超声心动图评估心功能的价值
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Heart J1984;107: 526-31
2、S'（组织多普勒的三尖瓣外侧瓣环收缩期峰值速度）： S'<10cm/s提示收缩功能异常
-Kukulski T,Hubbert L,Arnold M,Wranne B,Hatle L,Sutherland GR.Normal regional right ventricular function and its change with age:a Dopp-ler myocardial imaging study.J Am Soc Echocardiogr2000;13:194-204
19(18-20) 14(12-15)
686
0.15(0.10-0.20) 0.28(0.24-0.32) 0.40(0.35-0.45)
590
0.24(0.16-0.32) 0.39(0.34-0.45) 0.55(0.47-0.63)
1276 596 524
35(32-38) 44(38-50) 44(39-49)
49(47-51) 58(53-63) 57(53-61)
63(60-65) 71(66-77) 69(65-74)
右室收缩功能的评价
1、TAPSE（三尖瓣环收缩期位移）：可用于评价右室纵向收缩功能，与右室整体收缩功能 具有良好的相关性。
TAPSE <16mm提示收缩功能异常。
-Kaul S,T ei C,Hopkins JM,Shah PM.Assessment of right ventricular func-tion using two-dimensional echocardiography.Am
右室射血分数 右室三维射血分数
单位 mm
研究例数 46
病人总数 下限（95%CI） 平均值（95%CI） 上限（95%CI）
2320
16(15-18)
23(22-24)
30(29-31)
cm/s
43
cm/s
5
17
8
%
36
%
12
%
9
2139 281
10(9-11) 6(5-7)
15(14-15) 10(9-10)
超声心动图（UCG） 评估心功能的价值
超声心动图（ultrasoundcardiogram，UCG）
是显示与评价心脏各结构的形态、空间关系、活动情况及心腔血流状态的方法。 是一项简单、无创、可床旁进行、实时动态、可重复的检查技术。 因此可用于评价患者的心功能情况。
UCG的检查
方法
A
收缩和舒张
3、RIMP（右室心肌做功指数）：（IVRT+IVCT）/ ET （IVRT：等容舒张时间；IVCT：等容收缩时间；ET：射血时间）
提示收缩功能异常：RIMP（频谱多普勒）>0.4 RIMP（组织多普勒）>0.55
-T ei C,Dujardin KS,Hodge DO,Bailey KR,McGoon MD,Tajik AJ,et al.Doppler echocardiographic index for assessment of global right ventric-ular function.J Am Soc Echocardiogr1996;9:838-47
在充血性心力衰竭的病人，约1/3为舒张性心力衰竭，其收缩功能正常或近乎正常，另外约2/3的 病人同时存在收缩和舒张功能障碍。
因此，判定是否存在左室舒张功能障碍对心力衰竭的临床诊断和治疗是至关重要的。
左室舒张功能的评价
分度 受损程度
二尖瓣 E/A
舒张早期 E峰减速 时间（DT）
等容舒张 时间
（IVRT）
左心室收缩功能的评价
左心室收缩功能主要指左心室心肌收缩力。但心肌收缩力受前负荷、后负荷、 心率等因素影响，超声心动图测定的左心室收缩功能反映的是左心室整体收 缩功能。
左心室收缩功能的评价
左心室收缩功能的评价
1-1 左室射血分数（EF） EF=(EDV - ESV)/EDV×100%=SV/EDV×100% 正常>60%
>27
mm
右室流出道近端直径（胸骨旁长轴观）
>33
mm
右房上下径
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
>53
mm
右房前后径
>44
mm
右房收缩末期面积
