超声心动图评价心脏功能(00001)
超声心动图正常值范围解读
超声心动图正常值范围解读
超声心动图(echocardiogram, ECG)是一种常用的心脏检查，可以测量心脏的张力、大小和形状，以及心脏内部的血流情况。
正常的超声心动图应具有如下几个特征：
1. 心室壁厚度：心室壁的正常厚度应在6-12mm之间，过厚的心室壁可能表明存在高血压或心肌病，而过薄的心室壁可能表明有心肌萎缩症状。
2. 心室膜厚度：心室膜正常厚度应在2-4mm之间，过厚的心室膜可能表明存在心肌病，而过薄的心室膜可能表明有心肌病、心包炎或心肌瘤。
3. 心室尺寸：心室的正常尺寸应在40-45mm之间，过大的心室尺寸可能表明有心脏肥大症，而过小的心室尺寸可能表明有心肌病或心肌瘤。
4. 心室功能：心室功能正常时，左右心室的容积比例应该在55% - 65%之间，过低的比例可能表明有心肌病或心肌缺血，而过高的比例可能表明有心脏瓣膜病。
超声左心功能评估内容-概述说明以及解释
超声左心功能评估内容-概述说明以及解释1.引言1.1 概述在心血管领域，评估左心功能是一项非常重要的临床工作。
左心功能评估能够帮助医生了解患者的心脏情况，包括左心室的收缩能力、舒张功能以及心脏排血功能等。
超声心动图作为一种无创的检查手段，已经广泛应用于左心功能评估中。
其操作简便、安全无痛苦，能够提供高分辨率的图像和实时的心脏功能信息，因此被公认为是评估左心功能的首选方法。
超声心动图通过声波在心脏内的传播、反射和衰减等原理，将心脏内部结构及功能显像在屏幕上。
它能够提供心室壁运动、二尖瓣及主动脉瓣的运动情况，从而评估心室的收缩与舒张功能。
此外，超声心动图还能够定量测量心脏各项参数，如左室射血分数（LVEF）、左室室壁厚度、左室容积等。
通过这些指标，医生可以更准确地了解患者的左心功能状态，以便进行诊断、预后评估以及治疗方案的制定。
超声评估左心功能具有许多优势。
首先，它是一种无创的检查方法，避免了传统心脏血管造影的创伤性与放射性风险。
其次，超声心动图具有较高的敏感性和特异性，可以帮助医生及时发现左心功能异常，如心肌缺血、心脏瓣膜病变等。
此外，超声心动图还可提供实时的心脏图像，使医生能够准确评估心脏壁运动异常，诊断心肌梗死等临床疾病。
超声评估左心功能在临床中有着广泛的应用前景。
它不仅适用于心血管疾病的早期诊断和预后评估，还能够指导心脏手术的方案制定与手术操作。
此外，随着超声仪器的不断改进和技术的创新，超声评估左心功能的准确性和可靠性也在不断提高。
相信在不久的将来，超声心动图作为一种非侵入性、无痛苦的诊断手段，将在心血管领域发挥更重要的作用。
综上所述，超声评估左心功能是一种安全、准确、无创的检查手段。
它能够提供高分辨率的图像和实时的心脏功能信息，用于评估左心室的收缩与舒张功能，为临床诊断和治疗提供重要参考。
随着技术的不断进步，它的应用前景将会更加广阔，为心血管患者的诊疗带来更多的便利与效益。
1.2文章结构1.2 文章结构本文主要包括以下几个部分：1. 引言：介绍左心功能评估的重要性和该方法的应用前景，引出本文的研究目的和意义。
超声心动图
超声心动图超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管,以获取有关图像信息的一种无创性检查方法，它也是属于超声检查的一种。
检查者运用探头发出超声波,超声束通过各层机体组织，同时反射的回波在探头不断发射超声波的间隙被接收，并转化为显示屏上相应的运动图像信息。
当医生怀疑患者有心脏问题的时候，会建议患者做一个超声心动图检查，然后由专门的超声科医生完成检查。
超声心动图检查和常听说的心电图检查完全不一样，心电图是记录心脏电活动节律的检查。
超声心动图是通过超声检查，了解患者心脏和大血管结构、分析血流速度和方向、以及评估心脏收缩和舒张功，以明确心脏情况，辅助诊断心脏相关疾病。
超声心动图常应用于诊断以下疾病：心肌梗死（由于提供心脏血供的冠状动脉管腔突然闭塞导致心肌持续性缺血缺氧并坏死）、心力衰竭（由于心脏收缩、舒张功能不好导致静脉血液淤积和动脉血液灌注不足）、先天性心脏病（影响心脏正常工作的出生缺陷）、心瓣膜疾病（由于心脏瓣膜结构异常而影响心脏血流）、心肌疾病（心脏壁增厚或者心脏腔室变大）、心内膜炎（由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的一种炎症性疾病）。
超声心动图的检查结果可以帮助医生制定以上疾病的最佳治疗方案。
超声心动图检查过程超声心动图有多种类型，最为常见的就是经胸壁超声心动图。
下面将简单介绍一下其检查过程。
除了做经食管超声心动图以外，患者检查前不需要特别的准备。
在做经胸壁超声心动图检查时，会要求患者平躺在检查床前，脱掉上半身的衣服，暴露出胸前壁。
当患者躺下时，有时会在其胸前贴上电极片，用心电监护仪监测患者的心律情况。
检查医生会将润滑凝胶涂在超声探头或者患者的胸壁上，然后将超声探头置于患者的胸壁进行检查。
超声探头会连接到监视器上，显示器就会显示并记录所产生的图像。
患者不会听到探头产生的声波，但是在检查期间患者可能会听到嗡嗡的声音，这是正常的。
那是超声探头收集到的通过心脏的血液声音。
检查通常需要15到60分钟，做完之后就可以离开。
超声心动图心功能测定ppt课件
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2）跨隔或跨瓣导管压差法： PASP=BASP−ΔP(无右室流出道及肺 动脉狭窄)； PASP=BASP−ΔP−PAPG (存在右室流 出道及肺动脉狭窄)。
