超声心动图评价右心功能 2
尘肺病右心室功能的超声心动图评价
尘肺病右心室功能的超声心动图评价摘要：目的分析采用超声心动图评价尘肺病患者的右心室功能，为治疗提供参考。
方法选择43例住院的尘肺病患者，16例为尘肺一期组、14例为尘肺二期组、13例为尘肺三期组，选择16例健康者作为对照组。
使用超声心动图检查右心室横泾（RVD）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右心室做功指数（Tei）。
结果一期组Tei指数和对照组没有明显差异（P>0.05），一期组TAPSE和二期组没有明显差异（P>0.05），各组的Tei、TAPSE均有明显差异（P<0.05），右心室Tei指数和TAPSE为负相关（r=-0.547，P<0.05）。
结论右心室Tei指数和TAPSE联合使用，能够对尘肺病患者右心室功能进行评估关键词：尘肺；右心室功能；超声心动图尘肺病是因为工作环境中长时间吸入粉尘进入肺部，从而导致肺组织纤维化的全身性疾病。
随着疾病发展，尘肺病会引起肺动脉高压-右心室功能不良。
所以，对尘肺病患者准确评价右心室功能是非常重要的。
本次研究，分析右心室Tei指数和三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）的相关性，分析Tei指数对于尘肺病患者右心室功能的评价价值，从而为治疗提供参考。
1资料和方法1.1一般资料选择我院收治的43例尘肺病患者，时间为2019年3月-2021年3月。
16例为尘肺一期组，14例为尘肺二期组，13例为尘肺三期组，平均年龄（71.34±7.6）岁，接尘时间（4.7±2.5）年；选择16名健康成年男性作为对照组，平均年龄（70.62±7.5）岁。
全部尘肺病患者都符合《尘肺病诊断标准》。
1.2检测仪器使用迈瑞DC-80彩超诊断仪，探头频率为2-5 MHZ，配合使用测量分析软件包。
1.3超声心动图检查全部人员都进行超声心动图检查，对患者性别、年龄、体重和身高进行记录，在安静情况下测量血压、心率。
超声检查患者要选择左侧卧位，通过Ⅱ导联心电图同步显示，在屏气状态下进行超声心动图检查。
经胸超声心动图对肺动脉高压患者右心功能评价的研究进展
DOI：10.3969/j.issn.1007-5062.2021.02.022.综述.经胸超声心动图对肺动脉高压患者右心功能评价的研究进展彭锦莉张红胜李强强张陈徐茁原顾虹［关键词］超声心动图;肺动脉高压;右心功能［中图分类号］R54［文献标志码］A［文章编号］1007-5062(2021)02-211-04肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension，PAH)是一组以肺小动脉管壁进行性增厚、管腔狭窄和肺血管阻力(pulmonary vascular resistance，PVR)升高为特征的临床病理综合征［1-3］。
其血流动力学定义为:海平面、静息状态下，右心导管测量肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure，mPAP)M25mmHg(1mmHg=0.133kPa)［4-6］。
肺动脉压力及阻力的升高致使右心室长期承受过度的后负荷，心室进行性肥厚、扩大、收缩功能降低，最终导致右心衰竭。
右心衰竭是大部分终末期肺动脉高压患者的死因⑷。
右心功能损害对于肺动脉高压患者的诊疗和预后评估有着重要的意义［3,7］。
超声心动图具有无创、简便快捷、费用较低等优点，是临床评估右心功能的首选工具［3,8-9］。
由于右心室解剖结构的复杂性及传统超声成像技术的限制，过去一直将心脏磁共振(cardiac magnetic resonance images，CMRI)作为评估右心室(right ventricle,RV)功能的金标准［3，10］。
但随着超声技术的发展，其亦可提供一些可在日常实践中使用，且与CMRI 相关性良好的参数，多项研究已验证了超声心动图在右心功能评价方面的作用［10-11］。
美国及欧洲相关指南均已将右心室功能评价作为PAH患者超声心动图常规测量的项目［9-11］。
本文着重描述超声心动图评价PAH患者右心功能的常用指标及其优势与局限性。
1.经典超声心动图对于右心室收缩功能的评估(1)三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)TAPSE是M型超声心动图测定右心室收缩期三尖瓣环纵向移位幅度的可靠、简便及可重复的参数［7］,最初由Kaul等［12］研究确立。
