心脏功能的超声测量PPT课件
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超声心动图心功能测定ppt课件
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2）跨隔或跨瓣导管压差法： PASP=BASP−ΔP(无右室流出道及肺 动脉狭窄)； PASP=BASP−ΔP−PAPG (存在右室流 出道及肺动脉狭窄)。
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3）肺动脉血流频谱分析法： a）右室射血期时间（RPEP）：从 ECGQ波至肺动脉血流频谱起点时间。 b）右室射血时间（RVET）：肺动脉血流 开始至结束时间。 c）RPEP/RVET：正常值<0.3 d）血流加速时间与射血间（ACT/RVET）： ACT测量：由肺动脉血流起始点至峰值 速度点，正常值110+30ms，ACT减低提 示肺动脉高压。 ACT/RVET：正常值0.36+0.05，减少提 示肺动脉高压。
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2.左室重量计数： 1）M型超声心动图： LVM=0.80x1.04[（LVDd+PWT+IVST） 3−（LVDd）3]+0.6 2）二维超声心动图： a）面积—长度法：LVM=1.035x 5/6 （AtLt—AcLc） （At=心外膜面积；Lt=心外膜左室长度； Ac=心室腔面积；Lc=左室腔长径） b）Simpson法（略）。 3）三维超声心动图：更准确。
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3）等容舒张时间（IRT）： 松弛性减低时IRT延长，正常73±16ms。 3. 组织多普勒： 将取样容积置于二尖瓣环室间隔侧，记 录到舒张早期e峰和晚期a峰。它可以鉴 别左室充盈的“假性正常”。 该方法优点：a）与肺静脉血流比较， 较易获得图像。 b）不受心脏负荷影响。
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4. 左室舒张功能临床应用的评价 1）左室的舒张是一个涉及多种因素的 复杂性生理过程，与单纯测量LVEF就 可以反映左室收缩功能的情况不同， 目前尚无一个公认的全面评价左室舒 张功能的指标。 2）左室舒张功能异常的评价仍需密切 结合临床并测量多种指标。
心脏超声课件
超声心动图在心脏疾病诊断中的价值
提供心脏结构信息 评估心脏功能 辅助判断病因 指导治疗方案
通过超声心动图可以清晰地观察心脏的结构和形态，判断是否 存在先天性心脏病、心肌病、瓣膜病等心脏疾病。
超声心动图可以评估心脏的收缩和舒张功能，判断心脏的泵血 能力是否正常。
根据超声心动图的检查结果，可以初步判断心脏疾病的病因和 病理生理机制。
先天性心脏病
总结词
先天性心脏病在超声图像上可表现为心脏结 构异常、血流动力学紊乱及心脏功能减退等 。
详细描述
超声心动图可用于诊断各种先天性心脏病， 如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭 等。通过观察心脏结构、血流动力学及心脏 功能等方面的异常，医生能够确诊先天性心 脏病的类型和严重程度。超声心动图为制定 治疗方案和评估预后提供重要依据。
根据超声心动图的检查结果，可以制定更为精准的治疗方案， 如药物治疗、介入治疗或手术治疗等。
超声心动图的临床应用实例
先天性心脏病诊断
超声心动图可以清晰地显示心脏 的结构和血管连接，判断是否存 在先天性心脏病，如室间隔缺损
、房间隔缺损等。
心肌病诊断
超声心动图可以观察心肌的厚度 和运动情况，判断是否存在心肌 病，如扩张型心肌病、肥厚型心
其他心脏疾病
总结词
其他心脏疾病如心肌炎、心包积液、心律失常等的超声 图像表现各异，需结合病史和临床表现进行诊断。
详细描述
超声心动图可诊断多种其他心脏疾病，如心肌炎、心包 积液、心律失常等。这些疾病在超声图像上表现为不同 程度的心肌运动异常、心包积液及心脏电活动异常等。 结合患者的病史和临床表现，医生能够做出准确的诊断 ，并根据病情制定相应的治疗方案。
高血压心脏病
总结词
医学心脏超声诊疗培训课件
PHT法（压差降半法）测MVA
2024/9/23
MVA=220/PHT
二尖瓣狭窄程度判断
MVO（cm2）
轻 1.5-2.5
中 1.0-1.5
重
<1.0
2024/9/23
二尖瓣关闭不全
2024/9/23
超声诊断
2-DE：
–导致MI的解剖学改变 –LV、LA增大
2024/9/23
CDFI：
–二尖瓣口左房侧收缩期返流束
2024/9/23
2024/9/23
病理生理
分流量多少取决于 缺损的大小 两心室的压力阶差
缺损<0.5cm、心室腔大小 无明显改变
2024/9/23
缺损较大时
左向右分流量大→ 左、右心室容量负荷增加→左房、 左室、右室及肺动脉径均增大， 以左室扩大为主→肺动脉压升高 →严重者室水平发生双向分流 （Eisenmenger综合征）
心脏功能测定
• 收缩功能 • 射血分数：EF(ejection
fraction) 正常LVEF＞50% • 方法：
–M型超声测量： –简化的Simpson公式法测量：
2024/9/23
2024/9/23
• M型法不适用于有明显节段性室壁运动异常 的情况
2024/9/23
• 数学基础：一物体不管形状如何，该物体的容积等于该物 体切成多等分切面的容积总和，每一切面可根据椭球体计
–胸骨上主动脉弓长轴切面 –胸骨上主动脉弓短轴切面
2024/9/23
2024/9/23
正常M型超声心动图
• 主动脉根部波群
–用胸骨旁左室长轴图为标准切面，使M型取 样线通过主动脉根部。
–可显示胸壁、右室流出道前壁、右室流出道 、主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左 房腔、左房后壁等M型曲线。
超声诊断--心脏ppt课件
自前至后依次为胸壁、右室前壁、右
室腔、室间隔、左室（腱索）与左室后壁
（图1-4-1）（图1-4-2）。主要观察右室
及左室内径，室间隔与左室后壁的厚度、
运动幅度及方向。腱索水平的心室波群为
标准的心室探测部位、超声心动图报告中
的左室收缩与舒张末期内径、室间隔与左
室后壁的厚度均从此波群中探及。左室舒
张末期内径正常值为35～56mm，左室收缩
.
