心脏功能的超声测量PPT课件
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心脏功能的超声测量
(Ultrasonic Measurement of Cardiac Function)
心脏功能的超声测量
心脏收缩功能的测定
(measurement of systolic function of the heart )
内容
流量指标 时间指标 速度指标 泵功能指标
心脏功能的超声测量
3、峰值射血率 PER
祥见AQi 技术
4、左室内径缩短率 FS=（Dd-Ds）Dd×100%
5、平均周径缩短率 mVCF = （Dd-Ds）/LVET•Dd
6、室壁增厚率
⊿T% =（Ts-Td）/Td×100%
7、室间隔运动幅度 AIS
心脏功能的超声测量
心脏舒张功能的测定
(measurement of diastolic function of the heart )
2、2DE容量计算法 （1）、 单平面法
面积长度法 ： 取心尖二腔或四腔观，测出左室的 面积A 及长径L．根据：
V=8A2/3πL=0.85A2/L 单平面Simpson’s法 ： V=∑A⊿h 注：美国超声心动图协会推荐，应用改良Simpson’s公式, 将两个长轴分为20个等份，将平面相加，计算LV容积．
（1）、E峰充盈分数EFE （2）、A峰充盈分数EFA （3）、E、A峰充盈分数之比EFE/ EFA （4）、1/3充盈分数
心脏功能的超声测量
高血压患者 冠心病患者 心脏功能的超声测量
四、舒张功能的影响因素 年龄、心率、取样容积、左心房压力、 心室压力等。
扩心病
心脏功能的超声测量
一帆风顺！！
心脏功能的超声测量
三、Doppler的测量 1、时间指标 (1) E峰加速时间 ACTE (2) E峰减速时间 DCTE (3) ACTE/ ACTE (4) 1/2 E波加速时间 (5) 1/2E波减速时间 (6) 等容舒张心期脏功I能R的T超声测量
心脏功能的超声测量
2、速度指标
（1）、E峰峰值速度VEmax （2）、A峰峰值速度Vamax • （3）、Vemax/ Vamax （4）、E峰减速度DCVE ：Vemax/ DCTE 3、充盈分数
Ap：乳头肌短轴左室的面积。
心脏功能的超声测量
3、Doppler计算法
主动脉血流计算法 SV=A•VTI
A： Ao根部面积 A= π/4D（ME/2DE测量）。 VTI：AVO速度时间积分。
二尖瓣血流计算法 SV=A•VTI
A：MVO面积。 VTI：MVO舒张期速度时间积分。 据此可推算： 每分量CO=SV•HR （HR 心率） 每搏量CI=CO/BSA （BSA体表面积）
一、ME的测量 1、EPSS（ E-point septum separation ）： ME上E点-IVS的距离. 2、EF斜率 EFV：ME上AMV的EF斜率。 3、LAD/AOD：左房/主动脉。
其他：左室心肌重量（LVMW）、二尖瓣关闭速度（ACV）
心脏功能的超声测量
心脏功能的超声测量
二、2DE的测量 主要是Aqi技术的应用，祥见后叙。
正常值 60～75%
心脏功能的超声测量
一、流量指标
1、ME容量计算法
椭圆形体积法
V=π/6.LD2 = π/6 2DD2 = 1.047D3
立方体积法
V=1.047D3 =D3
Teichholtz校正公式 V=7.0 × D3 /（2.4+D）
据此可以计算出其它指标。
心脏功能的超声测量
心脏功能的超声测量
心脏功能的超声测量
三、速度指标 利用主动脉频谱曲线测量
1、收缩期血流峰值速度Vmax 2、加速时间ACT 3、平均加速度ACVm
心脏功能的超声测量
心脏功能的超声测量
四、泵功能指标
1、射血分数 EF=（Vd-Vs）/Vd （正常＞60%）
2、左室内压力最大上升速率 +dp/dt max=32mmHg/⊿t
基本检查指标
EDV（左室舒张期末容积, ml）
ESV（左室收缩期末容积，ml ）
SV （每搏量）
SV = EDV-ESV
正常值 60～130ml
CO (心输出量)
CO = SV×HR
正常值 3-6 L/min
CI (心脏指数)
CI=CO/BSA
正常值 2-3L/min/m2
EF （射血分数）
EF = SV / EDV
心脏功能的超声测量
心脏功能的超声测量
二、时间指标 1、射血前期（PEP）: ECG的Q波----PDE上AV开放的时间。 2、射血时间（LVET） ME上AV开放点----关闭点的时间。 PDE上AV开放信号-----关闭信号的时间。 3、PEP/LVET 4、等容收缩时间ICT ECG的R波-PDE上AV开放的时间减去ECG的R波 -PDE上MV关闭的时间。 5、总电机械收缩时间（TEMS） ECG的Q波----AV关闭点的时间。
可推算其它指标．
心脏功能的超声测量
舒末左心室容积
收末左心室容积
心脏功能的超声测量
陈旧心梗，心尖部室壁瘤 Simpson法测量左室容积
心脏功能的超声测量
（2）双平面法：取二尖瓣水平短轴观及心尖二腔或四腔观，
测出二尖瓣水平短轴面积Am 及左室长径L．根据： 圆柱-圆锥体法： V=2Am.L/3 圆柱体法 ： V=Am．L 圆柱-半椭圆体法： V=5Am.L/6 （3）三平面法（改良Simpson’s法 /圆柱-截头圆锥-圆锥体法） V=Am.L/3+（Am+Awenku.baidu.com）/2×L/3+1/3Ap.L/3
