超声心动图心功能测定课件
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超声心动图概述PPT课件
人工智能在超声心动图中的应用前景
人工智能技术将应用于超声心动 图的自动分析和诊断,提高诊断
效率和准确性。
人工智能技术可以辅助医生进行 图像识别和判断,减少人为误差
和误诊。
人工智能技术还可以用于超声心 动图数据的挖掘和分析,发现新
的诊断指标和规律。
远程超声心动图的发展趋势
随着互联网和移动通信技术的发 展,远程超声心动图将成为可能,
实时三维超声心动图技术
实时三维超声心动图能够获取心脏的 立体结构,提供更全面的心脏形态和 功能信息。
实时三维超声心动图在心脏疾病的诊 断和监测中具有重要价值,尤其在复 杂先天性心脏病和心肌病等疾病的诊 断中具有优势。
实时三维超声心动图能够更准确地评 估心脏容积、射血功能和室壁运动状 态。
负荷超声心动图技术
与心脏CT的比较
总结词
检测重点与辐射性差异
详细描述
心脏CT主要侧重于观察心脏冠状动脉钙化及狭窄程度,具有辐射性;而超声心 动图则重点观察心脏各腔室大小、室壁厚度及瓣膜功能,无辐射性。
与心脏MRI的比较
总结词
实时性与设备依赖性
详细描述
心脏MRI能提供高分辨率的心脏解剖结构图像,但检查时间较长且对设备要求高;超声心动图则实时便捷,对设 备要求相对较低,便于床边检查。
02 超声心动图检查技术
常用超声心动图检查技术
01
02
03
二维超声心动图
利用高频声波显示心脏结 构和功能的基本技术,能 够获取心脏的实时动态图 像。
M型超声心动图
通过在单一声束径路上检 测心脏结构的运动,形成 心脏结构的动态曲线图。
多普勒超声心动图
利用多普勒效应检测血流 速度和方向,评估心脏血 流动力学状态。
心脏彩色多普勒超声心动图PPT医学课件
A 右室:RV 主动脉:AO 肺动脉:PA
室间隔:IVS 左室后壁LVPW
左室功能或射血分数:EF%(LVEF%)左室短轴缩短率(FS%)
MV:二尖瓣 TV:三尖瓣 AV:主动脉瓣PV:肺动脉瓣
16
心尖部四腔切面图临床主要用于观察:1心 房 心室内径大小并测定心功能,2判断房室 连接关系3 二尖瓣 三尖瓣附着点位置大小 活动情况4房室间隔的完整性5左右室形态 及腱索结构6左室与肺静脉关系 肺静脉走形 及入口关系
5
多谱勒超声:D型(Doppler型)超声,此法利用 多谱勒效应原理,当超声探头和反射体之间有相对 运动时,回声的频率有所改变(称为频移),频移 的程度与相对运动速度成正比。距离变近则频率增 加,距离变远则频率减少,其增减的数字可检出、 用不同类型的仪器显示出多谱勒信号音和多谱勒曲 线图。在二维声像图上固定取样线、取样点,再提 取多谱勒信号,显示出多谱勒频谱图,可以探测心 脏、血管内血液的流向、流速及流量,并可同时听 取多谱勒信号音。采用伪彩色编码技术,多用红-蓝 色代表血流的向背方向,颜色的深浅代表血流的快 慢,通称彩色多普勒超声,简称CDFI(color Doppler flow imaging)。
19
心室短轴
心底大动脉短轴
20
心脏功能测定指标
每搏量 (SV):指每次心动周期的排出量,例如
左室在每次心动周期排出到主动脉血量即每搏量 (SV),正常值为60~130ML。 心输出量(CO):为每搏量(SV)乘以心率(HR),即
CO=SVXHR,正常值4~6L/MIN。
射血分数(EF): EF= SV/Vd100%。 短轴缩短率(FS):FS=(Dd-Ds)/Dd
8
心脏的在人的解剖位置
室间隔:IVS 左室后壁LVPW
左室功能或射血分数:EF%(LVEF%)左室短轴缩短率(FS%)
MV:二尖瓣 TV:三尖瓣 AV:主动脉瓣PV:肺动脉瓣
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心尖部四腔切面图临床主要用于观察:1心 房 心室内径大小并测定心功能,2判断房室 连接关系3 二尖瓣 三尖瓣附着点位置大小 活动情况4房室间隔的完整性5左右室形态 及腱索结构6左室与肺静脉关系 肺静脉走形 及入口关系
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多谱勒超声:D型(Doppler型)超声,此法利用 多谱勒效应原理,当超声探头和反射体之间有相对 运动时,回声的频率有所改变(称为频移),频移 的程度与相对运动速度成正比。距离变近则频率增 加,距离变远则频率减少,其增减的数字可检出、 用不同类型的仪器显示出多谱勒信号音和多谱勒曲 线图。在二维声像图上固定取样线、取样点,再提 取多谱勒信号,显示出多谱勒频谱图,可以探测心 脏、血管内血液的流向、流速及流量,并可同时听 取多谱勒信号音。采用伪彩色编码技术,多用红-蓝 色代表血流的向背方向,颜色的深浅代表血流的快 慢,通称彩色多普勒超声,简称CDFI(color Doppler flow imaging)。
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心室短轴
心底大动脉短轴
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心脏功能测定指标
每搏量 (SV):指每次心动周期的排出量,例如
左室在每次心动周期排出到主动脉血量即每搏量 (SV),正常值为60~130ML。 心输出量(CO):为每搏量(SV)乘以心率(HR),即
CO=SVXHR,正常值4~6L/MIN。
射血分数(EF): EF= SV/Vd100%。 短轴缩短率(FS):FS=(Dd-Ds)/Dd
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心脏的在人的解剖位置