认识常用2D切面及参数正常值
.
胸骨旁左室长轴切面
.
胸骨旁左室长轴切面
.
大动脉短轴切面
.
大动脉短轴切面
.
左室短轴切面
.
左室短轴切面
.
左室短轴切面
.
左室短轴切面
.
（6） 胸骨旁乳头肌水平左室短轴切面
可检测乳头肌水平左室各节段（包 括前壁、室间隔、下壁、侧壁）的运动 及室壁厚度、右室游离壁的运动及室壁 厚度（图2-7，视频2-7）。对于冠心病 及肥厚型心肌病患者，可检测乳头肌水 平左室壁各节段的运动及室壁厚度。
.
3、胸骨上窝探查 探头置于胸骨上窝，自上而下可探
及主动脉弓、右肺动脉及左房等结构。
.
三、彩色多普勒
彩色多普勒技术是将二维超声心动 图取得的频移信息按照血流的方向进行 彩色编码。通常以红色表示血流朝向探 头流动，蓝色表示血流远离探头流动； 流速越快，颜色越明亮。在彩色血流图 的基础上增加一条采样线，以提取设定 部位的血流速度频谱，并将其与彩色血 流图进行对照。
末期正常值为23～35mm。室间隔厚度正常
值为6～11mm，左室后壁厚度正常值为6～
11mm。
.
.
.
（4）心尖波群（1区）： 此处腔室内径较小，左室后壁之前
心脏超声课件ppt
右心在前，左心在后 心尖在左，心底在右
（一）胸骨旁左室 超声所见：长轴
右室、室间隔、
左室、左室后壁、
右室流出道、
主动脉及主动脉瓣、 左房，二尖瓣
（二）胸骨旁心脏短轴
探查方法：与左室长轴垂 直，由下向上可获得一系 列心脏短轴：
1.心底短轴 2.二尖瓣水平短轴 3.乳头肌水平短轴
1.心底短轴
超声所见： 主动脉呈圆形显示在中央，收缩
层流表现为单色，湍流及涡流表现为红蓝黄绿青， 即五彩镶嵌的血流图像。
彩色多普勒血流显像（CDFI）
在切面UCG上实时显示血流。红迎蓝离，形象 直观，直接显示分流、返流或狭窄病变
2. 频谱多普勒
（1）脉冲多普勒(PW)：以脉冲的形式间断发放超声 波,反映某一部位、某一深度的血流信息，可精确定 位，不能测高速血流。pw优点：定位性强； pw缺点：不能测高速血流。 （2）连续多普勒(CW): 连续发放超声波，反映取样 线上所有的血流信息，不能精确定位，但可获取最 大流速。优点：可以测高速血流； 缺点：定位差。
乳头肌功能不全： 缺血或梗塞的左室乳头肌收缩 功能障碍，导致程度不等的二尖瓣关闭不全
乳头肌断裂： 二尖瓣呈连枷样运动，左室内见乳 头肌的断端。二尖瓣脱垂，二尖瓣大量返流
室壁瘤： 收缩期室壁向外运动，瘤颈较宽
血栓：常见于梗塞部位，可与室壁广泛附着，也可 有一定活动度
室间隔穿孔：室间隔连续中断，CDFI:可见收缩期分 流信号
1. 二尖瓣狭窄
二尖瓣叶增厚、钙化，回声增强增粗，以瓣尖为 著，活动受限，前叶开放成圆顶状或气 球样，侵 及腱索乳头肌其回声也增强
左房增大 ＞40mm 与狭窄程度成正比。 右室增大 肺动脉及左、右肺动脉增宽 左房、左心耳血栓 肺动脉高压：收缩压＞30mmHg
（一）胸骨旁左室 超声所见：长轴
右室、室间隔、
左室、左室后壁、
右室流出道、
主动脉及主动脉瓣、 左房，二尖瓣
（二）胸骨旁心脏短轴
探查方法：与左室长轴垂 直，由下向上可获得一系 列心脏短轴：
