超声心动图规范化检测心功能与正常值

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超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)讲解学习

超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)讲解学习
• 正常参考值 男性:23.5—38.7mm,女性:22.0—36.8mm。
• M型测量
二维测量与M型测量对比
• 6)右心室前后径:在胸骨旁左心室长轴切面上,测量 右心室前壁心内膜面至室间隔右心室面基底段最宽处的 垂直距离。
• 正常参考值 男性:14.7—29.9mm,女性:14.0— 28.2mm。
• 切面:胸骨上窝主动脉弓长轴 取样容积位置:近端降主动脉管腔中心
• Simpson法测量:分别于收缩末期和舒张末期,在心尖四 腔心及两腔心切面手动描记心内膜以计算容量。描记过
程中,应将乳头肌从室腔中删除。心尖四腔切面上左心
室面积的基底部边界应由二尖瓣环侧缘与间隔缘之间的
直线来确定,而在两腔切面,则用瓣环前缘与下缘之间 的直线来确定。
• 3)主动脉瓣口
• 切面:五腔心 取样容积位置:主动脉瓣尖
• 4)肺动脉瓣口
• 切面:胸骨旁短轴 取样容积位置:肺动脉瓣上1cm处
• 5)左心室流出道
• 切面:五腔心
取样容积位置:主动脉瓣下1cm处
• 6)右心室流出道
• 切面:胸骨旁短轴 取样容积位置:肺动脉瓣下右心室流出道内
• 7)降主动脉血流频谱
• 3.心尖四腔心切面
• 该切面可观察左心房、左心室、右心房、右心室、房间 隔、室间隔、二尖瓣装置、三尖瓣装置、肺静脉等结构。
• 5)左心房左右径:测量房间隔的左心房心内膜面至左 心房侧壁(左缘)的左心房最宽处的距离。收缩期测量。
• 6)左心房长径:测量从二尖瓣环连线的中点至左心房 顶部心内膜面的距离。收缩期测量。
• 2.胸骨旁右心室流出道切面
• 该切面可显示右心室流出道、肺动脉瓣及部分肺动脉主 干等结构。
2)主肺动脉内径测量 在肺动脉瓣环上方约1.0~2.0cm处,最宽处,内缘到内缘,收缩 期测量。 正常参考值 男性:15.2—26.2mm,女性:14.3—26.1mm。

正常超声心动图测值

正常超声心动图测值

四腔心切面动态图
测量参数
1、左房:S 上下径:从二尖瓣环连线的中点至左房顶部心内膜处 左右径:从房间隔中部的左房面心内膜至左侧壁中部心内 膜
2、右房:S 上下径:从三尖瓣环连线的中点至右房上缘心内膜处 左右径:从房间隔中部的右房面心内膜至右侧壁中部心内 膜
3、左室:D 上下径:从二尖瓣环连线的中点至左室心尖心内膜面 左右径:从室间隔至左室侧壁心内膜(左室基底部最宽处)
2、主动脉直径(D末期) 主动脉前壁上缘至后壁上缘
三区:二尖瓣前叶波群
以超声束经过二尖瓣前叶瓣体为准 解剖结构:右室前壁、右室腔、室间隔、左室流出道、二尖瓣前叶、左心房
二区(2b):二尖瓣叶波群
以超声束经过二尖瓣前、后叶为准 解剖结构:右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔、二尖瓣前叶及后 叶、左室后壁
➢ 常用切面
➢ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ正常声像图
2D、M型 (结
构)
Doppler(血流动力学)
TDI
(室壁之运动)
TTE心前区(胸骨左/右缘第2—5肋间)
心尖区(左第5肋间隙,锁骨中线内侧)
剑突下区
基 本
胸骨上窝区

TEE



ICE(经静脉心腔内扫查)
探查部位模式图
心尖区扫查 左胸骨旁扫查
胸骨上窝扫查 剑突下扫查
二尖瓣口多普勒频谱
切面:选取心尖四腔心切面 操作:将取样容积置于二尖瓣口左室侧,PW 测量参数:
1、E峰最大速度 2、A峰最大速度 3、E/A比值 4、E峰减速时间(DT)
三尖瓣口多普勒频谱
切面:选取心尖四腔心切面 操作:将取样容积置于三尖瓣口右室侧,PW。三
尖瓣血流速度受呼吸影响,吸气时流速增大,呼 气时流速减低 测量参数 1、E峰最大速度 2、A峰最大速度