实时三维超声心动图与磁共振成像评价右心功能的对照研究
之间相关性高 ， 在右心功能定量评价方面准确 、 可靠 。 ［ 关键词】 心室功能 ， 右； 超 声 心 动描 记 术 ， 三维 ； 磁 共 振 成 像
Ｉ 中图 分 类 号】 Ｒ ３ ３ １ ． ３ １ ； Ｒ ４ ４ ５ ． １ 【 文 献 标 识 码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ８ — １ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ ４ ６ ９ — ０ ３
Ａ ｃ ｏｍ ｐａｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕｄｙ ｏ ｆ ｔ ｈｒ ｅ ｅ －ｄｉ ｍｅ ｎｓ ｉ ｏ ｎａ ｌ ｒ ｅ ａｌ －ｔ ｉ ｍｅ ｅ ｃ ｈＯ ｃ ａｒ ｄｉ ｏ ｇｒ ａ ｐｈｙ ａ ｎｄ Ｍ ＲＩ ｉ ｎ
ｔ ｈ ｅ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｒ ｉ ｇ ｈ ｔ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｌａ ｕ ｒ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ末期容积（ Ｅ Ｓ Ｖ） 、 每搏输出量（ Ｓ Ｖ） 及射血分数 （ Ｅ Ｆ ） 等 心 功 能 参 数 。与 ＭＲ多 次 屏 气 电 影 法测 得 右 心 室 功 能 指
标进行 Ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ相 关 分 析 ， 并 采用 Ｂ ｌ ａ ｎ ｄ — Ａ ｈ ｍ ａ ｎ法 评 价 两 种 检 查 方 法 结 果 的 一 致 性 。 结 果 ： 实 时 三 维 超 声 心动 图测 得 的 心功 能
2015117超声心动图评价右心功能
2015117超声心动图评价右心功 能
PCWP=1.91+(1.24 ×E/E’) ，r=0.87 E/E’ ≤8时提示平均PCWP<15 mm Hg
E/E’ ≥15则提示PCWP>15 mm Hg 9<E/E’<15则对PCWP没有提示意义,需结合左房大小、Ar—A 时间差及肺动脉收缩压等其他多种超声心动图指标以评价左室 充盈压
2015117超声心动图评价右心功能
心尖四腔切面 面积＞18 cm2 左右径＞44 mm 上下径＞53 mm
2015117超声心动图评价右心功能
最佳切面：剑突下，舒张期 M型或二维超声 厚度＞5mm 提示右室肥厚
2015117超声心动图评价右心功能
右室射血分数（RVEF）
右室流出道缩短分数（RVOT fs）
提示PCWP>15 mm Hg
右心导管确诊 PAP :84/30/51mmHg PCWP :39/23/29mmHg
2015117超声心动图评价右心功 能 PVR=TRV/TVIRVOT×10+0.16 ，r=0.929
在肺血管阻力非常高（PVR＞8 wood unit）的患者中，相 关性不可靠
E
E’
血流频谱多普勒测定二尖瓣舒张早期血流速度E峰值/组织多普勒二尖瓣瓣环速度舒张早期速度（E’）
2015117超声心动图评价右心功能
二维： 右心偏大，左心增大 左心整体收缩活动减退 心肌病？
CW： 中度三尖瓣关闭不全 估测sPAP约78mmHg
2015117超声心动图评价右心功能
二尖瓣血流E峰：85cm/s E’：4cm/s E/ E’=21
Tei＞0.4（Pulsed Doppler） Tei ＞0.55 （Tissue Doppler）
美国超声心动图学会推荐的成人右心功能评价指南的解读
美国超声心动图学会推荐的成人右心功能评价指南的解读精确评价右心功能，对了解各种原因引起的右室容量和压力负荷过重病人的病情和治疗决策有重要意义。
由于右心室是一个形态既不对称又极不规则的结构，具有一个相对独立的流出道，不能以简单的几何模型来描述，且难以获得标准的超声切面，因此采用超声心动图测定右室功能，被认为是一项难度极大的工作。
随着临床对评价右心功能的日益关注，美国超声心动图学会，欧洲心脏病协会和加拿大心脏病协会，又针对右心功能这个专题，颁布了新的指南，涵盖了近年来超声心动图评价右心功能的最新发展，对指导我们临床工作具有重要意义[1]。