1.心底短轴 2.二尖瓣水平短轴 3.乳头肌水平短轴
1.心底短轴
超声所见： 主动脉呈圆形显示在中央，收缩
层流表现为单色，湍流及涡流表现为红蓝黄绿青， 即五彩镶嵌的血流图像。
彩色多普勒血流显像（CDFI）
在切面UCG上实时显示血流。红迎蓝离，形象 直观，直接显示分流、返流或狭窄病变
2. 频谱多普勒
（1）脉冲多普勒(PW)：以脉冲的形式间断发放超声 波,反映某一部位、某一深度的血流信息，可精确定 位，不能测高速血流。pw优点：定位性强； pw缺点：不能测高速血流。 （2）连续多普勒(CW): 连续发放超声波，反映取样 线上所有的血流信息，不能精确定位，但可获取最 大流速。优点：可以测高速血流； 缺点：定位差。
乳头肌功能不全： 缺血或梗塞的左室乳头肌收缩 功能障碍，导致程度不等的二尖瓣关闭不全
乳头肌断裂： 二尖瓣呈连枷样运动，左室内见乳 头肌的断端。二尖瓣脱垂，二尖瓣大量返流
室壁瘤： 收缩期室壁向外运动，瘤颈较宽
血栓：常见于梗塞部位，可与室壁广泛附着，也可 有一定活动度
室间隔穿孔：室间隔连续中断，CDFI:可见收缩期分 流信号
1. 二尖瓣狭窄
二尖瓣叶增厚、钙化，回声增强增粗，以瓣尖为 著，活动受限，前叶开放成圆顶状或气 球样，侵 及腱索乳头肌其回声也增强
左房增大 ＞40mm 与狭窄程度成正比。 右室增大 肺动脉及左、右肺动脉增宽 左房、左心耳血栓 肺动脉高压：收缩压＞30mmHg
心脏超声诊断PPT课件
2D及M型超声心动图
• 继发孔型：在房
间隔中央部可见 回声中断
• 特点： • 断端回声增强，
呈“火柴头”或 “丁字头”改变
• 断端于三尖瓣
开放时随分流血 流摆动
2D及M型超声心动图
剑下四腔切面和心房两腔切面可以较好地显示房间隔
多普勒超声心动图
• CDFI显示左房
的红色血流信号 经房缺处流向右 房，是最准确的 诊断依据。
川崎病又名皮肤粘膜淋巴结综合征，60 年代晚期由日本川崎富首次报道。其主要病 变为全身性的异常免疫反应性血管炎，以累 及中等动脉为主，特别是冠状动脉。
心脏肿瘤超声表现 (Cardiac Tumor)
• 心脏原发性肿瘤少见，文献报道约90%
为良性肿瘤，其中89%为粘液瘤，
• 粘液瘤常见于左右心房，多为圆形或椭
Ø在心梗的急性期或稳定期，均有受累的室壁
变薄，与正常心肌界限明显
Ø远离病变区的健康心肌可能代偿性增厚
二维及M型超声心动图
心功能测定：
Ø 无论急性心梗或
陈旧性心梗，左室 收缩功能都有明显 的受损
Ø 伴有心力衰竭时
，二尖瓣的M型运 动曲线呈较小的单 菱形或双菱形改变 （“钻石”样改变）
二维及M型超声心动图
为涡流，部分患者可见到主动脉内膜的破口。
大动脉转位超声表现
(Transposition of the Great Arteries)
或斑块状钙化强回声。
• 活动受限，开口面积减
小
• 舒张期二尖瓣前叶呈圆
隆样凸向左室流出道。
二维超声心动图
• 中等程度 MS者，瓣下
腱索可增粗、缩短， 回声增强，运动减弱 ，严重的MS甚至可累 及乳头肌。
心脏超声诊断入门PPT课件
.
心尖四腔切面
.
心尖二腔图
.
胸骨上窝
长轴
短轴
食道超声的图片：超声下所见
.