超声心动图检查标准切面及规范化测量

超声心动图检查标准切面及规范化测量

超声心动图检查标准切面及规范化测量特检科王莹1基本知识1.1超声心动图检查适应症1.先心病(ASD、VSD、F4, etc.)2.瓣膜性心脏病(RHD、老年退性瓣膜病)3.心包疾病(PE、肿瘤等)4.心肌病(肥厚型、扩张型、缺血型等)5.大血管疾病(夹层形成、主动脉瘤等)6.其他少见心血管疾病1.2超声心动图检查的基本要求1.检查者与被检查者的姿势2.连接ECG3.受检者的体位、呼吸的要求4.探头的选择5.探头的操作1.3超声心动图检查部位与途径1.经胸壁(TTE)2.经食道(TEE)3.经血管(IVUS)(ICE)1.4如何获得优质的超声心动图图像1.增益的调节:总体的(gain)局部的(TGC曲线)2.对比度(contrast)的调节3.深度(depth)的调节4.局部放大功能(ROI)5.谐波技术(hormonic)的应用2超声心动图基本切面及评价A长轴切面A1左室长轴切面评价1.主动脉根部、瓣膜有无病变2.二尖瓣器形态及运动3.左房情况4.左室流出道有无狭窄5.左右室大小6.室间隔、左室后壁的厚度及运动幅度7.主动脉前壁与室间隔的连续性8.主动脉后壁与二尖瓣前叶的连续性9.冠状静脉窦有无扩张10.心包厚度,心包腔有无积液A2胸骨旁右室流入道长轴切面评价1. 右房室腔大小2. 三尖瓣前、后瓣形态及结构3. 下腔静脉右房入口A3胸骨旁右室流出道长轴切面评价1.右室流出道宽度2.肺动脉瓣结构A4胸骨左缘肺动脉长轴及分叉切面评价1.肺动脉瓣活动2.肺动脉主干及分支宽度3.肺动脉周围有无导管回声及导管形态4.主动脉与肺动脉壁之间有无回声失落A5剑下下腔静脉长轴评价1. 下腔静脉宽度及腔内回声2. 肝静脉宽度A6剑下右室流出道长轴切面评价同胸骨旁右室流出道长轴A7胸骨上窝主动脉弓长轴切面评价1.升主动脉的宽度2.内膜的厚度3.主动脉弓头臂动脉的开口4.降主动脉内径、走行,有无缩窄、离断B四腔切面B1胸骨旁四腔切面评价1. 四个心腔大小2. 左右室壁厚度及运动3. 两组房室瓣形态及运动4. 房室间隔连续性B2剑下四腔切面评价1.房室间隔连续性有无中断2.房间隔情况3.左右室壁厚度及运动4.两组房室瓣形态及运动5.心包腔有无积液6.确定内脏与心房的位置C短轴切面C1胸骨左缘大动脉短轴评价1.主动脉根部、瓣膜数目、回声、运动,有无病变2.主动脉窦的形态3. 主动脉与肺动脉的位置关系4. 三尖瓣位置、形态、活动幅度5. 左右心房大小,房间隔是否连续,6. 右室大小及流出道宽度7. 肺动脉主干及分支宽度,肺动脉瓣回声及活动幅度8. 左右冠状动脉主干开口位置、内径及回声C2剑下主动脉短轴评价经胸显示不清时可观察主动脉和肺动脉的位置关系C3胸骨左缘左室短轴系列切面评价二尖瓣口短轴:1. 二尖瓣形态、分区、活动及瓣口面积测量2. 左室壁相应室壁节段运动情况3. 左、右室形态、大小左室乳头肌短轴1. 乳头肌水平左室壁各段运动2. 乳头肌形态、位置及运动3. 左、右室腔大小及形态左室心尖短轴观察心尖部心肌厚度、心尖有无扩张及心尖段室壁运动D其它切面评价D1心尖五腔切面1. 主动脉根部内径及主动脉瓣回声、活动2. 左室流出道宽度3. 主动脉瓣及左室流出道相应测量D2心尖左室长轴切面1. 左房、左室大小形态及腔内回声2. 二尖瓣、主动脉瓣形态、回声、活动3. 左室流出道宽度4. 二尖瓣、左室流出道、主动脉瓣相应测量D3心尖左室两腔切面1. 左房、左室大小形态及心尖部有无扩张2. 左室前壁、心尖、下壁心肌厚度、回声及运动3. 二尖瓣形态及运动D4剑下双房切面此切面房间隔显示清晰,可准确观察房缺的位置、大小与两腔静脉的关系D5胸骨旁主动脉弓长轴切面用于经胸骨上窝显示不清者D6胸骨左缘双主动脉短轴切面用于显示主动脉、肺动脉解剖位置关系,瓣膜结构,开放情况3.超声心动图的基本测量B多普勒测量►B点:左室收缩标志,二尖瓣前叶再次移向房测►C点:左室收缩期二尖瓣关闭点,R波后,后紧跟第一心音►C D段:左室射血期►D 点:标志二尖瓣开放,出现于T 波终末,后紧接第二心音 ►A 峰:左房收缩期二尖瓣前叶前向运动,P 波后10m s ►D E 段:左室快速充盈期,二尖瓣急速开放 ►E 峰:二尖瓣开放最大程度►E F 段:二尖瓣最大开放程度到半关闭状态 ►F 点:二尖瓣回复到半关闭状态 ►F G 段:二尖瓣相对静止 ►G 点:左房开始进入收缩期4. 常见参数A.主动脉瓣狭窄的评价B.主动脉瓣返流程度评价 轻度:返流束斜率<2.5m/s 2 中度:返流束斜率=2.5-3.5m/s 2 重度:返流束斜率>3.5m/s 2腹主动脉内探及舒张期逆向血流 C.二尖瓣狭窄程度评价D.右心压力(mmHg )的测算 伯努利方程: P = 4×V 2右室收缩压(肺动脉收缩压)= 4×(VTR)2 + 右房压 肺动脉舒张压 = 4×(VPR)2 + 右房压5. 心功能测定A左心室收缩功能:1、左心室射血分数(EF): 正常值50-75% 2、左室短轴缩短率(FS): 正常值25-50% 3、每搏量(SV) 正常值60-120ml左心室收缩功能的测算M 型测量: 简便实用,伴节段性室壁运动异常者结果不准确。

