氟尿嘧啶、卡培他滨精准治疗指南(修改)
抗肿瘤药治疗肿瘤的西药及使用说明
抗肿瘤药治疗肿瘤的西药及使用说明为了有效治疗肿瘤，现代医学广泛应用抗肿瘤药物来抑制肿瘤生长和扩散。
在西药中，有多种抗肿瘤药物被推崇为治疗肿瘤的首选。
本文将介绍几种常用的抗肿瘤药物及其使用说明。
一、化疗药物1. 氟尿嘧啶（5-FU）氟尿嘧啶是一种常见的抗肿瘤药物，可以用于治疗不同类型的肿瘤。
使用说明如下：（1）用药途径：静脉滴注或口服。
（2）剂量：根据医生的建议和患者的具体情况确定剂量。
（3）使用周期：一般情况下，每周一次用药，连续数周。
（4）注意事项：在使用期间，应密切监测患者的肝功能、血细胞计数及肾功能等，并随时与医生交流。
2. 卡培他滨（Capecitabine）卡培他滨也是一种常用的抗肿瘤药物，主要用于治疗乳腺癌和结直肠癌等肿瘤。
使用说明如下：（1）用药途径：口服。
（2）剂量：根据医生的建议和患者的具体情况确定剂量。
（3）使用周期：一般情况下，每日两次用药，连续2周，然后停药1周。
（4）注意事项：在使用期间，应密切监测患者的肝功能、血细胞计数及肾功能等，并随时与医生交流。
二、靶向治疗药物1. 埃克替尼（Erlotinib）埃克替尼是一种常用的靶向治疗药物，主要用于治疗非小细胞肺癌。
使用说明如下：（1）用药途径：口服。
（2）剂量：根据医生的建议和患者的具体情况确定剂量。
（3）使用周期：一般情况下，每日一次用药。
（4）注意事项：在使用期间，应密切监测患者的肝功能、血细胞计数及皮肤反应等，并随时与医生交流。
2. 曲妥珠单抗（Trastuzumab）曲妥珠单抗是一种用于治疗HER2阳性乳腺癌的靶向治疗药物。
使用说明如下：（1）用药途径：静脉注射。
（2）剂量：根据医生的建议和患者的具体情况确定剂量。
（3）使用周期：一般情况下，每周一次用药。
（4）注意事项：在使用期间，应密切监测患者的心脏功能，并随时与医生交流。
三、免疫治疗药物1. 阿帕替尼（Apatinib）阿帕替尼是一种新型的免疫治疗药物，主要用于治疗胃肠道肿瘤。
消化系统肿瘤西药治疗消化系统肿瘤的适应症和用药指南
消化系统肿瘤西药治疗消化系统肿瘤的适应症和用药指南消化系统肿瘤是指发生在消化系统内的恶性肿瘤，包括食管癌、胃癌、结肠癌等。
随着医学技术的不断进步，西药治疗在消化系统肿瘤的治疗中扮演着重要的角色。
本文将针对消化系统肿瘤的西药治疗，介绍其适应症和用药指南。
一、食管癌的西药治疗1. 适应症：食管鳞状细胞癌是最常见的食管癌类型，其治疗主要以化疗为主。
西药治疗适应症包括晚期或转移性食管鳞状细胞癌。
2. 用药指南：（1）顺铂（Cisplatin）：顺铂联合其他化疗药物如氟尿嘧啶（5-Fluorouracil）或紫杉醇（Paclitaxel）等可作为一线治疗方案。
（2）紫杉醇：在顺铂联合其他药物应用后，可考虑作为二线治疗方案。
二、胃癌的西药治疗1. 适应症：胃癌是常见的消化系统肿瘤，其治疗方案复杂多样，包括手术切除、放疗和化疗等。
西药治疗主要适用于晚期胃癌和术后辅助治疗。
2. 用药指南：（1）药物联合化疗：目前常用的方案包括FLOT方案（草酸铂、奥沙利铂、环磷酰胺和紫杉醇）和DCF方案（多西他赛、草酸铂和氟尿嘧啶）等。
（2）靶向治疗：HER2阳性胃癌可应用曲妥珠单抗（Trastuzumab）联合化疗。
三、结肠癌的西药治疗1. 适应症：结肠癌也是常见的消化系统肿瘤，治疗主要以手术切除为主，西药治疗主要适应于晚期和转移性结肠癌患者。
2. 用药指南：（1）氟尿嘧啶类药物：包括氟尿嘧啶、卡培他滨等，在手术后的辅助化疗中常用。
（2）靶向治疗：利妥昔单抗（Cetuximab）和贝伐珠单抗（Bevacizumab）等靶向药物可作为晚期结肠癌的治疗选择。
综上所述，对于消化系统肿瘤的西药治疗，适应症和用药指南各有差异。
食管癌常用化疗药物包括顺铂和紫杉醇；胃癌不同方案如FLOT 和DCF可根据具体情况选择；结肠癌常用氟尿嘧啶类药物和靶向治疗药物。
然而，具体的用药方案应根据患者的具体情况、病变程度及合并症等因素进行调整，需在医生的指导下进行治疗。
多西紫杉醇联合5-氟尿嘧啶与联合卡培他滨治疗晚期胃癌疗效对比
