健康医学基础关注身体与健康

（2）近代西方医学的形成
始于14-17世纪文艺复兴时期对极端宗教思想的批判。
A.在医学方法论方面，巴拉塞尔萨斯（Paracelsus,约14961541）首先否定Aristotle的灵气学说和Gailen的医学体系。发 展了化学元素学说：化学元素是整个有机界的基础，人体各脏器 是由硫磺、食盐及水银三元素组成。疾病是由体液化学成分（首 先是消化液和血液）改变所致。但同时，Paracelsus又认为非物 质的生命力是调节生命活动的主要源泉，也是疾病的最终原因。 迪卡尔（Descartes,1596-1650）和拉美特利（Lamettrie， 1709-1751）人体运动完全遵从机械规律。拉美特利还匿名发表 了《人是机器》。
健康医学基础关注身体 与健康
2020/11/5
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§1 绪论——医学的概况
1.医学的定义
• “医学是研究如何维持健康及预防、减轻、治疗疾病的科 学，以及为上述目的而采用的技术。”（《简明大不列颠 百科全书》）
• “医学是认识、保持和增强人体健康，预防和治疗疾病， 促进机体康复的科学知识体系和实践活动。”（《中国百 科大辞典》1990）
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生物医学工程是应用生命科学、工程学、 数理科学等现代科学提高临床技艺的科学 性的一门边缘学科。
医学科学的自然科学属性与社会科学属性
医学的社会科学属性取决于：（1）人的社会 属性；（2）社会体制及意识形态参与的对医 学资源的分配以及对医学科学进步的影响； （3）医学科学与社会学的交叉：医学社会学、 医学心理学、医学辩证法、医学伦理学、卫生 经济学。
亚里士多德（Aristotle，公元前384-322）对生命现象解释的灵 气学说：植物生长发育（自然灵气）；动物生长发育、运动（自 然灵气+活力灵气）；人生长发育、运动、思维（自然灵气、活 力灵气、理性灵气）。生物界由此分为三个等级
盖伦（Galen，公元130-200）在希波克拉底的体液学说和亚里 士多德灵气学说的基础上提出了他的人体体系学说，为人体生理 学的发展奠定了初步基础。食物经消化吸收（无用部分在脾脏生 成黑色胆汁）——有用成分在肝脏生成自然灵气——随静脉血运 行至右心——穿过隔膜进入左心——吸收空气从肺进入人体的活 力灵气成鲜红的动脉血——自然灵气和活力灵气在大脑下部细血 管网生成理性灵气——运行至全身。 盖伦的理论中血液是单向 运行，不构成血液循环。是中世纪占统治地健位康医的学基医础关学注身理体与论健康。
B. 在解剖学方面，维萨里（Vesalius，1514-1564）通过尸体 解剖，发表了《人体的构造》并指出Gailen解剖学两百多处谬误， 成为现代解剖学的奠基人。
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C. 在生理学方面，哈维（Harvey, 1598-1657）通过计算指 出Gailen有关血液运输理论的错误并提出了血液循环的观点， 发表了《论心脏与血液的运动》，奠定了现代生理学的基础。 Harvey的理论是在显微镜尚未发现的情况下提出的，其研究 方法值得生物力学借鉴。贝尔纳（Bernard，1813-1878）在 实验生理学方面做出了奠基性的工作，并提出了内环境 （internal environment）的重要概念。
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2. 现代医学的历史演变及发展趋势
(1)古代西方医学的历史特点
(2)巫医时代：医学巫术和迷信的影响，医疗成 为巫师和祭司的职责。在古希腊有供奉医神 埃斯克莱彼（Asculaapius）的神庙医学。
(3)古希腊医学：在初步解剖观察的基础上，医 学与哲学的高度结合，在中世纪受极端宗教 思想的影响。“四元素学说”[气（冷）、火 （热）、土（干）、水（湿）]和“原子论”
G.在病原学方面，巴斯德（Pasteur，1822-1895）奠定了 现代微生物学和免疫学的基础。郭霍（Koch，1843-1910）发 明了用固体培养基的细菌纯培养法并发现结核杆菌和霍乱菌。 结核菌感染的郭霍氏现象。
H. 在治疗学方面，埃利希（Ehrlich）于1910年采用砷凡钠 治疗梅毒，开创了化学疗法。弗来明（Fleming） 发现了青霉 素，开创了抗感染治疗的新时代。麻醉术、外科消毒术及输血 术的成熟确立了现代外科学。这也标志着现代治疗学的确立。
D. 细胞学说的确立[施莱登（Schröden，1810-1885）和施 旺（Schwan，1810-1882）]
E. 在遗传学方面，孟德尔（Mendel）于1865年创立了遗传 学说，摩尔根（Morgan）于1910年提出了基因学说。到1944 年艾弗瑞（Avery）通过证明了DNA是携带遗传信息的基因物 质。
(4) 希波克拉底（Hippocrates，公元前459-377）认 为机体中存在四种体液（血液、粘液、黄胆汁和黑胆 汁）。疾病的本质是四种体液比例失调。体液学说
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德谟克利特（Democritus，公元前470-380）认为疾病是由 身体密度改变引起的。
阿斯克列匹阿德（Asclepiades，公元前128-56）根据上述观点 认为人体是由极小的原子颗粒组成的，原子之间的位置和摩擦将 影响到人体密度从而决定人体的健康状态。固体病理学说。
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F.在病理学方面，莫干尼（Morgagni，1682-1771）在《解 剖学家所阐明的疾病的定位和原因》中描述了器官的病变，将 疾病归结为器官形态学的改变，确立了器官病理学。毕夏 （Bithat，1771-1802）把人体区分为21种组织，并进一步描述 了患病时器官组织的形态学改变，确立了组织病理学。在细胞 学说确立后，魏尔啸（Virchow，1821-1902）第一个获得疾病 时组织细胞形态学变化的大量形态学资料，认为疾病的本质在 于特定细胞的损伤。创立了细胞病理学。
• “单就临床工作而言，现代医学看来更接近于一门技艺， 而不是科学。提高临床技艺的科学性，是今后研究的一项 主要目标。”（《希氏内科学》第15版中译本）
• 医学的科学性植根于生物学、数理科学、化学等学科的进 步。在19世纪前这些学科的成果被大量地用于医学以前， 医学临床实践基本依赖于医生的经验。有人否认这一阶段 医学的科学性。这一观点的代表是Osler氏编写的《医学 教科书》（1892）。