胸外科围手术期呼吸功能锻炼的意义培训课件

呼吸功能训练器训练可明显改善肺功能，促进肺复张，减少术 后并发症。
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四、呼吸功能锻炼的辅助方法
缩唇呼吸法及 腹式呼吸法相 结合
吹气球锻炼法
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五、有效叩背排痰方法
叩背排痰是通过胸壁震动气道使附着在肺，支气管内 的分泌物脱落，通过体位引流，使分泌物到达细支气管， 通过病人咳嗽排出体外。
叩击时间和力度应根据患者的具体情况而定，应选在 饭前半小时或饭后两小时进行，每天3-4次，每次10-15 分钟。痰液粘稠者可先行雾化吸入。
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（1）缩唇—腹式呼吸相结合
将缩唇呼气与腹式呼吸结合在一起的练习方法。患者取坐位或 立位，进行缩唇呼气，鼻吸气的同时，腹壁尽量突出，膈肌收缩，
呼气时腹壁内收，膈肌松弛，以不感费力为适度， 呼吸频率８～１２次／ｍｉｎ。
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二、呼吸功能锻炼的优点
改善肺功能
防止肺部感染
促进肺复张
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三、呼吸功能锻炼的主要方法
缩唇呼吸法
腹式呼吸法
五、有效叩背排痰方法
方法: 叩击时五指并拢 手掌半屈呈杯形状 利用腕关节用力，由下至上，由两侧至中央 有节律得反复叩击背部。
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六、肺部手术前呼吸功能的意义
手术治疗目前是治疗肺癌最重要的手段，由于切除了部分正常 肺组织及直接涉及胸腔，因此患者术后呼吸功能明显减低，容易产 生并发症。气管插管吸入麻醉使气管纤毛运动减弱，气管内分泌物 增多，粘稠，混有血液的钽业易潴留在支气管内。呼吸道分泌物潴 留可使末梢肺泡呈虚脱状态而产生肺不张，肺不张持续72h以上会 引起感染，术后呼吸系统并发症除了音响患者术后恢复，还会延迟 放疗，化疗等后续治疗，甚至危及生命。
• 让病人一连串的小声咳嗽，逐渐驱使支气管分泌物 脱落咳出。
• 当病人咳嗽时有剧痛时，可教病人怀抱软枕并深 吸气并张口以使声门开放，然后再咳嗽。
• 轻拍背部，使肺内分泌物松脱，拍背时手手固定 成背隆掌空的杯状 。
• 当病人慢动作呼气时，可用手震动胸壁4~5次/分。
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（2）吹气球锻炼呼吸功能
患者选择吹气球锻炼呼吸功能时，可先深吸气， 然后含住气球，缓慢地将肺内气体吹入气球内，
３～５ｍｉｎ／次，３～４次／ｄ。
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（3）咳嗽训练
爆发性 分段 发声性 叩击 震动胸壁
• 让病人先深吸气关闭声带，随之胸腹肌骤然收缩， 继而一口气将痰咳出。
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七、食道术前呼吸功能的重要性
食道癌患者行手术开胸手术治疗，常因手术损伤及麻醉 等因素，使有效呼吸面积减少，呼吸功能下降，术前呼 吸功能锻炼是改善开胸患者术后呼吸功能的方法之一。
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六、肺部手术前呼吸功能的意义
患者术前参加呼吸功能训练天数与术后并发症使用气管镜吸痰比率：
两者呈负相关，随着术前呼吸功能锻炼次数的增加，术后FOB及并发 症的发生率下降，参加天数及次数越多，并发症的产生机率越低。 文献参考来自：中国临床康复2002年4月第六卷第八期《肺癌术前呼吸 训练的临床意义》，王红，王永刚，危淑梅，中国医学科肿瘤医院。
呼吸功能锻炼 器
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（1）缩唇呼吸法
患者可取坐位、立位或卧位，调整呼吸， 用鼻吸气，并将嘴唇缩成鱼嘴状或吹笛状 ， 使气体通过缩窄的口型缓缓呼出，吸气与呼气之比为１∶２，
练习时间为５ｍｉｎ。
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（2）腹式呼吸法
患者放松，双膝半屈，以使腹部放松， 取双手轻按腹部，吸气时腹部放松， 使腹部逐渐膨出，同时将口闭拢，让空气自鼻逐渐吸入，
稍憋气后慢呼气。 呼气时腹肌收缩，腹部逐渐下陷，使气体逐渐经口缓慢呼出。 腹式呼吸锻炼开始初期，２次／ｄ，１０～１５ｍｉｎ／次。
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一、前言
肺炎、肺不张和急性呼吸功能衰竭是胸部术后常见并发 症和死亡原因之一。 有效的呼吸功能训练可改善病人肺功能，增加呼吸肌力， 促进肺膨胀，减少术后并发症的发生。 胸部大手术后肺部并发症的发生率在20～40%。早期 采取翻身、拍背、雾化等方法预防术后并发症。 呼吸功能锻炼近几年来倍受关注,国外有专业的肺部治 疗师专门负责病人术后的肺部治疗和指导病人的呼吸功 能训练；国内近几年来开始重视呼吸功能训练对病人肺 功能影响和预防术后并发症。
（3）呼吸功能锻炼器
常规的呼吸功能锻炼是依靠教育者和病人本身的经验进行锻炼， 没有定量、客观的锻炼标准，而呼吸功能训练器小巧、直观， 具有量化指标、操作方便、病人易于掌握，依从性好，使用呼 吸功能训练器降低病人呼吸频率，提高潮气量和有效通气量，
v 可充分扩张胸廓和肺泡，有效预防术后肺不张。手术前后给予