日 １次 ， 用 微 量 输 液泵 持 续 静 脉 输 注 ， 用 ５ ， 使 连 ｄ 使 用 ５ ｕ前 ２ 滴亚 叶酸钙 １ ０ ｇ ｍ 。 一Ｆ ｈ静 ２ｍ ／ １３ 评价标 准 ． ． 根椐 ＷＨＯ实 体瘤 标 准 评 价 疗 效 分 为 完 全缓 解 （ Ｒ） Ｃ 、部 分 缓 解 （ Ｒ） 无 变 化 （ Ｃ） 进 展 Ｐ 、 Ｎ 和 （ Ｄ） （ Ｒ＋Ｐ 为 有效 。无 进 展 时 间 为从 出现 疗 Ｐ ，Ｃ Ｒ） 效 至 出现 肿 瘤 进 展 的 时 间 ， 存 时 问 为 从 开 始 化 生 疗 至 死 亡 或 末 次 随 访 时 问 。按 ＷＨ Ｏ推 荐 的不 良 反 应 分 度 标 准 （ Ｖ度 ） 对 患 者 进 行 不 良反 应 评 ０～Ｉ ， 价。 １４ 统计学 处 理 ． 两 组病 例基 本 情 况 及有 效 率 的 比较 用 Ｘ 检验 （ 如有 ＜ ５的期 望 值 ， 则用 精 确 概 率法 ） 不 良反 应 比 ， 较用 秩和 检验 ， 中位 无进 展时 间， 中位生 存时 间 比较 用 Ｌ ｇ— ａ ｋ检验， ＜ ． ５表示有 统计 学意义 。 ｏ ｒｎ Ｐ ００
【 图 分 类 号 】Ｒ ３ 【 献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 】 ｌ０ 中 ７５ 文 文 ０ ７—３ ０ （０ ８０ ０ ６ ０ ５ ７ ２ ０ ）２— ０ ７— ３
我 国 胃癌 Ｉ 确诊 时 Ⅳ期 占 ｌ ３ 至 Ⅲ期 行根 临床 ／ ，Ｉ 治切 除术 后 半数 复发 、转 移 至 晚期 ， 即 胃癌 患 者 有 ８ ％ 以上 最后 进 入晚 期 阶段， 以化疗 对 胃癌 患 ０ 所 者的 预后起 到 至关重要 的作 用 。５ 一氟 尿 嘧啶 （ ５一 Ｆ ）一 直 是 治疗 胃癌 的一 线 药 物 ，但 其需 静 脉 用 ｕ 药 、血液 系统 及消化 道粘 膜毒 性成 为临 床联 合用 药 的瓶颈 ，随着 口服 氟尿 嘧啶类 衍生 物—— 卡 培他 滨 （ Ａ ）的 出现 ，极 大拓 展 了以氟 尿 嘧 啶类药 物 为 ＣＰ 基础 的联合 用药 。 同时 ，一 些 可联合 氟 尿嘧 啶类 药 物 的新 药 、新 方案 的 临床 研 究 方兴 未 艾 ， 中以 含 其 多西 紫杉醇 的 方案报 道 最多 …。 因此 ，为 观察 多西 紫杉醇 联合 ５一 尿 嘧啶 与联 合 卡培 他滨 治 疗晚 期 氟 胃癌疗 效对 比， 们 自 ２ ０ 我 ０ ５年 ６月 ～ ０ ６年 １ ２０ ２月 分 别采 用 两 方 案治疗 晚期 胃癌共 ６ ０例 ，具 体 报 告
氟尿嘧啶、卡培他滨、替加氟药物基因检测用药指导
CPIC指南：PM型患者换药；IM型至少减量50%；EM型常规剂量。
DWPG指南：PM型患者换药；IM型减量50%；EM型常规剂量。
药物 预测内容 送检标本 检测项目
氟尿嘧啶、卡培他滨、替加氟 毒副作用
外周血/口腔拭子 DPYD *2A
基因型 表型
*2A/*2A 慢代谢型PM
*1/ห้องสมุดไป่ตู้2A 中间代谢型IM
*1/*1 快代谢型EM
指标意义 毒副作用上升↑
毒副作用上升↑
疗效正常√
用药指导
换药
剂量减少50%
常规剂量
备注
中国卫计委指南：85％的5-FU经DPYD代谢灭活。DYPD酶活性低下 的结肠癌和胃癌患者应用5-FU类药物后出现体内5-FU蓄积，引起 严重粘膜炎、粒细胞减少症、神经系统症状甚至死亡。 携带DPYD*2A等位基因的患者慎用5-FU、卡培他滨和替加氟，或降 低用药剂量，以避免严重不良反应或毒性的发生。
卡培他滨晚期胃癌一线治疗优选氟尿嘧啶
卡培他滨 顺铂 2 2 1000mg/m bid 80mg/m p.o. d114 q3w i.v. d1 q3w
XP
5-FU 800mg/m2 i.v. d15 q3w
FP
顺铂 2 80mg/m i.v. d1 q3w
主要研究目的: XP方案的无进展生存期（PFS）不劣于FP方案
Annals of Oncology 2009;20 666–673
Seidman AD, Aapro M. Introduction [J]. The Oncologist, 2002, 7(suppl 6): 1 - 3.