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3）肺动脉血流频谱分析法： a）右室射血期时间（RPEP）：从 ECGQ波至肺动脉血流频谱起点时间。 b）右室射血时间（RVET）：肺动脉血流 开始至结束时间。 c）RPEP/RVET：正常值<0.3 d）血流加速时间与射血间（ACT/RVET）： ACT测量：由肺动脉血流起始点至峰值 速度点，正常值110+30ms，ACT减低提 示肺动脉高压。 ACT/RVET：正常值0.36+0.05，减少提 示肺动脉高压。
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2.左室重量计数： 1）M型超声心动图： LVM=0.80x1.04[（LVDd+PWT+IVST） 3−（LVDd）3]+0.6 2）二维超声心动图： a）面积—长度法：LVM=1.035x 5/6 （AtLt—AcLc） （At=心外膜面积；Lt=心外膜左室长度； Ac=心室腔面积；Lc=左室腔长径） b）Simpson法（略）。 3）三维超声心动图：更准确。
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3）等容舒张时间（IRT）： 松弛性减低时IRT延长，正常73±16ms。 3. 组织多普勒： 将取样容积置于二尖瓣环室间隔侧，记 录到舒张早期e峰和晚期a峰。它可以鉴 别左室充盈的“假性正常”。 该方法优点：a）与肺静脉血流比较， 较易获得图像。 b）不受心脏负荷影响。
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4. 左室舒张功能临床应用的评价 1）左室的舒张是一个涉及多种因素的 复杂性生理过程，与单纯测量LVEF就 可以反映左室收缩功能的情况不同， 目前尚无一个公认的全面评价左室舒 张功能的指标。 2）左室舒张功能异常的评价仍需密切 结合临床并测量多种指标。
超声心动图评价心脏功能
超声心动图评价心脏功能心功能的血液动力学监测，对于心脏病患者的早期诊断、治疗决策、评价疗效、指示预后有重要的意义。
超声心动图测定心功能有很多重要的特点：首先它是一种无创安全的诊断方法，不需要注射造影剂、同位素或其它染料，病人和医生不受放射性物质辐射，方法简便、可多次重复、可在床旁进行；第二，超声成像通过心内的解剖标志定位，即使心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置改变，仍可识别成像平面，有利于反复随访；第三，通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，完整评价整个心脏的解剖结构和功能；第四，能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁的收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力；最后，应用连续波多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差，推算心内压力。
随着超声心动图技术的不断发展，超声心动图对心功能的评价内容已由过去单纯评价左室功能拓展到右室、心房等其他腔室的功能，由收缩功能拓展到舒张功能，由整体功能拓展到局部功能，由静息状态的功能评价发展到对负荷状态下的心肌灌注、心功能储备、冠脉储备、心肌存活性等功能进行评价。
各种新技术的应用不仅可以测量心腔整体及各个节段的实时容积变化，还可以对心肌在各个方向上的运动、位移、变形、以及运动的时相和顺序进行定量分析，从而更充分地了解心肌的运动特点及其生物力学特性。
左室容积和收缩功能的测定一、左室容积的测定包括M性、二维、三维重建、实时三维超声心动图等多种方法。
前两者将左室假定为某一几何模型，或多种几何模型的复合体，运用数学公式计算左室容积。
M型超声心动图测量左室的短轴径，此法采用单平面面积长度公式来判断左室的容积，通常简化为立方公式：V＝D3。
该方法评价左室容积与X线造影的相关性不很高，也不能用于有室壁节段运动异常者,但是方法简单，仅需测量一条径线。
二维超声心动图较M型超声更加准确，采用Simpson's公式、单平面和双平面面积长度法，在无室壁节段运动异常者中二维超声心动图测量的左室容积与造影结果的相关系数可提高到0.80－0.90。
正常超声心动图报告单
正常超声心动图报告单右室流出道内径mm右心室内径mm主动脉根部内径mm右心房内径mm左心房内径mm肺动脉内径mm左心室舒末内径mm肺动脉瓣口流速m/s左心室缩末内径mm主动脉瓣口流速m/s室间隔厚度mm振幅mm左室后壁厚度mm振幅mm二尖瓣Ｅ峰流速m/s 二尖瓣Ａ峰流速m/s;三尖瓣Ｅ峰流速m/s 三尖瓣Ａ峰流速m/s。
心功参数:EF: %, FS: %, EDV: ml, ESV: ml, SV: ml超声心动图所见:1、心脏各房室腔大小,形态正常。
2、主动脉内径正常,振幅正常。
肺动脉内径正常。
3、各瓣膜无器质性改变。
4、室间隔及左室后壁不厚,运动幅度正常。
5、室壁运动协调。
6、彩色多普勒:各瓣膜口血流及频谱未见异常。
7、左心收缩功能正常。
