关于牙周非手术治疗课件
《牙周病治疗》PPT课件
磨改注意事项
水冷却，转数适当。 一次不能磨改太多牙齿，边磨边查。 磨改多牙时分次完成，避免疲劳。 松动牙磨改，应以左手固定。 尽量恢复牙齿的球状外形。
松牙固定术
适应证
外伤松动、移位牙。 牙周常规治疗后患牙仍松动，骨吸
收不足根长1/3者。 牙周手术前、后。 经根管作骨内固定术者。
一 手持器械
1 镰形洁治器
工作端特点：镰刀形，两侧刃口。 用途：邻面龈上牙石、菌斑及浅在龈下牙石。
2 锄形器
工作端特点：锄头形，左右成对。 用途：颊舌面龈上牙石、菌斑及浅层龈下牙石。
3 磨光器
▪ 橡皮杯、环状刷、细 砂纸。用途：去除遗留 色素和细小刻痕，磨光
牙面。
二 操作方法
▪ 执握器械：改良握笔式。 ▪ 支点：无名指为支点，置于邻牙上。 ▪ 洁治方法：刀刃与牙面成80°角。 ▪ 利用腕力，多用拉力。 ▪ 顺序：分区进行。 ▪ 患者和医生的椅位。
上颌牙颊尖与下颌牙舌尖高陡， 应沿虚线磨改。
A 下颌磨牙颊尖磨耗变低平。
B 选磨法恢复牙尖,黑色区为 磨除部分，牙尖高度不变。
A 未磨耗牙的牙合面宽度（O）。 B 磨耗后牙合面变宽（W），
选磨后恢复牙合面正常宽度（O）。
不正确的磨改方 法，降低了颊尖原有 的高度。
正确的磨改方法， 保留了颊尖应有的高 度。
建立平衡的功能性咬合关系，有利于牙周的修复和健康。 牙冠成形术，牙体修复，牙列修复，正畸等。 牙周炎症控制后，牙周手术前。
选磨原则
先准确定位，再进行磨改。 不可逆，尽量减少牙齿的磨除。
先磨改正中位的早接触点，且慎重 磨改功能性牙尖。
磨改以消除早接触点创伤为主。
选磨方法
向患者解释治疗的意义。 教会患者做各种咬合运动。 确定选磨点。 选择合适的工具进行磨改。 抛光、脱敏。
牙周病学牙周病各论PPT课件全文完整版
手术治疗
牙龈切除术
切除增生肥大的牙龈组 织，恢复牙龈正常形态
。
牙龈翻瓣术
翻开牙龈瓣，清除牙周 袋内病变组织，促进牙
周组织修复。
骨修整术
修整牙槽骨形态，消除 骨性突起，利于牙周组
织恢复。
引导组织再生术
利用生物膜等材料，引 导牙周组织再生，促进 牙周附着丧失的恢复。
预防措施及患者教育
定期口腔检查
建议每半年至一年进行一次口 腔检查，及时发现并处理牙周
牙周病学牙周病各论 PPT课件全文完整版
目 录
• 牙周病学概述 • 常见牙周病类型及特点 • 牙周病治疗原则与方法 • 各论：不同类型牙周病详解 • 诊断技巧与辅助检查方法 • 治疗策略选择及效果评估 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
牙周病学概述
定义与分类
定义
牙周病学是研究牙周组织疾病及其相关疾病的病因、发病机制、病理变化、临 床表现、诊断、治疗和预防的一门科学。
曲面断层片
展示全口牙齿和牙周情况，评估牙 槽骨高度和密度。
CT检查
提供更详细的牙槽骨和牙周组织三 维信息，有助于复杂病例的诊断和 治疗计划制定。
实验室检查项目选择及意义解读
血常规检查
评估患者全身健康状况，排除系 统性疾病对牙周病的影响。
凝血功能检查
了解患者凝血机制是否正常，为 牙周手术治疗提供参考。
血清学检查
检测特异性抗体或抗原，辅助诊 断某些与牙周病相关的全身性疾
病。
06
治疗策略选择及效果评估
个性化治疗方案制定原则
01
综合考虑患者年龄、性 别、全身状况等因素
02
针对不同牙周病类型及 严重程度制定个性化治 疗方案
带你了解一下牙周病非手术治疗方法
带你了解一下牙周病非手术治疗方法牙周病是口腔科多发病，指的是发生在牙支持组织的疾病，包含牙龈组织、牙周膜、牙槽骨与牙骨质等，牙周病是造成成年人丢失牙齿的重要因素，更是危害牙齿健康，甚至全身健康的口腔疾病。
该病发病率较高，发病隐匿，病程长且危害大。
