超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)

a
20
a
21
a
22
• 3.心尖四腔心切面
• 该切面可观察左心房、左心室、右心房、右心室、房间 隔、室间隔、二尖瓣装置、三尖瓣装置、肺静脉等结构。
a
23
a
24
a
25
• 5）左心房左右径：测量房间隔的左心房心内膜面至左心 房侧壁（左缘）的左心房最宽处的距离。收缩期测量。
• 6）左心房长径：测量从二尖瓣环连线的中点至左心房顶 部心内膜面的距离。收缩期测量。
二维测量测量及方法：
右室前壁厚度测量：
剑突下四腔心显示舒张末期右心室游离壁厚度，可采用局 部放大确定心内膜及心外膜后进行测量，避免测量心包脂 肪垫及肌小梁。
正常参考值：≤5mm
a
32
a
33
二、脉冲多普勒测量
• 1）二尖瓣口
•
切面：四腔心
取样容积位置：二尖瓣瓣尖
• 2）三尖瓣口
•
切面：四腔心
取样容积位置：三尖瓣瓣尖
腔中心
a
34
a
35
a
36
• Simpson法测量：分别于收缩末期和舒张末期，在心尖四 腔心及两腔心切面手动描记心内膜以计算容量。描记过 程中，应将乳头肌从室腔中删除。心尖四腔切面上左心 室面积的基底部边界应由二尖瓣环侧缘与间隔缘之间的 直线来确定，而在两腔切面，则用瓣环前缘与下缘之间 的直线来确定。
• 正常参考值
• 男性：左右径26.4—44.4mm，长径35.2—53.6mm。
• 女性：左右径23.9—40.7mm，长径32.3—50.7mm。
a
27
a
28
a
29
a
30
a
31
5.剑突下四腔心切面
此切面可观察左心房、左心室、右心房、右心室、房间隔、 室间隔、二尖瓣装置、三尖瓣装置、肺静脉、上腔静脉、 下腔静脉等结构。
超声心动图检查指南
标准切面、数据测量及部分心功能评估源自法a1a2
1.胸骨旁左心室长轴切面
该切面应清楚显示右心室前壁、右心室腔流出道部分、室 间隔、左心室腔、左室后壁、左心房腔与房壁、主动脉窦 部、主动脉瓣（右冠瓣及无冠瓣）、升主动脉近端及二尖 瓣复合装置等结构。
标准切面：主动脉与室间隔结合点位于图像中线上，同时， 主动脉瓣右冠瓣与无冠瓣关闭线位于主动脉窦中间。
a
3
a
4
二维测量测量及方法：
1）主动脉瓣环径——主动脉瓣叶于主动脉壁附着点处，内缘到 内缘。舒张末测量。 正常参考值 男性：16.4—26.2mm，女性：15.1—24.1mm。
2）主动脉窦内径——主动脉窦膨出最顶点处测量，内缘到内缘。 舒张末测量。 正常参考值 男性：23.8—36.4mm，女性：21.3—33.5mm。
a
17
• 2.胸骨旁右心室流出道切面
• 该切面可显示右心室流出道、肺动脉瓣及部分肺动脉主 干等结构。
a
18
a
19
2）主肺动脉内径测量 在肺动脉瓣环上方约1.0~2.0cm处，最宽处，内缘到内缘，收缩 期测量。 正常参考值 男性：15.2—26.2mm，女性：14.3—26.1mm。
3）左右肺动脉内径测量 肺动脉分叉处近端，垂直于血管走行方向，内缘到内缘，收缩 期测量。 正常参考值 左肺动脉男性：6.0—19.4mm，女性：7.5—16.9mm。 右肺动脉男性：7.6—17.4mm，女性：7.0—16.8mm。
a
37
a
38
a
39
a
40
a
41
• 2）缩短分数：（fractional shortening，FS）左心室 的收缩主要来自短轴方向的缩短，因此在短轴方向上测 量缩短率可评估左心室收缩功能。FS=(Dd-Ds)/Dd×100%。
a
42
a
43
• 2.左心室整体舒张功能评估
• 1)二尖瓣流入道血流
3）升主动脉径——在主动脉窦管结合部稍远处测量（主动脉窦 部终止点以远的2cm处）。舒张末测量。 正常参考值 男性：20.4—35.1mm，女性：19.0—32.8mm。
a
5
a
6
a
7
a
8
• 4）左心房前后径：在胸骨旁左心室长轴切面上，测量主动脉 后壁处的左心房前壁心内膜面至左心房后壁中部心内膜的距 离。收缩末期测量。
• 3）主动脉瓣口
•
切面：五腔心
取样容积位置：主动脉瓣尖
• 4）肺动脉瓣口
•
切面：胸骨旁短轴 取样容积位置：肺动脉瓣上1cm处
• 5）左心室流出道
•
切面：五腔心
取样容积位置：主动脉瓣下1cm处
• 6）右心室流出道
•
切面：胸骨旁短轴 取样容积位置：肺动脉瓣下右心室流出道内
• 7）降主动脉血流频谱
•
切面：胸骨上窝主动脉弓长轴 取样容积位置：近端降主动脉管
a
44
• 二尖瓣口血流模式 • 正常 E/A>1 • 左室松弛异常 E/A<1 • 假性正常 1<E/A<2 • 限制性充盈 E/A>2
a
45
a
46
a
47
a
48
a
49
a
50
a
51
• 正常参考值
• 男性：左右径26.7—44.7mm，长径35.2—58.4mm。
• 女性：左右径26.2—43.0mm，长径33.7—56.5mm。
a
26
• 7）右心房左右径：测量从房间隔的右心房心内膜面至右 心房右侧缘（右侧壁）之间的距离，测量点置于右心房 最宽处。收缩期测量。
• 8）右心房长径：测量从三尖瓣环连线的中点至右心房顶 心内膜之间的距离。收缩期测量。
• 正常参考值 男性：23.5—38.7mm，女性：22.0—36.8mm。
a
9
a
10
a
11
a
12
a
13
a
14
• M型测量
a
15
二维测量与M型测量对比
a
16
• 6）右心室前后径：在胸骨旁左心室长轴切面上，测量右 心室前壁心内膜面至室间隔右心室面基底段最宽处的垂 直距离。
• 正常参考值 男性：14.7—29.9mm，女性：14.0— 28.2mm。
• 测量方法：于四腔心切面，将频谱多普勒的取样点 放置于二尖瓣瓣尖处，获取舒张期二尖瓣血流频谱。 测量舒张早期E峰及舒张晚期A峰峰值，E/A、DT（E 峰减速时间）、IVRT（等容舒张时间）。根据左心 房压力的增高对二尖瓣口血流形态的影响，其模式 分为正常波形、左心室松弛异常、假性正常化及限 制性充盈四种。