8、组织多普勒:二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。
超声诊断:心内结构及各瓣口血流正常,左心功能正常。
先天性心脏病(一)(一)先心病,室间隔缺损超声心动图所见:1、心脏各房室腔大小正常或左室、左房增大,右室、右房大小正常。
2、主动脉根部内径正常,振幅正常。
3、各瓣膜无器质性改变。
4、室间隔及左室后壁不厚,振幅略强。
5、肺动脉内径正常。
6、四腔心切面或五腔心切面见室间隔膜部连续中断cm,断端回声强或不强。
或左室流出道短轴切面见肺动脉瓣下室间隔连续中断cm。
房间隔连续完整。
7、彩色多普勒:室水平收缩期可见五色花彩过隔血流,流速m/s,压差mmHg。
右房内收缩期可见源于三尖瓣口得蓝色花彩血流,面积cm^2,流速m/s,压差mmHg。
左房内收缩期可见源于二尖瓣口得蓝色花彩血流,面积cm^2。
肺动脉瓣口流速增快。
8、推算肺动脉收缩压为mmHg。
9、组织多普勒:二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。
超声诊断:先天性心脏病,室间隔膜部(或干下型)缺损(左向右分流)。
三尖瓣反流。
二尖瓣反流。
超声心动图所见:1、心脏各房室腔大小正常。
2、主动脉根部正常,振幅正常。
3、各瓣膜无器质性改变。
反映右心收缩功能的超声参数
反映右心收缩功能的超声参数
右心收缩功能是评估心脏功能的重要指标之一，超声参数可以提供详细的信息来反映右心的收缩情况。
通过超声心动图检查，可以测量到以下几个参数，从而评估右心的收缩功能。
1. 右心室射血时间（RVET）：右心室射血时间是指从右心室开始收缩到射血结束的时间。
正常情况下，右心室射血时间应该在0.3-0.4秒之间。
如果右心室射血时间延长，可能意味着右心室的收缩功能减弱。
2. 右心室射血分数（RVEF）：右心室射血分数是指右心室每次收缩时射出的血液量占右心室舒张末期容积的百分比。
正常情况下，右心室射血分数应该在45%以上。
如果右心室射血分数降低，可能意味着右心室的收缩功能减弱。
3. 右心室壁运动情况：超声心动图可以观察右心室壁的运动情况，包括右心室游离壁和间隔壁的收缩运动。
正常情况下，右心室壁应该有良好的运动，收缩时壁运动应均匀一致。
如果右心室壁运动异常，可能意味着右心室的收缩功能减弱。
4. 右心室流速和压差：超声心动图可以测量右心室流速和压差，通过分析流速和压差的变化，可以评估右心室的收缩功能。
正常情况下，右心室流速应该平稳，压差应该正常。
如果右心室流速和压差异常，可能意味着右心室的收缩功能减弱。
超声参数可以提供多种信息来反映右心收缩功能，包括右心室射血时间、右心室射血分数、右心室壁运动情况以及右心室流速和压差。
通过对这些参数的分析，可以准确评估右心的收缩功能，为临床诊断和治疗提供重要的参考依据。
超声心动图测定心功能方法简介
超声心动图的发展方向： １、三维成像：静态→动态实时成像。 ２、介入超声：血管内超声；心腔内超 声；食道超声。 ３、心肌声学造影(Myocardial Contrast Echocardiography, MCE) ４、治疗性超声：超声溶栓等。 ５、仪器小型化，多功能化，一机多用。
房室及大血管内径的测量
（１）左室容量的测定方法：
Ｍ型超声心动图：采用Ｔeichholtz公式 计算：Ｖ＝７／(２.4+D )* D3
D为左室内径。由该式可计算出：ＥＤＶ
ＥＳＶ、ＳＶ等指标。
ＳＶ＝ＥＤＶ－ＥＳＶ 参考值：６０－１２０ml ＥＦ＝ＳＶ／ＥＤＶ 参考值：６７％±８％ ＥＦ<50%,>40%为左室收缩功能轻度减低 ＥＦ30%--40%为左室收缩功能中度减低 ＥＦ<30%为左室收缩功能重度减低
房室及大血管内径的测量采用Ｍ型及二 维超声心动图。
Ｍ型超声：时间分辨率高，二维超声： 测量方便。
常用的２ＤＥ标准切面：左室长轴切面， 大动脉短轴切面，心尖四腔切面。
心功能测定
左（右）心室功能包括：收缩功能和舒 张功能，左心室的功能临床上最为重要， 简要介绍左心功能的超声测定方法。
Ｍ型超声心动图测量左室容量，在左室 节段运动异常的患者误差较大。
二维超声心动图：双平面Simpson公式，采 用心尖四腔切面和二腔切面。描绘收缩 末期和舒张末期心内膜轮廓，由计算机 软件自动计算出ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＳＶ、 ＥＦ。目前为２ＤＥ计算左室容量最为 准确的方法。
超声心动图检查
超声心动图检查超声心动是利用现代电子技术和超声原理检查心脏的一种对人体无创伤、无痛苦、重复性强的检查技术，它可以在人体上直接观测心脏各腔室、心肌厚度、瓣膜形态和活动以及心脏的功能，已成为心脏科不可缺少的检查手段。
一、目前应用于心脏检查的几种类型的超声心动图检查有：（1）M型超声心动图利用单探头发出一条声束，通过心脏各层组织反射回波构成距离时间曲线图，即一种能显示界面厚度、距离、活动方向与速度和心动周期关系的曲线，称之为M型超声心动图。
在一些标准区域作测量可获得心脏大血管的径线、搏动幅度与瓣膜活动度等的检测值。
（2）二维超声心动图（2DE）它是应用多晶体发出的多声束或单晶体单声束与快速机械扫描器配合，对心脏与大血管探查所取得的切面声象图，可以直接观察心脏、大血管结构及动态变化，从而做到一目了然。