临床主要表现是牙龈红肿或出血，时间久了造成咀嚼无力，牙齿松动等。
引起牙周病的病因很复杂，具体原因尚不明确，通常认为，菌斑感染与口腔环境是引发牙周病的重要因素。
此外，也存在个体遗产因素，基因遗传多态性是引起牙周病的危险因素。
有资料显示，我国牙周病发病率高达80%，牙周病的危害很多，可引菌血症、呼吸道疾病、感染性心内膜炎以及心血管疾病等，也会造成不良的妊娠结果，引起糖尿病、消化道疾病和风湿关节炎等。
所以，牙周病严重威胁着身体健康。
对于牙周病目前主要有两种治疗方法，即手术治疗和非手术治疗，非手术治疗多用于单纯性牙周炎，老人、孕妇等不能接受手术治疗，以及骨丧失较多和牙齿活动度较大的情况，下面我们具体了解下牙周病非手术治疗。
一、基础治疗1、龈下刮治与根面平整：龈下刮治指的是用龈下刮治器将牙周袋内牙根表面上和龈下的牙石与菌斑清除干净。
根面平整指的是用龈下刮治器将牙骨质内的牙石清除干净，同时刮干净牙根表面被毒素污染的牙骨质，使根面更光滑与坚硬，具有生物相容性，可促进牙周组织新生与更好的附着。
龈下刮治与根面平整两者很难区分开，只是治疗程度不同，二者发生在同一个治疗过程中，因此合称为SRP。
SPR治疗时，对口腔分区域处理，可分成4个区或6个区，一个星期治疗一个区，需要4-6个星期完成治疗。
机械刮治后3-7天，细菌可再次生长并定植，采取一次性牙周治疗，目的是避免牙周袋内细菌短期里再生长，降低再次感染几率，延长感染周期。
2、松牙固定术：牙周病治疗过程中，固定松动的牙齿很关键。
大量临床数据显示，牙齿松动最好的治疗方法是牙周夹板固定法，中度牙周病采用此方法治疗有很好的疗效。
牙周板有临时使用的，也有终身使用的，治疗中通常先采用临时牙周板固定松动的牙齿，临床使用较多的有纤维加强复合树脂夹板和不锈钢丝联合复合树脂夹板。
最新第十四章 牙周病的治疗计划课件教学讲义PPT课件
3
❖ 牙周诊室控制感染的特点及原则如下： （一）病史采集及必要的检查
（二）治疗器械的消毒 （三）保护性屏障 （四）减少治疗椅周围空气中的细菌量 （五）治疗台水管系统的消毒
9
10
建筑装饰施工与管理
第一章 建筑装饰施工技术概论
含义 建筑装饰——指建筑饰面，即为了
满足人们的视觉要求和对建筑主体结构的 保护作用而进行的艺术处理与加工。
• 建筑装饰施工的严肃性。
• 建筑装饰施工的指导性。
• 建筑装饰施工的严密性。
2、建筑装饰施工的范围
• 除了建筑物主体结构工程和部分设备工 程以外的内容。
• 2、1 按不同使用类型范围分 • 民用建筑（公共建筑和居住建筑）、工业
建筑、农业建筑、军事建筑等。 • 2、2 按建筑装饰施工部位范围分：
室内 室外 • 2、3 建筑装饰施工满足建筑功能部位范
第十四章 牙周病的治疗计划 课件
第一节 牙周炎治疗的总体目标
一、牙周炎治疗的总体目标
1、控制菌斑消除炎症, 使牙周组织破坏停止
2、恢复牙周组织生理形态 牙龈和骨组织 牙齿及邻接关系 龋洞，修复体，食物嵌塞
2
3、消除牙周袋, 牙周组织的修复或再生 重建咬合关系，恢复牙周组织功能 修复缺牙 调整咬合关系 纠正不良习惯
1、建筑装饰施工的作用和特点
• 1、1 作用 （一）美化环境，满足使用功能要求。 （二）保护建筑结构，增强耐久性构和设备之间的关系。
• 1、2 任务
•
通过装饰施工人员的劳动，实现设计
师的设计意图的过程。
1、3 特点
• 建筑装饰施工的附着性。
• 建筑装饰施工的规范性。
• 90年代初
牙周病的治疗计划及治疗目标课件
牙周病的治疗计划及治疗目标课件汇报人：日期:CATALOGUE目录•牙周病概述•牙周病的治疗计划•牙周病的治疗目标•牙周病治疗的辅助手段01牙周病概述•牙周病是一种由菌斑引起的牙齿支持组织（牙龈、牙槽骨、牙周韧带等）的慢性炎症性疾病。