指南推荐的右心功能指标（一）右室腔结构特点的判断[2,3]1、右心室的评价取心尖四腔心切面，如果右室心底部舒张末期横径＞42mm，右室中部水平横径＞35mm，右室心底至心尖纵径＞86mm视为右心室扩大（图1）。
右室扩张源于慢性的容量或压力负荷过重，与右心衰竭有关。
右室舒张末内径被认为是评价慢性肺源性心脏病患者生存率的指标[4]。
心尖四腔心切面上右室与左室舒张末内径的比值是急性肺栓塞患者临床不良事件及/或住院生存率的预测因子[5]。
2、D形左室无论右室压力或容量负荷过重，都可使原本短轴中左室的圆周形态发生改变，因右心室的中心向左侧偏移，使室间隔自右向左心室的中心移动，室间隔变平，从而使左心室的短轴切面在收缩期呈现D形。
在这种情况下，左室和右室的形态关系，可用左室侧壁与室间隔内径/前后径的比值来定量。
该指标被称为“偏心指数”，当偏心指数＞1.0时，提示右室负荷过重。
室间隔的形态变化取决于在心动周期各阶段右心室与左心室间的压差。
由于在大多数情况下，右室压力负荷过重是继发于左室充盈压升高，对这些患者而言，室间隔形态的影响更加复杂。
在单纯右室容量负荷过重的患者，舒张期末室间隔偏移最为显著（在收缩末期室间隔形态基本正常），而单纯右室压力负荷过重的患者，室间隔在收缩末期及舒张末期室间隔均向左室偏移，而收缩末期偏移最为显著。
超声心动图评价心脏功能
超声心动图评价心脏功能心功能得血液动力学监测，对于心脏病患者得早期诊断、治疗决策、评价疗效、指示预后有重要得意义.ﻫﻫ超声心动图测定心功能有很多重要得特点：首先它就是一种无创安全得诊断方法,不需要注射造影剂、同位素或其它染料,病人与医生不受放射性物质辐射,方法简便、可多次重复、可在床旁进行;第二,超声成像通过心内得解剖标志定位，即使心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置改变,仍可识别成像平面，有利于反复随访；第三，通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，完整评价整个心脏得解剖结构与功能；第四，能区别心壁得内外膜与心腔，通过评价室壁得收缩期增厚率与内膜移动幅度,可估计心肌收缩力;最后,应用连续波多普勒可测定心室与心房之间、心室与心室之间、主动脉与肺动脉之间得压差，推算心内压力。
ﻫ随着超声心动图技术得不断发展,超声心动图对心功能得评价内容已由过去单纯评价左室功能拓展到右室、心房等其她腔室得功能，由收缩功能拓展到舒张功能,由整体功能拓展到局部功能,由静息状态得功能评价发展到对负荷状态下得心肌灌注、心功能储备、冠脉储备、心肌存活性等功能进行评价。
各种新技术得应用不仅可以测量心腔整体及各个节段得实时容积变化,还可以对心肌在各个方向上得运动、位移、变形、以及运动得时相与顺序进行定量分析,从而更充分地了解心肌得运动特点及其生物力学特性.ﻫ左室容积与收缩功能得测定ﻫ一、左室容积得测定ﻫﻫ包括M性、二维、三维重建、实时三维超声心动图等多种方法。
前两者将左室假定为某一几何模型，或多种几何模型得复合体，运用数学公式计算左室容积。
ﻫﻫM 型超声心动图测量左室得短轴径,此法采用单平面面积长度公式来判断左室得容积，通常简化为立方公式:Ｖ=Ｄ３.该方法评价左室容积与Ｘ线造影得相关性不很高,也不能用于有室壁节段运动异常者，但就是方法简单，仅需测量一条径线.ﻫ二维超声心动图较M型超声更加准确,采用Sｉmpｓon’s公式、单平面与双平面面积长度法,在无室壁节段运动异常者中二维超声心动图测量得左室容积与造影结果得相关系数可提高到0、80—０、90。
左右心功能报告
左右心功能报告左右心功能报告是一项用于评估心脏左右心室功能的检查。
通过该报告，可以了解心脏左右心室的收缩和舒张功能是否正常，从而判断心脏的健康状况。
本文将介绍左右心功能报告的步骤和相关指标，以及如何解读报告结果。
步骤一：动态心电图检查在进行左右心功能报告之前，首先需要进行动态心电图检查。
该检查是通过记录心脏在不同活动状态下的电活动，来评估心脏的电生理活动是否正常。
动态心电图检查的过程是将电极贴在胸部和四肢，并记录一段时间内的心电图信号。
通过分析心电图信号，可以了解心脏的节律、传导是否正常，为后续的左右心功能报告提供数据支持。
步骤二：超声心动图检查超声心动图是评估左右心功能的主要工具之一。
