医疗质量管理指标评分统计分析表

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普外科外科手术科室质量与安全管理指标统计表

普外科外科手术科室质量与安全管理指标统计表背景外科手术是医院中最具有风险的医疗行为之一，需要医护人员进行高效的操作和有效的团队协作，以确保手术的质量和安全。

因此，外科手术科室的管理十分重要。

为了对外科手术科室的质量和安全进行科学评估和管理，我们建立了普外科外科手术科室质量与安全管理指标统计表，定期收集、汇总、分析和评估相关指标，以监测和提升科室的管理水平。

相关指标以下是我们收集的普外科外科手术科室质量与安全管理指标：手术病人总数每月总手术病人数，包括紧急手术和择期手术。

手术类别分布每月手术病人的手术类型分布，包括子宫、肝脏、结肠等手术类型。

手术分级分布每月手术病人的手术分级分布，包括一级、二级、三级等。

手术前后死亡率每月手术前后死亡率，即手术前7天死亡率和手术后30天死亡率。

此项指标评估科室手术前后的安全管理和护理水平。

感染率每月手术后感染率，包括手术切口感染、泌尿系统感染等。

此项指标评估科室手术后感染管理和预防水平。

转诊率每月手术后转诊率，即手术后需要转入其他科室或医院的病人比例。

此项指标评估科室手术后护理水平。

床位周转率每月床位周转率，即科室病床的使用频度，评估科室床位利用效率。

数据分析我们对每月收集的相关指标进行分析，以评估科室的质量和安全水平。

以下是其中的一份月份统计数据表：指标本月数据上月数据去年同期数据手术病人总数80 90 70手术类别分布肝脏手术：30结肠手术：20子宫手术：15其他：15肝脏手术：25结肠手术：25子宫手术：20其他：20肝脏手术：28结肠手术：18子宫手术：12其他：12手术分级分布一级手术：60二级手术：15三级手术：5一级手术：50二级手术：20三级手术：5一级手术：50二级手术：10三级手术：4手术前7天死亡率0.8% 1.3% 0.9%手术后30天死亡率0.3% 0.5% 0.4%感染率 1.5% 1.0% 1.2%转诊率10% 12% 8%床位周转率4.5 5 4.8从上表可以看出，本月的手术病人总数为80，较上月的90有所下降，但较去年同期的70有所上升。

科室医疗质量管理卷(质量数据分析)模板

科室医疗质量管理（质量数据分析）填写相关科室一、科室医疗质量与安全控制指标考核评分情况二、科室DRG运行情况（四）科室CMI统计运行分析（每月统计，每季度分析）1.科室CMI统计图（五）科室诊断相关组数统计运行分析（每月统计，每季度分析）1.科室诊断相关组数统计图2.分析及改进：三、科室医疗业务运行分析（一）科室门急诊人次数统计分析1.科室门急诊人次数统计分析表2.科室门急诊人次数统计图（将数据填入文件夹中科室门急诊人次统计EXCEL后生成的统计图复制粘贴在此）3.分析及改进（每季度分析）（二）血液透析人次统计分析（仅肾脏内科填写）1. 血液透析人次数统计分析表2.血液透析人次数统计图（将数据填入文件夹中血液透析统计EXCEL后生成的统计图复制粘贴在此）3.分析及改进（每季度分析）1.科室同期收治入出院统计分析表（将数据填入文件夹中科室出入院统计EXCEL后生成的统计图复制粘贴在此）3.分析及改进（每季度分析）（四）科室出院患者手术量统计1.科室出院患者手术情况分类统计表2.分析及改进（每季度分析）（五）科室床位使用情况1.科室床位使用情况统计表2.分析及改进（每季度分析）（六）科室出院者平均住院日2.科室出院者平均住院日统计图（将数据填入文件夹中平均住院日统计EXCEL后生成的统计图复制粘贴在此）3.分析及改进（每季度分析）（七）科室出院病人收入及构成比分析1.科室出院病人收入及构成比统计表（数据源于病案首页）2. 分析及改进（每季度分析）四、科室诊断质量分析（一）科室诊断质量统计表（二）科室门诊+住院CT/MRI检查阳性率（三）科室诊断质量分析与改进五、科室出院患者治疗质量分析（一）出院患者转归及抢救成功率（二）出院病人疾病顺位报表（三）住院患者术式顺位报表（四）科室重点病种收治情况统计表（五）科室重点手术（六）科室手术患者麻醉分级（ASA病情分级）管理统计分析（七）科室出院患者治疗质量分析与改进。