B超--正常超声心动图PPT课件
医学课件
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第三节 经胸超声心动图(TEE)
(2) 胸骨旁主动脉短轴切面:探头在胸骨旁左侧第二、 三肋间,扫查切面与左室长轴切面垂直。于心底部水平 观察主动脉根部、主动脉瓣、左房、右房、房间隔、三 尖瓣的前瓣和隔瓣、右室的一部分、右室流出道、肺动 脉瓣等(图5-2)。 (3)肺动脉分叉切面:探头在胸骨旁左侧第二、三肋间, 在主动脉根部短轴基础上略向左上方倾斜。观察主肺动 脉、肺动脉瓣、肺动脉分叉及左右肺动脉起始部,看有 否动脉导管未闭、主肺动脉窗等(图5-3)。
第一节 心脏的解剖和生理
一、正常心脏位置及外形 心脏位于胸腔中纵隔内,约2/3居身体正中左侧,1/3 在其右侧。心脏的两侧及前方大部分均被肺和胸膜遮盖, 前面只有一小部分邻接胸骨和肋软骨,称为心脏裸区; 后面有支气管、食管、迷走神经及胸主动脉等后纵隔的 器官;心脏下方为横膈,上方为大血管,包括主动脉、 肺动脉和上腔静脉。 心脏外形类似圆锥体,心尖朝左前下方,心底朝向右后 上方,心外形可分心尖、心底、胸肋面、膈面、左侧面、 左缘、右缘、下缘等部分。心脏长轴与人体正中矢状面 呈45°。
医学课件
1
第一节 心脏的解剖和生理
二、心脏各心腔的形态及结构 1. 左心房 位于心脏的左后上方。前方有升主动脉和肺 动脉,后方有食管及胸主动脉。左心房向前突出的部分 为左心耳,后部两侧各有两个肺静脉口,前下部有左房 室口,通往左室。左房壁薄,右侧壁为房间隔与右房相 隔。
医学课件
2
第一节 心脏的解剖和生理
医学课件
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第三节 经胸超声心动图(TEE)
医学课件
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第三节 经胸超声心动图(TEE)
(2)左室节段划分与冠脉灌注的关系 胸骨旁长轴切面:前间隔血供来自前降支,如果室间隔近端 收缩异常,则表示前降支近端病变。左室后壁通常由左回旋 支供血。 短轴切面:前降支供应前间隔、前壁;后降支供应后间隔及 下壁,后降支多起源于右冠状动脉,左优势者后降支起源于 回旋支。左回旋支供应后侧壁。 心尖二腔心:后降支供应左室下壁2/3的心肌,其余部分由前 降支供应,前壁近基底段由前降支近端供血。 心尖四腔心:心尖部以及室间隔远端2/3的室间隔由前降支供 血,室间隔的近端1/3由后降支供血,侧壁由回旋支的分支供 血。
正常超声心动图测值PPT课件
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主动脉短轴切面模式图
·
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体位:同标准胸骨旁左室长轴,或进一步左倾, 以图像清晰为准
探查部位:L 2-4肋间 探头方向:垂直于左心室长轴,顺时针旋转90°
(左肩、右肋弓连线基本平行)
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27
主动脉短轴切面动态图片
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30
显示主动脉瓣叶数目形态
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主
动
脉
瓣
先
天
性
发
育
3、左室:D 上下径:从二尖瓣环连线的中点至左室心尖心内膜面 左右径:从室间隔至左室侧壁心内膜(左室基底部最宽处
) 4、右室:D
上下径:从右室三尖瓣环连线的中点至右室心尖部心内膜 左右径:从室间隔的右室面心内膜至右室的右缘
·
53
·
54
四、心尖五腔心切面
心室,心房,左室流出道,主动脉根部,室间
隔,房间隔,二尖瓣前后叶,三尖瓣前、隔叶
·
42
·
43
三、心尖四腔心切面超声显像图
右心房(RA);右心室(RV);左心房(LA);左心室 (LV);左肺静脉(LPV);右肺静脉(RPV)
·
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心尖四腔心切面模式图
·
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体位:仰卧位或左侧卧位,以图像清晰为准 探查部位:心尖搏动最强处,肥胖者膈肌较高,心
脏横位,声窗偏上;瘦高者心脏多为垂位,声窗位 置偏内下 探头方向:探头指向右胸锁关节 标准切面:1、包括心尖在内的四个心腔,心尖在 扇面顶部,图像居中;2、四个心腔充分展开(尤 其LV),左室内膜面及房室间隔十字交叉清晰可辨
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测量参数
1、主动脉瓣环径:S,主动脉瓣叶于主动脉壁附着点处,内到内 缘
心脏超声课件
第二十八页,共九十五页。
fd 2f0V cos / c V fdc / 2f0 cos
f : 多普勒频移 d
f : 探头频率 0
c : 超声在组织中的传播速度( 1540m\s)
: 超声束与血流方向的夹角
第二十九页,共九十五页。
多普勒超声心动图包括
1. 彩色多普勒血流显像(CDFI):
肺动脉瓣血流及 频谱
第三十七页,共九十五页。
五、常见心血管疾病的超声诊断
(一)冠心病
(二)风湿性心脏病
(三)先天性心脏病 (四) 心肌病和其他
第三十八页,共九十五页。
(一)冠状动脉粥样硬化性心脏病