还可与心电图、心音图等结合，准确地获得心脏收缩期、舒张期各种静止图像，并可测定心功能，与多普勒超声心动图结合可查出心脏或大血管内任何血流信息（血流量、血流速度、湍流发生部位及时间），并能判定心脏杂音发生的部位及血流动力学变化。
（3）多普勒超声心动图（DE）多普勒超声技术目前可分为脉冲式多普勒、连续式多普勒、高脉冲重复频率式多普勒、多点选通式多普勒以及彩色多普勒血流显像五种，其中脉冲式多普勒应用最广。
它是在二维超声心动图定位情况下，利用多普勒原理，采用一系列电子技术，实时显示心脏或大血管内某一点一定容积（SV）血流的频谱图。
是一种无创伤性能检查出心内分流和反流的技术。
连续式多普勒可连续发射冲波，因此具有测量高还血流的能力，对于定量分析心血管系统中的狭窄、返流和分流性病变，有其明显的优点。
（4）彩色多普勒血流显像（CDFI）它在脉冲多普勒多点取样的基础上和自相关技术相结合，再进行彩色编码处理得到的血流显像。
根据血流的方向不同，显示不同。
红色表示朝向探头方向的血流，蓝色表示背离探头方向的血流，以彩色亮度表示血流速度，出现涡流时方向不一，则呈红蓝相间的杂色。
心脏彩超解读完整版
正常值20~35mm 正常值19~33mm 正常值18~22mm 正常值6~12mm 正常值6~12mm 正常值32~45mm 正常值 45-55mm 正常值25-37mm
心脏收缩功能的超声测定
常用测量参数
1、左室舒张末期容量（EDV） 2、左室收缩末期容量（ESV）
M型超声测量
3、每搏量（SV）=EDV-ESV 正常值：35-90ml 4、每分输出量（即心输出量、CO）=SVXHR
如何看懂一张心脏超声报告
超声心动图的正常参考值
二维 主动脉（AO）：20~35 左心房（LA）：19~33； 右心室（RV）：18~22； 室间隔（IVS）：6~12 左室后壁（LVPW）：6~12 右心房（RA）： 32~45 左心室(LVDd)舒张期测 : 45-55mm
(LVDs)收缩期测: 25-37mm 肺动脉内径（MPA）：17~23mm
当出现右房轻度增大时，右房压为5mmHg；中 度增大者为10 mmHg；重度增大者为15 mmHg。 • 三尖瓣返流压差+5、10、15
• 肺动脉高压 • 轻度： 35-55mmHg • 中度： 55-75mmHg • 重度： >75mmHg
• 肺动脉高压 • 轻度： 35-55mmHg • 中度： 55-75mmHg • 重度： >75mmHg
各瓣口最大血流速度 • MV：二尖瓣口血流速度 正常 60~130cm/s • TV：三尖瓣口血流速度 正常 30~70cm/s • AV：主动脉瓣口流速 正常 100~170 cm/s • PV：肺动脉瓣口流速 正常 60~90cm/s
二尖瓣返流
瓣膜返流及狭窄分度
• 二尖瓣、三尖瓣返流
胸骨旁左室长轴切面
• 显示结构：RVOT、AO、AV、LA、RV、 IVS、LV、MV、LVPW
超声左心功能评估内容
超声左心功能评估内容全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：超声左心功能评估是临床上常用的一种非侵入性心脏检查方法，通过超声心动图可以准确地评估左心室的结构和功能，对心脏疾病的诊断和治疗提供重要的参考依据。
在临床实践中，超声左心功能评估可以帮助医生判断心脏的收缩功能、舒张功能、室壁运动、瓣膜功能等，为患者的诊断和治疗提供快速准确的数据支持。
超声左心功能评估主要包括以下几个方面：1. 左心室结构评估：通过超声心动图可以准确地观察左心室的大小、形态及壁厚度等结构特征，进而评估左心室的正常与否。
左心室的结构评估对于判断心脏病变的程度和类型至关重要，可以帮助医生制定合理的治疗方案。
2. 左心室功能评估：左心室功能评估是超声心动图检查的核心内容之一，主要包括心室的收缩功能和舒张功能。
左心室的收缩功能主要通过观察左心室的射血分数（LVEF）、心室的缩短率等指标来评估；左心室的舒张功能主要通过观察二尖瓣环运动、左房大小等指标来评估。
左心室的功能评估可以帮助医生了解心脏的整体功能状态，及时发现心脏功能异常。
3. 室间隔和室壁运动评估：左心室室间隔和室壁的运动是评估左心室功能的重要指标之一。
在正常的情况下，左心室室间隔和室壁应该在收缩和舒张的过程中具有一定的运动，如有异常，则可能提示左心室功能存在问题。
4. 瓣膜功能评估：超声左心功能评估还可以评估心脏瓣膜的功能状态，包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣等。
通过观察瓣膜的开放和关闭情况，可以判断瓣膜是否有异常，如瓣膜狭窄、关闭不全等，是常见的心脏疾病之一。
超声左心功能评估是一种重要的心脏检查方法，可以为医生提供丰富的心脏功能信息，帮助他们做出准确的诊断和治疗计划。
在临床实践中，医生应该结合超声心动图检查结果，综合分析患者的病史、症状等信息，进行全面评估，制定个性化的治疗方案，提高患者的治疗效果和生存质量。
【超声左心功能评估内容】的文章至此结束。
第二篇示例：【超声左心功能评估内容】心脏是人体重要的器官之一，左心室的功能特别重要，因为它负责将氧气富集的血液从肺部通过主动脉输送到全身。
超声心动图正常值
超声心动图正常值超声心动图（Echocardiography) 是一种通过超声波技术检查心脏结构、功能及血流动力学的一种无创性检查方法，它可以用于测量心室大小、心脏重量、心室壁运动、二尖瓣及主动脉瓣的形态和功能等。
下面将介绍超声心动图的正常值。
心脏大小和功能心脏大小和功能是超声心动图检查的重点之一。