ML17032奠定XP 在胃癌晚期一线治疗中的基石地位
晚期胃癌一线治疗Ⅲ期临床研究 Nhomakorabea•KPS ≥70%
•18–75 岁 •晚期胃癌
n=156 随 机 分 组 n=160
* : PP人群
两方案3/4级不良反应 发生率相当耐受性良好
Annals of Oncology 2009;20 666–673
REAL-2奠定EOX为三药联合的优选方案
晚期胃癌一线治疗Ⅲ期临床试验
n=263
•PS=0-2 •18--83岁
E 表阿霉素 C 顺铂 X 卡培他滨
•晚期胃癌或胃 食管结合部癌
（n=250）
EOF
（n=245）
EOX
（n=244）
RR
40.7%
46.4%
42.4%
47.9%
PFS
6.2m
6.7m
6.5m
7.0m
OS
9.9m
9.9m
9.3m
11.2m
REAL-2研究结果显示：EOX总生存期最长，为11.2个月，因而 NCCN/ESMO 将ECF及其改良方案(ECX，EOX，EOF)作为一类推荐
卡培他滨治疗乳腺癌方案
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性的生命健康。
近年来，随着医学技术的不断发展，乳腺癌的治疗方法也日益丰富。
卡培他滨（Capecitabine）作为一种口服的5-氟尿嘧啶（5-FU）前药，在乳腺癌治疗中具有重要作用。
本文将详细介绍卡培他滨治疗乳腺癌的方案。
二、卡培他滨的药理作用及作用机制1. 药理作用卡培他滨是一种口服的5-氟尿嘧啶前药，经肝脏和肿瘤细胞中的酶转化为5-氟尿嘧啶，发挥抗肿瘤作用。
卡培他滨具有以下药理作用：（1）抑制DNA合成：5-氟尿嘧啶是一种胸苷酸合成酶抑制剂，可抑制肿瘤细胞DNA的合成，导致肿瘤细胞死亡。
（2）抑制RNA合成：5-氟尿嘧啶还可抑制肿瘤细胞RNA的合成，进一步影响肿瘤细胞生长。
（3）诱导肿瘤细胞凋亡：卡培他滨可诱导肿瘤细胞凋亡，发挥抗肿瘤作用。
2. 作用机制卡培他滨在肿瘤细胞中通过以下途径发挥抗肿瘤作用：（1）通过肿瘤细胞中的胸苷酸合成酶转化为5-氟尿嘧啶，抑制肿瘤细胞DNA和RNA的合成。
（2）通过增加肿瘤细胞中DNA损伤，诱导肿瘤细胞凋亡。
（3）通过抑制肿瘤细胞增殖，降低肿瘤负荷。
三、卡培他滨治疗乳腺癌的适应症及禁忌症1. 适应症（1）转移性乳腺癌：卡培他滨可用于转移性乳腺癌患者的治疗，可单独使用或与其他药物联合使用。
（2）晚期乳腺癌：对于晚期乳腺癌患者，卡培他滨可用于一线或二线治疗。
（3）辅助治疗：对于早期乳腺癌患者，卡培他滨可用于辅助治疗，降低复发风险。
（1）对卡培他滨或其活性代谢产物过敏者。
（2）严重肝、肾功能不全者。
（3）骨髓抑制：白细胞计数低于3.0×10^9/L、血小板计数低于75×10^9/L者。
（4）活动性消化道溃疡。
（5）严重感染。
四、卡培他滨治疗乳腺癌的方案1. 剂量及用法（1）转移性乳腺癌：推荐剂量为每日2.5g/m²，分两次口服，连续服用21天，休息7天。
（2）晚期乳腺癌：推荐剂量同转移性乳腺癌。
免疫治疗：结直肠癌精准治疗的新曙光
免疫治疗：结直肠癌精准治疗的新曙光根据临床研究的相关统计数据，直肠癌的发病率在全球肿瘤疾病的发病率中位居第三位，并且死亡率也处于第二位，随着我国基本国情的改变，结直肠癌在我国的发病率也呈现为直线上升的状态。
早期结直肠癌通过手术可以获得90%的治愈率，而转移性结直肠癌患者5年生存率仅14%（美国SEER数据库资料），随着诊疗水平的进步和靶向药物、免疫治疗的出现，晚期结直肠癌患者生活质量得到提高，实现了更长的生存获益。
一、结直肠癌治疗现状对于结肠腺瘤或部分T1分期的结肠腺癌及直肠高级别瘤变患者，临床上对其进行治疗的主要采取的方法首选内镜下切除（Ⅰ级推荐）或者手术治疗（Ⅱ级推荐），但是对于处于T2及以上分期并且没有发生远处转移的结直肠癌的患者来说，主要对其进行治疗的方式就是通过根治性手术治疗，并且需要对肿瘤所处的位置，T分期以及局部淋巴结转移的情况进行判断，是否需要做术前新辅助治疗或转化治疗后再行手术治疗。
同时需要根据患者原发肿瘤的位置，术后病理、分期及基因检测结果以及手术完成后机体的恢复状况进行判断，是否要在手术后进行相应的辅助治疗。
临床的实际治疗中，术后辅助化疗一般都是在术后3周左右开始，不应迟于术后2个月，对于身体体质较差的患者，则需要将具体的治疗时间进行延后，辅助化疗总疗程一共为6个月，高危Ⅱ期（除外T4）和Ⅲ期的低危患者（T1-3N1）可考虑3个月的CapeOX方案辅助化疗。
在进行治疗的过程中，要依照患者的实际体力状况以及药物的毒性对患者使用的药物剂量以及化疗的时间进行相应的调整。
其中，CSCO结直肠癌诊疗指南中推荐的单药氟尿嘧啶方案包括：口服卡培他滨（首选），氟尿嘧啶/亚叶酸钙持续静滴输注双周方案，推荐的联合化疗方案包括：CapeOx(又称XELOX，奥沙利铂+卡培他滨，三周方案)和mFOLFOX（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶，双周方案）。