《超声心动图规范检测心脏功能与正常值》(连载五)

《超声心动图规范检测心脏功能与正常值》(连载五)

7 8・ 1
临床超声医学杂志 2 1 0 1年 1 0月第 1 3卷第 1 0期
JCi U t su di Me , c br 0 1 V 11 , 0 1 l lao n d O t e 1 , o.3 N .0 n r n o 2

学 习 园 地

《 超声心动 图规范检 测心脏功 能与正常值》 连载五 ) (
JCi Ut su di Me , c br 0 1 V 11 ,N .0 l laon d O t e 1 , o.3 o 1 n r n o 2
表 2—1 2 4 D检查( 单位 : m)
( 1 期待 续 ) 第 1
北京地 区超 声心 动 图协 作 组
( 接 2 1 年 9期 6 8页 ) 上 01 4 3 .成 人 组— — 女 性 表 2— M 型 检 查 9
表 2—1 2 0 D检 查
医学杂志 2 1 01
1 0期
JCi laon d O tbr 0 1 — 1 l Ut su di Me , c e 1 . n r n o 2
: Q
・ 1 ・ 79
表 2— 1 T I 查 1 D 检

70・ 2
医学杂志 2 1 0 1年 1 O月第 1 3卷第 1 O期
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

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表 2—1 D p l 查 2 op e检
( ) 二 按体表面积分组
列表( 2—1 表 3至表 2— 4 。 2 )
按 体表面积分组亦分儿童组和成人组 。儿 童组 未分性别 ,
且 因时 间 仓 促 , 集 样 本 偏 少 ; 人 组 分 男 性 与 女 性 分 别 采 成

心脏彩超解读完整版

心脏彩超解读完整版

正常值20~35mm 正常值19~33mm 正常值18~22mm 正常值6~12mm 正常值6~12mm 正常值32~45mm 正常值 45-55mm 正常值25-37mm
心脏收缩功能的超声测定
常用测量参数
1、左室舒张末期容量(EDV) 2、左室收缩末期容量(ESV)
M型超声测量
3、每搏量(SV)=EDV-ESV 正常值:35-90ml 4、每分输出量(即心输出量、CO)=SVXHR
(LVDs)收缩期测: 25-37mm 肺动脉内径(MPA):17~23mm
胸骨旁左室长轴切面
• 显示结构:RVOT、AO、AV、LA、RV、 IVS、LV、MV、LVPW
心尖四腔切面
• 显示结构: RA、LA、IAS、

RV、LV、IVS、TV、MV
AO: 主动脉内径 LA: 左房内径 RV:右室内径 IVS:室间隔厚度 LVPW:左室后壁厚度 RA: 右心房内径 LVDd 左室舒张末 LVDs:左室收缩末期
• 生理性 <1.5cm2 返流束面积/左房面积
• 轻度 <4.0cm2
<20%
• 中度 4.0-8.0cm2
<20-40%
• 重度 >8.0cm2
>40%
三尖瓣返流估测肺动脉压
• (前提是无右室流出道、肺动脉狭窄 ) • 肺动脉收缩压PASP =三尖瓣返流压差(PG)+
右心房收缩压(RASP) • 三尖瓣返流压差(PG) =4V² • 正常时右心房收缩压(RASP) <5
当出现右房轻度增大时,右房压为5mmHg;中 度增大者为10 mmHg;重度增大者为15 mmHg。 • 三尖瓣返流压差+5、10、15

