住院药房口服医嘱调配管理规定 晓琳

住院药房口服医嘱调配管理规定

1.目的和适用范围

目的：用于规范住院药房的口服医嘱调配管理工作。

适用范围：适用于住院药房。

2.管理内容

住院药房口服医嘱调配工作由片剂摆药组负责，调配时间为每周一至周六的上午10:00～下午5:20。长期及临时的口服医嘱摆药包括普通药品摆药和特殊药品柜摆，住院患者普通药品摆药调配，以一个临床科室为单元，每日的医嘱审核完毕后，按医嘱调单逐床逐顿摆发。特殊药品柜摆调配，按药品数目调单，统一摆发。

2.1医嘱调单

2.1.1手工摆药医嘱调单

2.1.1.1必须确定临床科室已经将医嘱处理完毕方可调摆药单。

2.1.1.2摆药时间设定为周一至周五采用“一日摆药”，即当天的18：00至第二天的18：00，星期六、节假日采用“二日摆药”，即当天的18：00—第三天的18：00。遇到特殊情况如病人临时请假回家要求带药，须征得室负责人同意后采用“单病人多日摆药”，摆药天数根据具体情况手工修改。

2.1.3摆药机医嘱调单

2.1.

3.1在进行摆药机医嘱调单前应先开启摆药机电脑,并运行摆药机的电脑程序：摆药接收网关程序、摆药机状态监测程序、摆药机助手程序，并检查程序是否运行正常。

2.1.

3.2正常开启摆药机电脑后方可开启传送医嘱电脑及摆药机电源，并进行开机预热，检查机器开机状况，填写《开机状况检查登记表》，做到每次开机都有登记，填写时应字迹清晰，叙述清楚，填写完毕后应签名确认，《开机状况检查登记表》留底备查。

2.1.

3.3需用摆药机的专用医嘱调单程序进行调单，双日摆药时的特殊医嘱调单，应一次性将普通医嘱以双日时间模式调取完毕后，再逐日调取特殊医嘱，如执行频次为“1次/单日、1次/周一”。

2.2医嘱审核

2.2.1药师在调单的同时必须同时对医嘱进行审核，发现问题及时与医生联系，确定无误后保存打印。

2.2.1.1一次摆药剂量有误，包括药品规格选错，一次摆药剂量严重超量，需联系科室医师修改正确后方可调单。

2.2.1.2必须严格执行医嘱，对不能执行的医嘱要及时向临床科室讲明原因。若有缺药，应主动向医护人员说明情况和解释原因，并介绍或推荐其它同类药品。

2.2.2摆药机摆药医嘱审核

2.2.2.1摆药机在执行医嘱摆药前，应由摆药机操作人员严格审核医嘱，核对医嘱的执行时间、频次、摆药数量等，准确无误后方可提交摆药机进行摆药工作，以免发生因机器无法接收医嘱而出现漏摆、错摆的问题。

2.2.2.2摆药机医嘱审核完毕后方可保存，并需检查医嘱信息是否成功传送至摆药机电脑。

2.3医嘱摆药

2.3.1手工摆药

2.3.1.1口服医嘱手工摆药实行分科轮换制度，每位药师负责本组科室的长期及临时医嘱的摆药，并每月轮换一次。

2.3.1.2医嘱调配时需仔细核对药品的名称、规格、厂家及数量,并按医嘱执行时间及频次逐床逐顿摆发。

2.3.2摆药机摆药

2.3.2.1摆药机摆药需严格按照《摆药机操作手册》的要求使用摆药机，未进行操作培训的人员不得私自操作摆药机。

2.3.2.2 进行DTA执行单摆药时需由摆药机操作人员双人核对后方可执行，调配人员及核对人员需确认签名。每日的DTA执行单需按日装订备查。

2.3.2.3 摆药机运行中需填充药品时应填写《设备运行中药品填充登记表》，在摆药机结束摆药后进行上帐处理。

2.3.2.4摆药机操作人员需仔细核对摆药完毕的药品及医嘱，保证摆药的正确性，保障患者的用药安全。摆药台的摆药单据原则上留到第二天上午，以防临床科室复查医嘱药品。

2.4药品补充

2.4.1手工摆药台药品补充

2.4.1.1药师在摆完医嘱后需根据当日的摆药量进行药品补充。拆零药品补充需注意药品效期，避免出现已拆零药品尚未用完又重新装入再拆零药品，致使瓶底的药品不能及时摆发，导致药品过期失效、变质。

2.4.2 摆药机药品补充

2.4.2.1摆药机操作人员根据摆药机助手程序提取“摆药建议添加量统计”，确定需补充的药品种类及数量，并经双人核对后方可执行拆包加药工作。在进行药品补充工作时，必须仔细核对药品的名称、规格、剂型、厂家等信息，严禁将不匹配的药品加入摆药机的药盒，以免发生摆药错误及设备损坏。

2.4.2.2 在药品添加时，取放药盒应按照《摆药机操作手册》的要求操作，以免

造成药品泄露等错误，药品补充完毕后签名确认。

2.4.2.3摆药机责任药师需仔细复核每日装填药品记录：《摆药建议添加量统计》、《设备运行中药品填充登记表》，做好药品上帐处理。

2.4.2.4 每月清点维护一次设备内药品库存数量与“实际装填药品信息”是否一致，保证设备内药品的帐物相符率。

2.5摆药质量标准

能及时处理临床科室需要的临时医嘱，且所摆药品在对药人员对药后没发现差错为标准。