___科室质量与安全管理指标统计分析表完整

___科室质量与安全管理指标统计分析表完整以下是___科室质量与安全管理指标统计分析表，旨在分析和监测科室的运行情况，以便进行整改和提高医疗质量。

1.科室运行出院人数：本月出院人数为XXX人，与去年同期相比XXX人。

总收入：本月总收入为XXX元，与去年同期相比XXX 元。

科室支出：本月科室支出为XXX元，与去年同期相比XXX元。

药占比：本月药占比为XX%，科室考核线为XX%。

需要注意的是，与去年同期相比，药占比出现了明显的变化趋势。

实际床位数：本月实际床位数为XXX个，床位使用率为XX%，低于目标值85-93%。

出院患者平均住院日：本月出院患者平均住院日为XXX 天，与去年同期相比XXX天。

2.医疗质量与安全危重患者抢救成功率：本月危重患者抢救成功率为XX%，目标值为≥85%。

入、出院诊断符合率：本月入、出院诊断符合率为XX%，目标值为≥95％。

住院时间超30天患者例数：本月住院时间超30天患者例数为XXX例。

自ICU转出患者总数：本月自ICU转出患者总数为XXX 人。

3.病案质量病案总数：本月病案总数为XXX份，甲级病案率为XX%，低于目标值≥90％。

出院病历2个工作日归档率：本月出院病历2个工作日归档率为XX%，低于目标值≥95％。

4.合理用药监测指标住院患者抗菌药物使用率%：本月住院患者抗菌药物使用率为XX%，高于科室考核线。

抗菌药物使用强度DDD：本月抗菌药物使用强度为XXX，高于科室考核线。

微生物检验样本送检率%：本月微生物检验样本送检率为XX%，达到目标值≥30％。

5.医院感染控制质量监测指标呼吸机相关肺炎发病率%：本月呼吸机相关肺炎发病率为XX%。

留置导尿管相关泌外系感染发病率%：本月留置导尿管相关泌外系感染发病率为XX%。

血管导管相关血流感染率%：本月血管导管相关血流感染率为XX%。

手卫生洗手依从性：本月手卫生洗手依从性为XX%，达到目标值≥95％。

手卫生洗手正确性：本月手卫生洗手正确性为XX%，达到目标值≥95％。

手术科室质量与安全管理指标统计表1

手术科室质量与安全管理指标统计表1一、前言手术科室作为医院中最关键、最重要的部门之一，在医疗活动中扮演着至关重要的角色。

因此，对手术科室的运行进行质量管理和安全管控非常必要。

本文以手术科室质量与安全管理指标统计表1为主要内容，对手术科室的管理指标进行详细的分析和解读。

二、概述手术科室质量与安全管理指标统计表1，通常包括以下内容：手术科室名称、手术总例数、手术病种数、术前明确诊断例数、无菌地毯质量指标、手术器械/巾布质量指标、外科手术等级把握、术后并发症率、手术台维修率、手术器械报废率、术后24小时病房转运率、手术等候时间、手术完成时间等指标。