心超常用测量值
• • • • • • • • • 心脏彩超正常值 项目名称： 内径(mm) 部位名称 厚度（ mm） 左房 LA 〈35 室间隔IVS <12 左室 LV 〈55 左室后壁LVPW <12 升主动脉 AO 〈35 右室壁 <3-4 主肺动脉 PA 〈30 左室壁 <9-12 右房 RA 〈40×35 右室 <25 左室流出道 18-40 右室流出道 18-35 左室功能（LVEF）正常：>50％ 轻度降低：40％-50％；中度降低：30％-40％；重度降低：<30％ • 肺动脉高压 正常： 15-30mmHg 轻度： 30-50mmHg；中度： 50-70mmHg；重度： >70mmHg
常见心脏病：冠状动脉粥样硬化性心脏病
• UCG心室壁形态结构和活动状况，心肌梗死时室壁结构 和功能发生特异性改变 • 对于室壁运动和形态结构改变小的心绞痛患者常规观 察价值有限！
• 要点：⒈ 节段性室壁运动异常
⒉ 直接显示冠状动脉主干狭窄 ⒊ 心肌梗死并发症:左室重构（心肌变长，室壁变薄 ，梗死伸展大于延展，）、乳头肌功能不全或断裂、 室壁瘤、附壁血栓、室间隔穿孔或室壁破裂
超声基础
• • • • • • 二维超声(2D) 彩色多普勒(CDFI) M型 (距离时间曲线图) 脉冲多普勒(PW) 连续多普勒(CW) 组织多普勒(DTI)
超声心动图检查体位
患者暴露前胸、背对 医生、 左侧卧位， 背部靠近仪器。
儿童必要时使用镇静 药物
心超常用切面
• • • • • • • • 胸骨旁左室长轴切面 大动脉短轴切面 左室短轴切面 心尖四腔心切面 心尖五腔心切面 剑下四腔切面 胸骨上窝切面 经食管超声心动图切面
心功能测量(修改版)ppt课件
轻度减低：45%-54% 中度减低：30%-44% 重度减低：≤30%
射血分数（EF）
• 定义：射血分数（EF）为每搏量与左心室舒张末期容量的比值 EF=SV/EDV×100% SV=EDV-ESV EF=（EDV-ESV）/EDV×100%
• 优点：EF是反映左心室收缩功能的的可靠指标，准确性较高，重复性好， 应用广泛。受左室前负荷影响小。与心脏病的预后密切相关。
心脏功能的 超声心动图评估
心脏功能的分类
心脏 功能
心电传 导
左右 心心
机械运 动
内分泌 等
舒张 收缩 机制 功能 功能
运动同 步性
整局 体部
01 Part One 左室收缩功能的 超声心动图评估
目测：初步评估心功能正常与否
左室整体收缩功能超声评估
收缩功能
直接指标 间接指标
收缩力（不能直接定量）
泵血功能
• 收缩期射血量和效率：EF（SV、SI、CO、CI）
其他指标
• 压力变化（dp/dt）、时相变化（Tei指数）、形变（S/SR）
左室整体收缩功能常用参数
1
射血分数EF
2
缩短分数FS
3
每搏量SV
4 二尖瓣环收缩期峰值速度
5
Tei指数
6 左室压力上升速率dp/dt
左心室短轴缩短率（FS）
——短轴方向（径向）收缩运动
例如：正常人EDV 100ml，ESV 40ml → SV 60ml，EF 60% 扩心病EDV 200ml，ESV 140ml → SV 60ml，EF 30% ↓
• 缺点：受左室后负荷影响（后负荷无急性改变时，EF仍是反映左室收缩功 能的可靠指标）。
射血分数（EF）测算基础
射血分数（EF）
• 定义：射血分数（EF）为每搏量与左心室舒张末期容量的比值 EF=SV/EDV×100% SV=EDV-ESV EF=（EDV-ESV）/EDV×100%
• 优点：EF是反映左心室收缩功能的的可靠指标，准确性较高，重复性好， 应用广泛。受左室前负荷影响小。与心脏病的预后密切相关。
心脏功能的 超声心动图评估
心脏功能的分类
心脏 功能
心电传 导
左右 心心
机械运 动
内分泌 等
舒张 收缩 机制 功能 功能
运动同 步性
整局 体部
01 Part One 左室收缩功能的 超声心动图评估
目测：初步评估心功能正常与否
左室整体收缩功能超声评估
收缩功能
直接指标 间接指标
收缩力（不能直接定量）
泵血功能
• 收缩期射血量和效率：EF（SV、SI、CO、CI）
其他指标
• 压力变化（dp/dt）、时相变化（Tei指数）、形变（S/SR）
左室整体收缩功能常用参数
1
射血分数EF
2
缩短分数FS
3
每搏量SV
4 二尖瓣环收缩期峰值速度
5
Tei指数
6 左室压力上升速率dp/dt
左心室短轴缩短率（FS）
——短轴方向（径向）收缩运动
例如：正常人EDV 100ml，ESV 40ml → SV 60ml，EF 60% 扩心病EDV 200ml，ESV 140ml → SV 60ml，EF 30% ↓
• 缺点：受左室后负荷影响（后负荷无急性改变时，EF仍是反映左室收缩功 能的可靠指标）。
射血分数（EF）测算基础
心脏超声检查规范化中国专家共识 (2024版)解读PPT课件
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挑战诸多