主要表现为牙龈红肿、出血，牙槽骨吸收，牙齿松动等。
牙周病的定义仅累及牙龈组织的炎症，表现为牙龈红肿、出血。
牙龈炎牙周炎牙周脓肿累及牙龈、牙槽骨、牙周韧带的炎症，表现为牙龈红肿、出血，牙槽骨吸收，牙齿松动。
牙周炎的严重形式，表现为局部牙龈形成脓肿，有波动感，疼痛明显。
03牙周病的分类0201牙周病的流行病学•高发病率：牙周病是人类最常见的口腔疾病之一，全球范围内发病率较高。
•年龄分布：牙周病的发病率随年龄增长而上升，中老年人群更为高发。
•影响因素：口腔卫生习惯、遗传因素、系统疾病（如糖尿病）、吸烟等均为牙周病发病的重要影响因素。
•以上内容仅为课件的概述部分，详细的治疗计划及治疗目标将根据具体牙周病的类型、严重程度以及患者的个体差异进行制定。
治疗目标通常包括控制炎症、恢复牙周组织健康、防止牙齿丧失等。
治疗计划则可能包括口腔卫生指导、龈上洁治、龈下刮治、根面平整、抗生素应用、手术治疗等。
02牙周病的治疗计划通过观察牙龈色泽、形态，探测牙周袋深度，评估牙齿松动度等方式，了解牙周病的病情。
临床检查通过全景片、咬合片等X线检查方式，观察牙槽骨吸收情况，辅助诊断牙周病。
X线检查根据上述检查结果，对牙周病进行初步的诊断和分类。
初步诊断初步评估与诊断对于轻度牙周病，可采用洁治、刮治等非手术治疗方式，清除牙菌斑和牙石。
制定个性化治疗计划非手术治疗对于中重度牙周病，可能需要进行牙龈翻瓣术、牙槽骨修整术等手术治疗。
手术治疗如抗生素治疗、激光治疗等，可根据患者具体情况选择合适的辅助治疗方式。
辅助治疗•定期评估：在治疗过程中，应定期对患者进行评估，了解治疗效果和病情变化。
•调整治疗计划：根据评估结果，及时调整治疗计划，如增加治疗次数、更换治疗方式等。
牙周病的基础及治疗ppt课件
总之，在牙周炎的综合治疗计划中，修复
治疗常常占有重要的位置。
另一方面，成功的牙周治疗和良好的牙周支
持治疗也是保证修复治疗的良好效果所不 可缺少的。
牙周炎治疗—手术治疗
1、牙龈切除术：用于切除增生的牙龈组织
2、 翻瓣术 ：不切除牙龈或仅切除少量的牙 龈。
使丧失的骨组织和牙周韧带再成形或修复
3、骨成形术 ：用于平整由于轻度或中度骨丧失
齿出现松动。
在第三阶段，牙龈沟深度超过5毫米，牙根肿胀，牙 龈出现脓肿，牙骨质进一步丢失。您可能在这个阶 段失去这颗牙齿。
晚期牙周炎： 1、牙周炎达到这个阶段，牙周袋加深并出现溢脓， 牙根周围出现肿胀。 2、牙齿出现冷和热敏感，或者在刷牙时感到疼痛。 3、随着牙槽骨丧失的加重，牙齿将丧失支持组织并 脱落。某些牙齿还需性进程
分为三个阶段，但它是一个连续的过程。
您可以根据观察和感受口腔内的变化，以 及牙龈线下的改变区分不同的病理阶段。
阶段一：牙龈炎
健康的牙龈不会出血或疼痛。它们紧贴牙齿并有粉红色的尖 端。正常的牙龈沟不超过3毫米深，x线片显示没有牙骨质的 损失。
第一阶段，牙龈沟深1至3毫米，菌斑形成
行牙周手术。
3、牙齿松动者，可采取不同方法，
进行松牙固定术。 4、无法保留的患牙，则需拔除。
5、全身治疗：即口服抗菌药物，如甲
硝唑：每天3次，每次0.2克，连服1周
螺旋霉素：每天4次，每次0.2克，连
服 1周 替硝唑：每天2次，每次0.5克连服1周
6、修复治疗
（1）、调牙合 （2）、正畸疗法
（3）、牙周夹板固定
造成的浅小骨凹陷
预 防
1、日常不良习惯
（1）、偏嚼习惯
（2）、偏食习惯
牙周病治疗手术和非手术治疗方法
牙周病治疗手术和非手术治疗方法牙周病是一种常见的口腔疾病，主要由细菌感染引起，牙齿周围的牙龈和支持牙齿的组织受到损害。
牙周病如果得不到及时治疗，可能导致牙齿松动甚至脱落，对口腔健康造成严重影响。
本文将介绍牙周病治疗的手术和非手术方法，为患者提供参考。