而对于晚期转移性结直肠癌患者，需根据基因检测状态，考虑使用贝伐珠单抗/西妥昔单抗联合全身化疗。
2024消化道恶性肿瘤化疗药物、靶向药物和治疗方案要点(全文)
2024消化道恶性肿瘤化疗药物、靶向药物和治疗方案要点（全文）一、化疗药物（一）氟尿嘧啶类1. 静脉用氟尿嘧啶（1）氟尿嘧啶（5-FU）：抗代谢物，是尿嘧啶的同类物。
5-FU在细胞内转化为有效的氟尿嘧啶脱氧核苷酸后，能抑制胸苷酸合酶，阻断脱氧尿嘧啶核苷酸转换成胸腺嘧啶核苷酸，干扰DNA合成，对RNA的合成也有一定的抑制作用。
（2）替加氟：5-FU的前提药物，在体内转变为5-FU而起作用。
其作用与5-FU相同，能干扰DNA、RNA及蛋白质的合成。
2. 口服氟尿嘧啶衍生物（1）卡培他滨：5-FU前体药物，口服后被肝脏和肿瘤组织中转换为5′- 脱氧-5- 氟尿苷（5′-DFUR），5′-DFUR在肿瘤组织中经胸腺嘧啶磷酸化酶（TP）催化成5-FU。
在大少数实体瘤中TP活性远高于普通组织，因而卡培他滨主要在肿瘤组织中发挥抗肿瘤作用。
（2）替吉奥胶囊：由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾组成的复方制剂，其中，替加氟在体内转变为5-FU 而发挥抗肿瘤作用；吉美嘧啶对5-FU 分解代谢酶DPD 具有拮抗作用，从而使由替加氟转变成5-FU的浓度增加，增强了抗肿瘤作用；奥替拉西钾主要对消化道内分布的乳清酸磷酸核糖基转移酶有选择性拮抗作用，抑制5-FU转变为5-FUMP。
上述作用的结果使替吉奥胶囊的抗肿瘤作用增强，但消化道毒性降低。
（二）铂类1. 顺铂重金属络合物，可抑制DNA 复制，属细胞周期非特异性抗肿瘤药物。
2. 卡铂作用机制与顺铂类似，但消化道反应以及肾毒性低于顺铂，骨髓抑制是主要不良反应。
3. 奥沙利铂新一代铂类，具有更低的肾脏毒性和消化道反应，末梢神经毒性为其剂量限制性毒性。
（三）伊立替康（CPT-11）喜树碱的衍生物，特异性地作用于拓扑异构酶Ⅰ，引起DNA双链破坏。
其活性代谢产物SN-38主要通过肠道排泄，在尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT1A1）的作用下代谢成无活性的SN-38G。
由于UGT1A1 基因的高度多态性，造成不同个体间代谢活性差异很大，具有UGT1A1*28等位基因纯合子（又被称为UGT1A1 7/7基因型）和UGT1A1*6 纯合子（G211A）的患者具有较高的血浆SN-38浓度，是引起延迟性腹泻及血液学毒性的主要原因。
卡培他滨 (Capecitabine) 抗癌药物
卡培他滨 (Capecitabine) 抗癌药物卡培他滨（Capecitabine）抗癌药物卡培他滨（Capecitabine）是一种重要的抗癌药物，广泛应用于临床治疗多种恶性肿瘤。
它属于一类叫做口服脱氧尿苷类似物（Oral Fluoropyrimidines）的化学药物，它通过被转化为5-氟尿嘧啶（5-Fluorouracil，5-FU），使细胞内的嘧啶核苷酸合成减少，从而抑制了DNA的合成，达到抑制癌细胞生长和繁殖的效果。
本文将详细介绍卡培他滨的药物特性、临床应用、副作用以及药物相互作用等方面内容。
一、药物特性卡培他滨是一种咪唑型衍生物，在体内通过肝脏中的酶系反应转化为活性代谢产物，进而发挥药效。
其特点在于其制剂为口服制剂，使得患者可以在家中自行服用，大大提高了患者的治疗便利性和生活质量。
二、临床应用卡培他滨主要用于治疗结直肠癌、乳腺癌、胃癌以及胰腺癌等多种恶性肿瘤。
在结直肠癌的治疗中，卡培他滨可以单药应用或与其他化疗药物联合应用。
在乳腺癌的治疗中，卡培他滨通常与他莫昔芬（Tamoxifen）等内分泌治疗药物联合应用。
临床试验证明，卡培他滨的应用可以有效抑制肿瘤的生长和转移，并提高患者的生存率。
三、副作用卡培他滨的主要副作用包括消化系统反应、血液系统反应、皮肤反应、神经系统反应和肝功能受损等。
消化系统反应主要表现为恶心、呕吐和腹泻等症状；血液系统反应主要表现为骨髓抑制，导致贫血、白细胞减少和血小板减少等；皮肤反应主要为手足综合征，表现为手掌脱皮、疼痛和红肿等；神经系统反应主要为感觉异常和周围神经病变等。
此外，卡培他滨的应用还可能导致肝功能受损。
四、药物相互作用卡培他滨与其他药物之间存在一定的相互作用。
一些药物可能增强或降低卡培他滨的药效，例如抗血小板药物、抗凝药物和抗癫痫药物等。
因此，在患者接受卡培他滨治疗时，需告知医生目前正在使用的其他药物，以避免不良的药物相互作用。
总结：卡培他滨（Capecitabine）是一种口服的抗癌药物，通过转化为活性代谢产物抑制嘧啶核苷酸的合成，从而抑制癌细胞的生长和繁殖。
卡培他滨肿瘤最佳治疗方法
卡培他滨肿瘤最佳治疗方法卡培他滨（Capecitabine）是一种口服的化疗药物，被广泛应用于肿瘤治疗中。
