超声心动图测定心功能方法简介
中国超声心动图基本检查和测量指南
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超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)讲解学习
• M型测量
二维测量与M型测量对比
• 6）右心室前后径：在胸骨旁左心室长轴切面上，测量 右心室前壁心内膜面至室间隔右心室面基底段最宽处的 垂直距离。
• 正常参考值 男性：14.7—29.9mm，女性：14.0— 28.2mm。
• 切面：胸骨上窝主动脉弓长轴 取样容积位置：近端降主动脉管腔中心
• Simpson法测量：分别于收缩末期和舒张末期，在心尖四 腔心及两腔心切面手动描记心内膜以计算容量。描记过
程中，应将乳头肌从室腔中删除。心尖四腔切面上左心
室面积的基底部边界应由二尖瓣环侧缘与间隔缘之间的
直线来确定，而在两腔切面，则用瓣环前缘与下缘之间 的直线来确定。
• 3）主动脉瓣口
• 切面：五腔心 取样容积位置：主动脉瓣尖
• 4）肺动脉瓣口
• 切面：胸骨旁短轴 取样容积位置：肺动脉瓣上1cm处
• 5）左心室流出道
• 切面：五腔心
取样容积位置：主动脉瓣下1cm处
• 6）右心室流出道
• 切面：胸骨旁短轴 取样容积位置：肺动脉瓣下右心室流出道内
• 7）降主动脉血流频谱
• 3.心尖四腔心切面
• 该切面可观察左心房、左心室、右心房、右心室、房间 隔、室间隔、二尖瓣装置、三尖瓣装置、肺静脉等结构。
• 5）左心房左右径：测量房间隔的左心房心内膜面至左 心房侧壁（左缘）的左心房最宽处的距离。收缩期测量。
• 6）左心房长径：测量从二尖瓣环连线的中点至左心房 顶部心内膜面的距离。收缩期测量。
• 2.胸骨旁右心室流出道切面
• 该切面可显示右心室流出道、肺动脉瓣及部分肺动脉主 干等结构。
2）主肺动脉内径测量 在肺动脉瓣环上方约1.0~2.0cm处，最宽处，内缘到内缘，收缩 期测量。 正常参考值 男性：15.2—26.2mm，女性：14.3—26.1mm。
超声左心功能评估内容-概述说明以及解释
超声左心功能评估内容-概述说明以及解释1.引言1.1 概述在心血管领域，评估左心功能是一项非常重要的临床工作。
左心功能评估能够帮助医生了解患者的心脏情况，包括左心室的收缩能力、舒张功能以及心脏排血功能等。
超声心动图作为一种无创的检查手段，已经广泛应用于左心功能评估中。
其操作简便、安全无痛苦，能够提供高分辨率的图像和实时的心脏功能信息，因此被公认为是评估左心功能的首选方法。
超声心动图通过声波在心脏内的传播、反射和衰减等原理，将心脏内部结构及功能显像在屏幕上。
它能够提供心室壁运动、二尖瓣及主动脉瓣的运动情况，从而评估心室的收缩与舒张功能。
此外，超声心动图还能够定量测量心脏各项参数，如左室射血分数（LVEF）、左室室壁厚度、左室容积等。
通过这些指标，医生可以更准确地了解患者的左心功能状态，以便进行诊断、预后评估以及治疗方案的制定。
超声评估左心功能具有许多优势。
首先，它是一种无创的检查方法，避免了传统心脏血管造影的创伤性与放射性风险。
其次，超声心动图具有较高的敏感性和特异性，可以帮助医生及时发现左心功能异常，如心肌缺血、心脏瓣膜病变等。
此外，超声心动图还可提供实时的心脏图像，使医生能够准确评估心脏壁运动异常，诊断心肌梗死等临床疾病。
超声评估左心功能在临床中有着广泛的应用前景。
它不仅适用于心血管疾病的早期诊断和预后评估，还能够指导心脏手术的方案制定与手术操作。
此外，随着超声仪器的不断改进和技术的创新，超声评估左心功能的准确性和可靠性也在不断提高。
相信在不久的将来，超声心动图作为一种非侵入性、无痛苦的诊断手段，将在心血管领域发挥更重要的作用。
综上所述，超声评估左心功能是一种安全、准确、无创的检查手段。
它能够提供高分辨率的图像和实时的心脏功能信息，用于评估左心室的收缩与舒张功能，为临床诊断和治疗提供重要参考。
随着技术的不断进步，它的应用前景将会更加广阔，为心血管患者的诊疗带来更多的便利与效益。
