SBP>220mmHg或DBP>120mmHg，可控制性降压， 1小时内MAP降低15%，但SBP不低于160mmHg.
• 推荐用药：优选拉贝洛尔、尼卡地平、次选硝普纳。
高血压急症的降压目标及常见用药
高血压急症的降压目标及常见用药
• 急性冠脉综合症，初始目标血压水平控制在130/80mmHg，但应保证 DBP&g类、β受体阻滞剂、乌拉地尔、ACEI/ARB、利尿剂
高血压急症急救流程
《高血压急症急救流程》高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
高血压急症病情危急，如不及时处理，可导致严重并发症甚至危及生命。
掌握正确的急救流程对于高血压急症的救治至关重要。
一、急救前的准备1. 立即通知急救医疗团队：在发现患者出现高血压急症症状时，应迅速拨打当地的急救通联方式（如120），通知急救医疗团队前往现场。
简要告知患者的症状、病史以及可能的诱因等信息，以便急救人员做好充分的准备。
2. 保持患者安静：让患者平卧休息，避免剧烈活动和情绪激动，尽量减少搬动，以减轻心脏负担和防止血压进一步升高。
3. 建立静脉通道：尽快为患者建立一条通畅的静脉通道，以便及时给予药物治疗和补液。
可以选择上肢的大静脉，如肘正中静脉、贵要静脉等，使用 18-20 号静脉留置针，确保输液顺畅。
4. 监测生命体征：密切监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，每 5-15 分钟记录一次，以便了解病情变化和评估治疗效果。
注意观察患者的意识状态、瞳孔大小和对光反射等情况。
5. 准备急救药物：根据患者的具体情况，准备好相应的急救药物，如降压药物、镇静药物、止痛药物等。
常用的降压药物包括硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔等，镇静药物有地西泮等，止痛药物可根据需要选用。
二、急救措施1. 降压治疗- 立即给予降压药物：根据患者的血压水平和病情，选择合适的降压药物进行静脉注射。
一般情况下，首选硝普钠，初始剂量为0.3μg/kg/min，可根据血压情况逐渐调整剂量，最大剂量不超过10μg/kg/min。
硝酸甘油也可作为降压药物之一，初始剂量为 5-10μg/min，逐渐增加剂量至血压降至目标范围。
乌拉地尔适用于高血压脑病、急性心力衰竭等情况，初始剂量为 12.5-25mg，缓慢静脉注射，可根据需要重复给药。
- 注意降压速度：降压速度不宜过快，以免引起脑灌注不足等不良反应。
高血压急症
高血压急症鼓楼医院心脏科李锡明高血压急症（hypertensive emergency）是指需要立即降低血压以防止或减缓严重的靶器官受损的一组高血压危急状态，其包括高血压脑病、高血压危象、颅内出血、高血压伴不稳定心绞痛、急性心肌梗塞、急性左心衰、急性主动脉夹层分离、嗜咯细胞瘤及子痫。
从广义上说其还包括需在数小时内使血压下降的一组疾病如舒张压高于140mmHg和收缩压高于220mmHg，高血压伴视乳头水肿。
严重的手术前后高血压、高血压伴靶器官进行性损害等。
一、高血压脑病：突然起病，血压重度升高尤以舒张压为主；常超过120mmHg，眼底改变如视乳头水肿、渗出、出血，迅速进行发展的脑部表现（脑水肿和颅内高压的症状，甚可产生暂时性偏瘫、失语。
），头颅CT、脑电图对诊断无帮助。
机制：突破性灌注。
自动调节是机体在血压突然降低时保护重要器官免受缺血损害的一种重要机制。
正常血压患者平均动脉压在60～120mmHg范围内，脑血流保持恒定。
慢性高血压患者，由于血压长期升高，小动脉壁发生适应性结构改变，因此整个自动调节曲线右移，平均动脉压在120～160mmHg时脑血流量仍能维持不变，但如突破临界水平约170～180mmHg，血管将突然扩张，造成脑组织在高血压下灌注过多。
另外内皮表面电荷改变及有关血脑屏障损害也可能导致血管周围脑组织水肿。
这种机制可缓释许多临床现象：1）正常血压者在短时期内突然血压升高，可以在相对较低水平的高血压发生高血压脑病，如临床易见到的急性肾小球肾炎、妊娠中毒症等；2）慢性高血压患者很少发生脑病或仅在极高血压（DBP>140mmHg）时发生；3）慢性高血压患者不能耐受突然或急骤的血压下降。
治疗：1）降压要适当，不宜过猛；2）应用血管扩张剂要谨慎以免使脑水肿加剧（肼苯达嗪及某些钙拮抗剂等）；3）禁用能通过血脑屏障的降压药物，如可乐宁、甲基多巴、利血平等，以免干扰对神志的判断；4）降低颅内压。
何谓高血压急症？如何治疗？
何谓高血压急症？如何治疗？
高血压急症指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
高血压急症包括高血压脑病、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、急性心力衰竭、急性冠状动脉综合征、主动脉夹层动脉瘤、子痫、急性肾小球肾炎等。