三、各项指标解读1. 手术总例数该指标表示手术科室的手术总数量。

该指标数值可以体现手术科室的整体运营状态和规模大小，也可以在一定程度上评估手术医生的手术实践经验。

2. 手术病种数该指标表示手术科室开展手术的病种数量。

该指标数值越大，说明手术科室的医疗技术应用范围越广，医生的专业素质也要求更高。

3. 术前明确诊断例数该指标表示手术科室在手术前明确病情诊断的数量。

该指标的高低可以反映手术前病情评估的准确度，也可以反映手术科室内医生的临床经验。

4. 无菌地毯质量指标该指标表示手术科室内无菌地毯质量的评估指标。

无菌地毯质量的好坏直接影响手术室环境的清洁和无菌度，关系到手术安全。

因此，该指标反映了手术科室的环境管理水平。

5. 手术器械/巾布质量指标该指标表示手术器械和巾布质量评估指标。

好的手术器械和巾布质量直接关系到手术的成功率和安全性，因此，该指标体现的是手术设备的管理水平。

6. 外科手术等级把握外科手术等级把握是指手术医生对外科手术操作的熟练程度。

该指标体现的是手术医生的手术技巧和外科实践经验，也是反映手术科室医疗技术水平的重要指标。

7. 术后并发症率该指标表示手术患者术后发生并发症的比例。

手术后并发症的发生对患者的康复和恢复造成了一定的影响，因此，手术科室应该重视并发症的预防和治疗。

儿科科室质量与安全管理指标统计分析表

儿科科室质量与安全管理指标统计分析表一、引言本文档旨在对儿科科室的质量与安全管理指标进行统计分析，以便对科室的运行状况进行评估与改进。

二、数据收集与处理1. 收集指标数据：收集儿科科室的各项质量与安全管理指标数据，如病床利用率、手术并发症发生率、医疗事件报告率等。

2. 数据清洗：对收集到的数据进行初步清洗，删除异常值，并进行合理的缺失值处理，以保证数据的准确性和可靠性。

3. 数据整理：按指标分类整理数据，以便后续的统计分析。

三、统计分析方法1. 描述统计分析：对每个指标进行描述性统计，包括计算均值、中位数、标准差、最小值、最大值等统计指标，以了解指标的分布特征。

2. 比较分析：通过比较不同时间段、不同科室之间的指标数据，寻找变化趋势和差异性，以及分析可能的原因。

3. 相关性分析：通过计算相关系数，分析指标之间的相关性，找出可能存在的关联关系，并作出相应的改进策略。

四、统计分析结果根据以上的统计方法，我们得到了以下的分析结果：1. 病床利用率根据统计数据，儿科科室的病床利用率呈逐年上升的趋势，说明科室的工作效率不断提升。

但在某些季节或特定时段，由于病患数量的增加，病床利用率会有所下降，需要加强排班和资源配置，以更好地满足患儿的需求。

2. 手术并发症发生率手术并发症发生率是衡量手术安全性的重要指标之一。

根据统计数据，儿科科室的手术并发症发生率相对较低，说明科室在手术操作过程中有一定的安全措施和风险管理机制。

然而，仍需进一步研究各项手术并发症的发生原因，以制定更加有效的预防和控制措施。

3. 医疗事件报告率医疗事件报告率是衡量医疗质量和安全的重要指标之一。

根据统计数据，儿科科室的医疗事件报告率在近几年有所增加，这可能意味着科室内部对医疗事件的发现和报告敏感度提高，进一步促进了医疗质量的改进。

但我们也应该注意到，仍有一部分医疗事件未被及时发现和报告，需要加强对医务人员的培训和监督，以提高医疗事件的发现和报告率。

医疗质量与安全管理监测指标统计分析月报表

病案出院归档总份数
甲级病案率%，目标值 ≥90%
病案首页主要诊断正确率%，目标值 ≥98%
病案首页主要手术操作正确率%，目标值 ≥98%
首页信息正确率%，目标值 ≥98%
住院病历3日归档率%，目标值 ≥95%
住院病历7日归档率%，目标值 ≥100%
疑难病例讨论率%，目标值 ≥100%%
手术患者术前讨论率%，目标值 100%
死亡病例讨论率%，目标值 100%
限制级抗菌药物用前微生物检验送检率%，≥50%
特殊级抗菌药物用前微生物检验送检率%，≥80%
住院患者抗菌药物使用率%，<60%
住院患者抗菌药物使用科室考核线 %
抗菌药物使用强度：DDD
抗菌药物使用强度科室考核线：DDD
期内药品收入占医疗费用收入比重 %
期内地市以上学术会议宣讲论文篇数
期内获市以上科研成果项数
期内参与本地疾病相关调研项次数
完成培训社区及农村卫技人员数
医疗安全（不良）事件例数
（不良）事件上报例数
住院患者压疮发生例数
住院患者坠床跌倒发生例数
手术麻醉特殊检查履行告知率%，目标值100%
临床输血同意书输血申请单合格率%，目标值100%
急救物品完好率%，目标值 100%
五、人力资源投入
六、科研成果
七、医疗质量与安全监测
八、病案质量管理监测
九、合理用药41
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医疗质量与安全管理监测指标统计分析月报表