1.2文章结构1.2 文章结构本文主要包括以下几个部分：1. 引言：介绍左心功能评估的重要性和该方法的应用前景，引出本文的研究目的和意义。
心功能测定方法
心功能测定是医学上用于评估心脏功能的一种重要手段，主要通过一系列检查和测试来评估心脏的泵血能力和其他相关功能。
以下是几种常见的心功能测定方法：
1. 心脏超声检查（超声心动图）：这是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，通过高频声波显示心脏的结构和功能。
它可以检测心脏瓣膜疾病、心肌疾病、心脏收缩和舒张功能等。
2. 心电图：心电图通过记录心脏的电活动来评估心脏的功能。
它可以检测心律失常、心肌缺血或梗死等疾病。
3. 核磁共振成像（MRI）：MRI是一种无辐射的影像学检查，可以详细显示心脏的结构和功能。
它常用于心肌病和心包疾病的诊断。
4. 心导管检查：这是一种有创检查，需要将导管插入心脏血管进行测量。
它能精确测定心脏的血流动力学参数，如心输出量、肺动脉压力等。
5. 生物标志物检测：血液中的某些生物标志物，如脑钠肽（BNP）或心肌肌钙蛋白，可以用于评估心脏功能。
这些生物标志物在心脏病发作、心肌炎或其他心脏疾病时会升高。
6. 运动负荷试验：通过让病人在运动状态下进行心电图监测，评估心脏对体力负荷的反应，有助于发现潜在的心血管疾病。
总的来说，以上每种方法都有其独特的应用场景和限制，医生会根据具体情况选择合适的心功能测定方法。
辛普森法测心功能
辛普森法测心功能辛普森法（Simpson’s method），又称为两点法，是一种常用于测量心功能的方法。
该方法通过超声心动图来评估左心室的收缩和舒张功能，以及心室内血流速度和容量。
辛普森法的原理是通过超声心动图的断层成像原理，将左心室切面分为多个小块，再通过计算机算法计算每个小块的面积，从而得出左心室的容积和心脏的射血分数。
辛普森法的步骤相对简单。
首先，将超声探头放置在胸骨左缘的第三或第四肋间，垂直于胸骨。
然后，调整探头的位置和角度，以获得清晰的左心室切面图像。
接下来，选择合适的时间点，通常是左心室射血末期或舒张末期，记录下心脏的图像。
对于射血末期的图像，通过画出左心室腔的轮廓，再分割成多个小块。
然后，通过计算每个小块的面积，并将所有小块的面积相加，得出左心室的容积。
对于舒张末期的图像，同样进行相同的步骤，得出左心室的舒张容积。
通过测量左心室收缩末期和舒张末期的容积，可以计算出射血分数（ejection fraction）来评估心功能。
射血分数是指每搏出的血液占左心室容积的百分比。
射血分数正常情况下应该在55%到70%之间，如果射血分数低于55%，则可能存在左心室功能减退的问题。
辛普森法是一种非侵入性、简单而可靠的方法，已广泛应用于心功能评估和疾病的监测。
通过该方法，医生可以快速准确地了解患者的心功能，评估心室的收缩和舒张能力，掌握血液的泵送和供应情况。
此外，辛普森法还可以检测心室壁的运动异常，例如心室壁的运动减弱、运动消失或异常扩张等。
这些异常可作为心脏疾病的诊断依据，帮助医生进一步判断患者的疾病类型和严重程度。
综上所述，辛普森法是一种简便、可靠的心功能评估方法，通过超声心动图测量左心室的容积和射血分数，帮助医生评估心脏的收缩和舒张功能，并诊断心脏疾病。
这项技术已经成为临床医学中不可或缺的工具，为心脏患者的治疗和监测提供了重要的依据。
UCG测定心功能方法简介
医学超声科
不同类型舒张功能异常多普勒参数特点和左房压
等容舒张期
松弛性减低 ≥110ms
假性正常化 正常
限制型充盈 异常
≤60ms
E/A比值
＜1
1＜ E/A ＞2
≥2
E峰减速时间 ≥240ms
正常
≤150ms
肺静脉血流 D波减低，
频谱
S波增高
AR波增加， S波减低，AR
S波减低
波、D波增加；
医学超声科
医学超声科
多普勒超声心动图指标
左室射血时间（LVET）: 收缩期多普勒血流频谱起点至终点之 时距;正常范围：260—350ms (受心率影响).
