关于吸烟的调查问卷

中学关于吸烟的调查问卷

指导语：本调查主要在于了解您的吸烟情况，增进中学生吸烟危害的了解，预防和控制吸烟的影响。调查是无记名的，但您对问题的真实回答将成为我们珍贵的资料，所以在您放心填写的同时，也请您填写您认为是正确的答案。最后非常感谢您的支持和配合

1、性别：□

①男

②女

2、名族：□

①汉族

②其他

3、出生年月：年月

4、你吸烟吗：①吸烟②不吸□

5、在你熟悉的人中是否有人吸烟：□

①有

②无

6、吸烟者对于“吸烟有害健康”的忠告有何反应□

①无所谓

②听取意见

③吸的更多

7、为吸烟会导致哪些疾病□

①肺癌

②胃癌

③心血管疾病

④糖尿病

8、如今吸烟人群正在趋于低龄化，你认为影响青少年吸烟的主要因素：□

①社会吸烟的风气还很严重

②大多数吸烟青少年的家庭中有人吸烟

③中学里还存在着教师吸烟的影响

④正处于青春期容易对吸烟产生好奇心

9、你认为不支持青少年吸烟的最重要的原因：□

①违反中学生行为规范

②吸烟形象不佳

③吸烟有害健康

10、你认为吸烟会对青少年心理发展的影响□

①增加青少年吸毒的可能性

②染上烟瘾，不能自拔

③远离学校集体活动，变得孤僻

④情绪容易焦躁

11、你对吸烟的态度是：□

①反感劝阻

②反感不劝阻

12、你对吸烟的看法是□

①是个人选择他人不应干涉

②给人递烟更容易接近他人

③不吸烟是一种新时尚

④吸烟可以使人放松

⑤其他

13、你知道吸烟吐出的烟雾会污染空气么□

①知道

②不知道

③无所谓

④了解一点

14、关于吸烟吐出的烟雾中的有害物质知道多少（多选）□

①尼古丁

②一氧化碳

③烟焦油

④苯并芘、放射性物质

⑤都不知道

15、你知道乱扔烟蒂可能会引起火灾么□

①知道

②不知道

③了解一点

16、你觉得吸烟引起的火灾算违法的吗□

①违法

②不违法

17、吸烟后的烟蒂，你认为应该扔在哪里□

①熄灭后扔进烟灰缸/垃圾桶

②随处乱扔没关系

18、烟蒂不可降解，你认为烟蒂应该怎样垃圾分类□

①可回收垃圾

②不可回收垃圾

③有害垃圾

19、你知道二手烟么□

①知道

②不知道

20、你认为二手烟对身体会造成哪些危害（多选）□

①儿童（脑瘤、淋巴瘤、哮喘、白血病、婴儿猝死综合症）

②成人（中风、鼻腔癌、冠心病、肺癌、血管硬化、哮喘）

③男性（荷尔蒙水平下降）

④女性（乳腺癌、早产）

21、您认为目前为止，我国维护被动吸烟者权益的法律规定是否充足□

①不够

②非常不够

③充足

④不知道

22、你认为应不应该在公共场所吸烟□

①不应该，会熏着别人

②想吸就吸，别人管不着

23、如果有人在公共场所吸烟你怎么办□

①好心对他说，请灭了烟，空气不好，人又多，很难受

②直接大声对他说，把烟灭了，再抽就罚款

③不用管他，随便他

24、您是否支持国家出台禁止公共场所吸烟的法律□

①强烈支持

②支持

③反对

④不知道

25、您在公共场所见过检查员批评或者处罚吸烟者吗□

①经常看见

②很少看见

③从没有看见

④没注意

26、您认为在公共场所应该设置醒目的禁止吸烟警语和标志吗

□

①应该

②不应该

（注意：第26题回答“①”者跳至第28题）

27、如果不设立标志，请提出其他禁止吸烟的方法和意见：

28、您认为怎么应该设置哪种类型的吸烟警语和标志□

①图标类②文字类