规范化操作需要统一标准、培训 医生、更新设备等，面临诸多挑 战。
对临床实践的指导意义
提高诊断准确性
规范化操作有助于减少人为因素导致的诊断误差 。
促进经验交流
统一标准有助于不同地区、不同医院之间的经验 交流。
推动技术发展
规范化操作有助于推动心脏超声检查技术的不断 发展和进步。
02 心脏超声检查基本规范
检查数量增加
随着心血管疾病发病率的上升，心脏超声检查数量逐年增加。
技术水平参差不齐
不同地区、不同医院的心脏超声检查技术水平存在差异。
检查结果解读不一
由于缺乏统一标准，不同医生对检查结果的解读可能存在差异。
规范化需求及挑战
需求迫切
心脏超声检查在心血管疾病诊断 中占据重要地位，规范化操作有 助于提高诊断准确性和一致性。
加强师资队伍建设，培养一批高素质的心脏超 声检查专业人才，为推广和规范化心脏超声检 查提供有力的人才保障。
考核评估机制建立和实施效果评价
建立科学的考核评估机制，对 学员的学习成果进行全面、客
观、公正的评价。
采用多种考核方式，如理论 考试、技能操作考核、病例 分析等，注重考核学员的综 合能力和实际应用水平。
心肌病超声表现及鉴别诊断
扩张型心肌病
心室扩大，室壁运动普遍减弱，心功能降低。需与高血压性心脏 病、缺血性心肌病等鉴别。
肥厚型心肌病
心室壁增厚，以室间隔为主，呈不对称性肥厚。需与主动脉瓣狭窄 等引起的继发性室间隔肥厚鉴别。
限制型心肌病
心室舒张功能受限，心房扩大明显。需与缩窄性心包炎等鉴别。
先天性心脏病超声筛查策略
心功能测量PPT课件
正常：32/Δt≥1000mmHg/s；Δt≤32ms 举例： 32mmHg/24ms=1346mmHg/s 收缩功能减低：·轻度（800-1000mmHg/s） ·中度（600-800mmHg/s）
心功能测量
心肌做功指数MPI/Tei指数
• Tei=（IRT+ICT）/ET=等容时间与射血时间的比值（指南0.39±0.10）
* ICT等容收缩时间、IRT等容舒张时间、ET射血时间
• 独立预后参数，不受/少受心腔几何形态、年龄、心率、血压、反流等影响。 可用于＞3岁、右心、运动不协调、心率偏快/偏慢等。
心功能测量
左室整体收缩功能评估小结
左室整体收缩功能是临床最常用和重要的观测内容之一。 超声心动图可以从左室心肌收缩性能、泵血功能、其他等多 角度、多种技术方法和参数进行定量评估，也可根据经验半 定量/定性诊断。
例如：正常人EDV 100ml，ESV 40ml → SV 60ml，EF 60% 扩心病EDV 200ml，ESV 140ml → SV 60ml，EF 30% ↓
• 缺点：受左室后负荷影响（后负荷无急性改变时，EF仍是反映左室收缩功 能的可靠指标）。
心功能测量
射血分数（EF）测算基 础
——容量测算基本方法
• 搏动的血流量Q = A×Vmean×ET = A×VTI（时间流速积分） = 每搏量 • 正常值：AVVTI = 16-28cm；主动脉内VTI = 13-23cm
（指南：SV = 60-120ml） • 因流出道面积（A）相对固定，所以每搏量与AVVTI成正比。
心功能测量
超声心动图评估心脏泵血效率
• 收缩期射血量和效率：EF（SV、SI、CO、CI）
• 压力变化（dp/dt）、时相变化（Tei指数）、形变（S/SR）
心功能测量
心肌做功指数MPI/Tei指数
• Tei=（IRT+ICT）/ET=等容时间与射血时间的比值（指南0.39±0.10）
* ICT等容收缩时间、IRT等容舒张时间、ET射血时间
• 独立预后参数，不受/少受心腔几何形态、年龄、心率、血压、反流等影响。 可用于＞3岁、右心、运动不协调、心率偏快/偏慢等。
心功能测量
左室整体收缩功能评估小结
左室整体收缩功能是临床最常用和重要的观测内容之一。 超声心动图可以从左室心肌收缩性能、泵血功能、其他等多 角度、多种技术方法和参数进行定量评估，也可根据经验半 定量/定性诊断。
例如：正常人EDV 100ml，ESV 40ml → SV 60ml，EF 60% 扩心病EDV 200ml，ESV 140ml → SV 60ml，EF 30% ↓
• 缺点：受左室后负荷影响（后负荷无急性改变时，EF仍是反映左室收缩功 能的可靠指标）。
心功能测量
射血分数（EF）测算基 础
——容量测算基本方法
• 搏动的血流量Q = A×Vmean×ET = A×VTI（时间流速积分） = 每搏量 • 正常值：AVVTI = 16-28cm；主动脉内VTI = 13-23cm
（指南：SV = 60-120ml） • 因流出道面积（A）相对固定，所以每搏量与AVVTI成正比。
心功能测量
超声心动图评估心脏泵血效率
• 收缩期射血量和效率：EF（SV、SI、CO、CI）
• 压力变化（dp/dt）、时相变化（Tei指数）、形变（S/SR）
超声心动图评价右心功能课件
案例三：右心室肥厚患者的诊断与治疗策略
总结词
超声心动图在右心室肥厚诊断与治疗中的应用价值
详细描述