处理原则：①及时降压，选择有效的降压药物，静脉给药，持续监测血压。
②控制性降压：初始阶段（一般数分钟至1小时内）降压的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%；在其后2～6小时内应将血压降至安全水平（一般为160/100mmHg左右）。
临床情况稳定后，在之后的24～48小时逐步将血压降至正常水平。
同时，针对不同的靶器官损害进行相应处理。
③合理选择降压药：要求药物起效迅速，短时间内达到最大作用；作用持续时间短，停药后作用消失较快；不良反应较小。
④避免使用的药物：如利血平；治疗开始时也不宜使用强力的利尿剂。
降压药物的选择：①硝普钠：为首选药物，能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，降压效果迅速。
②硝酸甘油：扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大动脉，降低动脉压作用不及硝普钠。
③尼卡地平：二氢吡啶类钙通道阻滞
剂，降压的同时还能改善脑血流量。
《高血压急症》ppt课件标准版
发病原因及危险因素
发病原因
高血压急症的发病原因包括原发性 高血压、继发性高血压以及某些诱 发因素如情绪激动、过度劳累、寒 冷刺激等。
危险因素
高血压急症的危险因素包括高龄、 男性、肥胖、吸烟、饮酒、高盐饮 食、遗传因素等。
临床表现与诊断依据
临床表现
高血压急症的临床表现多样，包括头痛、恶心、呕吐、视物模糊、胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等。严重者可出 现抽搐、昏迷甚至死亡。
介绍高血压急症的诊断标准和治疗原 则，让患者了解治疗方案和预期效果。
培养良好生活习惯和遵医行为
01
02
03
04
建议患者保持低盐、低脂、低 糖的饮食习惯，多食用富含钾、
镁、钙等微量元素的食物。
鼓励患者适量运动，如散步、 慢跑、太极拳等，以改善心肺
功能，降低血压。
提醒患者戒烟限酒，避免熬夜、 劳累等不良生活习惯，保持心
戒烟可显著降低心血管疾病风险，饮酒应适 量，避免过量饮酒引起血压升高。
心理调适及认知行为疗法
心理调适
通过心理咨询、心理疏导等方法，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪， 改善睡眠质量，从而降低血压。
认知行为疗法
通过改变患者的思维和行为模式，培养 其积极应对压力的能力，达到降低血压 的目的。具体包括放松训练、生物反馈 治疗等。
优先选择长效制剂
尽可能使用每天一次给药而有 持续24小时降压作用的长效药 物，以有效控制夜间血压与晨 峰血压，更有效预防心脑血管 并发症发生。
联合用药
对于单药治疗不能达标的患者， 可以采用两种或多种不同作用 机制的降压药联合治疗，以增 加降压效果而不增加不良反应。
合并其他疾病的用药注意事项
高血压合并糖尿病
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
四、高血压急症
指高血压病人由于情绪波动、过度疲劳等因素，脑循环自身调节失调，外周小动脉暂时性强烈痉挛，血压急剧增高，导致心、脑、肾等靶器官进行性损害等一系列表现。
诊断依据：
1.可能有高血压、肾炎、妊娠中毒等病史。
2.临床症状多样化，患者有突然出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、烦躁不安、视力模糊、皮肤潮红、发热等症状甚至昏迷、抽搐，也有出现心悸、呼吸困难、急性左心衰、肺水肿、半身麻木、偏瘫、失语等症状。
3.血压急剧上升，收缩压超过26kPa（200mmHg）或舒张压超过17。
3kPa（130mmHg）。
救治原则：
在院前急救时以稳定病情，及时转送医院为基本目标。
高血压急症院前只处理症状（如高血压脑病症状），不处理原发病。
1.安慰患者及其家属，使其情绪稳定。
必要时给予地西泮（安定）等。
2.吸氧。
严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化，保持呼吸道通畅。
3.控制血压：院前的条件有限，时间短暂，对不伴有其他合并症、疾病的可使用缓和的降压药品。
但血压降低不宜过快，使血压逐渐降低至160／90mmHg上下。
可选择硝苯吡啶片舌下含服，硝酸甘油或硝普钠静脉滴注。
4.降低颅内压：伴脑水肿者，可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米、地塞米松静注，以上药物可配合使用。
5.控制抽搐等症状，选用苯巴比妥、地西泮等。
转送注意事项：
1、监测心电图及生命体征。
2、途中给氧。