在超声心动图检查中，医生会使用超声波探头放置在胸部，通过超声波的反射来获取心脏的影像。
这些影像可以清晰地显示心脏的结构和功能。
在左右心功能报告中，主要关注以下几个指标：1.射血分数（EF）：射血分数是指每次心脏收缩时，从左心室中排出的血液比例。
正常情况下，射血分数应该在55%至70%之间。
如果射血分数低于正常范围，可能表示心脏泵血功能下降。
2.心室壁运动：心室壁运动的异常往往会与左右心功能相关。
正常情况下，心脏的心室壁在收缩时应该均匀运动，如果发现某部分心室壁运动异常，则可能意味着该部分心脏功能有问题。
3.前后负荷：前后负荷是指心脏在工作时所受到的负荷。
通过超声心动图检查，我们可以了解到心脏的前后负荷情况，从而判断心脏的负荷是否正常。
步骤三：报告解读在完成动态心电图和超声心动图检查之后，医生会根据检查结果生成左右心功能报告。
这份报告会详细记录心脏的相关指标和参数，以及医生对结果的解读。
在解读报告时，医生会综合考虑各个指标的结果，对心脏功能进行综合评估。
如果左右心功能正常，报告结果会显示心脏的各项指标均在正常范围内。
如果出现异常，医生会进一步分析异常情况，提出治疗建议。
需要注意的是，左右心功能报告只是评估心脏功能的一种手段，结果仅供医生参考。
右心功能影像学评价
右心功能影像学评论1超声心动图声学定量(acousticquantification，AQ)声学定量剖析是超声设备依据心肌及心腔内的血液的背向散射的能力不一样而自动出心内膜的界限，丈量心脏功能参数。
声学定量技术主假如在左心功能的评论。
最近几年来一些学者将其应用于对右心功能的评论中间，结果证明其能够正确评论右心功能。
声学定量剖析战胜了传统超生心动图对心室形态上的要求，并且能连续获取心动周期层面，更能正确地测绘出右心时间-容积变化。
但由于其还是成立在二维超声显像的基础上，所以很难防止存有一些偏差。
彩色室壁运动(colorkenisis，CK)彩色室壁运动技术是在声学定量技术的基础上发展起来的一种新的定量技术，他主要利用背向散射原理探测心动周期内不一样实相的心内膜界限，并与不一样色彩标出心室舒张期及缩短期心室内膜的运动位移。
CK能够经过色彩自己及色彩的宽度的变化直观的反响心室整体及局部室壁运动状况，能够反应心室局部与整体功能。
CK技术不受检查者心中形态、心尖抬举行搏动及声束方向等影响已经宽泛应用于左室功能及冠状动脉的检查中；在右心功能评论中， Hayabuchi 等将其与右心室造影对心内膜的位移做科比较，结果显示拥有优秀的有关性，国内学者也将 CK结合组织瓣环自动追踪技术对右心功能进行研究，研究表示 CK技术在右心功能评论室壁运动状况更为正确。
可是 CK是在声学定量的基础上发展的，所以和声学定量技术同样存有一些限制性，对声像条件要求较高。
肥胖及肺气肿的检查者拥有必定的限制性。
总之，跟着现代超声技术的迅速发展，越多学者研究多种超声新技术的结合应用合评估心功能的心方法。
固然有些新技术的应用还处于研究阶段，可是这些新技术势必在评论右心功能上更为精确。
2 多层螺旋 CT(multi-sliceCT，MSCT)多层螺旋 CT拥有高清楚度图像、迅速扫描、薄层、多时像等特色。
多层螺旋 CT扫描时间明显缩短，一次屏气就能够进行心脏薄层扫描。
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PAPs
PAPm ＆ PAPd
PAPm
PAPd
右房压的估测
下腔静脉（IVC）内径
＜1.7cm ≥1.7cm ≥1.7cm ≥1.7cm
吸气后IVC的塌陷率
≥50% ≥50% ＜50%
0%
估测右房压
0-5mmHg 6-10mmHg 10-15mmHg ＞15mmHg
Kircher BJ,et al . Am J Cardiol 1990;66:493-496
心室
RV structure
评价右心功能不全的方法
• 放射性核素成像技术：较为准确 • 磁共振成像技术：最准确，评价右室收缩功能的金标准 • 多层螺旋CT：价格昂贵，有辐射且需要对比剂 • 超声心动图技术：最方便，可重复性强 • 右心导管技术：有创,不适合常规检查 • 右室造影技术：有创，可重复性差
右室面积变化分数
• FAC=(舒张末面积-收缩末面积)/舒张末面积×100% • FAC的正常值： 56±13 % 或 ＞40% • 局限性:心尖小梁的形成影响心内膜描记的准确性
van den Bosch AE,.et al..Eur J Echocardiogr 2004;5:104-10