(Ultrasonic Measurement of Cardiac Function)
心脏功能的超声测量
心脏收缩功能的测定
(measurement of systolic function of the heart )
内容
流量指标 时间指标 速度指标 泵功能指标
心脏功能的超声测量
3、峰值射血率 PER
祥见AQi 技术
4、左室内径缩短率 FS=（Dd-Ds）Dd×100%
5、平均周径缩短率 mVCF = （Dd-Ds）/LVET•Dd
6、室壁增厚率
⊿T% =（Ts-Td）/Td×100%
7、室间隔运动幅度 AIS
心脏功能的超声测量
心脏舒张功能的测定
(measurement of diastolic function of the heart )
2、2DE容量计算法 （1）、 单平面法
面积长度法 ： 取心尖二腔或四腔观，测出左室的 面积A 及长径L．根据：
V=8A2/3πL=0.85A2/L 单平面Simpson’s法 ： V=∑A⊿h 注：美国超声心动图协会推荐，应用改良Simpson’s公式, 将两个长轴分为20个等份，将平面相加，计算LV容积．
（1）、E峰充盈分数EFE （2）、A峰充盈分数EFA （3）、E、A峰充盈分数之比EFE/ EFA （4）、1/3充盈分数
心脏功能的超声测量
高血压患者 冠心病患者 心脏功能的超声测量
四、舒张功能的影响因素 年龄、心率、取样容积、左心房压力、 心室压力等。
扩心病
心脏功能的超声测量
一帆风顺！！
心脏功能的超声测量
三、Doppler的测量 1、时间指标 (1) E峰加速时间 ACTE (2) E峰减速时间 DCTE (3) ACTE/ ACTE (4) 1/2 E波加速时间 (5) 1/2E波减速时间 (6) 等容舒张心期脏功I能R的T超声测量
心脏功能的超声测量
2、速度指标
（1）、E峰峰值速度VEmax （2）、A峰峰值速度Vamax • （3）、Vemax/ Vamax （4）、E峰减速度DCVE ：Vemax/ DCTE 3、充盈分数
Ap：乳头肌短轴左室的面积。
心脏功能的超声测量
3、Doppler计算法
主动脉血流计算法 SV=A•VTI
A： Ao根部面积 A= π/4D（ME/2DE测量）。 VTI：AVO速度时间积分。
二尖瓣血流计算法 SV=A•VTI
A：MVO面积。 VTI：MVO舒张期速度时间积分。 据此可推算： 每分量CO=SV•HR （HR 心率） 每搏量CI=CO/BSA （BSA体表面积）
一、ME的测量 1、EPSS（ E-point septum separation ）： ME上E点-IVS的距离. 2、EF斜率 EFV：ME上AMV的EF斜率。 3、LAD/AOD：左房/主动脉。
其他：左室心肌重量（LVMW）、二尖瓣关闭速度（ACV）
心脏功能的超声测量
心脏功能的超声测量
二、2DE的测量 主要是Aqi技术的应用，祥见后叙。
正常值 60～75%
心脏功能的超声测量
一、流量指标
1、ME容量计算法
椭圆形体积法
V=π/6.LD2 = π/6 2DD2 = 1.047D3
立方体积法
V=1.047D3 =D3
Teichholtz校正公式 V=7.0 × D3 /（2.4+D）
据此可以计算出其它指标。
心脏功能的超声测量
心脏功能的超声测量
心脏功能的超声测量
三、速度指标 利用主动脉频谱曲线测量
1、收缩期血流峰值速度Vmax 2、加速时间ACT 3、平均加速度ACVm
心脏功能的超声测量
心脏功能的超声测量
四、泵功能指标
1、射血分数 EF=（Vd-Vs）/Vd （正常＞60%）
2、左室内压力最大上升速率 +dp/dt max=32mmHg/⊿t
基本检查指标
EDV（左室舒张期末容积, ml）
ESV（左室收缩期末容积，ml ）
SV （每搏量）
SV = EDV-ESV
正常值 60～130ml
CO (心输出量)
CO = SV×HR
正常值 3-6 L/min
CI (心脏指数)
CI=CO/BSA
正常值 2-3L/min/m2
EF （射血分数）
EF = SV / EDV
心脏功能的超声测量
心脏功能的超声测量
二、时间指标 1、射血前期（PEP）: ECG的Q波----PDE上AV开放的时间。 2、射血时间（LVET） ME上AV开放点----关闭点的时间。 PDE上AV开放信号-----关闭信号的时间。 3、PEP/LVET 4、等容收缩时间ICT ECG的R波-PDE上AV开放的时间减去ECG的R波 -PDE上MV关闭的时间。 5、总电机械收缩时间（TEMS） ECG的Q波----AV关闭点的时间。
可推算其它指标．
心脏功能的超声测量
舒末左心室容积
收末左心室容积
心脏功能的超声测量
陈旧心梗，心尖部室壁瘤 Simpson法测量左室容积
心脏功能的超声测量
（2）双平面法：取二尖瓣水平短轴观及心尖二腔或四腔观，
测出二尖瓣水平短轴面积Am 及左室长径L．根据： 圆柱-圆锥体法： V=2Am.L/3 圆柱体法 ： V=Am．L 圆柱-半椭圆体法： V=5Am.L/6 （3）三平面法（改良Simpson’s法 /圆柱-截头圆锥-圆锥体法） V=Am.L/3+（Am+Awenku.baidu.com）/2×L/3+1/3Ap.L/3