射血前期（PEP）：ECG的Q波至多普勒血流频谱起点时距。 正常范围：84-106ms。 直接与左室内压上升速度（dp/dt）和心搏量有关，dp/dt
主要影响左室僵硬度的疾病有：
心肌淀粉样变性、血色素沉着症、限制型心肌病、心肌间
质纤维化和心内膜心肌纤维化。这些病变的早期常有左室
松弛性减退，晚期则左室的被动弹性下降，即僵硬度增加，
进而影响左室充盈。
医学超声科
1. 等容舒张期：
等容舒张时间(IVRT)： 即从主动脉瓣关闭至二 尖瓣开放的时间，正常范围：50—85ms；心室舒 张功能降低时，IVRT延长。
影响左室舒张功能的主要因素：在快速充盈期，左 室心肌的松弛性；在缓慢充盈期和心房收缩期， 左室心肌的被动弹性或僵硬度；
医学超声科
左室舒张功能障碍的病因
主要影响左室松弛性的疾病有：
高血压性心脏病、肥厚型心肌病、主动脉狭窄、冠心病、 老年人心脏和糖尿病。这些疾病的后负荷增加，心肌肥厚， 心肌缺血或纤维化，主要通过延缓左室的主动松弛而影响 左室充盈。
超声心动图心功能测定
b）定量分析局部室壁运动： 局部半径缩短分数；局部射血分数； 局部面积变化分数等。 3）组织多普勒超声： 多普勒室壁运动速度测定：如PWDTI；S、SI等。 以上左室收缩功能测定指标中，整 体左室收缩功能以EF应用最广；局 部左室收缩功能指标中，以室壁运 动计分指数最简便。近年来S、SI的 研究为左室局部收缩功能测定提供 了一种新的方法。
3）当左室松弛性减低时，IRT延 长、E峰减低、ET延长、A峰升高、 E/A<1、肺静脉AR波增高。 左室松弛性减低合并顺应性减 低时，IRT正常或延长、E峰与A 峰正常或减低、E/A正常、ET正 常、AR升高。 右室功能测定（略）。
心血管压力测定
采用多普勒超声心动图: 一）左心房压力测量 1.左房收缩压测量（LASP）： 1）二尖瓣返流时：LASP=LVSP−ΔP； ΔP由二尖瓣返流速度计算出，LVSP 用肱动脉收缩压代替。正常值为 7mmHg。 2）大动脉左房分流时（如主动脉窦 破入左房；冠状动脉左房瘘）： LASP=AOSP-ΔP；AOSP为主动脉收缩 压，ΔP=AOSP−LASP。
心肌松弛是一个主动耗能过程； 顺应性是被动扩张的过程。 舒张功能异常的三种表现形式为 左室松弛功能减低、左室松弛及 顺应性均减低和左室松弛性减低 加严重的左室顺应性减低。
2.脉冲多普勒超声： 1）二尖瓣血流频谱： 血流速度： 舒张早期最大血流速度（E）： 正常值平均73cm/s； 舒张晚期最小血流速度（A）： 正常值平均为40cm/s； E/A>1； 等容舒张期时间为73±16ms。
b）其他方法：Teiohloltz公式、Gibson公式、 Meyer方程、二尖瓣流量计算法、主动脉血流量计 算法等M型超声公式应用较少。 ② 二维超声心动图（2DE）： a）长度-直径法 （L-D）：采用长椭球体积公式。即 ∏ V=-----------------------LD1D2。 6
超声心动图基本检查方法ppt课件
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连续多普勒（CW）：
为双晶体片探头，一晶体片连续发射声波，另 一晶体片同时连续接受声波。CW接受声束方向 的所有多普勒频移，因此CW能测定高速血流而 无PRF的限制，但无距离分辨能力，无法对声 束方向的任意一点取样评估。CW的可测血流流 速一般大于7m/s，足以满足临床需要。CW的临 床应用于测定跨心内瓣膜狭窄或反流以及分流 处的血流峰速度（或）压差等。
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心脏的大体解剖
右心室：位于心脏的前方，整体呈三角形，内 有较多梳状肌，内膜面毛糙，横切面呈新月形， 室上嵴位于右房室口和肺动脉瓣口之间，右室 腔以此为界分流入道和流出道，其肥大可造成 右室流出道狭窄。
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心脏的大体解剖
房室口： 二尖瓣装置：二尖瓣瓣环，两组瓣叶，腱索
和乳头肌 三尖瓣装置：三尖瓣瓣环，三组瓣叶，腱索
• 在超声心动图诊断中，超声多普勒技术可用 于检测心血管内的血流方向、流速和湍流程 度，估测压力差等。
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工作原理