概念:指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄阻塞, 导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病变。
病理表现:冠状动脉粥样硬化性斑块,斑块溃疡, 继发血栓形成,使管腔狭窄、阻塞。
第八页,共九十五页。
(二)胸骨旁心脏短轴
探查方法:与左室长轴垂直
,由下向上可获得一系列 心脏短轴:
1.心底短轴 2.二尖瓣水平短轴
3.乳头肌水平短轴
第九页,共九十五页。
1.心底短轴 超声所见:
主动脉呈圆形显示在中央,收缩 期主动脉瓣开放贴近管壁,舒张期关 闭呈“Y”字形。
第十页,共九十五页。
主动脉瓣开放
(mmHg)
(m/s)
轻度
10-25
< 3.5
中度
25-50
3.5-4.4
重度
> 50
> 4.5
第六十五页,共九十五页。
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣增厚、回声增 强、钙化
瓣交界粘连,瓣口面积 减小
第六十六页,共九十五页。
主动脉瓣狭窄
(四)心尖五腔心切面
fd 2f0V cos / c V fdc / 2f0 cos
f : 多普勒频移 d
f : 探头频率 0
c : 超声在组织中的传播速度( 1540m\s)
: 超声束与血流方向的夹角
第二十九页,共九十五页。
多普勒超声心动图包括
1. 彩色多普勒血流显像(CDFI):
肺动脉瓣血流及 频谱
第三十七页,共九十五页。
五、常见心血管疾病的超声诊断
(一)冠心病
(二)风湿性心脏病
(三)先天性心脏病 (四) 心肌病和其他
第三十八页,共九十五页。
(一)冠状动脉粥样硬化性心脏病
概念:指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄阻塞, 导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病变。
病理表现:冠状动脉粥样硬化性斑块,斑块溃疡, 继发血栓形成,使管腔狭窄、阻塞。
第八页,共九十五页。
(二)胸骨旁心脏短轴
探查方法:与左室长轴垂直
,由下向上可获得一系列 心脏短轴:
1.心底短轴 2.二尖瓣水平短轴
3.乳头肌水平短轴
第九页,共九十五页。
1.心底短轴 超声所见:
主动脉呈圆形显示在中央,收缩 期主动脉瓣开放贴近管壁,舒张期关 闭呈“Y”字形。
第十页,共九十五页。
主动脉瓣开放
(mmHg)
(m/s)
轻度
10-25
< 3.5
中度
25-50
3.5-4.4
重度
> 50
> 4.5
第六十五页,共九十五页。
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣增厚、回声增 强、钙化
瓣交界粘连,瓣口面积 减小
第六十六页,共九十五页。
主动脉瓣狭窄
(四)心尖五腔心切面
超声心动图检查指南解读测量及部分心功能评估方法课件
• 二维测量测量及方法:
• 1)右心室流出道内径:舒张期肺动脉瓣下右心室前壁 与主动脉的垂直距离。
正常参考值 男性:15.—31.8mm 女性:14.6—29.8mm
2)主肺动脉内径测量 在肺动脉瓣环上方约1.0~2.0cm处,最宽处,内缘到内缘,收 缩期测量。 正常参考值 男性:15.2—26.2mm,女性:14.3—26.1mm。
收缩末期—— 1.超声心动图二尖瓣开放之前的那一帧图 2.心动周期中心室内径最小的那一帧图
• 4)左心房前后径:在胸骨旁左心室长轴切面上,测量主动脉 后壁处的左心房前壁心内膜面至左心房后壁中部心内膜的距 离。收缩末期测量。
• 正常参考值 男性:23.5—38.7mm,女性:22.0—36.8mm。
量缩短率可评估左心室收缩功能。FS=(Dd-Ds)/Dd×100%。
• 2.左心室整体舒张功能评估
• 1)二尖瓣流入道血流
• 测量方法:于四腔心切面,将频谱多普勒的取样点 放置于二尖瓣瓣尖处,获取舒张期二尖瓣血流频谱。 测量舒张早期E峰及舒张晚期A峰峰值,E/A、DT(E 峰减速时间)、IVRT(等容舒张时间)。根据左心 房压力的增高对二尖瓣口血流形态的影响,其模式 分为正常波形、左心室松弛异常、假性正常化及限 制性充盈四种。
• M型测量
二维测量与M型测量对比
• 6)右心室前后径:在胸骨旁左心室长轴切面上,测量 右心室前壁心内膜面至室间隔右心室面基底段最宽处的 垂直距离。
• 正常参考值 男性:14.7—29.9mm,女性:14.0— 28.2mm。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 2.胸骨旁右心室流出道切面
• 该切面可显示右心室流出道、肺动脉瓣及部分肺动脉主 干等结构。
腔中心
《超声心动图诊断方法》完整PPT课件
检查步骤
1. 显示二维切面 2. 探查湍流信号 3. 探查高速射流 4. 测量体积血流、心脏瓣口面积和
血流速度、流量,进行血流动力 学分析
精选PPT课件 实 时 频 谱 分 析
利用数学方法对多普勒信号的频率、振幅及随时间 而变化的过程进行实时分析的一种技术。
频谱显示
频移时间:以横坐标的数值表示,代表血流持续时间,
精选PPT课件
二维超声切面的命名
长轴 沿着三条相互正交 的轴而获取的图像 短轴
左右轴
精选PPT课件
检查方法与常用切面
声 窗:
胸骨左缘 心尖部 剑突下 胸骨上窝
精选PPT课件
检查方法
胸骨左缘区 :左侧卧位,左臂上举
以使肋间增宽,探头置胸骨左缘3 -4肋间距胸骨左缘1-3cm处。
精选PPT课件
左室长轴切面示意图
数成正比。当θ角=0°时,声束与血流方向平行且血 流迎向探头流动,Cosθ=1时,频移值最大。