它是一种脱氧胸苷类似物，通过体内代谢转化成5-氟尿嘧啶（5-FU），从而发挥抗肿瘤作用。
卡培他滨在治疗结直肠癌、乳腺癌和胃癌等多种肿瘤中表现出良好的疗效，成为肿瘤治疗中的重要药物之一。
卡培他滨的最佳治疗方法需要根据患者的具体情况来确定。
在使用卡培他滨治疗肿瘤时，医生会根据患者的年龄、肿瘤类型、肿瘤分期、身体状况等因素进行综合评估，制定个体化的治疗方案。
一般来说，卡培他滨可以单药治疗，也可以与其他化疗药物或靶向药物联合应用，以达到更好的治疗效果。
对于结直肠癌患者来说，卡培他滨常常与奥沙利铂（Oxaliplatin）和亚叶酸（Leucovorin）联合应用，形成FOLFOX方案，用于术前或术后辅助化疗，能够显著提高患者的生存率。
而对于乳腺癌患者，卡培他滨通常与多西他赛（Docetaxel）或曲妥珠单抗（Trastuzumab）联合应用，用于治疗晚期或转移性乳腺癌，可以有效抑制肿瘤的生长和转移。
在使用卡培他滨治疗肿瘤时，患者需要密切关注药物的副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、手足综合征等，严重的副作用还包括骨髓抑制和肝功能损伤。
因此，在使用卡培他滨治疗肿瘤时，患者需要在医生的指导下进行用药，并及时报告药物不良反应，以便及时调整治疗方案。
除了化疗药物外，卡培他滨还可以与靶向药物联合应用，以达到更好的治疗效果。
例如，对于胃癌患者来说，卡培他滨常常与曲妥珠单抗联合应用，用于治疗HER2阳性的晚期胃癌，可以显著延长患者的生存时间。
因此，联合应用卡培他滨和靶向药物，已成为肿瘤治疗中的重要策略之一。
总之，卡培他滨作为一种口服的化疗药物，在肿瘤治疗中发挥着重要作用。
在制定卡培他滨的治疗方案时，医生需要根据患者的具体情况进行个体化的评估，并密切关注药物的副作用。
同时，联合应用卡培他滨和其他化疗药物或靶向药物，可以进一步提高治疗效果，为肿瘤患者带来更好的生存和生活质量。
卡培他滨说明书
卡培他滨说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用警告!对于同时服用卡培她滨和香豆素类衍生物抗凝药如华法令和苯丙香豆素的患者，应该频繁监测抗凝反应指标，如INR或凝血酶原时间，以调整抗凝剂的用量。
在合并用药期间，曾有凝血参数改变和/或出血，包括死亡的报告。
发生时间：在开始卡培她滨治疗后几天到几个月时间内，也可能在停止使用卡培她滨后1个月内观察到。
易感因素：年龄>60，诊断为癌症。
【药品名称】通用名称：卡培她滨片英文名称：Capecitabine Tablets汉语拼音：Kapeitabin Pian【成份】本品主要成份为卡培她滨。
化学名称：5’-脱氧-5-氟-N-[(戊氧基)羰基]-胞（嘧啶核）苷。
分子式：C15H22FN3O6分子量：359.35【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。
【适应症】结肠癌辅助化疗：卡培她滨适用于Dukes’ C期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。
其治疗的无病生存期（DFS）不亚于5－氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。
卡培她滨单药或与其它药物联合化疗均不能延长总生存期（OS），但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培她滨可较5-FU/LV改进无病生存期。
医师在开具处方使用卡培她滨单药对Dukes’ C期结肠癌进行辅助治疗时，可参考以上研究结果。
结直肠癌：卡培她滨单药或与奥沙利铂联合（XELOX）适用于转移性结直肠癌的一线治疗。
乳腺癌联合化疗：卡培她滨可与多西紫杉醇联合用于治疗含蒽环类药物方案化疗失败的转移性乳腺癌。
乳腺癌单药化疗：卡培她滨亦可单独用于治疗对紫杉醇及含蒽环类药物化疗方案均耐药或对紫杉醇耐药和不能再使用蒽环类药物治疗（例如已经接受了累积剂量400 mg/m2阿霉素或阿霉素同类物）的转移性乳腺癌患者。
耐药的定义为治疗期间疾病继续进展（有或无初始缓解），或完成含有蒽环类药物的辅助化疗后6个月内复发。
卡培他滨与5-氟尿嘧啶治疗晚期结肠癌的疗效观察
卡培他滨与5-氟尿嘧啶治疗晚期结肠癌的疗效观察
王晓毓;张鸿彬;郑玲;姜佳明
【期刊名称】《西部医学》
【年(卷),期】2008(20)3
【摘要】目的观察口服卡培他滨方案与静脉用5-氟尿嘧啶方案治疗晚期结肠癌的疗效.方法 66例晚期结肠癌患者按随机数字表法分为口服卡培他滨组和静脉用5-氟尿嘧啶组,每组33例.结果口服卡培他滨组总有效率为24.2%,静脉用5-氟尿嘧啶组总有效率为15.2%,两组疗效相近.结论口服卡培他滨方案治疗晚期结肠癌有效率在样本倒数较少情况下,高于静脉用5-氟尿嘧啶方案,显示有可能取代传统化疗方案中5-氟尿嘧啶的地位.
