休克病人观察要点

休克病人观察要点

主讲人：苏娟

一、意识和表情：

是脑组织血液灌流和全身循环情况的反映。观察病人是否呈兴奋或烦躁不安状态。观察病人有无表情淡漠、意识模糊、反应迟钝甚至昏迷。观察病人对刺激有无反应等。

二、皮肤粘膜：

皮肤粘膜的色泽，温度和湿度是体表灌注情况的标志。观察病人皮肤和口唇粘膜是否苍白、发绀或呈花斑状、观察四肢是否湿冷或干燥潮红。补充血容量后观察四肢有无转暖，皮肤是否变干燥。

三、尿量：

尿量是反映肾脏血液灌注情况的重要指标之一。尿量<25ml/h ，表明血容量不足。尿量大于

3 0 ml/h时，表明休克有改善。

四、血压及脉压：

休克前期由于机体代谢机制，血压变化不大。休克晚期机体代偿，血压呈进行下降。通常

认为收缩压小于90mmhg脉压<20mmh是休克存在的表现。血压回升，脉压增大则是休克好转的征象。

五、脉搏：

休克早期脉率增长，加重是脉率细弱。临床常根据脉率与收缩压的比值计算休克指数：<0.5 为正常，>1.0~1.5 表示休克，>2.0 为严重休克。

六、呼吸：

呼吸增速、变浅。不规则，表示病情恶化。呼吸增至30次/min以上后降至8次/min以下，均表示病情危重。

七、体温

病人体温是否偏低后者高热。多数病人体温偏低，感染休克病人有高热，若体温突升至40 度以上或骤降至36度以下，常表示病情危重。

2013 年 3 月22 号