中医治疗湿疹PPT课件

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经急性发作后，红肿及渗出减轻，仍可有少 量丘疹及丘疱疹，皮疹呈暗红色，可有少许 鳞屑及轻度浸润。如经久不愈，则发展为慢 性湿疹。
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（三）慢性湿疹chronic eczema
由急性及亚急性迁延而成，或一开始炎症不 重，暗红斑上有丘疹，抓痕及鳞屑，患部皮 肤肥厚，表面粗糙，呈苔藓样变，有色素沉 着或色素减退。病情时轻时重，迁延数月或 更久。好发部位：手、足、小腿、肘窝、股 部、乳房、外阴、肛门等处。多对称发病。
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汗疱疹 病因不清，过去认为是由于手 足多汗，汗液潴留于皮内引起的，现在多认 为是皮肤湿疹样反应。变现为掌趾、指趾侧 面的水疱性损害，粟粒至米粒大小，半球形， 略高出皮面，无炎症反应。皮疹分散或成群 发生，常对称分布。疱液清亮，干涸后形成 领口状脱屑，有程度不一的瘙痒及烧灼感。 好发于春秋季节，每年定期反复发作。
肛门湿疹,阴囊湿疹,小腿湿疹等。
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五、鉴别诊断
急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别
急性湿疹
急性接触性皮炎
病因
不明
常有明显致病外因
损害特点 原发性多形疹，境界不清 较单一，境界清楚
发病部位 对称，泛发
局限于接触部位
主要症状 瘙痒剧烈
痒或烧灼感
病程
常迁延复发
去病因后较快痊愈
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慢性湿疹与慢性单纯性苔藓的鉴别
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二、组织病理
急性湿疹：表皮内海绵，真皮浅层毛细血管 扩张，周围有淋巴细胞浸润，少数为中性粒 细胞或嗜酸性粒细胞
慢性湿疹：棘层肥厚明显，角化过度与角化 不全，真皮浅层毛细血管壁增厚，胶原纤维 变粗
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三、临床表现
（一）急性湿疹acute eczema
急性湿疹 表现为原发性和多形性皮损，常
病史 表现
分布 病程
慢性湿疹
慢性单纯性苔藓
常由急性演变而来
起初瘙痒为主，后呈苔 藓样变
损害暗红，浸润肥厚， 皮损苔藓化，正常皮肤
色素增加，外周有小丘 颜色，周围有正常肤色
疹、丘疱疹
的扁平丘疹
多发于面、手足、 四肢及外阴部
多发于颈项、骶尾、四 肢伸侧
病程长，多有急性或慢 慢性病程经过，无渗出 性反复发作及有渗出史 史
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（四）几种局限性湿疹
手部湿疹：多起病缓慢，手背手指等处 出现暗红斑，浸润肥厚，边界较清，表 面干燥粗糙，冬季常有裂隙。除特应性 素质外，部分患者可与职业及情绪状态 有关。
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乳房湿疹 多见于哺乳期女性，乳晕、乳 头、乳房下呈暗红斑，丘疹和丘疱疹，边界 不清楚，可伴糜烂、渗出和裂隙，可单侧或 对称发病，瘙痒明显，发生裂隙处可出现疼 痛。
在红斑基础上有针头到粟粒大小的丘疹，严 重时有小水泡，常融合成片，境界不清楚。 皮疹对称分布，多见于面、耳、手足、前臂、 小腿外露部位，严重者弥漫全身，自觉瘙痒 严重。
源自文库
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如合并单纯疱疹病毒感染，可形成严
重的疱疹样湿疹（eczema herpeticum）
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（二）亚急性湿疹subacute eczema
湿 疹
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一、定义 二、病因与发病机制 三、组织病理 四、临床表现 五、诊断要点 六、鉴别诊断 七、治疗要点
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湿疹(eczema)是多种复杂的内、外原 因引起的多形性、具有渗出倾向的炎 症性皮肤病。属于变态反应性皮肤病。 临床上瘙痒剧烈，急性期以丘疱疹为 主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变
为主，易反复发作。
5.遗传因素如过敏体质
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（二）外部因素
吸入物：花粉、屋尘螨、微生物等过敏 生活环境：日光、炎热、干燥、动物毛
皮
各种化学物质：如化妆品、肥皂、合成 纤维等
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● 中医学
由于禀赋不耐，饮食失节，或过食辛辣刺 激荤腥动风之物，脾胃受损，失其健运，湿 热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风 湿热邪浸淫肌肤所致。急性者以湿热为主， 亚急性者多与脾虚湿恋有关，慢性者多病久 耗伤阴血，血虚风燥乃至肌肤甲错。
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四、诊断要点
1.以多形性发疹为特点，皮损为红斑、丘疹、水疱、 糜烂、渗出、结痂、 肥厚、色素沉着等。
2.按临床病程分为急性、亚急性和慢性。 3.皮损可发于全身各个部位, 常对称性分布。 4.自觉剧烈瘙痒。 5.病程不定,常反复发作,时重时轻。 6.常有特定的好发部位,如耳湿疹,手湿疹,乳房湿疹,
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一、病因与发病机制
● 现代医学
真正病因尚不清楚，一般认为由内外 因相互作用而致湿疹样改变，一些患者 的发病机制可能与迟发变态反应有关
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（一）内部因素
1.慢性感染病灶如扁桃体炎、慢性胆囊 炎
2.内分泌及代谢改变如月经紊乱、妊娠
3.血液循环障碍如小腿静脉曲张导致小 腿湿疹
4.神经精神因素如精神紧张、过度疲劳 等
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一、定义
湿疹(eczema)是多种复杂的内、外原 因引起的多形性、具有渗出倾向的炎 症性皮肤病。属于变态反应性皮肤病 。临床上瘙痒剧烈，急性期以丘疱疹 为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样 变为主，易反复发作
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中医名称 浸淫疮---浸淫全身，滋水较多者 血风疮或粟疮---以丘疹为主者 旋耳疮---发于耳部者 窝疮---发于手足者 肾囊风---发于阴囊部者 脐疮---发于脐部者 四弯风---发于肘膝弯曲部者 乳头风---发于乳头者
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手足湿疹与手足癣鉴别
好发部位
湿疹 手、足背
手足廯 掌跖或指趾缝
皮损性质 真菌检查
多形性、易渗出 境界不清、 对称
阴性
深在性水疱 境界清楚、无红 晕、领圈状脱屑、 常单发
阳性
甲损害
甲病少见
常伴甲增厚、污 秽、 脱落
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治疗要点
1.一般治疗 注意避免各种可疑致病因素，发病期
间避 免饮酒、食用辛辣食物，避免过度烫 洗。治则：西药以止痒抗过敏为主，中药以 清热利湿，疏风清热、养血疏风润燥为主。
外阴、阴囊和肛门湿疹 局部瘙痒剧烈， 常因过度搔抓，热水烫洗而呈红肿渗出、糜 烂。长期反复发作，可成慢性湿疹表现，局 部皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变。
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/9
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钱币样湿疹 好发于四肢，损害为密 集的小丘疹和丘疱疹呈圆形或类圆形的 钱币状斑片，境界清楚，急性期潮红， 渗出明显，周围有散在性丘疱疹，转为 慢性后，皮损肥厚，色素增加，表面附 有干燥鳞屑，自觉瘙痒剧烈。