3. 频移大小与探头发射频率成正比,与声速成反比。
精选PPT课件
PW
(pulsed—wave Doppler)
定义:探头发射出超声脉冲波之后,通过距离选通 (取样容积)接收反射的回波信号,而达到对心 脏疾患的定位诊断和体积血流的定量测定。
心尖四腔
1. 各房、室大小,形态,测量左右室长轴和左右轴长度,测量 心功能。
2. 探查房室间隔的连续性,有无中断及缺损类型。 3. 观察两侧房室瓣的形态、厚度、活动幅度、开口大小、腱索、
乳头肌有无异常。 4. 探测两侧瓣叶及瓣口有无移位。 5. 估价室壁的厚度、活动情况,有无节段性运动异常及室壁瘤。 6. 观察左房与肺静脉的关系,有无肺静脉畸形引流。 7. 确定心房的方位,视有无反转畸形。 8. 注意心房内有无肿物。
1. 显示二维切面 2. 探查湍流信号 3. 探查高速射流 4. 测量体积血流、心脏瓣口面积和
血流速度、流量,进行血流动力 学分析
精选PPT课件 实 时 频 谱 分 析
利用数学方法对多普勒信号的频率、振幅及随时间 而变化的过程进行实时分析的一种技术。
频谱显示
频移时间:以横坐标的数值表示,代表血流持续时间,
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二维超声切面的命名
长轴 沿着三条相互正交 的轴而获取的图像 短轴
左右轴
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检查方法与常用切面
声 窗:
胸骨左缘 心尖部 剑突下 胸骨上窝
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检查方法
胸骨左缘区 :左侧卧位,左臂上举
以使肋间增宽,探头置胸骨左缘3 -4肋间距胸骨左缘1-3cm处。
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左室长轴切面示意图
数成正比。当θ角=0°时,声束与血流方向平行且血 流迎向探头流动,Cosθ=1时,频移值最大。
3. 频移大小与探头发射频率成正比,与声速成反比。
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PW
(pulsed—wave Doppler)
定义:探头发射出超声脉冲波之后,通过距离选通 (取样容积)接收反射的回波信号,而达到对心 脏疾患的定位诊断和体积血流的定量测定。
心尖四腔
1. 各房、室大小,形态,测量左右室长轴和左右轴长度,测量 心功能。
2. 探查房室间隔的连续性,有无中断及缺损类型。 3. 观察两侧房室瓣的形态、厚度、活动幅度、开口大小、腱索、
乳头肌有无异常。 4. 探测两侧瓣叶及瓣口有无移位。 5. 估价室壁的厚度、活动情况,有无节段性运动异常及室壁瘤。 6. 观察左房与肺静脉的关系,有无肺静脉畸形引流。 7. 确定心房的方位,视有无反转畸形。 8. 注意心房内有无肿物。
超声心动图心功能测定课件
D
Tei指数:Tei指数=(IRT+ICT)/ ET;反映收缩、
舒张功能。
超声心动图心功能测定
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2.左室重量计数: 1)M型超声心动图: LVM=0.80x1.04[(LVDd+PWT+IV ST)3−(LVDd)3]+0.6 2)二维超声心动图: a)面积—长度法:LVM=1.035x 5/6(AtLt—AcLc)
超声心动图心功能测定
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左室松弛性减低时,表现为E/A<1、等 容舒张时间延长、E/A充盈分数之比减低; 左室顺应性减低时,表现为E/A>2;松 弛性和顺应性都减低时,E/A>1,为假性 正常,E峰和A峰都减低。
2) 肺静脉血流频谱:正常肺静脉血流 波形为S、D和AR三个波,分别代表收缩 期、舒张早期和舒张晚期。左室舒张功 能减低时表现为AR波增大(正常为 AR<30cm/s)。
超声心动图心功能测定
4
b)其他方法:Teiohloltz公式、Gibson公式、 Meyer方程、二尖瓣流量计算法、主动脉血流量计 算法等M型超声公式应用较少。
② 二维超声心动图(2DE): a)长度-直径法 (L-D):采用长椭球体积公式。即
∏
V=-----------------------LD1D2。 6
超声心动图心功能检测
张希平
超声心动图心功能测定
1
本章节主要介绍左室心功能和 心血管压力测定的方法。 左心功能主要介绍左室泵血功 能和收缩、舒张功能; 心血管压力测定介绍各心腔及 大血管收缩、舒张期压力。
超声心动图心功能测定
2
左室功能测定
超声心动图心功能测定
3
一)左心室收缩功能: 超声评价心功能,其原理都是将连续动态的心 脏结构转换成间断的静态图像,再根据心脏几 何形态假设并用数学公式计算心室容量、体积 或局部心脏几何形态的变化。 1. 左室整体收缩功能: 1)左室容量测定: ① M型超声心动图:a)立方体法:假设左室 为立方体,即左室短轴为圆形;左室长径为 短径的两倍,即L=2D,上式可简化为 V=1.47D3≈D3。此公式仅适用于正常形态的 左室。左室扩大尤其呈球形时,会严重高估左 室容量。
心脏超声心动图PPT课件
(一)二尖瓣狭窄声像图表现
1.二尖瓣尖增厚、回声增强,钙化,瓣叶边缘粘连 2.二尖瓣腱索粘连、缩短、钙化及乳头肌增粗
3.左心房增大 ,右心室增 大,主肺动 脉增宽。
第35页/共60页
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概要