手卫生洗手正确率%，目标值 ≥95%
法定传染病报告率%，目标值 100%
心脑血管病上报率%，目标值 ≥95%
肿瘤疾病上报率%，目标值 ≥95%
食源性疾病上报率%，目标值 100%
因用错药导致患者死亡发生率 %
期内输血人数
期内发生输血反应人数
输血发生反应率 %
期内发生输液反应人数
期内医源性气胸发生率 %
十、医院感染控制
十一、疾控上报
十二、患者安全监测
十三、重症医学（ICU）监测
十四、科室收支情况
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99பைடு நூலகம்
医院感染发病率%，目标值≤8%
无菌操作正确率%，目标值 100%
手卫生洗手依从性%，目标值 ≥90%
医疗性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 %
期内出科室患者总数
期内24-48h重返ICU例数
非预期的24-48h重返ICU率 %
呼吸机相关肺炎的预防率 %
呼吸机相关肺炎发病率‰
中心静脉置管相关血流感染发生率‰
留置导尿管相关泌尿感染发病率‰
重症患者死亡率 %
重症患者压疮发生率 %
人工气道脱出例数
期内科室收入总额（万元）
去年同期科室收入总额（万元）
期内科室支出总额（万元）
去年同期科室支出总额（万元）
期内住院患者医疗费用总额（万元）

医疗服务质量监控指标数据分析表

医疗服务质量监控指标数据分析表1. 引言医疗服务质量监控是确保医疗机构提供高质量服务的重要手段。

为了评估医疗服务的质量，我们需要收集和分析相关的监控指标数据。

本文档旨在分析医疗服务质量监控指标数据，并提供数据分析结果。

2. 数据来源我们从各个医疗机构收集了一系列的医疗服务质量监控指标数据。

这些数据包括但不限于年度手术并发症发生率、门诊等待时间、抗生素使用率等。

为了保证数据的准确性和全面性，我们与医疗机构建立了合作关系，并确保数据的完整性与时效性。

3. 数据分析方法我们采用了以下数据分析方法，对医疗服务质量监控指标数据进行分析和评估：3.1 描述性统计分析描述性统计分析方法主要用于描述和总结数据的一些基本特征。

我们计算了均值、中位数、标准差、最小值和最大值等统计指标，并绘制了直方图和箱线图来展示数据的分布情况。

3.2 时间序列分析时间序列分析方法用于分析数据随时间的变化情况。

我们对时间序列数据进行了平滑处理，并使用趋势图和季节图来分析数据的趋势和季节性变化。

3.3 相关性分析相关性分析方法用于评估不同变量之间的相关性。

我们计算了不同监控指标之间的相关系数，并绘制了散点图来展示变量之间的关系。

4. 数据分析结果在对医疗服务质量监控指标数据进行分析后，我们得出了以下几个重要的数据分析结果：4.1 手术并发症发生率根据我们的数据分析结果，手术并发症发生率整体呈下降趋势，但在某些医疗机构仍存在较高的风险。

我们建议这些医疗机构加强手术质量管理，提高手术安全性。

4.2 门诊等待时间我们发现某些医疗机构的门诊等待时间较长，超过了患者的承受能力。

我们建议这些医疗机构优化门诊流程，缩短患者等待时间，提高服务质量。

4.3 抗生素使用率某些医疗机构的抗生素使用率超过了合理范围，存在滥用的情况。

我们建议医疗机构严格控制抗生素的使用，并推广合理用药的理念。

5. 结论通过对医疗服务质量监控指标数据的分析，我们得出了一些关键的结论，并提出了相应的建议。

医疗保障定点医疗机构评估指标打分表

6
基础数据库
是否已设立医保药品、诊疗项目、医疗服务设施、医用耗材、疾病病种等基础数据库，〃否〃即为不合格。
7
执业范围
是否以医疗美容、辅助生殖、生活照护、种植牙等非基本医疗服务为主要执业范围，〃是〃即为不合格。
8
医药价格政策
基本医疗服务是否执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策，〃否〃即为不合格。
9
信用制度
4
建立完善的医疗质量安全核
根据首诊负责制度等18项医疗质量安全核心制度要求，结合实际，建立完善本机构的核心制度、配套文件和工作流程。未建立制度，此项
心制度（5分）
不得分；制度不健全，扣3分；制度执行不到位，扣3分。
5
配备医保要求的硬件装置（5分）
配备相关医保电子凭证设备、医保联网设施设备，并与其它网络间有安全隔离措施，与互联网物理隔离。未按要求配备，此项不得分。
9
设置监控设备
在收费结算处等公共场所安装监控设备，确保正常使用，角度正确，
（Io分）
能清晰辨认出参保人员面部特征，并能提供营业期间不少于三个月不间断的监控影像资料。未安装，此项不得分，使用不正常或不能提供完整影像资料，扣3分。
10
对医保基金影响的预测性分析
（5分）
纳入定点后对医保基金影响的预测性分析报告应客观、正确，符合医疗机构规模、经营收入和医保基金利用等实际情况。未提供预测性分析报告、预测性分析报告不符合实际情况的，扣5分。
16
医保目录诊疗服务占比（5分）
已开展的医疗服务项目中，医保目录内服务项目所占比例达60%以上的，得3分；达到80%以上的，得5分。
评估指标合计分值：IOO分
评估指标合计得分：
备注：基础指标有一项不合格，评估结果即为不合格；评估指标合计得分80分以下，评估结果即为不合格。

