肠道传染病培训课件PPT课件

一、概述
3、主要临床表现
通常表现的症状有呕吐、腹痛、腹泻等，有时引 起脱水、毒血症等并发症，严重的会造成死亡。
4、治疗原则
肠道传染病的治疗原则为：预防脱水、纠正脱水、
继续进食、合理用药。
5、诊断
结合流行病学、临床表现和实验室诊断，可诊断。
二、肠道传染病防控措施
1、隔离治疗病人和带菌者 隔离治疗病人和带菌者是控制传染源的有效
大肠内正常菌群的组成
不同部位细菌含量不同
通过回盲瓣，细菌浓度急增到108 ～ 1012 CFU/ml 回盲瓣以后则以革兰氏阴性菌占优势
优势菌为拟杆菌、双歧杆菌、真杆菌和厌氧性球 菌（消化球菌和消化链球菌）
其次为葡萄球菌、乳酸杆菌、D组链球菌和肠杆 菌科细菌（主要为大肠杆菌）
分为初次报告、进程报告、结案报告。
肠道菌群与腹泻
密切相关。
胃肠道生态空间（胃、小肠、大肠）目前已经发 现细菌50多属，800多种。
正常菌群在人体分布很广，其中以肠道菌量最多
1. 肠菌群的生态分布：
正常菌群在人和动物体表形成一个生物层，并分为不 同的层次。 深层主要分布有双歧杆菌和厌氧乳酸杆菌。 中层是类杆菌、消化链球菌、伟荣球菌和优杆菌等。 表层为需氧的大肠杆菌和肠球菌。
肠道中需氧菌和兼性厌氧菌消耗氧气，利于专性 厌氧菌生长。专性厌氧菌过度繁殖反过来抑制需 氧菌生长，进一步抑制厌氧菌自身繁殖
胃肠道的正常菌群可分为需氧菌、兼性
菌和厌氧菌。最居优势的是厌氧菌，占菌 群总数的99%，其中仅类杆菌和双歧杆菌就 占90%，而乳杆菌和双歧杆菌可与我们终生 相随。
肠道菌群的主要生理作用：
要严格、正确地执行各项技术措施。消 毒液配制要正确，投放要科学；病家消 毒应遵守由外到里，由上到下的原则。
三、开展应急监测
在疫情暴发地区和流行期间，建立 应急监测系统，确定监测内容、报 告程序和方法，开展应急监测，实 行日报制度，每天分析疫情动态， 为疫情的控制和评价提供科学依据。
四、发现与报告
肠道菌群其他作用
※肠道菌群具有生物拮抗作用，阻止了致病菌 的生长繁殖
※肠道菌群具有免疫赋活作用。大肠杆菌和双 歧杆菌最强。正常菌群可作为抗原刺激，促 进机体免疫机能的成熟；相反，肠道菌群作 为条件致病菌具有潜在的致病作用
※具有促癌（食物多含硝酸盐、大肠杆菌产生 硝酸盐还原酶作用下、亚硝酸盐）和抑癌作 用（双歧杆菌、大肠杆等作用）因为肠菌群 分解和代谢产物具有某些促癌作用，而另一 些细菌则具有抑癌作用。
细菌相对比结肠少的原因：
1、胃酸和胆汁酸的灭菌作用 2、小肠强有力蠕动的清扫作用 3、肠粘膜分泌IgA及粘液的杀菌作用 小肠回肠起始部位以上细菌群为104CFU/ml以下
小肠的下段特别是回肠末端细菌上升到 107CFU/ml以上。除了出现大肠杆菌科细菌外 ，厌氧菌数量明显增多，占90%以上。包括双 歧杆菌、梭状芽孢杆菌和拟杆菌。
各级各类医疗机构或责任报告人发现 霍乱疑似病例、确诊病例以及病原携 带者，应于2小时内通过传染病疫情监 测信息系统进行报告。
发现确诊1例即应作为一起突发公共 卫生事件报告。
5-10月份对于疑似病例采便送检不 低于20%。
报告内容
包括事件的名称、事件类别、发生时间、 地点、涉及的地域范围、人数、主要症状 与体征、可能的原因、已经采取的措施、 事件的发展趋势、下步工作计划。
※肠道菌群参与了人体营养物质的消化和吸收过
程。如在人体肠道分布数量最多的双歧杆菌能
分泌多种酶，将不溶性的蛋白、脂肪、和糖等变 为可溶性，以便肠道吸收。
※实验证明，双歧杆菌还参与铁离子、维生素D
的吸收。
※双歧杆菌还能产生人体需要的多种维生素，如 维生素B1、B2、 B6、B12、叶酸和烟酸等。 ※大肠杆菌还能产生维生素K，乳酸链球菌还能 产生维生素C。 ※此外，细菌还参与药物的代谢过程。
一、概述
2、流行病学
传染源：可来源于环境水体、被污染的食品 以及被感染动物排泄物污染的外环境等。 受感染的人或动物（包括携带者）是主要 的传染源。
传播途径：粪-口途径，主要通过污染的水、 食物、日常生活接触和昆虫或其他媒介传 播。
易感人群：人群普遍易感，婴幼儿、儿童、 老年人及免疫力低下人群，一旦感染发病， 其症状更为严重。
III度失调：又称菌群交替症，是很严重的失调 定位转移是指菌群寄生部位失调。如大肠杆菌由 大肠转移到呼吸道或胆道。
措施。（病原体大量繁殖并排ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ体外）
2、确定和处理疫点和疫区 根据监测信息，确定暴发流行的影响范围和
波及人群，有利于发现感染来源，从而确 定疫点或疫区。
疫点、疫区处理应坚持“早、小、严、实” 的原则。即：“时间要早、范围要小、措 施要严、落在实处”。
二、肠道传染病防控措施
3、疫点、疫区处理应遵循以下原则： 各项措施应做到迅速、彻底、全面。尤 其是饮用水消毒、传染源隔离治疗，医 源检索等必须做到“同步进行，一次到 位”。切忌零打碎敲。
肠道正常菌群的组成
胃内正常菌群组成：
经口入胃的细菌大部分被胃酸破坏，只残存少 量细菌。
胃内能被培养的细菌含量
通常小于103CFU/ml，主要是相对耐酸的菌种 革兰氏阳性的需氧菌占优势，常见细菌有链球
菌、葡萄球菌、乳杆菌、真菌和少量厌氧菌（包 括消化链球菌、梭状芽孢杆菌和拟杆菌）
小肠内正常菌群的组成：
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一、肠道传染病概述
1、肠道传染病的定义：
是病原体经口侵入肠道并引起腹泻和∕或其他脏器 及全身性感染的一类疾病，包括《中华人民共和 国传染病防治法》规定的甲类传染病中的霍乱， 乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿 米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎， 丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以 外的感染性腹泻病，以及其他通过肠道传播的传 染病。
肠道菌群失调
它是细菌、宿主和环境三方面生态失调所 致的疾病。
菌群失调主要包括：质的失调、量的失调 、定位转移。
（1）质的失调是指需氧菌和厌氧菌比例失调、耐 药菌和敏感菌比例失调，原籍菌和外籍菌比例失 调；
（2）量的失调分为三度： I度失调：可逆的轻度失调，原因去除后能即可 恢复。
II度失调：细菌比例严重失调，原因去除后仍不 能恢复的失调。