文拉法辛缓释片治疗抑郁症疗效观察

果 见表 ２ ３讨论
合用 其他抗 抑 郁及 抗精 神病 药 治疗 ， ７ｄ为 １个疗 程 ， 总疗 程
为８ 对照组采用西酞普兰从 ２ ｍｇ 周。 ０ ｄ开始 ， 最大剂量为 ４ ｍ ｆ， ０ ｄ
治疗 平 均 剂 量 为 ３ ．６ｍｇ 早 顿 服 ， 合 用 其 他 抗 抑 郁 药 ２９ ／ ｄ， 不
生 素 Ｄ 的 补充 不仅 可 提 高 骨量 ， 善骨 骼 生 物力 学 性 能 ， 改 降
低 骨 质 疏 松 所致 骨 折 率 的 发生 ，并 且 已有 研 究 证 明其 治 疗 Ｄ ＯＰ有 较 好 的 疗 效 ｌ ５ ｌ 实 验 依 据 本 院 长 期 治 疗 骨 质 疏 松 患 。本
起效 快 ， 全 可靠 ， 得 临床 推广 应用 。 安 值
【 关键词 】 文拉 法辛缓 释 片 ； 酞普 兰 ； 西 抑郁 症 ； 效观 察 疗
【 图分 类 号 】 ７ ＋４ 中 Ｒ９ １ ．３ ［ 献 标识 码】 文 Ａ ［ 章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ Ｏ （ 一 １ Ｏ Ｏ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ２） ８ ｂ） ０ — ２ １
治 疗 ， ７ｄ为 １ 疗 程 ， 疗 程 为 ８周 。 个 总
１ 疗 效 评 定 标 准 ． ３
抑郁 症 是 情 感性 精 神 障碍 的一 种 发 作 形式 ， 以情 感 低 落 、 维迟 缓 以及言 语动 作 减少 、 思 迟缓 为临 床 特征 症状 ， 有 伴 相应 的认 知 和行 为改 变 。 抑郁 症严 重 用扰 着患 者 的生 活和 ＿ Ｔ
・
药物与临床 ・
２２ ８ 第９ 第 ３ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
文拉 法辛缓释片治疗抑郁症疗 效观察
罗 彦
四川 省德 阳市 精 神卫 生 中心 ， 四川德 阳
６ ８０ １０ ０
［ 摘要】 目的 探 讨 文拉法 辛 缓 释片 治疗 抑郁症 的 临床 疗效 。 方 法 选取 ２０ ０ ９年 １ ～ ０２年 １ 月 ２１ 月本 院收 治 入 院的抑 郁症 患者 ６ ０例 ， 其 分为 观察 组 和对 照组各 ３ 将 ０例 ， 观察组 采用 文 拉法 辛缓 释 片治疗 ， 照组 采 用西 酞 普 兰治 疗 。 对 两
选取 ２ ０ ０ ９年 １月～ ０ ２年 １月 本 院 收 治入 院 的抑 郁 症 ２１ 患者 ６ ０例 。病 例人 选标 准 ： 符合 《 中国精 神 障碍分 类 与 诊 断
标 准》 第 版 （ Ｃ 一 ） 抑郁 症 的 诊 断标 准 。排 除 标 准 ： Ｃ ＭＤ ３ 闭 有
２１两 组 治 疗 抑 郁 症 的 临 床 疗 效 比 较 ．
严 重 程 度 逐 渐 增 加 用 量 ， 大 剂 量 为 ２ ０ｍ ／ ， 疗 期 间 不 最 ０ ｇｄ 治
２２ 两 组 治 疗 前 后 ＨＡＭ Ｄ 评 分 比 较 ．
治疗 后 两组 ＨＡ ＭＤ评分 均 较 治疗 前 降 低 ．且 观 察组 下 降 较对 照 组 明显 ， 两组 差 异有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜００ ） 具 体结 ．５ 。
义（ Ｐ＜００ ） ．５ 。治疗 前后 具 体 Ｂ ＭＤ值 见表 １ 。
表 １ 两 组 患者 治 疗 前 后 前 臂 远 端 Ｂ ＭＤ 值 （ 。／ ｍ ± ｇｃ ）
有 效 的特异 性 抑制 剂有 关 。 治疗 过 程 中 ， 者耐 受 性 良好 ， 患 骨 密度 增加 较 快 ， 痛 等症 状 改 善 明 显 ． 有 患 者 均 能 坚 持 到 疼 所
抑郁 症 是 一 种 常 见 的精 神 科 慢 性 疾病 ．临 床 以情 绪 低 落、 思维 缓慢 、 志行 为减 退 为核 心症 状 。 意 以认 知功 能 损 害 和 躯体 症 状 为主 要 表 现 ， 心 境 低 落 与其 处 境 不相 称 ， 当今 且 是 社会 严重 威胁 人类 健康 、 残致 死 率极 高 的疾 病 。据 世 界卫 致 生 组织 统计 ，当前 各 种抑 郁症 患 者 占全 球 人 口的 ３ ５ ％～ ％ｒ ｌ 。 笔 者运用 文拉 法 辛缓 释 片 治疗 抑郁 症 患 者 ３ Ｏ例 ，取 得 了满