左心室射血分数（LVEF）左心室射血分数（LVEF）是左心室每次收缩后将血液泵到主动脉中的百分比。
正常的LVEF是50%~70%，但是儿童和年轻人的LVEF可能略高于70%，老年人的LVEF可能略低于50%。
左心室舒张末期内径（LVIDd）左心室舒张末期内径（LVIDd）是左心室在舒张末期的最大直径。
正常的LVIDd是男性4.6 cm以下，女性4.4 cm以下，误差范围为 ±0.6cm。
左心室收缩末期内径（LVIDs）左心室收缩末期内径（LVIDs）是左心室在收缩末期的最小直径。
正常的LVIDs是男性3.0 cm以下，女性2.8cm以下，误差范围为 ±0.4cm。
心室壁运动正常情况下，各心室壁应该同时推出，并呈现出类似于条纹状的运动形态。
若心室壁某处不动或者运动不协调，则需要考虑心肌缺损等疾病。
瓣膜形态和功能下面介绍超声心动图检查中常用的瓣膜形态和功能的指标。
二尖瓣面积（MVA）二尖瓣面积（MVA）是在二尖瓣开放时，每秒能够通过的血液面积。
正常的MVA为4.0-6.0 cm²，误差范围为 ±0.2cm²。
二尖瓣流速（MV E）二尖瓣流速（MV E）是二尖瓣血流在早期舒张期流入左心室的速度。
正常值是0.6-1.4 m/s。
主动脉瓣流速（AV Vmax）主动脉瓣流速（AV Vmax）是主动脉瓣血流在收缩期流向主动脉的最大速度。
正常值为1.0-1.7 m/s。
超声心动图的正常值是根据多年的临床经验和大量的相关研究得到的，它为医生和患者提供了很多有价值的信息。
2020版：超声心动图评估心脏收缩和舒张功能临床应用指南(全文)
2020版：超声心动图评估心脏收缩和舒张功能临床应用指南（全文）心力衰竭是各种心血管疾病死亡的主要原因。
心力衰竭的诊断一般根据临床表现、实验室和医学影像检查综合判断。
超声心动图由于检查相对简单、无创伤性，是评估心脏结构和功能的主要影像学技术。
近年来，随着超声技术的不断发展，三维超声心动图和心肌应变显像技术在心功能检查中的应用，使我们对于心功能的超声测量方法有了新的认识。
为了更好地评估心脏功能，使患者得到更准确的疾病诊断和合理的治疗，中华医学会超声医学分会超声心动图学组、中国医师协会心血管分会超声心动图专业委员会组织专家组，根据国内外最新临床研究成果，参考中国汉族正常成年人超声心动图标准参考值[1]、2018年中国心力衰竭诊断和治疗指南[2]、美国超声心动图学会(ASE)和欧洲心血管影像协会(EACVI)2016年更新的关于超声心动图评估左心室舒张功能的建议[3]和2015年更新的关于超声心动图心腔定量评估的建议[4]，结合我国国情及临床实践，制定了超声心动图评估心脏收缩和舒张功能临床应用指南。
本指南根据临床研究、循证证据、荟萃分析和专家们的建议对常用的指标进行了类别推荐。
世界超声心动图联盟根据最新的正常值研究结果[5]，提出各国应该建立自己的正常参考值范围，本指南关于常见指标的正常值参考范围根据中国成人超声心动图参考值[1]将年龄组简化后列出(表1)。
另外，正常值范围校正方法尚在临床研究验证阶段，本指南推荐的校正方法仍然为目前国际采用的校正公式，部分指标如左房大小可能存在过度校正问题。
表1中国成人超声心动图正常参考值(95%参考范围，下限～上限)临床心力衰竭分类根据左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)分为射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF)、射血分数保留的心力衰竭(heartfailure with preserved ejection fraction，HFpEF)和射血分数中间值的心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction，HFmrEF)，对心功能分类要求检查必须全面且规范。
超声心动图评价右心功能课件
案例三：右心室肥厚患者的诊断与治疗策略
总结词
超声心动图在右心室肥厚诊断与治疗中的应用价值
详细描述
超声心动图在右心室肥厚诊断与治疗中具有重要的应 用价值。通过超声心动图可以准确测量右心室大小、 结构和功能，评估病情严重程度和预后。同时，超声 心动图还可以为临床提供重要的参考信息，有助于制 定个体化的治疗方案和评估治疗效果。
诊断心律失常
超声心动图可以观察心脏电生 理活动，协助诊断心律失常等 心脏电生理异常。
监测心脏介入手术
在心脏介入手术过程中，超声 心动图可以实时监测手术效果
，指导手术操作。
超声心动图的优势与局限性
优势
无创、无痛、无辐射，可重复性 强，操作简便，实时显示心脏结 构与功能。
局限性
依赖于操作者的技术水平，对心 脏结构与功能的评估可能受到多 种因素的影响，如心率、血压、 呼吸等。
人体正常生理功能具有重要意义。
右心系统的组成和功能
右心房
三尖瓣和肺动脉瓣
收集体循环的回流血，并将其泵入右 心室。
控制血液在右心房和右心室之间的流 动，以及右心室与肺动脉之间的血流。
右心室
将血液泵入肺循环，为身体提供氧气 和营养物质。
右心功能评价的必要性
评估心脏疾病严重程度
通过评价右心功能，可以了解心脏疾病的严重程度，为制定治疗 方案提供依据。
案例二
总结词
肺动脉高压患者的超声心动图表现
详细描述
肺动脉高压患者超声心动图可观察到右心系统扩大、室间隔异常运动、三尖瓣反流等表 现。同时，还可以通过多普勒超声测量肺动脉压力和血流速度等指标，进一步评估肺动