【总页数】2页(P558-559)
【作者】王晓毓;张鸿彬;郑玲;姜佳明
【作者单位】成都铁路中心医院肿瘤科,四川,成都,610081;成都铁路中心医院肿瘤科,四川,成都,610081;成都铁路中心医院肿瘤科,四川,成都,610081;成都铁路中心医院肿瘤科,四川,成都,610081
【正文语种】中文
【中图分类】R735.3
【相关文献】
1.奥沙利铂分别联合卡培他滨及5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效观察[J], 杨兰;邓颖;胡洪林;姜愚
2.卡培他滨联合奥沙利铂方案与氟尿嘧啶联合奥沙利铂方案治疗晚期结肠癌药物经济学研究 [J], 王景艳
3.奥沙利铂联合氟尿嘧啶或卡培他滨治疗老年晚期结肠癌的效果评价 [J], 姜振宇;荆蕾;许颖;姚程
4.伊立替康亚叶酸钙5-氟尿嘧啶方案联合西妥昔单抗靶向治疗晚期结肠癌一例并文献复习 [J], 李秀秀;王育生
5.伊立替康联合5-氟尿嘧啶和左亚叶酸钙治疗晚期结肠癌临床评价 [J], 石磊;付晓伶;张珏△
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pmaxel1307006卡培他滨晚期肠癌治疗的一线序贯维持治疗的优选氟尿嘧啶类药物 共26页
治疗时间至少持续48周或直至疾病进展 主要研究终点：PFS 次要研究终点： OS，ORR
1. Cassidy J, Clarke S, Dı´az-Rubio E, et al. Randomized Phase Ⅲ Study of Capecitabine Plus Oxaliplatin Compared With Fluorouracil/Folinic Acid Plus Oxaliplatin As First-Line
靶向药物
10 1. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology .Colon Cancer. V3 2019
NO16966研究：XELOX作为转移性结直肠癌一线治疗 疗效确切，不良反应更少1
招募患者 2019年6月 – 2019年5月
招募患者 2019年2月 – 2019年2月
回顾性研究显示：XELOX方案神经毒性发生率低于FOLFOX1
性别
女性 男性
FOLFOX4 (n=77)
n
%
34
44.2
43
55.8
XELOX (n=73)
n
%
26
35.7
47
64.3
P value
累积神 0.320 经毒性
年龄
63.3±9.1
63.7±8.8
0.798
疾病状 辅助
态
转移
Oxa单次中位剂量
2 Society of Clinical Oncology. American Society of Clinical Oncology.J Clin Oncol.2019;14(2):671-9. 4. Van Cutsem E, et al. Ann Oncol.2019 ;21 Suppl 5:v93-7.
卡培他滨晚期肠癌治疗的一线序贯维持治疗的优选氟尿嘧啶类药物0718修改
维持治疗是不可手术晚期/转移性结直肠癌的理想治疗模式1,2,3
1. Giuliani F, Cancer Treat Rev. 2019 Nov;36 Suppl 3:S42-5. 2. Comella P, Surg Oncol Clin N Am. 2019 Oct;19(4):693-710. 3. Seeley G. Oncologist. 2019;17(1):9-10
停用奥沙利铂使用氟尿嘧啶单药化疗 至疾病进展，疗效相当，不良反应显 著降低。
与间歇治疗相比，维持治疗至疾病进 展显著延长DDC、PFS和OS
当以氟尿嘧啶类为基础的联合化疗方案出现 了严重的神经毒性后，应尽早考虑停止奥沙 利铂的使用，并以其它疗效确切副反应小的 药物进行维持，直至肿瘤进展。
1. Giuliani F, Cancer Treat Rev. 2019 Nov;36 Suppl 3:S42-5. 2. Seeley G. Oncologist. 2019;17(1):9-10 3. Christophe Tournigand, JCO January 20, 2019 vol. 24 no. 3 394-400 4. Proc Am Soc Clin Oncol. 2019;24:147s. 5. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology .Rectal Cancer. V3 2019
不可手术晚期/转移性结直肠癌的治疗目标：
生存时间与生活质量的双重获益
+ 治疗模式的选择 化疗方案的选择1,2,3
1. Giuliani F, Cancer Treat Rev. 2019 Nov;36 Suppl 3:S42-5. 2. Comella P, Surg Oncol Clin N Am. 2019 Oct;19(4):693-710. 3. Seeley G. Oncologist. 2019;17(1):9-10