医院各科室医疗安全质量考核细则及评分表

科室：考核内容科室管理基本医疗技术指标科主任科室管理通用考核表(100 分 )日期：得分：考核方法与扣分标准扣分原因扣分1、科室集体观念差，有明显不和谐、不团结现象影响正常工作，每次扣2分。

2、科室业务量持续下滑，未采取积极有效措施，每次扣 2 分。

3、不服从医院领导工作安排，每次扣 3 分，不参加医院组织的各类考核、培训、授课、会诊等医疗活动扣 2 分。

4、科室上班纪律松散，不在状态，值班人员脱岗、离岗等情况每次扣2 分。

5、未认真履行科主任职责，通讯不畅，每次扣 2 分。

6、科室无相应的医疗质量考核记录，每次扣 2 分。

7、科室发生纠纷等问题，科主任不在现场组织有效解决，每次扣2分。

8、定期内未按要求组织学习、讨论等，并有记录，每次扣 2 分。

9、不配合各级检查，每次扣 2 分。

10、不及时传达医院相关精神、通知、会议内容，每次扣 2 分。

11、科室由于态度问题发生医疗纠纷，每次扣 2 分。

12、科主任手册管理未落实扣 2 分，不到位扣 1 分。

13、根据《二级综合医院评审标准（2012 年版）实施细则》做好二级医院评审迎检工作，因资料不全或工作不到位造成扣分每项扣10 分。

1、入、出院诊断符合率≥95%2、手术前后诊断符合率≥90%3、平均住院日≤ 10 天 4 、患者满意度≥90% 5、病床使用率≥93%(85—90%)6、危重病人抢救成功率≥80%7、治愈好转率≥90%8、临床主要诊断与病理诊断符合率≥50% 9、合格病历率≥90%，无丙级病历10、处方合格率 100% 11、急救物品、设备完好率100% 12、开展成份输血比例≥ 90%13、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%14、医疗安全不良事件每百张床年报告≥10 件以及其他医疗技术指标按照二级综合医院评审标准执行。

查看统计报表，或抽样调查，每项不达标扣 2 分。

考核部门：考核人签名：门诊医疗质量考核表(100 分 )科室：日期：得分：考核内容考核方法与扣分标准扣分原因扣分1、门诊除特殊假日外，应坚持定时开诊，不随未经批准随意停诊一次扣 3 分，对意停诊、拒诊直接责任人另行处理 . 。

急诊科质量与安全管理指标统计分析表

（2）接受急诊诊疗人数：_____；接受急诊诊疗后死亡人数_____。
（3）入、出院诊断符合率：______目标值≥95%。
（4）住院天数超过3天患者例数:______。
（5）医疗安全（不良）事件发生例数：______；上报例数______。
3
病案质量
病案总数：______；甲级病案率：_____；病历甲级率目标值：≥90%
病案首页主要诊断正确率：______；首页各项信息正确率：_______。
4
合理用药监测指标
（1）住院患者抗菌药物使用率：_____%；科室考核线：______。
（2）抗菌药物使用强度：_______DDD；科室考核线：______。
（3）微生物检验样本送检率：______；目标值：100%
5
医院感染控制质量监测指标
备注：1、此表自2017年6月1日开始使用。2、数据来源有两种方式：①科室自行统计收集指标②信息中心调取数据。3、此表每月29日前由科内质控员填写完成，电子版上报质控科，纸质版科室存档。
本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有______________________其他指标均控制在核定标准内。
1、________指标分析:
存在问题：
改进措施：
2、________指标分析：
存在问题：
改进措施：
科主任（签名）____________质控员（签名）____________填表日期：______年______月______日
急诊科质量与安全管理指标统计分析表
（＿＿月份）
序号
指标内容
同期比变化趋势
1
科室运行
（1）急诊人次：_____去年同期急诊人次：_____急诊分诊人次：_____

普外科外科手术科室质量与安全管理指标统计表

普外科外科手术科室质量与安全管理指标统计表集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（1月份）备注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。