>18
cm2
右室收缩功能的评价
变量
TAPSE（三尖瓣环 收缩期位移）
三尖瓣环频谱多普 勒速度 三尖瓣环彩色多普 勒速度
心肌做功指数（频 谱多普勒）
心肌做功指数（组 织多普勒）
右室面积变化率
-正常：>1 -松弛受损：<0.8 -假性正常化：0.8~1.5 -限制性充盈：>2
2、组织多普勒测量舒张早期、晚期二尖瓣瓣环速度
e'/a'正常>1
正常
舒张顺应性降低
右心功能的评估
----美国超声心动图协会指南
腔室尺寸
正常值
单位
右室底径
>42
mm
右室游离壁厚度
>5
mm
右室流出道远端直径（胸骨旁短轴观）
肺静脉血 流频谱
瓣环e’
E/e’
Ⅰ度
轻度 （松弛受损）
<0.8 >200ms ≥100ms
S>D <8cm/s
其他
Ⅱ度
中度 （假性正常化）
0.8~1.5
S<D <8cm/s 9~12 Ar>30cm/s
Ⅲ度
重度 （限制性充盈）
>2
<160ms ≤60ms
>13
收缩期充盈 分数≤40%
1、二尖瓣口血流模式 E/A
功能的评价
B
室壁运动
的评价
C
超声心动图的检查方法
常规方法：
（一）二维超声心动图 （二）M型超声心动图 （三）多普勒超声心动图
特殊方法：
（一）经食管超声、声学造影 （二）介入性超声、血管内超声 （三）负荷超声、三维超声
收缩和舒张功能的评价
（一）左室收缩功能的评价 （二）左室舒张功能的评价 （三）右室收缩功能的评价 （四）右室舒张功能的评价
4、FAC（右室面积变化率）：正常35%~63%
-Watanabe T,Katsume H,Matsukubo H,Furukawa K,Ijichi H.Estimation of right ventricular volume with two dimensional echocardiography.Am J Cardiol1982;49:1946-53
2、左室内径缩短率（FS）： FS=（LVIDd - LVIDs）/ LVIDd×100% 正常>30%
左室舒张功能的评价
左室舒张是一个由若干因素相互作用而构成的复杂的生理过程，它决定着舒张期左室血液充盈的 阻力。左室舒张过程中任何一个构成因素的异常变化均可引起左室充盈阻力增加，进而导致左室 充盈压升高。
2、S'（组织多普勒的三尖瓣外侧瓣环收缩期峰值速度）： S'<10cm/s提示收缩功能异常
-Kukulski T,Hubbert L,Arnold M,Wranne B,Hatle L,Sutherland GR.Normal regional right ventricular function and its change with age:a Dopp-ler myocardial imaging study.J Am Soc Echocardiogr2000;13:194-204
19(18-20) 14(12-15)
686
0.15(0.10-0.20) 0.28(0.24-0.32) 0.40(0.35-0.45)
590
0.24(0.16-0.32) 0.39(0.34-0.45) 0.55(0.47-0.63)
1276 596 524
35(32-38) 44(38-50) 44(39-49)
49(47-51) 58(53-63) 57(53-61)
63(60-65) 71(66-77) 69(65-74)
右室收缩功能的评价
1、TAPSE（三尖瓣环收缩期位移）：可用于评价右室纵向收缩功能，与右室整体收缩功能 具有良好的相关性。
TAPSE <16mm提示收缩功能异常。
-Kaul S,T ei C,Hopkins JM,Shah PM.Assessment of right ventricular func-tion using two-dimensional echocardiography.Am
右室射血分数 右室三维射血分数
单位 mm
研究例数 46
病人总数 下限（95%CI） 平均值（95%CI） 上限（95%CI）
2320
16(15-18)
23(22-24)
30(29-31)
cm/s
43
cm/s
5
17
8
%
36
%
12
%
9
2139 281
10(9-11) 6(5-7)
15(14-15) 10(9-10)
超声心动图（UCG） 评估心功能的价值