超声心动图在右心室肥厚诊断与治疗中具有重要的应 用价值。通过超声心动图可以准确测量右心室大小、 结构和功能，评估病情严重程度和预后。同时，超声 心动图还可以为临床提供重要的参考信息，有助于制 定个体化的治疗方案和评估治疗效果。
诊断心律失常
超声心动图可以观察心脏电生 理活动，协助诊断心律失常等 心脏电生理异常。
监测心脏介入手术
在心脏介入手术过程中，超声 心动图可以实时监测手术效果
，指导手术操作。
超声心动图的优势与局限性
优势
无创、无痛、无辐射，可重复性 强，操作简便，实时显示心脏结 构与功能。
局限性
依赖于操作者的技术水平，对心 脏结构与功能的评估可能受到多 种因素的影响，如心率、血压、 呼吸等。
人体正常生理功能具有重要意义。
右心系统的组成和功能
右心房
三尖瓣和肺动脉瓣
收集体循环的回流血，并将其泵入右 心室。
控制血液在右心房和右心室之间的流 动，以及右心室与肺动脉之间的血流。
右心室
将血液泵入肺循环，为身体提供氧气 和营养物质。
右心功能评价的必要性
评估心脏疾病严重程度
通过评价右心功能，可以了解心脏疾病的严重程度，为制定治疗 方案提供依据。
案例二
总结词
肺动脉高压患者的超声心动图表现
详细描述
肺动脉高压患者超声心动图可观察到右心系统扩大、室间隔异常运动、三尖瓣反流等表 现。同时，还可以通过多普勒超声测量肺动脉压力和血流速度等指标，进一步评估肺动
脉高压的程度和右心功能状态。
案例二
总结词
肺动脉高压的治疗进展
《心脏超声讲座》课件
通过心脏超声可以检测出各种心脏疾病，如心肌肥厚、心包积液、瓣膜疾病等。
心脏超声对于心脏疾病的早期发现和诊断具有重要意义，有助于及时采取治疗措施 ，改善患者预后。
心脏手术的术前评估与术后随访
在心脏手术前，心脏超声可以 评估患者的心脏结构和功能， 为手术提供重要的参考依据。
手术后，心脏超声可以监测患 者的心脏恢复情况，评估手术 效果，及时发现并处理并发症 。
总结词
心包积液和心包疾病是心脏超声图像中的常见异常，可能与炎症、肿瘤、心衰等 疾病相关。
详细描述
心包积液表现为心包腔内液体增多，而心包疾病则可能表现为心包增厚、粘连或 钙化等。超声心动图可以检测心包积液和心包疾病的特征性改变，为临床诊断和 治疗提供重要信息。
先天性心脏病
总结词
先天性心脏病是常见的先天性异常之一，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭 等。
断准确性。
人工智能在心脏超声中的应用
图像识别与辅助诊断
利用人工智能算法对心脏超声图像进行自动识别和分析，辅助医生 做出更准确的诊断。
自动测量与分析
通过人工智能技术实现心脏超声图像的自动测量和分析，提高诊断 效率和准确性。
远程诊断与会诊
借助人工智能技术实现远程心脏超声诊断和会诊，促进医疗资源共享 和医疗服务普及。
02
心脏超声的原理与技术
超声波的物理特性
超声波的传播速度
超声波在人体组织中的传播速度 约为1540米/秒。
超声波的频率
心脏超声通常使用2-4MHz的频率 ，以获得清晰的图像。
超声波的波形
超声波有纵波、横波和表面波等不 同波形，用于不同的诊断目的。
心脏超声的设备与仪器
超声探头
心脏超声通常使用高频探头，能 够获取高分辨率的图像。
心脏超声对于心脏疾病的早期发现和诊断具有重要意义，有助于及时采取治疗措施 ，改善患者预后。
心脏手术的术前评估与术后随访
在心脏手术前，心脏超声可以 评估患者的心脏结构和功能， 为手术提供重要的参考依据。
手术后，心脏超声可以监测患 者的心脏恢复情况，评估手术 效果，及时发现并处理并发症 。
总结词
心包积液和心包疾病是心脏超声图像中的常见异常，可能与炎症、肿瘤、心衰等 疾病相关。
详细描述
心包积液表现为心包腔内液体增多，而心包疾病则可能表现为心包增厚、粘连或 钙化等。超声心动图可以检测心包积液和心包疾病的特征性改变，为临床诊断和 治疗提供重要信息。
先天性心脏病
总结词
先天性心脏病是常见的先天性异常之一，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭 等。
断准确性。
人工智能在心脏超声中的应用
图像识别与辅助诊断
利用人工智能算法对心脏超声图像进行自动识别和分析，辅助医生 做出更准确的诊断。
自动测量与分析
通过人工智能技术实现心脏超声图像的自动测量和分析，提高诊断 效率和准确性。
远程诊断与会诊
借助人工智能技术实现远程心脏超声诊断和会诊，促进医疗资源共享 和医疗服务普及。
02
心脏超声的原理与技术
超声波的物理特性
超声波的传播速度
超声波在人体组织中的传播速度 约为1540米/秒。
超声波的频率
心脏超声通常使用2-4MHz的频率 ，以获得清晰的图像。
超声波的波形
超声波有纵波、横波和表面波等不 同波形，用于不同的诊断目的。
心脏超声的设备与仪器
超声探头
心脏超声通常使用高频探头，能 够获取高分辨率的图像。