心脏彩超规范测量

心脏彩超规范测量
在心尖四腔心的切面基础上,探头上翘出现主动脉根部,显示完整的左室流出道结构。
02
左室流出道内径:收缩期测量主动脉瓣环下方1cm处室间隔左室内膜面到二尖瓣前叶内緣垂直距离。
03
剑下下腔静脉长轴切面
01
探头置于剑突下方偏右侧扫查切面显示下腔静脉长轴,部分右房和部分肝静脉。
02
下腔静脉内径:包括吸气末和呼气末两个径线,在下腔静脉进入右房前约1cm处测量下腔静脉内径,内緣到内緣。
前室间隔基底段;2. 前室间隔中间段;3.后壁基底段;4.后壁中间段;5.后室间隔基底段;6.后室间隔中间段;7.后室间隔心尖段;8.侧壁心尖段;9.侧壁中间段;10.侧壁基底段;11.下壁基底段;12.下壁中间段;13.下壁心尖段;14.前壁心尖段;15.前壁中间段;16.前壁基底段;17.心尖
02
测量参数:收缩期最大峰值流速,左室射血时间(频谱持续时间),血流速度积分(VTI)。还可以测射血前期(PEP即心电图Q波起点到频谱起点的时间)和射血时间(LVET频谱持续时间)。
03
1
肺动脉瓣的多普勒血流频谱
2
取心底短轴切面,将PWD取样容积置于主肺动脉瓣上方1cm处测量,取得主肺动脉瓣口收缩期频谱。
E
心尖四腔心切面
A
03
右室上下径:舒张期测三尖瓣环连线中点到右室心尖内緣。
02
左室左右径:舒张期测室间隔左室面内緣到左室侧壁内緣,选基底部最宽处。
01
左室上下径:舒张期测二尖瓣环连线中点到左室心尖内緣。
04
右室左右径:舒张期测室间隔右室面内緣到右室侧壁内緣,选基底部最宽处。
心尖五腔心切面
01
超声心动图报告图片中必须要有心功能参数表,这是全面掌握心功能和房室大小的关键图片。

超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)ppt课件

超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)ppt课件
• 8)右心房长径:测量从三尖瓣环连线的中点至 右心房顶心内膜之间的距离。收缩期测量。
• 正常参考值
• 男性:左右径26.4—44.4mm,长径35.2— 53.6mm。
• 女性:左右径23.9—40.7mm,长径32.3— 50.7mm。
超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
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超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
• 正常参考值
• 男性:左右径26.7—44.7mm,长径35.2— 58.4mm。
• 女性:左右径26.2—43.0mm,长径33.7— 56.5mm。
超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
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• 7)右心房左右径:测量从房间隔的右心房心内 膜面至右心房右侧缘(右侧壁)之间的距离,测 量点置于右心房最宽处。收缩期测量。
23
•二 维 测 量 测 量 及 方 法

1

解读(测量及部分心功能评估方法)
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超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
25
• 5)左心房左右径:测量房间隔的左心房心内膜 面至左心房侧壁(左缘)的左心房最宽处的距离。 收缩期测量。
• 6)左心房长径:测量从二尖瓣环连线的中点至 左心房顶部心内膜面的距离。收缩期测量。
2)主动脉窦内径——主动脉窦膨出最顶点处测量,内缘到内缘。 舒张末测量。 正常参考值 男性:23.8—36.4mm,女性:21.3—33.5mm。
3)升主动脉径——在主动脉窦管结合部稍远处测量(主动脉窦 部终止点以远的2cm处)。舒张末测量。 正常参考值 男性:20.4—35.1mm,女性:19.0—32.8mm。

•1

超声心动图规范化与标准化测量2018 - 肖栋

超声心动图规范化与标准化测量2018 - 肖栋

心尖水平左室短轴切面
• 扫查方向与二尖瓣及乳头肌短轴切面大致相同,探头位置通常低 于乳头肌短轴切面一个肋间隙。
• 该切面仅显示左室心尖部心腔和周围心肌,可测量心尖段厚度及 运动幅度,对判断心尖肥厚型心肌病、左室心肌致密化不全、左 室心尖部血栓及室壁瘤有很大帮助。
心尖四腔切面
• 探头置于心尖,扫查方向指向右肩胛部,扫查平面中线经心脏十字结构 • 此切面显示心脏的四个心腔、房间隔、室间隔、两组房室瓣及肺静脉。 • 图像右上方为左心室,呈椭圆形,内膜较光滑,部分正常人可见假腱索
超声心动图规范化与标准化测量
厦门大学附属心血管病医院 肖栋
超声心动图规范化与标准化
01 M型超声心动图 02 二维超声心动图 03 多普勒超声心动图 04 左室收缩功能评价 05 左室舒张功能评价
M型超声心动图
• M型超声心动图是在二维超声心动图的引导下 观察取样线上各界面局部组织结构分布、回声 强弱和运动情况,主要用于测量心脏各腔室的 大小和心功能。根据M型取样线的位置不同、 可从心底部、二尖瓣瓣叶和左室腱索三个水平 对心脏结构进行测量和观察。
二尖瓣水平左室短轴切面
• 该切面可清晰显示二尖瓣前后叶舒张期瓣口开放呈鱼嘴状,收缩期 合拢成一条线,是测量二尖瓣口面积的最佳切面,也是观察二尖瓣 叶病变(脱垂、腱索断裂、赘生物)及分区(前/后叶由左前至右 后依次为A1/P1、A2/P2、A3/P3区)的重要切面。
• 观测肌部室间隔完整性,心室壁基底段厚度及运动幅度,节段性室 壁运动异常和心脏功能。
• 在心尖四腔心切面基础上逆时针旋转探头约60°直至右 侧心腔完全从图像中消失。
• 切面图像显示左室、二尖瓣和左房,左室前壁、左室下 壁、二尖瓣前叶位于图像右侧,后叶位于左侧。