脉高压的程度和右心功能状态。
案例二
总结词
肺动脉高压的治疗进展
超声心动图评价右心功能课件
3-5
RVIT(mm)
24±2
RV EDA(cm2)
18±5
RV ESA(cm2)
8±4
P. Lindqvist et al.European Journal of Echocardiography 2008, 9:225–234
学习交流RP.PJTurcut,et al .European Journal of Echocardiography 2010
表9 三尖瓣返流峰速度和多普勒计算静息时肺动脉收缩压力评估肺高压的诊断标准 （假定正常右房压是5mmHg）及其他提示肺高血压的超声征象
推荐级别 证据级别
超声心动图诊断：排除肺高血压
三尖瓣返流速度≤2.8m/s，PA收缩压≤ 36mmHg，没有其他提示肺高
I
B
血压的征象
超声心动图诊断：肺高血压可能
三尖瓣返流速度≤ 2.8m/s，PA收缩压≤ 36mmHg，但是有其他提示
C
状和相关性疾病或危险因素：建议行右心导管检查
IIb
C
超声心动图检查肺“动脉高压可能”，患者有第1大类肺动脉高压的症 状，无相关性疾病或危险因素：改变诊断和建议复查超声心动图. 如果 症状中重度，建议行右心导管检查
高度可能
超声心动图检查肺“动脉高压非常可能”，有第1大类肺动脉高压的症 I
C
状，有或无相关性疾病或危险因素：建议行右心导管检查
RV侧壁
RV下壁
学习交流PPT
4
Haddad et al.Circulation 2008;117;1436-1448
胸骨旁长轴切面
学习交流PPT
5
右室流入道切面
学习交流PPT
6
右室流出道切面
心脏超声课件：左心室功能评价
二尖瓣血流频谱
正常充盈
E 0.86±0.16 m/s A 0.56±0.13 m/s E/A 1.6±0.5 DT 199±32 ms
缓慢型充盈 左心室心肌松弛性减低 低E高A
E≤0.5m/s A≥0.8m/s E/A＜1.0 DT≥240 ms
限制型充盈 左心室顺应性减低 高E低A
E≥1.2 m/s A≤0.3 m/s E/A＞2.0 DT≤150 ms
甲 骨
黄帝内经 约2500年前文“主血脉，藏神明”金
文
心
脏
正 楷
超 声 图
像
HEART
左心室功能评价
左心室收缩功能 左心室舒张功能
超声心动图估测左心室收缩功能
左心室收缩功能指标
每搏量（SV） SV=EDV–ESV
心输出量（CO） CO=SV×HR
心脏指数（CI）
CI=CO/BSA
射血分数（EF）
二尖瓣血流频谱假性正常化
介入缓慢性充盈与限制性充 盈之间，表明左心室舒张功 能障碍程度加重
左心室舒张功能失常的进展过程
组织多普勒测量二尖瓣环舒张早期运动速度
二尖瓣环后间隔、侧壁、前壁、下壁等4个位点Em平均值12cm/s 表明左心室整体舒张功能正常
组织多普勒测量二尖瓣环舒张早期运动速度
二尖瓣环后间隔、侧壁、前壁、下壁等4个位点Em平均值6cm/s, 表明左心室整体舒张功能减低
EF=SV/EDV×100%
60–130ml 4.0–6.0L/min 2.5–4.2L/min.m2 55%–80%
1.左心室内径和容量测量-线性测量
M型、二维超声在 二尖瓣腱索水平 测量左心室短轴 内经
假设左心室腔几何形态为长椭球体 立方体公式 V=4/3•π•2D/2•D/2•D/2≈D3 Teichholtz公式V=7/(2.4+D)•D3
超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
标准切面、数据测量及部分心功能评估方 法
一、经胸超声心动图标准切面及 测量
1.胸骨旁左心室长轴切面
该切面应清楚显示右心室前壁、右心室腔 流出道部分、室间隔、左心室腔、左室后 壁、左心房腔与房壁、主动脉窦部、主动 脉瓣（右冠瓣及无冠瓣）、升主动脉近端 及二尖瓣复合装置等结构。
标准切面：主动脉与室间隔结合点位于图
注意
E/ e’在二尖瓣环钙化、二尖瓣病变、缩窄性心
包炎时不准确。
E/e‘＜8时，可排除左心室舒张功能异常；E/e’
＞15时，考虑存在舒张功能不全，左室充盈压
增高；8≤E/e‘≤15，为灰色区域，需要合并其他
参考资料： 1.《超声心动图检查指南》 2.《超声心动图规范检测心脏功能与正常值 》 3.《中国成年人超声心动图检查测量指南》
二维测量测量及方法：
1）主动脉瓣环径——主动脉瓣叶于主动脉壁附着点处，内缘 到内缘。舒张末测量。 正常参考值 男性：16.4—26.2mm，女性：15.1—24.1mm。 2）主动脉窦内径——主动脉窦膨出最顶点处测量，内缘到内 缘。舒张末测量。 正常参考值 男性：23.8—36.4mm，女性：21.3—33.5mm。 3）升主动脉径——在主动脉窦管结合部稍远处测量（主动脉 窦部终止点以远的2cm处）。舒张末测量。 正常参考值 男性：20.4—35.1mm，女性：19.0—32.8mm。
Simpson法测量：分别于收缩末期和舒张末 期，在心尖四腔心及两腔心切面手动描记心 内膜以计算容量。描记过程中，应将乳头肌 从室腔中删除。心尖四腔切面上左心室面积 的基底部边界应由二尖瓣环侧缘与间隔缘之 间的直线来确定，而在两腔切面，则用瓣环 前缘与下缘之间的直线来确定。
2）缩短分数：（fractional shortening，FS ）左心室的收缩主要来自短轴方向的缩短， 因此在短轴方向上测量缩短率可评估左心室 收缩功能。FS=(Dd-Ds)/Dd×100%。