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三、Doppler的测量 1、时间指标 (1) E峰加速时间 ACTE (2) E峰减速时间 DCTE (3) ACTE/ ACTE (4) 1/2 E波加速时间 (5) 1/2E波减速时间 (6) 等容舒张心期脏功I能R的T超声测量
心脏功能的超声测量
2、速度指标
（1）、E峰峰值速度VEmax （2）、A峰峰值速度Vamax • （3）、Vemax/ Vamax （4）、E峰减速度DCVE ：Vemax/ DCTE 3、充盈分数
一、ME的测量 1、EPSS（ E-point septum separation ）： ME上E点-IVS的距离. 2、EF斜率 EFV：ME上AMV的EF斜率。 3、LAD/AOD：左房/主动脉。
其他：左室心肌重量（LVMW）、二尖瓣关闭速度（ACV）
心脏功能的超声测量
心脏功能的超声测量
二、2DE的测量 主要是Aqi技术的应用，祥见后叙。
心脏功能的超声测量
(Ultrasonic Measurement of Cardiac Function)
心脏功能的超声测量
心脏收缩功能的测定
(measurement of systolic function of the heart )
内容
流量指标 时间指标 速度指标 泵功能指标
心脏功能的超声测量
基本检查指标
EDV（左室舒张期末容积, ml）
ESV（左室收缩期末容积，ml ）
SV （每搏量）
SV = EDV-ESV
正常值 60～130ml
CO (心输出量)
CO = SV×HR
正常值 3-6 L/min
CI (心脏指数)
CI=CO/BSA
正常值 2-3L/min/m2
EF （射血分数）
EF = SV / EDV
Ap：乳头肌短轴左室的面积。
心脏功能的超声测量
3、Doppler计算法
主动脉血流计算法 SV=A•VTI
A： Ao根部面积 A= π/4D（ME/2DE测量）。 VTI：AVO速度时间积分。
二尖瓣血流计算法 SV=A•VTI
A：MVO面积。 VTI：MVO舒张期速度时间积分。 据此可推算： 每分量CO=SV•HR （HR 心率） 每搏量CI=CO/BSA （BSA体表面积）
3、峰值射血率 PER
祥见AQi 技术
4、左室内径缩短率 FS=（Dd-Ds）Dd×100%
5、平均周径缩短率 mVCF = （Dd-Ds）/LVET•Dd
6、室壁增厚率
⊿T% =（Ts-Td）/Td×100%
7、室间隔运动幅度 AIS
心脏功能的超声测量
心脏舒张功能的测定
(measurement of diastolic function of the heart )
2、2DE容量计算法 （1）、 单平面法
面积长度法 ： 取心尖二腔或四腔观，测出左室的 面积A 及长径L．根据：
V=8A2/3πL=0.85A2/L 单平面Simpson’s法 ： Vson’s公式, 将两个长轴分为20个等份，将平面相加，计算LV容积．
心脏功能的超声测量
三、速度指标 利用主动脉频谱曲线测量
1、收缩期血流峰值速度Vmax 2、加速时间ACT 3、平均加速度ACVm
心脏功能的超声测量
心脏功能的超声测量
四、泵功能指标
1、射血分数 EF=（Vd-Vs）/Vd （正常＞60%）
2、左室内压力最大上升速率 +dp/dt max=32mmHg/⊿t
正常值 60～75%
心脏功能的超声测量
一、流量指标
1、ME容量计算法
椭圆形体积法
V=π/6.LD2 = π/6 2DD2 = 1.047D3
立方体积法
V=1.047D3 =D3
Teichholtz校正公式 V=7.0 × D3 /（2.4+D）
据此可以计算出其它指标。
心脏功能的超声测量
心脏功能的超声测量
心脏功能的超声测量
心脏功能的超声测量
二、时间指标 1、射血前期（PEP）: ECG的Q波----PDE上AV开放的时间。 2、射血时间（LVET） ME上AV开放点----关闭点的时间。 PDE上AV开放信号-----关闭信号的时间。 3、PEP/LVET 4、等容收缩时间ICT ECG的R波-PDE上AV开放的时间减去ECG的R波 -PDE上MV关闭的时间。 5、总电机械收缩时间（TEMS） ECG的Q波----AV关闭点的时间。
可推算其它指标．
心脏功能的超声测量
舒末左心室容积
收末左心室容积
心脏功能的超声测量
陈旧心梗，心尖部室壁瘤 Simpson法测量左室容积
心脏功能的超声测量
（2）双平面法：取二尖瓣水平短轴观及心尖二腔或四腔观，
测出二尖瓣水平短轴面积Am 及左室长径L．根据： 圆柱-圆锥体法： V=2Am.L/3 圆柱体法 ： V=Am．L 圆柱-半椭圆体法： V=5Am.L/6 （3）三平面法（改良Simpson’s法 /圆柱-截头圆锥-圆锥体法） V=Am.L/3+（Am+Ap）/2×L/3+1/3Ap.L/3
（1）、E峰充盈分数EFE （2）、A峰充盈分数EFA （3）、E、A峰充盈分数之比EFE/ EFA （4）、1/3充盈分数
心脏功能的超声测量
高血压患者 冠心病患者 心脏功能的超声测量
四、舒张功能的影响因素 年龄、心率、取样容积、左心房压力、 心室压力等。