经胸超声心动图检查规范化应用中国专家共识 (2024版)解读PPT课件

经胸超声心动图检查规范化应用中国专家共识 (2024版)解读PPT课件
脉收缩压评估肺动脉高压程度等。
04
疾病诊断与鉴别诊断
常见心脏疾病超声表现
冠心病
超声心动图可显示心肌缺血或梗死区域的室壁运 动异常,包括运动减弱、消失、矛盾运动及室壁 瘤形成等。
心肌病
包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌 病等,超声心动图可显示心脏各房室腔大小、室 壁厚度及运动情况,评估心肌收缩及舒张功能。
多切面扫查
根据患者的症状、体征及病史,初步判断 可能的心脏疾病类型。
通过不同切面的超声心动图检查,全面观 察心脏的结构及运动情况,寻找异常表现 。
彩色多普勒及频谱多普勒技术
对比增强超声心动图
利用彩色多普勒及频谱多普勒技术,观察 心脏及大血管内的血流情况,判断是否存 在血流动力学异常。
对于难以显示的微小结构或血流信号,可采 用对比增强超声心动图技术,提高诊断的准 确性和敏感性。
心脏瓣膜病
各瓣膜(二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣 )的增厚、钙化、粘连、赘生物等均可通过超声 心动图清晰显示,并能准确评估瓣膜狭窄或关闭 不全的严重程度。
先天性心脏病
超声心动图可显示心脏及大血管的结构异常,如 房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛 四联症等。
鉴别诊断思路与方法
结合临床表现
超声表现解读
详细解读超声心动图表现,分析异常表现 与心脏疾病的关系,为临床诊断和治疗提 供依据。
05
报告书写与结果解读
报告书写规范要求
使用规范化术语
在书写报告时,应使用专业、规范的术语,避免使用口语化或模糊的 表达方式。
详细描述检查过程
报告中应详细描述超声检查的过程,包括探头位置、切面选择、测量 方法等,以便读者能够清晰地了解检查过程。
02

心脏彩超解读完整版

心脏彩超解读完整版

正常值20~35mm 正常值19~33mm 正常值18~22mm 正常值6~12mm 正常值6~12mm 正常值32~45mm 正常值 45-55mm 正常值25-37mm
AO: 主动脉内径 正常值20~35mm LA: 左房内径 正常值19~33mm RV:右室内径 正常值18~22mm IVS:室间隔厚度 正常值6~12mm LVPW:左室后壁 正常值6~12mm RA: 右心房内径 正常值32~45mm LVDd 左室舒张末 正常值 45-55mm LVDs:左室收缩末 正常值25-37mm
M型超声:
左室舒张功能的测量
二尖瓣口血流频谱 • 频谱图像:将取样容积置二尖瓣口瓣尖处 获舒张期、正向、双峰(E峰及A峰)、窄 带中空频谱。
测量二尖瓣口舒张早期血流速度(E峰速度) 测量二尖瓣口舒张晚期血流速度(A峰速度) E/A比值>1(正常)
各瓣口最大血流速度 • MV:二尖瓣口血流速度 正常 60~130cm/s • TV:三尖瓣口血流速度 正常 30~70cm/s • AV:主动脉瓣口流速 正常 100~170 cm/s • PV:肺动脉瓣口流速 正常 60~90cm/s
二尖瓣返流
瓣膜返流及狭窄分度
• • • • • 二尖瓣、三尖瓣返流 生理性 <1.5cm2 返流束面积/左房面积 轻度 <4.0cm2 <20% 中度 4.0-8.0cm2 <20-40% 重度 >8.0cm2 >40%
三尖瓣返流估测肺动脉压
• (前提是无右室流出道、肺动脉狭窄 ) • 肺动脉收缩压PASP =三尖瓣返流压差(PG)+ 右心房收缩压(RASP) • 三尖瓣返流压差(PG) =4V² • 正常时右心房收缩压(RASP) <5 当出现右房轻度增大时,右房压为5mmHg;中 度增大者为10 mmHg;重度增大者为15 mmHg。 • 三尖瓣返流压差+5、10、15