4.舒张期二尖瓣前叶呈圆顶状突向左心室,呈 “气球样”改变 。后叶与前叶同向运动。二尖瓣 活动幅度减小,二尖瓣口面积减小。
第43页/共60页
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概要
(一)主动脉瓣狭窄声像图表现
1.主动脉瓣形态异常,瓣叶增厚,回声增强 。
2.主动脉瓣 开放幅度降 低及瓣口面 积减小。 3.左心室向 心性肥厚。
第44页/共60页
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概要
4.CDFI 收缩期见五彩镶嵌的血流信号从 主动脉瓣口射入升主动脉。
探头置于胸骨左缘3 、4肋间,探测方向 与胸骨旁心底短轴 切面相似,使声束 通过二尖瓣前后叶 瓣尖部,此为二尖 瓣水平短轴切面。
第9页/共60页
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
右心室显示于声像 图左上方,呈半月形 ,左心室呈圆形显示 于右心室声像图右下 方。二尖瓣位于左心 室中部略偏后,呈断 续线状高回声。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概要
6.CDFI:收缩期自二 尖瓣口向左心房的以 蓝色为主的五彩镶嵌 的反流束。 7.频谱多普勒:显示收 缩期的反向、单峰、 充填血流频谱。
第42页/共60页
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概要
五、主动脉瓣狭窄及关闭不全
主动脉瓣狭窄及关闭不全多见于风湿性心脏病 、老年性瓣膜退行性改变、先天性瓣膜发育异常 等。主动脉瓣关闭不全也见于主动脉根部疾病或 主动脉瓣瓣环扩张等。
1.二尖瓣尖增厚、回声增强,钙化,瓣叶边缘粘连 2.二尖瓣腱索粘连、缩短、钙化及乳头肌增粗
3.左心房增大 ,右心室增 大,主肺动 脉增宽。
第35页/共60页
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概要
4.舒张期二尖瓣前叶呈圆顶状突向左心室,呈 “气球样”改变 。后叶与前叶同向运动。二尖瓣 活动幅度减小,二尖瓣口面积减小。
第43页/共60页
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概要
(一)主动脉瓣狭窄声像图表现
1.主动脉瓣形态异常,瓣叶增厚,回声增强 。
2.主动脉瓣 开放幅度降 低及瓣口面 积减小。 3.左心室向 心性肥厚。
第44页/共60页
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概要
4.CDFI 收缩期见五彩镶嵌的血流信号从 主动脉瓣口射入升主动脉。
探头置于胸骨左缘3 、4肋间,探测方向 与胸骨旁心底短轴 切面相似,使声束 通过二尖瓣前后叶 瓣尖部,此为二尖 瓣水平短轴切面。
第9页/共60页
第二节 超声检查技术和正常超声心动图
右心室显示于声像 图左上方,呈半月形 ,左心室呈圆形显示 于右心室声像图右下 方。二尖瓣位于左心 室中部略偏后,呈断 续线状高回声。
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概要
6.CDFI:收缩期自二 尖瓣口向左心房的以 蓝色为主的五彩镶嵌 的反流束。 7.频谱多普勒:显示收 缩期的反向、单峰、 充填血流频谱。
第42页/共60页
第三节 心脏及大血管常见病超声诊断概要
五、主动脉瓣狭窄及关闭不全
主动脉瓣狭窄及关闭不全多见于风湿性心脏病 、老年性瓣膜退行性改变、先天性瓣膜发育异常 等。主动脉瓣关闭不全也见于主动脉根部疾病或 主动脉瓣瓣环扩张等。
心功能测量PPT课件
正常:32/Δt≥1000mmHg/s;Δt≤32ms 举例: 32mmHg/24ms=1346mmHg/s 收缩功能减低:·轻度(800-1000mmHg/s) ·中度(600-800mmHg/s)
心功能测量
心肌做功指数MPI/Tei指数
• Tei=(IRT+ICT)/ET=等容时间与射血时间的比值(指南0.39±0.10)
* ICT等容收缩时间、IRT等容舒张时间、ET射血时间
• 独立预后参数,不受/少受心腔几何形态、年龄、心率、血压、反流等影响。 可用于>3岁、右心、运动不协调、心率偏快/偏慢等。
心功能测量
左室整体收缩功能评估小结
左室整体收缩功能是临床最常用和重要的观测内容之一。 超声心动图可以从左室心肌收缩性能、泵血功能、其他等多 角度、多种技术方法和参数进行定量评估,也可根据经验半 定量/定性诊断。
例如:正常人EDV 100ml,ESV 40ml → SV 60ml,EF 60% 扩心病EDV 200ml,ESV 140ml → SV 60ml,EF 30% ↓
• 缺点:受左室后负荷影响(后负荷无急性改变时,EF仍是反映左室收缩功 能的可靠指标)。
心功能测量
射血分数(EF)测算基 础
——容量测算基本方法
• 搏动的血流量Q = A×Vmean×ET = A×VTI(时间流速积分) = 每搏量 • 正常值:AVVTI = 16-28cm;主动脉内VTI = 13-23cm
(指南:SV = 60-120ml) • 因流出道面积(A)相对固定,所以每搏量与AVVTI成正比。
心功能测量
超声心动图评估心脏泵血效率
• 收缩期射血量和效率:EF(SV、SI、CO、CI)
• 压力变化(dp/dt)、时相变化(Tei指数)、形变(S/SR)
心功能测量
心肌做功指数MPI/Tei指数
• Tei=(IRT+ICT)/ET=等容时间与射血时间的比值(指南0.39±0.10)