扩心病
心脏功能的超声测量
一帆风顺！！
心脏功能的超声测量
心脏功能的超声测量
2、速度指标
（1）、E峰峰值速度VEmax （2）、A峰峰值速度Vamax • （3）、Vemax/ Vamax （4）、E峰减速度DCVE ：Vemax/ DCTE 3、充盈分数
一、ME的测量 1、EPSS（ E-point septum separation ）： ME上E点-IVS的距离. 2、EF斜率 EFV：ME上AMV的EF斜率。 3、LAD/AOD：左房/主动脉。
其他：左室心肌重量（LVMW）、二尖瓣关闭速度（ACV）
心脏功能的超声测量
心脏功能的超声测量
二、2DE的测量 主要是Aqi技术的应用，祥见后叙。
心脏功能的超声测量
(Ultrasonic Measurement of Cardiac Function)
心脏功能的超声测量
心脏收缩功能的测定
(measurement of systolic function of the heart )
内容
流量指标 时间指标 速度指标 泵功能指标
心脏功能的超声测量
基本检查指标
EDV（左室舒张期末容积, ml）
ESV（左室收缩期末容积，ml ）
SV （每搏量）
SV = EDV-ESV
正常值 60～130ml
CO (心输出量)
CO = SV×HR
正常值 3-6 L/min
CI (心脏指数)
CI=CO/BSA
正常值 2-3L/min/m2
EF （射血分数）
EF = SV / EDV
Ap：乳头肌短轴左室的面积。
心脏功能的超声测量
3、Doppler计算法
主动脉血流计算法 SV=A•VTI
A： Ao根部面积 A= π/4D（ME/2DE测量）。 VTI：AVO速度时间积分。
二尖瓣血流计算法 SV=A•VTI
A：MVO面积。 VTI：MVO舒张期速度时间积分。 据此可推算： 每分量CO=SV•HR （HR 心率） 每搏量CI=CO/BSA （BSA体表面积）
3、峰值射血率 PER
祥见AQi 技术
4、左室内径缩短率 FS=（Dd-Ds）Dd×100%
5、平均周径缩短率 mVCF = （Dd-Ds）/LVET•Dd
6、室壁增厚率
⊿T% =（Ts-Td）/Td×100%
7、室间隔运动幅度 AIS
心脏功能的超声测量
心脏舒张功能的测定
(measurement of diastolic function of the heart )
2、2DE容量计算法 （1）、 单平面法
面积长度法 ： 取心尖二腔或四腔观，测出左室的 面积A 及长径L．根据：
V=8A2/3πL=0.85A2/L 单平面Simpson’s法 ： Vson’s公式, 将两个长轴分为20个等份，将平面相加，计算LV容积．
心脏功能的超声测量
三、速度指标 利用主动脉频谱曲线测量
1、收缩期血流峰值速度Vmax 2、加速时间ACT 3、平均加速度ACVm
心脏功能的超声测量
心脏功能的超声测量
四、泵功能指标
1、射血分数 EF=（Vd-Vs）/Vd （正常＞60%）
2、左室内压力最大上升速率 +dp/dt max=32mmHg/⊿t
正常值 60～75%
心脏功能的超声测量
一、流量指标
1、ME容量计算法
椭圆形体积法
V=π/6.LD2 = π/6 2DD2 = 1.047D3
立方体积法
V=1.047D3 =D3
Teichholtz校正公式 V=7.0 × D3 /（2.4+D）
据此可以计算出其它指标。
心脏功能的超声测量
心脏功能的超声测量
心脏功能的超声测量
心脏功能的超声测量
二、时间指标 1、射血前期（PEP）: ECG的Q波----PDE上AV开放的时间。 2、射血时间（LVET） ME上AV开放点----关闭点的时间。 PDE上AV开放信号-----关闭信号的时间。 3、PEP/LVET 4、等容收缩时间ICT ECG的R波-PDE上AV开放的时间减去ECG的R波 -PDE上MV关闭的时间。 5、总电机械收缩时间（TEMS） ECG的Q波----AV关闭点的时间。
可推算其它指标．
心脏功能的超声测量
舒末左心室容积
收末左心室容积
心脏功能的超声测量
陈旧心梗，心尖部室壁瘤 Simpson法测量左室容积
心脏功能的超声测量
（2）双平面法：取二尖瓣水平短轴观及心尖二腔或四腔观，
测出二尖瓣水平短轴面积Am 及左室长径L．根据： 圆柱-圆锥体法： V=2Am.L/3 圆柱体法 ： V=Am．L 圆柱-半椭圆体法： V=5Am.L/6 （3）三平面法（改良Simpson’s法 /圆柱-截头圆锥-圆锥体法） V=Am.L/3+（Am+Ap）/2×L/3+1/3Ap.L/3
（1）、E峰充盈分数EFE （2）、A峰充盈分数EFA （3）、E、A峰充盈分数之比EFE/ EFA （4）、1/3充盈分数
心脏功能的超声测量
高血压患者 冠心病患者 心脏功能的超声测量
四、舒张功能的影响因素 年龄、心率、取样容积、左心房压力、 心室压力等。
扩心病
心脏功能的超声测量
一帆风顺！！
心脏功能的超声测量