以汉 密尔 顿 抑 郁 量 表 （ ＡＭＤ） 定 临 床 疗 效 Ｉ 在 治 疗 Ｈ 评 Ｉ ，
表 ２Байду номын сангаас两组治疗前后 Ｈ ＡＭＤ 评 分 比 较 （ ｓｌ ±
注： 与对 照 组 比较 ， ＜００ ．５
（ 下转 第 １ ２页 ） １
１ Ｏ 中 国 当 代 医药 １ Ｃ Ｎ ＨＩＡ ＭＯＤＥ ＤＩ ＮＥ ＲＮ ＭＥ ＣＩ
可 能 与 Ａ Ｎ 是 一 种 对 破 骨 细 胞 所 介 导 的 骨 质 再 吸 收 的 一 种 Ｌ
疗 前 相 比 ， 善 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ＜００ ） 而 治疗 组 改 Ｐ ． ； ５
Ｂ ＭＤ 值 增 加 更 为 明 显 。 对 照 组 相 比 ． 异 亦 具 有 统 计 学 意 与 差
组 性 别 、年 龄 、病 程 等 一 般 资 料 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞
００ ） 具 有 可 比性 ． ．５ ， ．
１２ 方 法 ．
注 ： 对 照 组 比较 ． 与 Ｐ＜００ ． ５
观察 组采 用 文 拉 法辛 缓 释 片从 ７ ／ 始 ， 据 病 情 ５ｍｇ ｄ开 根
整个实 验 的最 后 阶段 ， 证 了实 验 的顺利 进行 。 外 ， 验数 保 另 实
据 显示 ， 女性 患 者 Ｂ ＭＤ值 随着 年 龄 增加 而下 降 更 为迅 速 ， 故
应在 疾病 早 期对 她们 给予 更 多 的关 注 。
３讨论
『 考 文献１ 参
『］翁 绕 波 ， 松 达 ， 清 欣 ． ｄ 羟 基 维 生 素 Ｄ １ 於 林 １一 ３联 合 阿 仑 膦 酸 钠 治 疗 糖 尿 病 骨 质 疏 松 临 床 疗 效 观察 ｆ１现 代 实 州 医 学 ，叭 ０，２（２ ：３ ０ Ｊ ． ２ ２ １ ）１７ 一
组均 治疗 ８周 ， 程结 束 后 用汉 密 尔顿 抑郁 量 表 （ ＭＤ） 定 临 床 疗效 。 结 果 治 疗 ８周后 ， 察组 治疗 抑 郁症 的 疗 ＨＡ 评 观 总有 效 率 为 ８ ．３ 对 照组 为 ７ ． ％ ， 组 差 异 有统 计 学意 义 （ ３３ ％， ００ ０ 两 Ｐ＜００ ） ．５ 。治 疗 后 两 组 Ｈ ＡＭＤ评 分 均较 治 疗 前 降 低 ， 观察 组 下 降较 对 照组 明 显 ， 组差 异有 统 计 学 意义 （ 且 两 Ｐ＜００ ） 结 论 文拉 法 辛缓 释 片治 疗抑 郁 症 疗效 显 著 ， ．５ 。
ｌ７ ３ ２．
Ｔ Ｄ 患 者 由于胰 岛素 的 缺乏 ， 可 使成 骨 细胞 对 胶 原 ２Ｍ 常 的合 成 下 降 ， 自身 胶 原组 织 的 代谢 与 骨 吸 收 增 加 ， 终 使 使 最
，
目基 质 分 解 、 盐丢 失 而引 起骨 质 疏松 国 内近 期一 项研 究 钙
ｌ ３ ｌ 报道 ．２ Ｍ 合 并 骨质 疏 松 （ Ｄ Ｐ 的发 病 率 高 达 ４ ．％。 ＴＤ 即 Ｏ） ８８
１ 统 计 学 方 法 ． ４
运用 Ｓ Ｓ ５０统 计 学软 件处 理 数据 ．计量 资 料 比较 采 Ｐ Ｓ１． 用 ｔ 检验 ， 数据 用 均数 ± 准 差 表示 ， 标 计数 资 料 比较采 用 卡 方
检 验 ， Ｐ＜ ００ 以 ． ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
患 者依 从性 较好 ， 无一 例 实验 中途退 出 。 治疗 ６个 月 后 ．
对照 组 和实 验组 患者 前 臂 远端 的 Ｂ ＭＤ值 均 有 所 增 加 ． 与 治
发 挥疗 效 ；而碳 酸 钙 Ｄ ３通过 促 进小 肠 黏膜刷 状 缘对 钙 的吸