卡培他滨与5-氟尿嘧啶治疗晚期结肠癌的疗效观察
Ｃｌｎｉ ａ ｒ ａ ｓ ｏ ｒ ａ ｉ ａ ｅ ｃ ｌ ｎ ｃ ｒ ｉ ｍ ａ ｗｉｈ ｏ ａ ｉ ｃ ｌｔ ｉ ｌ ｆ ｔ ｅ ｔｎｇ ｌ ｔ ｏ ｏ ａ ｃ ｎｏ ｔ ｒｌ ｃ ｐ ｃ ｔ ｂ ｎｅ ａ ｅ ｃ ｙ ｉ － ａ ｅ ｉａ ｉ ｎｄ ｖ ｎｏ ｌ ｓ ｓ ５ Ｆｕ
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卡培他滨治疗对氟尿嘧啶耐药的晚期转移性结直肠癌的效果观察
卡培他滨治疗对氟尿嘧啶耐药的晚期转移性结直肠癌的效果观察杨文东;李斌;王宝成【期刊名称】《肿瘤防治杂志》【年(卷),期】2005(12)5【摘要】47例对5- 氟尿嘧啶(5- FU)耐药的晚期转移性结直肠癌患者接受卡培他滨(希罗达)治疗,根据WHO标准评价疗效及毒性反应,总有效率为17. 0%,平均反应持续时间为8 5个月, 原病情进展的患者有44. 7%经治疗后病情稳定, 病情稳定的平均时间4 8个月。
有50%的病例在5个月内存在病情不再进展的可能性,自应用希罗达后的平均生存期为10 4个月,治疗前体质量持续下降的患者经3 个周期治疗有83. 0%(39/47)体质量稳定或增加。
毒性反应中以恶心、腹泻、食欲减退、疲劳、手足综合征最为常见。
初步研究结果提示,已经对5 -FU产生耐药性的晚期结直肠癌患者,经希罗达治疗,仍然有较高的有效率,而且毒性反应可以耐受,不影响继续治疗。
【总页数】2页(P383-384)【关键词】结肠直肠肿瘤/药物疗法;抗肿瘤药/投药和剂量;脱氧胞苷,拮抗剂和抑制剂【作者】杨文东;李斌;王宝成【作者单位】济南军区总医院肿瘤科;济南医院内科【正文语种】中文【中图分类】R735.34【相关文献】1.卡培他滨治疗对氟脲嘧啶耐药晚期转移性结、直肠癌的效果观察 [J], 刘武;王春;陈倩;王栾秋;韩淑红2.卡培他滨治疗对5-Fu耐药的晚期转移性结直肠癌的疗效 [J], 谢春英;娄思源;徐华3.卡培他滨维持治疗老年晚期转移性结直肠癌效果观察 [J], 卞俊杰;田国防4.卡培他滨维持治疗老年晚期转移性结直肠癌的效果观察 [J], 陈红娜5.卡培他滨治疗氟尿嘧啶耐药晚期转移性大肠癌的疗效观察 [J], 卢宏丽;卢宏霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2024《胃癌临床实践指南》更新解读(全文)
2024《胃癌临床实践指南》更新解读（全文）摘要2024年3月7日美国国家综合癌症网络（NCCN）更新了2024年第一版《胃癌临床实践指南》，对于早期胃癌的内镜治疗、二代测序、胃癌腹膜转移的诊疗、系统治疗方案和术后营养缺乏监测等方面作出了更新。
特别是针对近年来晚期胃癌腹膜转移采用腹腔内化疗或腹腔热灌注化疗的热点问题，该指南较为详细地阐述了治疗适应证、综合治疗模式、疗效评估等内容。
在知识和信息迭代更新的时代，NCCN指南也不断地作出更新以适应新的挑战。
新的分子检测手段在胃癌精准诊疗中越来越占据重要的地位，而内镜治疗、腹腔镜手术、机器人手术在内的微创治疗手段也随着更多的循证医学证据和临床实践经验被纳入指南中，充分体现了外科医师对于病人长期生存和生存质量的无限追求。
同样，以免疫检查点抑制剂、靶向治疗药物、抗体药物偶联物为代表的新型抗肿瘤药物在胃癌系统治疗中的地位日益上升，也为病人提供了更多的治疗选择。
未来，秉承“以病人为中心”的治疗理念，积极推动多学科协作和全程化管理，才能真正追求实现所有治疗指南的终极目标。
美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）每年都会根据新出现的临床试验结果和循证医学证据对恶性肿瘤的临床实践指南适时进行更新，并发布不同版本，其更新速度之及时、收录证据之全面，提供信息之完整，远超其他各国的治疗指南和专家共识。
同时，不断进行纠错和调整也充分体现了其尊重客观试验结果、不盲从权威、不做主观臆断的科学精神。
2024年3月7日，2024年第一版《胃癌临床实践指南》（以下简称NCCN指南）发布，其中对于早期胃癌的内镜治疗、二代测序、胃癌腹膜转移的诊疗、系统治疗方案和术后营养缺乏监测等方面作出了更新。
本文将对该版指南中的主要更新内容变化和相关临床试验结果并加以解读和分析，以期把握胃癌诊疗的现状和最新进展。
1 首次增加了早期胃腺癌内镜治疗的流程随着早期胃癌（early gastric cancer，EGC）检出率的逐年升高，原在东亚地区较为普遍接受的内镜治疗理念和技术也逐渐为欧美学者所适应和接受，各版日本《胃癌治疗指南》的更新也为此发挥了积极推动作用，而美国和欧洲胃肠内镜协会也在近年相继发布了内镜黏膜下切除（endoscopic submucosal dissection，ESD）的治疗指南［1-2］，因此，NCCN指南也与时俱进地首次增加了早期胃腺癌的内镜治疗路径，指出首先需对EGC进行内镜的评估和活检，基于组织学类型进行分层，如分化较差或弥漫型，则属于非适宜内镜治疗的EGC而建议接受胃切除手术，反之则建议内镜治疗（优选ESD），术后由胃肠病理专业的病理科医师进行治愈性切除评估，其中治愈性切除是指黏膜下层浸润＜500 μm、非低分化或未分化类型、无淋巴及脉管浸润。