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超声心动图评价心脏功能超声心动图评价心脏功能心功能的血液动力学监测，对于心脏病患者的早期诊断、治疗决策、评价疗效、指示预后有重要的意义。
超声心动图测定心功能有很多重要的特点：首先它是一种无创安全的诊断方法，不需要注射造影剂、同位素或其它染料，病人和医生不受放射性物质辐射，方法简便、可多次重复、可在床旁进行；第二，超声成像通过心内的解剖标志定位，即使心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置改变，仍可识别成像平面，有利于反复随访；第三，通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，完整评价整个心脏的解剖结构和功能；第四，能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁的收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力；最后，应用连续波多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差，推算心内压力。
随着超声心动图技术的不断发展，超声心动图对心功能的评价内容已由过去单纯评价左室功能拓展到右室、心房等其他腔室的功能，由收缩功能拓展到舒张功能，由整体功能拓展到局部功能，由静息状态的功能评价发展到对负荷状态下的心肌灌注、心功能储备、冠脉储备、心肌存活性等功能进行评价。
各种新技术的应用不仅可以测量心腔整体及各个节段的实时容积变化，还可以对心肌在各个方向上的运动、位移、变形、以及运动的时相和顺序进行定量分析，从而更充分地了解心肌的运动特点及其生物力学特性。
左室容积和收缩功能的测定一、左室容积的测定包括M性、二维、三维重建、实时三维超声心动图等多种方法。
前两者将左室假定为某一几何模型，或多种几何模型的复合体，运用数学公式计算左室容积。
M型超声心动图测量左室的短轴径，此法采用单平面面积长度公式来判断左室的容积，通常简化为立方公式：V＝D3。
该方法评价左室容积与X 线造影的相关性不很高，也不能用于有室壁节段运动异常者,但是方法简单，仅需测量一条径线。
二维超声心动图较M型超声更加准确，采用Simpson's公式、单平面和双平面面积长度法，在无室壁节段运动异常者中二维超声心动图测量的左室容积与造影结果的相关系数可提高到0.80－0.90。
三维方法见下文。
二、心室收缩功能测定1．二维超声心动图测定左室收缩功能的指标为：每搏量(SV)＝收缩末期容积EDV－舒张末期容积ESV(ml)在无返流的患者，有效心输出量(CO)＝每搏量SV×心率HR(L/min)心指数(CI)＝CO/体表面积BSA(L/min/m2)射血分数(EF)＝每搏量SV/舒张末期容积EDV×100%在胸骨旁左室长轴切面测量腱索水平收缩期左室短轴(Ds)和舒张期左室短轴(Dd),可以计算左室短轴缩短率(FS)：FS＝(Dd－Ds)/Dd×100%FS与EF呈线形相关，其正常值为28-35%。
其他测量指标还包括左室周径纤维平均缩短速度(mVcf)，以及舒张早期二尖瓣-室间隔间距(EPSS)等。
2．多普勒超声心动图定量左室心搏量主动脉瓣环血流测量法：SV＝AOA?SVI, 式中AOA 为主动脉瓣环面积，SVI为主动脉收缩期流速积分。
二尖瓣瓣环血流测量法：SV＝MAA?DVI，式中MAA 为二尖瓣瓣环面积，DVI为二尖瓣舒张期流速积分。
三、根据二尖瓣反流估测左室dP/dt评价左室收缩功能应用连续波多普勒测量二尖瓣反流频谱加速段反流压差最大上升速率与心导管测量的左室压力最大上升速率高度一致，是多普勒技术定量左室收缩功能的有效方法。
测量方法简便，在反流频谱的加速肢段测量1m/s和3m/s之间的时间间期(Δt，ms)，根据简化的柏努利方程，两点之间的反流压差分别为4mmHg和36mmHg，两点之间压差上升的速率(dp/dt)为3200/Δt(mmHg/s)。
当左室收缩功能减退时，反流压差最大上升速率明显降低。
左室局部功能的评价临床研究表明，超声心动图确定的心肌节段运动异常(RWMA)的部位和范围与心电图、心肌梗塞的病理结果、病人的临床和血液动力学状态、并发症的发生和存活率有明显关系。
一、缺血性室壁运动异常表现：1.室壁收缩运动减弱，消失，或出现反向运动；心内膜的运动幅度减小。
2.收缩期室壁增厚异常，表现为减低，消失和变薄。
二、左室壁各节段的分区：短轴切面在二尖瓣水平和乳头肌水平左室短轴切面，室间隔被分成前间隔和后间隔两部分，左室游离壁从前至后可分为前壁、侧壁、后壁和下壁四个部分。
故在二尖瓣水平和乳头肌水平左室短轴切面上各有六个节段。
心尖范围较小，其短轴切面只分成室间隔、前壁、侧壁和下壁四个节段。
整个左心室共分十六个节段。
心尖长轴切面分别在三个心尖长轴切面分区。
心尖四腔心切面显示左室的侧壁和后间隔；心尖左室长轴切面显示前间隔和左室后壁；心尖左心二腔心切面显示左室前壁和下壁。
为了与短轴切面相对应，长轴切面由上至下又可分为三段：基底段，位于左室上三分之一，相当于二尖瓣水平；中间段，位于左室中三分之一，相当于乳头肌水平；心尖段，位于左室下三分之一，相当于心尖水平。
新的17节段分段法在原有的16节段基础上，增加心尖帽部分为1个节段。