收及 肾小管 重 吸 收钙磷 ， 为一 种 重要 的骨代 谢 调 节剂 。本 亦 文 调查 结 果 显 示 ： Ｌ Ａ Ｎ与 碳 酸 钙 Ｄ ３两种 药 物可 通 过 不 同机 制 均 明显 改 善 Ｄ Ｐ患 者 的症 状 和骨 密 度 ， ＡＬ Ｏ 而 Ｎ联 合碳 酸 钙 Ｄ ３治 疗 Ｄ Ｐ的效 果 更加 优 于碳 酸钙 Ｄ Ｏ ３的 单独 使 用 （ Ｐ＜ ００ ）Ａ Ｎ联 合 碳酸 钙 Ｄ３治疗 ＤＯ 临床 治疗 效 果更 佳 。 ．５ ， Ｌ Ｐ， 这
（９５ ￣ ０１ ） ； 程 ４个 月 ～ ４ ．６ １ ．３ 岁 病 ５年 ， 均 （ ．９ ０９ ） 。 两 平 ３１ ￣ ．７ 年
显 效
有效
无效 总 有 效 率 （ ） ％
８ ．３ ３３ ７ ．０ ０Ｏ
１ （ ６６ ）７ ２ ．３ （ ３３ ）５ １ ．７ ４ ４ ．７ （ ３３ ）４ １ ． ３ （ ６６ ） ９ ３ ．０ ４ １ ．３ （ ６６ ）９ ３ ．０ （ ０Ｏ ） （ ３３ ）８ ２ ．７ （ ００ ）
治疗 ８周 后 ， 察 组治 疗 抑 郁症 的总 有 效 率为 ８ ． ％， 观 ３３ ３
对 照 组 为 ７ ．ｏ ， 组 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ００ ） Ｏｏ ％ 两 Ｐ ．５ 。 具 体 结 果 见 表 １ 。
表 １ 两 组 治 疗 抑 郁 症 的 临 床 疗 效 比 较 【（ ） ｎ％ 】
组 别 例 数 （ ） 痊 愈 ｎ
观察 组 对 照组 ３ ０ ３ ０
严 重 的躯 体疾 病 及 脑 器质 性 疾 病 ， 神 活性 物 质 滥 用 ， 物 精 药
过敏， 妊娠 或哺 乳期 妇 女 。 ６ 将 ０例 患 者分 为观察 组 和对 照组 各３例， ０ 观察组 ３ ０例患者 中， １ ， １ ； 男 ３例 女 ７例 年龄 １－ ６ ， ８５岁 平 均 （ ６１￣ ． ） ； 程 ３个 月 ～ ４ ． ９８ 岁 病 ５ ２ ４年 ， 均 （ ． ￣ ．２ 年 。 平 ２６ ０ １ ） ９ 对照组 ３ Ｏ患 者 中 ， １ 男 １例 ， １ 女 ９例 ； 龄 ２ ～ ８岁 ， 均 年 １５ 平
实 用 医学 杂 志 ，０ ０ ２ （ ） ３ ０ ３ １ ２ １ ，６ ２ ：０ — ０ ．
ｆ］甘 利 萍 ， 治 卿 ， 广 恩 ， ． 年 糖 尿 病 并 骨 质疏 松 血 胰 岛 素 与骨 钙 ３ 陈 蒋 等 老 索 及 Ｐ Ｈ 研 究 ［ｌ巾国 骨 质 疏 松 杂 志 ，０ ８ １ （０ ：０ — ０ ． Ｔ Ｊｌ ２０ ，４ １ ）７ ０ ７ ３
意 的临床 疗效 ， 报 道 如下 ： 现 １资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
前 和 治疗 后第 ｌ ２ ４、 、 、 、 ６ ８周末 各 评定 １次 。痊 愈 ： ８周末 第 ＨＡ ＭＤ减分率 ≥７ ％ ， 效 ： ８周 末 ＨＡＭＤ减分 率 为 ５ ％～ ５ 显 第 １ ７ ％， 效 ： ８周 末 ＨＡＭＤ减分 率 为 ２ ％～ ０ ， 效 ： ８ ４ 有 第 ６ ５％ 无 第 周末 Ｈ ＡＭＤ减分 率 ≤２ ％。总 有效 率＝ ５ 痊愈 率＋ 显效 率＋ 有效 率。
而 骨 质 疏 松 的 发生 可 能 与 遗 传 、 环境 、 活 方 式 、 身 激 素 生 全 和局 部 细 胞 因 子等 有关 系Ｈ １ 关 报道 显 示 ， 量 的钙 及 维 。相 适
［］励 丽 ， 建平 ． 仑 膦 酸钠 联 合 钙 尔 奇 Ｄ治 疗糖 尿 病 伴 骨 质 疏 松 症 『． ２ 褚 阿 Ｊ ］
・
药 物与临床 ・
２１ ０ ２年 ８月第 １ ９卷第 ２ ３期
软件 中 进行 ， Ｐ＜００ 以 ．５为差 异有 统计 学 意 义 。
２结 果
碳 酸 钙 Ｄ３和双 膦 酸 盐 均 是 治 疗 骨 质 疏 松 症 的常 见 药 物， 临床疗 效 确 定１ Ｌ ６ １ 。Ａ Ｎ对骨 吸 收有 强抑 制作 用 ． 作 用机 其 制 为 通过 减 少 破 骨 细胞 的形 成 、 降低 活 性 、 促 进 其 凋亡 而 并