超声心动图（ultrasoundcardiogram，UCG）
是显示与评价心脏各结构的形态、空间关系、活动情况及心腔血流状态的方法。 是一项简单、无创、可床旁进行、实时动态、可重复的检查技术。 因此可用于评价患者的心功能情况。
UCG的检查
方法
A
收缩和舒张
3、RIMP（右室心肌做功指数）：（IVRT+IVCT）/ ET （IVRT：等容舒张时间；IVCT：等容收缩时间；ET：射血时间）
提示收缩功能异常：RIMP（频谱多普勒）>0.4 RIMP（组织多普勒）>0.55
-T ei C,Dujardin KS,Hodge DO,Bailey KR,McGoon MD,Tajik AJ,et al.Doppler echocardiographic index for assessment of global right ventric-ular function.J Am Soc Echocardiogr1996;9:838-47
在充血性心力衰竭的病人，约1/3为舒张性心力衰竭，其收缩功能正常或近乎正常，另外约2/3的 病人同时存在收缩和舒张功能障碍。
因此，判定是否存在左室舒张功能障碍对心力衰竭的临床诊断和治疗是至关重要的。
左室舒张功能的评价
分度 受损程度
二尖瓣 E/A
舒张早期 E峰减速 时间（DT）
等容舒张 时间
（IVRT）
左心室收缩功能的评价
左心室收缩功能主要指左心室心肌收缩力。但心肌收缩力受前负荷、后负荷、 心率等因素影响，超声心动图测定的左心室收缩功能反映的是左心室整体收 缩功能。
左心室收缩功能的评价
左心室收缩功能的评价
1-1 左室射血分数（EF） EF=(EDV - ESV)/EDV×100%=SV/EDV×100% 正常>60%
>27
mm
右室流出道近端直径（胸骨旁长轴观）
>33
mm
右房上下径
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
>53
mm
右房前后径
>44
mm
右房收缩末期面积
>18
cm2
右室收缩功能的评价
变量
TAPSE（三尖瓣环 收缩期位移）
三尖瓣环频谱多普 勒速度 三尖瓣环彩色多普 勒速度
心肌做功指数（频 谱多普勒）
心肌做功指数（组 织多普勒）
右室面积变化率
-正常：>1 -松弛受损：<0.8 -假性正常化：0.8~1.5 -限制性充盈：>2
2、组织多普勒测量舒张早期、晚期二尖瓣瓣环速度
e'/a'正常>1
正常
舒张顺应性降低
右心功能的评估
----美国超声心动图协会指南
腔室尺寸
正常值
单位
右室底径
>42
mm
右室游离壁厚度
>5
mm
右室流出道远端直径（胸骨旁短轴观）
肺静脉血 流频谱
瓣环e’
E/e’
Ⅰ度
轻度 （松弛受损）
<0.8 >200ms ≥100ms
S>D <8cm/s
其他
Ⅱ度
中度 （假性正常化）
0.8~1.5
S<D <8cm/s 9~12 Ar>30cm/s
Ⅲ度
重度 （限制性充盈）
>2
<160ms ≤60ms
>13
收缩期充盈 分数≤40%
1、二尖瓣口血流模式 E/A
功能的评价
B
室壁运动
的评价
C
超声心动图的检查方法
常规方法：
（一）二维超声心动图 （二）M型超声心动图 （三）多普勒超声心动图
特殊方法：
（一）经食管超声、声学造影 （二）介入性超声、血管内超声 （三）负荷超声、三维超声
收缩和舒张功能的评价
（一）左室收缩功能的评价 （二）左室舒张功能的评价 （三）右室收缩功能的评价 （四）右室舒张功能的评价
4、FAC（右室面积变化率）：正常35%~63%
-Watanabe T,Katsume H,Matsukubo H,Furukawa K,Ijichi H.Estimation of right ventricular volume with two dimensional echocardiography.Am J Cardiol1982;49:1946-53
2、左室内径缩短率（FS）： FS=（LVIDd - LVIDs）/ LVIDd×100% 正常>30%
左室舒张功能的评价
左室舒张是一个由若干因素相互作用而构成的复杂的生理过程，它决定着舒张期左室血液充盈的 阻力。左室舒张过程中任何一个构成因素的异常变化均可引起左室充盈阻力增加，进而导致左室 充盈压升高。