* ICT等容收缩时间、IRT等容舒张时间、ET射血时间
• 独立预后参数,不受/少受心腔几何形态、年龄、心率、血压、反流等影响。 可用于>3岁、右心、运动不协调、心率偏快/偏慢等。
心功能测量
左室整体收缩功能评估小结
左室整体收缩功能是临床最常用和重要的观测内容之一。 超声心动图可以从左室心肌收缩性能、泵血功能、其他等多 角度、多种技术方法和参数进行定量评估,也可根据经验半 定量/定性诊断。
例如:正常人EDV 100ml,ESV 40ml → SV 60ml,EF 60% 扩心病EDV 200ml,ESV 140ml → SV 60ml,EF 30% ↓
• 缺点:受左室后负荷影响(后负荷无急性改变时,EF仍是反映左室收缩功 能的可靠指标)。
心功能测量
射血分数(EF)测算基 础
——容量测算基本方法
• 搏动的血流量Q = A×Vmean×ET = A×VTI(时间流速积分) = 每搏量 • 正常值:AVVTI = 16-28cm;主动脉内VTI = 13-23cm
(指南:SV = 60-120ml) • 因流出道面积(A)相对固定,所以每搏量与AVVTI成正比。
心功能测量
超声心动图评估心脏泵血效率
• 收缩期射血量和效率:EF(SV、SI、CO、CI)
• 压力变化(dp/dt)、时相变化(Tei指数)、形变(S/SR)
超声心动图评价右心功能课件
3-5
RVIT(mm)
24±2
RV EDA(cm2)
18±5
RV ESA(cm2)
8±4
P. Lindqvist et al.European Journal of Echocardiography 2008, 9:225–234
学习交流RP.PJTurcut,et al .European Journal of Echocardiography 2010
表9 三尖瓣返流峰速度和多普勒计算静息时肺动脉收缩压力评估肺高压的诊断标准 (假定正常右房压是5mmHg)及其他提示肺高血压的超声征象
推荐级别 证据级别
超声心动图诊断:排除肺高血压
三尖瓣返流速度≤2.8m/s,PA收缩压≤ 36mmHg,没有其他提示肺高
I
B
血压的征象
超声心动图诊断:肺高血压可能
三尖瓣返流速度≤ 2.8m/s,PA收缩压≤ 36mmHg,但是有其他提示
C
状和相关性疾病或危险因素:建议行右心导管检查
IIb
C
超声心动图检查肺“动脉高压可能”,患者有第1大类肺动脉高压的症 状,无相关性疾病或危险因素:改变诊断和建议复查超声心动图. 如果 症状中重度,建议行右心导管检查
高度可能
超声心动图检查肺“动脉高压非常可能”,有第1大类肺动脉高压的症 I
C
状,有或无相关性疾病或危险因素:建议行右心导管检查
RV侧壁
RV下壁
学习交流PPT
4
Haddad et al.Circulation 2008;117;1436-1448
胸骨旁长轴切面
学习交流PPT
5
右室流入道切面
学习交流PPT
6
右室流出道切面
读懂超声心动图报告PPT课件
详细描述
超声心动图可评估心肌肥厚对心功能的影响,包括左心室 射血分数、心室舒张功能等指标,有助于判断病情严重程 度和预后。
总结词
超声心动图有助于发现心肌肥厚的病因。
详细描述
超声心动图可发现心肌肥厚的病因,如高血压、肥厚型心 肌病等,为进一步治疗提供依据。
心包积液
总结词
超声心动图可诊断心包积液 并评估其量。
对患者日常生活中的注意事项 进行指导,如饮食、运动、用 药等方面的建议。
03 如何解读超声心动图报告
报告中的专业术语解释
总结词
了解专业术语是解读超声心动图报告的基础。
01
总结词
掌握专业术语有助于更准确地解读报 告。
03
总结词
专业术语的准确理解有助于避免误解和混淆。
05
02
详细描述
超声心动图报告中会使用一些专业术语,如 心房、心室、瓣膜等,了解这些术语的含义 是理解报告内容的前提。
医生通过对图像的分析,获取心脏 结构和功能的详细信息,从而对心 脏疾病进行诊断和治疗。
02 超声心动图报告的构成
患者基本信息
患者姓名、性别、年 龄、身高、体重等基 本信息。
患者心电图、X线胸 片、实验室检查等辅 助检查结果。
患者病史、家族史、 用药情况等相关信息。
超声心动图检查信息
01
检查仪器型号、探头频 率等设备信息。
读懂超声心动图报告ppt课件
contents
目录
• 超声心动图简介 • 超声心动图报告的构成 • 如何解读超声心动图报告 • 常见的心脏疾病超声心动图表现 • 超声心动图报告的注意事项
01 超声心动图简介
超声心动图是什么
01
超声心动图是一种无创、无痛、 无辐射的检查方法,通过高频声 波显示心脏结构和功能。
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(At=心外膜面积;Lt=心外膜左室长度; Ac=心室腔面积;Lc=左室腔长径) b)Simpson法(略)。 3)三维超声心动图:更准确。
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室壁运动计分指数:1分—运动正常; 2分—运动减弱;3分—运动消失;4 分—矛盾运动;5分—室壁瘤。测量 左室短轴、乳头肌、心尖二尖瓣水平 三个断面12个节段。将节段数相加除 以节段数目得出计分指数。如指数=1, 表明左室收缩功能正常;指数=1— 1.5,表明左室功能轻度减低;指数 =1.5—2,表明中度减低;指数>2.0, 表明重度减低。
b)不受心脏负荷影响。
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4. 左室舒张功能临床应用的评价 1)左室的舒张是一个涉及多种因素的 复杂性生理过程,与单纯测量LVEF就 可以反映左室收缩功能的情况不同, 目前尚无一个公认的全面评价左室舒 张功能的指标。 2)左室舒张功能异常的评价仍需密切 结合临床并测量多种指标。