探头工作时，换能 器发出超声波，由 运动着的红细胞发 出散射回波，再由 接收换能器接收此 回波。因接收换能 器所收到的超声回 波的频率经两次多 普勒效应，多普勒 频移的表达式为：
fd=f1-f0=2f0Vcosθ /c
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左室流入道
由肺静脉、左心 房、二尖瓣和左 室流入道组成左 室流入道血流。 主要在心尖四腔、 五腔和二腔心切 面中观察。
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心尖两腔切面
心尖五腔切 面基础上逆 时针旋转， 可观察心尖、 左室前壁、 下壁运动情 况、二尖瓣 装置及测量 左室长径。
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心尖三腔切面
在标准心尖四 腔心切面基础 上，将探头逆 时钟转动120°， 探头示标指向 9 ～10点钟， 就可获取心尖 左心室长轴切 面。
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昆明医学院第二附属医院心内科 白文伟
前言
超声心动图（Echocardiography)为临床上无创观测心脏结构和功能变化的方 法，可实时观测心脏结构和功能的变化。
超声心动图主要技术有：M-mode, 2D-E, PW,CW,CDFI。 超声心动图是正在发展中的技术：近年开发的新技术有：ＤＴＩ，ＣＫ，二 次谐波(Second Harmonic, SH)等。
房室及大血管内径的测量采用Ｍ型及二维超声心动图。
Ｍ型超声：时间分辨率高，二维超声：测量方便。 常用的２ＤＥ标准切面：左室长心功能测定
左（右）心室功能包括：收缩功能和舒张功能，左心室的功能临床上最为重 要，简要介绍左心功能的超声测定方法。
（２）短轴缩短率（ＦＳ）
左室长轴切面测量LVDs,LVDd。
ＦＳ＝(Ｄd-Ds)/Dd*100% 参考值：>25%。 （３）ＳＶ的衍生指标： ＣＯ：ＣＯ＝ＳＶ＊ＨＲ 参考值：３.5~8.0 L/min CI参考值：２.2~5.0L/min.m2 室间隔和左室后壁增厚率为局部收缩功能的指标。
左室舒张期分为等容舒张期和充盈期 １、左室等容舒张期指标 左室压力最大下降速率（－dp/dt max) 左室心肌松弛时间常数（Ｔ） ２、左室充盈期指标： 采用PW测量二尖口或瓣尖舒张期血流速度。 Ｅ峰、A峰、E/A。 正常： E/A >1 ， E/A <1 左室松弛性减低， 当左室僵硬度及舒张早期左房压力升高时： E/A >1 ，为左室假性正常化， E/A >2 为限制性 舒张功能障碍。
超声心动图的发展方向： １、三维成像：静态→动态实时成像。 ２、介入超声：血管内超声；心腔内超 ４、治疗性超声：超声溶栓等。 ５、仪器小型化，多功能化，一机多用。 声；食道超声。 ３、心肌声学造影(Myocardial Contrast Echocardiography, MCE)
房室及大血管内径的测量
Ｍ型超声心动图：采用Ｔeichholtz公式计算：Ｖ＝７／(２.4+D )* D3
D为左室内径。由该式可计算出：ＥＤＶ ＥＳＶ、ＳＶ等指标。
ＳＶ＝ＥＤＶ－ＥＳＶ
参考值：６０－１２０ml
ＥＦ＝ＳＶ／ＥＤＶ 参考值：６７％±８％ ＥＦ<50%,>40%为左室收缩功能轻度减低
ＥＦ30%--40%为左室收缩功能中度减低
ＥＦ<30%为左室收缩功能重度减低 Ｍ型超声心动图测量左室容量，在左室节段运动异常的患者误差较大。
二维超声心动图：双平面Simpson公式，采用心尖四腔切面和二腔切面。描 绘收缩末期和舒张末期心内膜轮廓，由计算机软件自动计算出ＥＤＶ、ＥＳ Ｖ、ＳＶ、ＥＦ。目前为２ＤＥ计算左室容量最为准确的方法。 三维超声心动图：理论上为测量左室容量最为准确的方法，由于仪器及技术 的原因，临床应用较少。
左心室的收缩包括等容收缩期和射血期 １、等容收缩期的指标： (1)左室压力上升最大速率（dp/dt max) (2) 左室心肌纤维最大生理缩短速率 （Ｖpm)
２、射血期指标 左室射血期，左室内压力和容量均发生变化，左室收缩功能可由左室压 力和／或容量的变化加以衡量。左室容量指标测量方便，为临床评价左室收 缩功能最常用的方法。 （１）左室容量的测定方法：