心脏正常值

心脏正常值

(三)多普勒超声心动图
1.二尖瓣彩色多普勒及频谱多普勒
正常值:E峰峰值:67-109cm/s(成年人)
80-130cm/s(儿童)
A峰峰值:46-93cm/s
E/A值: 0.76-2.32
E峰减速时间:142.0-218.8ms
2.三尖瓣彩色多普勒及频谱多A 普勒
7
正常值:E峰峰值:46-79cm/s(成年人) 50-80cm/s(儿童)
室壁运动减低:收缩期心内膜向心运动幅度2-4mm或较正 常室壁减弱50-70%,多见于不同程度心肌缺血。
室壁运动消失:收缩期心内膜向心运动幅度<2mm。多见于 急性心肌梗死区及陈旧性心肌梗死瘢痕区。
室壁矛盾运动或反常运动:收缩期室壁向外运动,见于急 性梗死坏死区及室壁瘤膨出区。
室壁运动增强:比正常节段运动增强,见于急性心肌梗死 时未受累心肌。
26.3-28.6mm(女 )
LVPW舒张末厚度
6.72-9.18mm
收缩末厚度
11.2-15.0mm
收缩幅度
8.02-11.4mm
收缩速度
ห้องสมุดไป่ตู้
3.45-4.62cm/s
舒张速度
4.17-7.83cm/s
EPSS
4.51-6.99mm
3.二尖瓣波群(2b区)
4.肺动脉瓣波群(6区)
M型是观察室间隔运动的简单,有效的方法,同时可观察 室壁运动情况。室壁增厚率=(收缩期厚度-舒张期厚度 )/舒张期厚度X100% 正常A室壁增厚率>30%,心肌缺血6时
心脏
(一)二维超声心动图 1.胸骨旁左室长轴切面 正常值:AAO内径:22.4-33.1mm AO窦内径24.0-32.3mm AV环径:18.2-22.1mm RVOT内径21.0-33.0mm(男)
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应 用 型 超 声 测 定 左 心 室 功 能 时 , 首 先 由 胸 骨 旁 左 侧 取 得 规 范 的 二 维 超 声 心 动 图 左 心 室 长 轴 切 面 。

 主 动 脉 左 心 室 后 乳 头 肌 右 心 室 前 壁 : 二 尖 瓣 前 叶 左 心 房 室 间 隔 : 二 尖 瓣 后 叶 左 心 室 后 壁 图 左 心 室 长 轴 常 用 切 面 示 意 图 一 、 型 超 声 心 动 图 测 量 技 术 型 测 量 的 数 值 常 规 测 量 数 据 主 动 脉 根 部 内 径 ( 左 心 室 型 超 声 图 像 图 规 范 的 型 超 声 左 心 室 波 群 是 指 图 像 上 应 包 括 右 心 室 前 壁 、 右 心 室 腔 、 室 间 隔 、 左 心 室 腔 和 左 心 室 后 壁 , 室 壁 内 膜 面 清 晰 流 畅 , 左 心 室 腔 内 可 无 或 有 腱 索 反 射 , 但 不 应 有 二 尖 瓣 或 乳 头 肌 反 射 , 即 图 中 ② 的 位 置 。

 左 心 室 腔 应 充 分 展 开 , 取 样 线 必 须 尽 可 能 与 室 间 隔 和 左 心 室 后 壁 呈 直 角 相 交 , 室 间 隔 和 左 心 室 后 壁 内 膜 清 晰 可 辨 。

 , 左 心 房 前 后 径 ( 舒 张 期 末 内 径 ( , 左 心 室 收 缩 期 末 内 径 ( , 室 间 隔 收 缩 末 厚 度 ( , 左 心 室 , 室 间 , 左 心 隔 舒 张 末 厚 度 ( 室 后 壁 舒 张 末 厚 度 ( , 左 心 室 后 壁 收 缩 末 厚 度 。

 右 室 前 后 径 取 样 线 ② 位 置 , 舒 张 末 期 , 主 动 脉 瓣 关 闭 时 测 量 ; 测 量 右 室 前 壁 心 内 膜 与 室 间 隔 右 室 面 之 间 距 离 。

 取 样 线 ② 位 置 , 舒 张 末 期 测 量 ; 右 右 室 前 壁 厚 度主 动 脉 直 径 室 前 壁 心 外 膜 面 至 右 室 前 壁 心 内 膜 面 。

 左 房 前 后 径 取 样 线 ④ 位 置 , 收 缩 末 期 测 量 , 稍 调 整 垂 直 左 房 后 壁 并 使 取 样 线 通 过 主 动 脉 瓣 尖 , 测 量 从 主 动 脉 后 壁 内 缘 至 左 房 后 壁 内 缘 , 即 上 缘 至 上 缘 。