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b)其他方法:Teiohloltz公式、Gibson公式、 Meyer方程、二尖瓣流量计算法、主动脉血流量计 算法等M型超声公式应用较少。
② 二维超声心动图(2DE): a)长度-直径法 (L-D):采用长椭球体积公式。即
2)心搏量的衍生指标:
心输出量(CO):CO=SVxHR
心脏指数(CI):CI=CO/ min.m2
射
血分数(EF):EF=SV/ EDVx100%;
D3−S3
EF=-----------------x100%
D3
D−S
短轴缩短率(ΔD%):ΔD%=------------x100%
D
Tei指数:Tei指数=(IRT+ICT)/ ET;反映收缩、
舒张功能。
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2.左室重量计数: 1)M型超声心动图: LVM=0.80x1.04[(LVDd+PWT+IV ST)3−(LVDd)3]+0.6 2)二维超声心动图: a)面积—长度法:LVM=1.035x 5/6(AtLt—AcLc)
∏
V=-----------------------LD1D2。 6
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c)Simpson法:把心脏分割成多个小的切片,
将小的切片容积相加即为总的容积。测量方法
有两种:一种是切取左室四个短轴切面,计算
面积并测量长径后代入公式:
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b)定量分析局部室壁运动: 局部半径缩短分数;局部射血分数; 局部面积变化分数等。 3)组织多普勒超声: 多普勒室壁运动速度测定:如PWDTI;S、SI等。 以上左室收缩功能测定指标中,整 体左室收缩功能以EF应用最广;局 部左室收缩功能指标中,以室壁运 动计分指数最简便。近年来S、SI的 研究为左室局部收缩功能测定提供 了一种新的方法。
2) 肺静脉血流频谱:正常肺静脉血流 波形为S、D和AR三个波,分别代表收缩 期、舒张早期和舒张晚期。左室舒张功 能减低时表现为AR波增大(正常为 AR<30cm/s)。
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3)等容舒张时间(IRT): 松弛性减低时IRT延长,正常73±16ms。 3. 组织多普勒: 将取样容积置于二尖瓣环室间隔侧,记 录到舒张早期e峰和晚期a峰。它可以鉴 别左室充盈的“假性正常”。 该方法优点:a)与肺静脉血流比较, 较易获得图像。
左室功能测定
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一)左心室收缩功能: 超声评价心功能,其原理都是将连续动态的心 脏结构转换成间断的静态图像,再根据心脏几 何形态假设并用数学公式计算心室容量、体积 或局部心脏几何形态的变化。 1. 左室整体收缩功能: 1)左室容量测定: ① M型超声心动图:a)立方体法:假设左室 为立方体,即左室短轴为圆形;左室长径为 短径的两倍,即L=2D,上式可简化为 V=1.47D3≈D3。此公式仅适用于正常形态的 左室。左室扩大尤其呈球形时,会严重高估左 室容量。
2.脉冲多普勒超声: 1)二尖瓣血流频谱: 血流速度: 舒张早期最大血流速度(E): 正常值平均73cm/s; 舒张晚期最小血流速度(A): 正常值平均为40cm/s; E/A>1; 等容舒张期时间为73±16ms。
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左室松弛性减低时,表现为E/A<1、等 容舒张时间延长、E/A充盈分数之比减低; 左室顺应性减低时,表现为E/A>2;松 弛性和顺应性都减低时,E/A>1,为假性 正常,E峰和A峰都减低。
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心肌松弛是一个主动耗能过程; 顺应性是被动扩张的过程。 舒张功能异常的三种表现形式为 左室松弛功能减低、左室松弛及 顺应性均减低和左室松弛性减低 加严重的左室顺应性减低。
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本章节主要介绍左室心功能和 心血管压力测定的方法。 左心功能主要介绍左室泵血功 能和收缩、舒张功能; 心血管压力测定介绍各心腔及 大血管收缩、舒张期压力。
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A4H ∏
V=(A1+A2+A3)H+---------+----------+H3
2
6
(A1、A2、A3、A4分别为二尖瓣短轴切面二尖
瓣水平、腱索水平、乳头肌水平及心尖水平的
面积;H代表左室长径)。
另一种方法为心尖四腔切面单平面或双平面
Simpson公式。
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室壁运动计分指数:1分—运动正常; 2分—运动减弱;3分—运动消失;4 分—矛盾运动;5分—室壁瘤。测量 左室短轴、乳头肌、心尖二尖瓣水平 三个断面12个节段。将节段数相加除 以节段数目得出计分指数。如指数=1, 表明左室收缩功能正常;指数=1— 1.5,表明左室功能轻度减低;指数 =1.5—2,表明中度减低;指数>2.0, 表明重度减低。
