床旁超声心动图监测重症患者血容量及心脏功能的临床研究

床旁超声心动图监测重症患者血容量及心脏功能的临床研究

发表时间：2019-03-14T14:44:53.643Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年1期作者：刘会兵

[导读] 研究床旁超声心动图监测重症患者血容量及心脏功能的临床效果。

湖南省岳阳市广济医院有限公司 414000

【摘要】目的：研究床旁超声心动图监测重症患者血容量及心脏功能的临床效果。方法：我院2016年5月到2018年3月期间收治的重症患者60例，分别使用连续心输出量（PiCCO）导管法和床旁超声心动图对患者的血容量和心脏功能相关指标进行监测，比较两种监测方式的准确性。结果：患者扩容治疗后床旁超声心动图监测指标均较治疗前升高，数据对比P＜0.05。并且床旁超声心动图监测指标与PiCCO 导管监测指标的变化呈正相关。结论：床旁超声心动图监测重症患者血容量及心脏功能的准确性较高，能有效完成对重症患者病情变化的监测，并且能弥补PiCCO导管法的不足，临床价值较高。

【关键词】床旁超声心动图；重症患者；血容量；心脏功能

对于各种重症患者，其在治疗过程中病情变化较快，有效监测其病情变化情况并给予其针对性的治疗措施是提升其治疗效果的必要措施[1]。根据临床实践，血容量与心脏功能监测是重症患者治疗过程中最容易发生变化的指标，并且其指标变化与患者的病情变化直接相关，因此，有效完成对患者血容量及心脏功能的监测是确保患者治疗效果的基础。本研究对床旁超声心动图监测重症患者血容量及心脏功能的临床价值进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2016年5月到2018年3月期间收治的重症患者60例，其中男32例，女28例，年龄29～78岁，平均（52.687.95）岁，所有患者均为感染性休克，患者均无严重心脏器质性病变、肺栓塞和气胸等严重疾病，并且治疗过程中均需要使用气管插管呼吸支持，治疗期间机械通气均采用容量控制模式，潮气量控制在6～8ml/㎏。

1.2方法

使用彩色多普勒超声诊断仪完成对患者的床旁超声心动图监测，探头频率设定在2～8MHz。PiCCO监测主要是在患者股动脉留置PiCCO导管，颈内静脉留置中心静脉导管。先在患者镇静状态下从颈内静脉穿刺并放置中心静脉导管，对患者中心静脉压进行监测，零点参考右房水平。股动脉穿刺留置PiCCO导管，连接监测仪器对患者的动脉压和血流动力学指标进行监测，将冰盐水从患者颈内静脉导管注入，对患者全新舒张末期容积指数（GFDD）、心排指数（CI）、每搏指数（SVI）和全心射血分数（GEF）进行测定，使用床旁超声心动图监测对患者左室舒张末期容积（LVEDV）、每搏量（SV）、心输出量（CO）、下腔静脉管径（IVC）和左室射血分数（LVEF）进行测定。用药后的测定，主要是在PiCCO的指导下，对患者的血流动力学进行管理，根据实际情况使用去甲肾上腺素和多巴酚丁胺等血管活性药物对患者进行扩容治疗，主要以中心静脉微量注射泵泵入完成治疗。

1.3观察指标

对患者扩容治疗前后的各项指标变化情况进行观察，并对两种监测方式的准确性进行判断。

1.4统计学方法

SPSS22.0软件处理数据，百分率和（）表示计数资料与计量资料，X2检验和t检验数据差异，两种监测方式的相关性分析使用线性相关分析完成，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1两种监测方式血容量的指标比较

扩容治疗前患者的中心静脉压为（8.69±2.56）mmhg，较治疗前的（6.25±2.14）mmHg更高，其中超声心动图的各项指标与治疗前相比均明显增加，且扩容前后LVEDV与GEDI、SV与SVI均呈正相关变化，数据对比P＜0.05，详见表1。

2.2两种监测方式心脏功能指标比较

表2显示，超声心动图检测指标中CO与LVEF与治疗后均高于治疗前，数据对比P＜0.05。且使用血管活性药物前后CO与CI及LVEF与GEF均呈正相关，P＜0.05。

表1 两种检查方式血容量指标比较（）

3.讨论

重症患者的病情变化较快，及时掌握其病情变化情况并给予其针对性的治疗是保障其生命安全的有效方式。严重感染和感染性休克是临床上常见的危重症疾病，患者治疗过程中不恰当的用药很容易导致其出现器官功能恶化的情况，严重时导致患者死亡[2]。因此，在患者治疗期间准确评估其血流动力学指标，并以评估结果对其治疗方案进行调整，是确保患者治疗顺利完成的重要措施。连续心输出量导管法是临床上用于监测重症患者血容量和心脏功能的常见方式，其能有效完成对患者各项指标变化的监测，因此其在临床上的应用十分广泛[3]。床旁超声心动图检测是近年来应用于危重症患者病情监测中的一种方式，其借助心动图对患者血容量和心脏功能指标进行确定，以此

为患者的治疗提供依据[4]。相对于连续心输出量导管法而言，床旁超声心动图不会对患者造成创伤，并且能有效反应患者的各项指标，因此在临床上应用广泛[5]。

本研究结果显示患者扩容治疗后床旁超声心动图监测指标均较治疗前升高，并且床旁超声心动图监测指标与PiCCO导管监测指标的变化呈正相关，数据对比P＜0.05。综上所述，床旁超声心动图监测在重症患者治疗过程中的应用效果显著，能及时明确患者血容量和心脏功能指标的变化情况，为其治疗提供准确依据，值得推广应用。

参考文献：

[1]闫伟.超声心动图在重症患者容量状态评估中的应用[J].影像研究与医学应用，2018，2（19）：136-137.

[2]杨洋.急诊床旁超声心动图对心血管危重症的诊断价值分析[J].中国医药指南，2018，16（12）：172.

[3]李潭，杨军.床旁超声心动图在急危重心血管疾病中的临床应用[J].中华诊断学电子杂志，2017，5（03）：171-174.

[4]王守君，王世富，翟萍等.床旁超声心动图监测重症患者血容量及心脏功能的临床研究[J].临床超声医学杂志，2016，18（03）：200-202.

[5]潘月娜，孟凡龙，钱福禄.急重症心血管疾病中应用急诊床旁超声心动图的价值[J].中国实用医药，2016，11（04）：52-53.