Tei指数
常用观察右室的超声切面
胸骨旁长轴切面
右室流入道切面
右室流出道切面
胸骨旁短轴切面
12
心尖四腔切面
剑突下切面
右心室结构正常值
SY Ho et al . Heart2006;92(Suppl I):i2-i13
右心结构正常值
参数
RA area（cm2） RVOT1(mm) RVOT2(mm)
•
PASP ＞ 70mmHg
肺动脉高压的超声表现
偏心指数( Eccentric index,EI )
• 正常人：收缩期和舒张期均为1（左心室接近圆形） • 异常的意义： 舒张末期＞1，RV容量负荷过重
收缩末期和舒张末期＞1， RV压力负荷过重
Feigenbaum H，et al .Lippincott Williams&Wilkins 2005.p.181-213 Ryan T,et al .JACC 1985;5:918-27
• Tei指数=(右室等容收缩时间+等容舒张时间)/肺动脉射血 时间
• 肺动脉平均压与右室Tei指数有较好的相关性（r=0.46， P=0.01）
M.C.Vonk,et al . J Echocardiography 2007;8:317-321
三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)
• 与核素右室造影测得的RVEF 比较，发现两者相关良好(r=0.92) • TAPSE＞15mm提示右室收缩功能正常,＜8mm常伴有严重的右心
等容收缩期加速度
• IVA=峰值速度/加速时间 • 正常值: 1.8±0.6m/s2 • 可作为右室收缩能力的评判指标
Vogel M, Schmidt MR, Kristiansen SB, et al. Circulation 2002;105:1693-9
应变和应变率
• 应变(strain，S)是指物体的形变，心肌应变反映了张力 作用下心肌发生变形的能力
右室舒张功能的评估
• 三尖瓣血流频谱 • 三尖瓣侧壁瓣环TDI • 下腔静脉内径与变化率 • 右房内径 • 等容舒张时间
总结
• 右心室形态及结构复杂,需多个切面观察 • 超声心动图的价值不仅用于筛查肺动脉高压，对
于右心功能不全病情评价和预后评估都具有重要 意义 • TAPSE，右室Tei指数，三尖瓣环收缩期速度等指 标评价右心功能具有良好的相关性
• 应变率(strain rate，SR)是指单位时间内的应变，反映 心肌发生变形的速度，即沿超声声束方向上单位长度的速 度阶差。
• 排除了心脏整体移动和周围组织牵拉对心肌运动速度的影 响，能更加准确客观地评价室壁运动和局部心肌功能
应变和应变率
• 肺高压患者血流动力学指标相关 • 可用于评价右心功能
➢ 低估的原因 ✓ 过大的声束-射流夹角 ✓ 右房压估计过低 ✓ 心导管-多普勒的非同 步测量
➢ 高估的原因 ✓ 三尖瓣返流频谱不清晰 ✓ 右房压估计过高 ✓ 三尖瓣返流合并隔瓣后 室缺
✓ 心导管-多普勒的非同 步测量
PCWP
• PCWP=1.91+(1.24 ×E/E’) • r=0.87
E
E’
PAH特点：右房右室增大
右室壁增厚
左心室受压呈“D”型
肺动脉增宽
三尖瓣大量返流
肺动脉瓣返流
肺动脉压力的测定
计算公式
PAPs=4×三尖瓣返流峰值速度2+右房压 PAPd=4×肺动脉瓣返流舒张末速度2+右房压 PAPm=4×肺动脉瓣返流峰值速度2 PAPm=79-0.45（PAat）
Eduardo Bossone,Bruno Dino Bodini et al.Chest 2005;127;1836-1843 Dabestani A,Mahan ,et al..Am J Cardiol 1987;59:662-8
• 利用Simpson法描记心内膜，测得的右室容积和射血分数 （假定右心室形态是椭圆形来计算）
• 由于右心室结构复杂，因此测定不够准确 • 临床上并不常用 • 正常值：61±7 %
＞40-45%
RVOTfs
• 与肺动脉收缩压、肺动脉加速时间、TAPSE有良好的相关性 • 正常值：61±13%
Lindqvist P,et al. Eur J Echocardiogr 2003;4:29-35
超声心动图评价右心功能
西安交通大学医学院第一附属 医院 心内科 韩克
右心，一个被忽视的领域
• 1968-Fontan手术（将右心房与肺动脉进行连接）,右心室 功能可有可无?