FDA批准癌症患者化疗解毒剂
FDA批准癌症患者化疗解毒剂
氟尿嘧啶和卡培他滨是很多恶性肿瘤常用的化疗药物。
近日美国食品药品监督管理局（FDA）批准三乙酰尿苷（uridinetriacetate）用于氟尿嘧啶和卡培他滨剂量过量的治疗。
“癌症治疗不仅要求选择最有效果的和患者耐受性最好的药物，而且要求给予精确的剂量。
不过，偶尔非故意的药物使用超量还是会发生，”FDA血液肿瘤和实体瘤产品办公室主任RichardPazdur说道。
“此次是第一次获批这种类型的药物，该药物可以拯救因化疗药物过量而受到生命威胁的患者生命。
”
三乙酰尿苷经口服后可以快速转化为尿苷，尿苷是氟尿嘧啶的解毒剂，可以阻止氟尿嘧啶对细胞的损伤及其引发的细胞死亡。
此次FDA对三乙酰尿苷的获批是基于2项单独的开发标签试验，共涉及135例成年和儿童癌症患者。
所有的患者均接受了过量的氟尿嘧啶或卡培他滨治疗，并且在接受治疗后的96小时内导致了严重的或危及生命的毒副反应。
在所有患者中，30天后仍有97%的患者存活。
对于那些毒副反应出现比较早的患者，有89%的患者在30天后仍然存活。
33%的患者在采用三乙酰尿苷治疗后的30天内可以重新开
始化疗。
患者最常见的不良反应为腹泻、呕吐和恶心。
根据WellstatTherapeutics公司的数据，美国每年有8250例癌症患者在接受氟尿嘧啶治疗的过程中发生严重的毒副反应，其中1300例死亡。
（：cancernetwork）。
2011年《NCCN胰腺癌临床实践指南》(中国版)解读-医学资料
2011年《NCCN胰腺癌临床实践指南》（中国版）解读导读北京协和医院院长赵玉沛解读了2011年《NCCN胰腺癌临床实践指南》（中国版）（以下简称《指南》），主要对胰腺癌的诊断与分期、外科治疗、术后辅助治疗、局部晚期和转移性胰腺癌的化疗进行详细阐述。
该论文9月1日发表在《中华外科杂志》[2011年第9期]。
关键字：指南|胰腺癌|2011|中国版北京协和医院院长赵玉沛解读了2011年《NCCN胰腺癌临床实践指南》（中国版）（以下简称《指南》），主要对胰腺癌的诊断与分期、外科治疗、术后辅助治疗、局部晚期和转移性胰腺癌的化疗进行详细阐述。
该论文9月1日发表在《中华外科杂志》[2011年第9期]。
一、诊断分期术前影像学检查：2011年《指南》（中国版）较前版增加了MRI用于术前影像学评估，同时，详尽客观地阐述了PET-CT 的作用。
在高危患者中，可在常规胰腺CT检查后考虑使用PET-CT 扫描，以便检出胰腺外的转移灶。
肿瘤标记物：2011年《指南》（中国版）强调了术前作为基线的CA19-9值必须在胆道系统通畅和胆红素正常的情况下测得才具有临床意义。
病理诊断：2011年《指南》（中国版）以脚标的形式提出对于临床诊断或高度怀疑胰腺癌，经重复活检仍无法得到病理证实者，经过有资质的专家讨论和多科会诊，并取得患者或家属充分知情同意的情况下，可谨慎进行下一步治疗，这样更加贴近中国国情。
二、外科治疗可切除性评估与新辅助治疗：2011年《指南》（中国版）在新辅助治疗项目中新增脚标在手术量较大的中心内，大多数NCCN机构倾向于对可能切除性胰腺癌患者行新辅助治疗，加大了对新辅助治疗的推荐力度。
手术方式及范围：2011年《指南》（中国版）仍推荐对于适当的患者谨慎地进行联合肠系膜上-门静脉切除重建术，但仍不推荐常规进行扩大淋巴结清扫。
三、术后辅助治疗2011年《指南》（中国版）提升了氟尿嘧啶类药物［氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨］在胰腺癌治疗中的地位，指出术后若考虑行全身化疗+同步放化疗，建议选择基于5FU或吉西他滨的同步放化疗；放化疗前或后行5-FU+亚叶酸钙（LV）或吉西他滨全身化疗；若行单纯辅助化疗，相比2010年《指南》（中国版）删除了优先行吉西他滨治疗的推荐。
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氟尿嘧啶、卡培他滨、替加氟、替吉奥精准治疗指南
注：
1、即使患者可使用正常初始剂量的5-FU。
在治疗过程中，5-FU会诱导代谢酶DPD失去
活性，导致5-FU蓄积，从而在后期的疗程中发生相关黏膜炎、骨髓抑制等毒副作用。
因此，在治疗过程中，还应根据患血液学变化（白细胞降低）情况，不断下调给药剂量，可按每次减少15%给药剂量的方式，阶梯性降低。
2、若有条件，持续监测5-FU血药浓度，或DPD酶活性（质谱或HPLC监测U/UH2比值），
根据5-FU血药浓度或DPD酶活性，酌情下调5-FU剂量，如此，治疗缓解率会维持在一个较高水平上，同时，能降低不良反应的程度，患者能耐受，使化疗能连续进行。
3、连续而不中断的化疗，对于提高患者生存率有意义。
4、MTHFR酶活性的综合判断。