 取 样 线 ④ 位 置 , 舒 张 末 期 测 量 , 测 量 从 主 动 脉 前 壁 上 缘 至 后 壁 上 缘 。

 图 型 测 定 左 心 室 收 缩 内 径 图 型 测 定 左 心 室 舒 张 内 径 左 房 前 后 径 ( 收 缩 期 ) 图 型 测 定 主 动 脉 直 径 及 间 隔 的 距 离 ( 图 型 测 定 舒 张 期 二 尖 瓣 峰 距 室 图 型 测 定 室 间 隔 舒 张 速 度 图 型 测 定 室 间 隔 收 缩 速 度 , 。

 峰 至 室 间 隔 距 离 ( 、 舒 张 速 度 ( 、 收 缩 速 度 , 左 心 室 后 壁 收 缩 幅 度 ( 速 度 ( ) 和 舒 张 、 收 缩 速 度 ( 室 间 隔 收 缩 幅 度 ( 其 他 测 量 数 据 图 型 测 定 左 室 后 壁 舒 张 速 度 图 型 测 定 左 室 后 壁 收 缩 速 度 二 、 二 维 超 声 心 动 图 测 量 技 术 ( 一 ) 胸 骨 旁 左 室 长 轴 切 面 ( 声 窗 部 位 : 胸 骨 旁 左 缘 体 位 : 患 者 取 仰 卧 位 , 或 左 侧 卧 位 , 以 图 像 清 晰 为 准 。

 肋 间 。

 探 头 方 向 : 平 行 于 左 心 室 长 轴 , 即 平 行 于 右 胸 锁 关 节 与 心 尖 搏 动 最 强 点 的 连 线 或 与 左 腋 前 线 、 左 肋 缘 交 点 的 连 线 。

 二 维 : 此 平 面 可 清 晰 显 示 右 心 室 、 室 间 隔 、 左 心 室 、 左 室 流 出 道 、 主 动 脉 瓣 的 右 冠 瓣 和 无 冠 瓣 、 升 主 动 脉 近 端 、 左 心 室 前 外 乳 头 肌 、 腱 索 、 二 尖 瓣 前 叶 和 后 叶 、 左 心 房 和 左 心 室 后 壁 。

 标 准 切 面 : 主 动 脉 与 室 间 隔 结 合 点 位 于 图 像 中 线 上 , 同 时 , 主 动 脉 瓣 右 冠 瓣 与 无 冠 瓣 关 闭 线 位 于 主 动 脉 窦 中 间 。

 主 动 脉 瓣 环 径 主 动 脉 瓣 叶 于 主 动 脉 壁 附 着 点 处 , 内 缘 到 内 缘 。

 收 缩 期 测 量 。

 主 动 脉 窦 内 径 主 动 脉 窦 膨 出 最 顶 点 处 测 量 , 内 缘 到 内 缘 。

 收 缩 期 测 量 。

 在 主 动 脉 窦 终 止 点 以 远 的 左 房 前 后 径 升 主 动 脉 径 处 。

 从 主 动 脉 后 壁 后 面 的 左 房 前 壁 内 膜 面 至 左 房 后 壁 中 部 心 内 膜 面 , 内 缘 到 内 缘 。

 收 缩 期 测 量 。

图 测 量 升 主 动 脉 内 径 图 二 维 测 量 主 动 脉 瓣 环 和 窦 内 径 右 室 前 后 径 图 内 膜 , 舒 张 期 测 量 。

 右 室 壁 厚 度 间 , 舒 张 期 测 量 。

 冠 状 静 脉 窦 内 径 内 缘 , 即 前 后 径 。

 测 量 左 房 前 后 径 右 心 室 游 离 壁 内 缘 至 室 间 隔 右 心 室 侧 右 室 前 壁 心 外 膜 至 右 室 前 壁 心 内 膜 之 左 室 长 轴 冠 状 静 脉 窦 横 径 内 缘 至 测 量 右 室 前 壁 厚 度 、 右 室 前 后 径 、 左 室 前 后 径 ( 舒 张 期 )图 图 测 量 冠 状 静 脉 窦 内 径 图 测 量 左 室 前 后 径 ( 收 缩 期 ) ( 二 ) 胸 骨 旁 主 动 脉 短 轴 切 面 体 位 : 同 标 准 胸 骨 左 心 室 长 轴 位 , 或 进 一 步 左 倾 。

 声 窗 部 位 : 同 标 准 胸 骨 左 心 室 长 轴 位 。

 探 头 方 向 : 在 标 准 左 心 室 长 轴 位 上 探 头 顺 时 针 右 旋 , 即 垂 直 于 左 心 室 长 轴 取 样 线 ; 探 查 平 面 与 左 肩 、 右 肋 弓 连 线 基 本 平 行 。