16节段 17节段三、左室节段划分与冠脉灌注的关系胸骨旁长轴切面：前间隔血供来自前降支，如果室间隔近端收缩活动异常，则表示前降支近端病变。
左室后壁通常由左回旋支供血。
短轴切面：前降支供应前间隔、前壁；后降支供应后间隔及下壁，后降支多起源于右冠状动脉，左优势者后降支起源于回旋支。
左回旋支供应后侧壁。
心尖二腔心：后降支供应左室下壁2/3的心肌，其余部分由前降支供应，前壁近基底段由前降支近端供血心尖四腔心：心尖部以及室间隔远端2/3的室间隔由前降支供血，室间隔的近端1/3由后降支供血，侧壁由回旋支的分支供血。
新的17节段分段法中，新增加的节段心尖帽通常由前降支供血。
四、室壁运动异常的分析1、目测法本法简单易行，不受心脏本身移动干扰，是目前评价室壁运动常用的方法。
通常用室壁运动记分法(wall motion score, WMS) 来评价患者的病变程度和预后：室壁运动正常记1分；运动减弱记2分；运动消失记3分；矛盾运动记4分，室壁瘤记5分,把各节段的记分加起来，再除以节段总数即为室壁运动记分指数(WMSI),正常等于1，大于1表示不正常。
此指数反映了左室异常心肌占整个左心室肌的比例，因此在临床上具有重要价值。
目测法的局限性在于对观察者的经验有一定的要求，初学者需要较长的学习过程和专业训练，主观性较大，存在观察者之间的变异。
当存在束支传导阻滞或起搏导管时，心肌激动顺序发生改变，心肌运动不同步，会干扰对室壁运动的分析。
2、计算机分析法人工圈划左室收缩末期和舒张末期心内膜的轮廓，通过计算机将左室分为若干个区域，然后分析左室各区域在心动周期中的内外膜相对于中央参考点的移动幅度或面积，最后用二维或三维图表的方式显示室壁运动的程度。
此法称为轮廓法，能够对左室壁运动异常进行定量分析，但是不能排除心脏本身在心动周期中的移动对室壁运动分析的干扰，临床应用十分有限。
3、节段运动的定量分析方法利用组织多普勒技术及其衍生的组织追踪成像，应变率成像，组织同步性成像等技术可以定量计算心肌不同部位的速度、位移、变形、运动时相等，可以评价局部心肌运动功能及心肌运动同步性。
在二维斑点追踪成像基础上发展而来的二维应变、VVI等技术克服了组织多普勒技术对声束角度的依赖性，可以定量评价心肌在各个方向上(包括纵向、径向、切线方向等)的运动和变形。
纵向/长轴运动圆周/切线及径向运动左心舒张功能的测定超声心动图是目前临床上评价左室舒张功能的主要手段，其主要方法有：一、等容舒张时间(isovolumic relaxation time, IVRT)IVRT是指左室射血完成，主动脉瓣关闭至二尖瓣开放，左室充盈开始之间的时间间隔，多普勒频谱上从左室流出道射血结束至二尖瓣E峰起点之间的时间间期。
IVRT随年龄逐渐延长，不同年龄组的正常值为：30岁以下72±12ms；30-50岁80±12ms；50岁以上84±12ms。
IVRT 与导管测量的LV峰值-dP/dt(r=0.638)和舒张常数τ(r=0.486)相关良好，因此反映了左室的舒张功能。
在病理情况下，IVRT随左室病变的进展而不断延长，但它同时受到左房压的影响，当左房压升高时，IVRT缩短，因此最后的表现是上述两种机制综合影响的结果，单靠正常的IVRT并不能完全除外舒张功能损害。
通常，异常延长的IVRT(不同年龄组分别为：30岁以下>92ms；30-50岁>100ms；50岁以上>105ms)提示左室舒张功能受损，而左房压正常或近乎正常；而明显缩短的IVRT是左房压升高的重要指征，当LAP>30mmHg时，IVRT可以为0。
IVRT受到心率，左室负荷等多因素的影响，其临床应用有一定的限制，必须综合其他指标进行分析。
二、二尖瓣血流图正常的二尖瓣血流图由代表早期充盈的E峰和晚期充盈的A峰组成。
舒张功能正常时，E峰大于A峰，E/A>1。
二尖瓣血流图各参数的正常值为：E峰 E/A比值 DT30岁以下：0.69±0.12m/s 2.7±0.7 179±20ms 30-50岁：0.62±0.14m/s 2.0±0.50岁以上：0.52±0.14m/s 1.2±0.4 210±36ms随严重程度不断递增，舒张功能异常在二尖瓣血流图上可表现为三个阶段：病变早期，左室驰张功能减退，舒张早期左房左室间压力阶差减小，左室弛张减缓，舒张晚期心房收缩射血代偿性地增多。
表现为：E峰减小、A峰增大，E/A<1，减速时间(DT)延长；病变进一步发展，左室顺应性也下降，左室的充盈压开始增高，二尖瓣血流图表现为假性正常化。
识别二尖瓣血流图假性正常化，其意义不仅在于从表现正常的二尖瓣血流图中择出左室舒张功能受损的病例，更重要的是进一步表明患者的左室舒张功能受损已经到了中晚期，需要引起足够重视。
二尖瓣血流图对心脏负荷的反应可用于鉴别正常二尖瓣血流和假性正常化。
对于正常个体，给予硝酸甘油或Valsalva动作时，前负荷降低，二尖瓣血流图E波和A波的速度同步降低，E/A比值仍属正常。
对于假性正常化，降低前负荷可导致二尖瓣血流图E峰降低，A峰升高，E/A比值降低，被掩盖的弛张受损的图形得以显现；当病变相当严重，即所谓限制性生理期时，左室顺应性明显下降、左房压力也明显增高，此时反而出现舒张早期显著充盈，其二尖瓣血流图表现为：E峰上升支较陡，减速也迅速(DT时间明显减少，≤140 ms)，舒张晚期充盈减少，即大E 峰、小A峰，E/A>2。
根据其对前负荷降低(Valsalva动作)的反应，及二尖瓣瓣环TDI频谱，又可将其分为可逆和不可逆两个亚组，其长期预后有着明显的差别。