• RV研究是一个相对年轻的领域 • 容量负荷过重（左向右分流的先天性心脏病，三尖瓣关闭
不全，肺动脉瓣关闭不全……） • 压力负荷过重 (PAH,PE,肺动脉狭窄……)
右心，一个很难去评价的领域
• 右心室结构复杂, 其心腔呈一个不规则的几何 体, 流入道和流出道不在同一平面, 且肌小梁粗 大,心内膜边缘不规则，且右心室形态可因疾病发 生改变；
• 右心室功能受多方面因素的影响, 如右室自身 收缩能力、前后负荷的改变、左室收缩功能以及 心包压力• 形态复杂，长轴切面呈三角形、短轴切面呈月牙形环绕左
IVC的宽度
Kircher BJ,et al . Am J Cardiol 1990;66:493-496
先天性心脏病肺动脉压的计算
• ASD:用于测量非先心病PH的多普勒测量方法，均可用于ASD时肺动脉 压的测量
• VSD:三尖瓣返流压差不能用来估测肺动脉压,可以通过肺动脉瓣返流 来测量PAPm、PAPd
功能障碍 • TAPSE的程度可大致地反应RVEF%：5mm=20%EF，10mm=30%EF，
15mm=40%EF，20mm=50%EF
Urheim S, et al. Am J Cardiol 2005;96:1173-8 Kjaergaard J,et al. Eur J Echocardiogr 2006;7:430-8
Strain Imaging
2D speckle strain imaging
右室功能的正常值
参数 RVEF(%)
正常值 61±7 / ＞40-45
RVOT SF(%)
61±13
RV FAC(%) TAPSE(mm)
RV MPI IVA(m/s2) dP/dt (mm Hg/s) Sm annular(cm/s)
Ueti OM,et al.Heart 2002;88:244-248
三尖瓣环收缩期速度
• S波速度＜11.5cm/s预测RVEF＜45%的敏感性90%，特异性85% • 在PAH患者中，S波＜9.5cm/s是预测RVEF＜40%的最佳值
Tuller D, et al. Swiss Med Wkly 2005;135:461-8 De Castro S, et al. Echocardiography 2008;25:289-93
评价右室收缩功能的指标
• 右室射血分数（RVEF） • 右室流出道缩短分数（RVOT fs） • 右室面积变化分数(FAC) • Tei指数：即心肌运动指数（MPI） • 三尖瓣环收缩期位移(TAPSE) • 三尖瓣环收缩期速度 • 等容收缩期加速度 • 应变，应变率 • 实时3D超声
右室射血分数（RVEF）
超声心动图评估肺动脉高压
肺动脉高压
• 肺动脉高压是指静息状态下肺动脉平均压超过 25mmHg，或肺动脉收缩压超过30mmHg；
• 轻度肺动脉高压：PAMP 26—35mmHg
•
PASP 30---40mmHg
• 中度肺动脉高压：PAMP 36—45mmHg
•
PASP 40---70mmHg
• 重度肺动脉高压：PAMP ＞45mmHg
56±13
＞15/20±2.8 0.28±0.04
1.8±0.6 100-250
＞12
Kircher BJ,et al . Am J Cardiol 1990;66:493-496 R. Jurcut,et al .European Journal of Echocardiography ，2010
RVOT3(mm)
正常值
13±2 22±1.5 27±1
20±1.5
LV偏心指数
1
RV wall thickness(mm)
3-5
RVIT(mm)
24±2
RV EDA(cm2)
18±5
RV ESA(cm2)
8±4
P. Lindqvist et al.European Journal of Echocardiography 2008, 9:225–234 R. Jurcut,et al .European Journal of Echocardiography 2010