 二 维 : 左 房 、 右 房 、 三 尖 瓣 、 右 室 流 出 道 、 肺 动 脉 近 端 、 肺 房 沟 与 左 冠 状 动 脉 主 干 等 。

 肺 动 脉 瓣 上 主 肺 动 脉 内 径 , 最 宽 处 , 内 缘 到 内 缘 。

 收 缩 期 测 量 。

 分 叉 处 , 垂 直 于 血 管 走 行 方 右 肺 动 脉 、 左 肺 动 脉 向 。

 内 缘 到 内 缘 。

 收 缩 期 测 量 。

 注 意 : 在 测 量 主 肺 动 脉 及 左 右 肺 动 脉 时 必 须 要 清 楚 地 显 示 肺 动 脉 壁 图 测 量 主 肺 动 脉 内 径 图 测 量 左 肺 动 脉 内 径 图 测 量 右 肺 动 脉 内 径 心尖 四 腔 心 切 面 ( ( 三 ) , 以 图 像 清 晰 体 位 : 患 者 取 仰 卧 位 , 或 左 倾 为 准 。

 肋 间 , 声 窗 部 位 : 心 尖 搏 动 最 强 处 或 腋 中 线 间 第 一 般 肥 胖 者 膈 肌 较 高 , 心 脏 横 位 , 声 窗 位 置 偏 向 上 , 瘦 高 者 心 脏 多 为 垂 位 , 声 窗 位 置 偏 内 下 。

 探 头 方 向 : 探 头 扇 面 水 平 , 探 头 指 向 右 胸 锁 关 节 。

 依 心 尖 搏 动 位 置 稍 有 调 整 。

 规 范 的 心 尖 四 心 腔 切 面 二 维 超 声 图 像 应 包 括 心 尖 在 内 的 所 有 四 个 心 腔 , 心 尖 应 位 于 扇 形 扫 查 的 顶 部 , 图 像 居 中 。

 四 个 心 腔 , 尤 其 左 心 室 腔 应 充 分 展 开 , 左 心 室 内 膜 图 左 、 右 冠 状 动 脉 开 口 左 冠 状 动 脉 开 右 冠 状 动 脉 开口 间 隔 十 字 交 叉 应 清 面 应 清 晰 可 辨 。

 左 心 室 内 膜 面 和 房 室 维 超 声 图 像 应 晰 可 辨 。

 要 求 心 尖 区 取 得 的 两 心 腔 切 面二 包 括 心 尖 在 内 的 左 心 两 个 心 腔 , 心 尖 应 位 于 扇 形 扫 查 的 顶 部 , 图 像 居 中 。

 左 心 室 腔 应 充 分 展 开 , 左 心 室 内 膜 面 应 清 晰 可 辨 。

 左 房 ( 收 缩 期 测 量 ) 上 下 径 处 测 量 。

 左 右 径 侧 壁 中 部 ( 左 缘 ) 心 内 膜 测 量 。

 右 房 ( 收 缩 期 测 量 ) 上 下 径 心 内 膜 测 量 。

 左 右 径 中 部 ( 右 侧 壁 ) 测 量 。

 从 二 尖 瓣 环 连 接 的 中 点 至 左 房 顶 部 心 内 膜 从 房 间 隔 中 部 的 左 房 面 心 内 膜 至 左 房 的 左 从 三 尖 瓣 环 连 线 的 中 点 至 右 房 上 缘 ( 上 壁 ) 从 房 间 隔 中 部 右 室 面 心 内 膜 至 右 房 右 侧 缘 左 右 径 ( 收 缩 期 ) 图 测 量 左 房 、 右 房 的 上 下 径 、 测 量 左 室 ( 舒 张 期 测 量 ) 上下 径 面 。

 左 右 径 (测量 点 选 在 心 室 的 基 底 部 最 宽 处 ) 。

 ( 四 ) 心 尖 五 腔 心 切 面 ( 在 心 尖 四 腔 心 图 基 础 上 将 探 头 稍 向 上 倾 斜 约 左 右 径 ( 舒 张 期 ) 上下 径 部 心 内 膜 。

 左 右 径 缘 ( 四 腔 心 切 面 上 的 右 室 前 侧 壁 ) 。

 测 量 左 室 、 右 室 的 上 下 径 、 图 , 扫 描 平 面 经 过 主 动 脉 根 部 , 使 四 腔 之 间 又 出 现 一 半 环 形 的 主 动 脉 口 , 即 心 尖 五 腔 心 图 。

 从 二 尖 瓣 环 连 线 的 中 点 至 左 室 心 尖 心 内 膜 从 室 间 隔 左 室 面 心 内 膜 至 左 室 侧 壁 心 内 膜 右 室 ( 舒 张 期 测 量 ) 从 右 室 三 尖 瓣 环 连 线 中 点 测 量 至 右 室 心 尖 从 室 间 隔 的 右 室 面 心 内 膜 测 量 至 右 室 的 右) 探 头 置 于 剑 下 偏 向 右 侧 , 扫 描 平 面 与 下 腔 静 脉 平 行 , 图 像 上 能 显 示 右 房 、 下 腔 静 脉 、 上 腔 静 脉 及 肝 静 脉 。

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