b)不受心脏负荷影响。
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4. 左室舒张功能临床应用的评价 1)左室的舒张是一个涉及多种因素的 复杂性生理过程,与单纯测量LVEF就 可以反映左室收缩功能的情况不同, 目前尚无一个公认的全面评价左室舒 张功能的指标。 2)左室舒张功能异常的评价仍需密切 结合临床并测量多种指标。
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
b)其他方法:Teiohloltz公式、Gibson公式、 Meyer方程、二尖瓣流量计算法、主动脉血流量计 算法等M型超声公式应用较少。
② 二维超声心动图(2DE): a)长度-直径法 (L-D):采用长椭球体积公式。即
2)心搏量的衍生指标:
心输出量(CO):CO=SVxHR
心脏指数(CI):CI=CO/ min.m2
射
血分数(EF):EF=SV/ EDVx100%;
D3−S3
EF=-----------------x100%
D3
D−S
短轴缩短率(ΔD%):ΔD%=------------x100%
D
Tei指数:Tei指数=(IRT+ICT)/ ET;反映收缩、
舒张功能。
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2.左室重量计数: 1)M型超声心动图: LVM=0.80x1.04[(LVDd+PWT+IV ST)3−(LVDd)3]+0.6 2)二维超声心动图: a)面积—长度法:LVM=1.035x 5/6(AtLt—AcLc)
∏
V=-----------------------LD1D2。 6
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c)Simpson法:把心脏分割成多个小的切片,
将小的切片容积相加即为总的容积。测量方法
有两种:一种是切取左室四个短轴切面,计算
面积并测量长径后代入公式:
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b)定量分析局部室壁运动: 局部半径缩短分数;局部射血分数; 局部面积变化分数等。 3)组织多普勒超声: 多普勒室壁运动速度测定:如PWDTI;S、SI等。 以上左室收缩功能测定指标中,整 体左室收缩功能以EF应用最广;局 部左室收缩功能指标中,以室壁运 动计分指数最简便。近年来S、SI的 研究为左室局部收缩功能测定提供 了一种新的方法。
2) 肺静脉血流频谱:正常肺静脉血流 波形为S、D和AR三个波,分别代表收缩 期、舒张早期和舒张晚期。左室舒张功 能减低时表现为AR波增大(正常为 AR<30cm/s)。
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3)等容舒张时间(IRT): 松弛性减低时IRT延长,正常73±16ms。 3. 组织多普勒: 将取样容积置于二尖瓣环室间隔侧,记 录到舒张早期e峰和晚期a峰。它可以鉴 别左室充盈的“假性正常”。 该方法优点:a)与肺静脉血流比较, 较易获得图像。
左室功能测定
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一)左心室收缩功能: 超声评价心功能,其原理都是将连续动态的心 脏结构转换成间断的静态图像,再根据心脏几 何形态假设并用数学公式计算心室容量、体积 或局部心脏几何形态的变化。 1. 左室整体收缩功能: 1)左室容量测定: ① M型超声心动图:a)立方体法:假设左室 为立方体,即左室短轴为圆形;左室长径为 短径的两倍,即L=2D,上式可简化为 V=1.47D3≈D3。此公式仅适用于正常形态的 左室。左室扩大尤其呈球形时,会严重高估左 室容量。
2.脉冲多普勒超声: 1)二尖瓣血流频谱: 血流速度: 舒张早期最大血流速度(E): 正常值平均73cm/s; 舒张晚期最小血流速度(A): 正常值平均为40cm/s; E/A>1; 等容舒张期时间为73±16ms。
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左室松弛性减低时,表现为E/A<1、等 容舒张时间延长、E/A充盈分数之比减低; 左室顺应性减低时,表现为E/A>2;松 弛性和顺应性都减低时,E/A>1,为假性 正常,E峰和A峰都减低。
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心肌松弛是一个主动耗能过程; 顺应性是被动扩张的过程。 舒张功能异常的三种表现形式为 左室松弛功能减低、左室松弛及 顺应性均减低和左室松弛性减低 加严重的左室顺应性减低。
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本章节主要介绍左室心功能和 心血管压力测定的方法。 左心功能主要介绍左室泵血功 能和收缩、舒张功能; 心血管压力测定介绍各心腔及 大血管收缩、舒张期压力。
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A4H ∏
V=(A1+A2+A3)H+---------+----------+H3
2
6
(A1、A2、A3、A4分别为二尖瓣短轴切面二尖
瓣水平、腱索水平、乳头肌水平及心尖水平的
面积;H代表左室长径)。
另一种方法为心尖四腔切面单平面或双平面
Simpson公式。
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