一、非手术治疗方法1. 口腔卫生维护保持良好的口腔卫生非常重要，可以通过刷牙、使用牙线和漱口水等方法清洁口腔。
定期牙科检查也是必不可少的，可以及早发现和治疗牙周病。
2. 牙面根面平整术通过牙面根面平整术，可以清除牙齿根部的菌斑和牙石，减少牙周炎症。
这种方法较为简单且创伤小，适用于早期、轻度的牙周病患者。
3. 牙周病外科治疗牙周病外科治疗主要包括牙周袋深度减小术、激光治疗和牙周组织再生术等。
其中，牙周袋深度减小术是最常见的治疗方法之一，通过手术清除感染的牙周袋，减少细菌滋生的环境，促进牙周组织的生长。
二、手术治疗方法1. 牙周病根面平整术牙周病根面平整术是手术治疗牙周病的一种常见方法。
在此手术中，牙周病严重的患者经过局部麻醉后，医生会清除牙齿根面的牙石和菌斑，平整受损的根面，以促进牙周组织的修复和再生。
2. 牙周病细菌检测与治疗随着科技的发展，牙周病细菌检测逐渐成为手术治疗的重要一环。
通过检测患者口腔中的细菌种类和数量，医生可以选择合适的抗生素和治疗方案，提高治疗的效果。
3. 牙齿种植术牙周病可能导致牙齿的丧失，影响咀嚼功能和口腔美观。
对于失去牙齿的患者，牙齿种植术可以恢复牙齿的功能和外观。
在这个手术中，人工种植牙齿的牙根被植入口腔骨组织中，骨组织将与种植体融合，形成稳固的人工牙齿。
4. 组织修复术对于牙周病损伤较严重的患者，组织修复术可以帮助恢复受损的牙周组织。
这种手术方法可以通过移植组织或使用人工材料来促进牙周组织的再生和修复，提高牙齿的稳定性和口腔健康状况。
总结起来，牙周病治疗的方法既有非手术方法，又有手术方法。
非手术治疗主要包括口腔卫生维护、牙面根面平整术和牙周病外科治疗等，适用于早期、轻度的患者。
牙周治疗分析课件
洁治与根面平整
通过专业器械去除牙菌斑、牙石等 局部刺激因素，使牙龈组织恢复健 康。
咬合调整
对于咬合创伤引起的牙周病，需进 行咬合调整，消除创伤因素。
药物治疗策略
局部用药
如漱口水、牙周袋内上药等，可 起到消炎、止痛、促进组织愈合
的作用。
全身用药
新型治疗技术介绍
01
激光治疗
激光治疗具有杀菌、消炎、促进组织再生等作用，可用于牙周病的治疗。
02
超声波治疗
超声波治疗利用高频振动去除牙结石和菌斑，同时促进局部血液循环和
药物吸收。
03
生物治疗
生物治疗包括使用生长因子、细胞因子等生物制剂，促进牙周组织的再
生和修复。
未来发展趋势预测
个性化治疗
微创治疗
每3-6个月进行一次全面的牙周检查，评估牙周组织的健康状况。
监测指标
包括牙龈指数、牙周探诊深度、附着丧失程度、牙槽骨高度等，以 量化数据记录病情变化。
个性化复查计划
根据患者的牙周病风险等级，制定个性化的复查计划和监测方案。
口腔卫生指导和自我保健方法培训
口腔卫生指导
教授患者正确的刷牙、使用牙线、牙缝刷等口腔清洁方法，保持 口腔清洁。
对于严重感染的牙周病患者，需 根据医生建议使用抗生素等药物。
中医中药治疗
根据中医辨证论治原则，采用中 药内服或外用，辅助治疗牙周病。
激光治疗技术应用
消炎止痛
激光照射可减轻牙龈炎症，缓解疼痛。
促进组织愈合
激光治疗可促进牙周组织血液循环，加速组织修 复和再生。
杀菌消毒
激光具有杀菌作用，可减少口腔内细菌数量，降 低感染风险。
牙周病的治疗ppt课件
第四阶段: 维护期 Maintenance Phase
目的:保持长久疗效。
强调牙周炎患者经过治疗后： 自我维护，养成良好的口腔卫生习惯； 定期专业维护，防止牙周炎的复发； 此期应终生坚持。
总结
手术期 再评估 维护期 修复期
基础治疗
Thanks
1.去除病因Байду номын сангаас控制炎症
2.恢复软组织及骨的生理外形
3.恢复功能，保持长久疗效 4. 促进牙周组织的再生 5. 美学的目的
二. 牙周治疗程序
第一阶段:非手术治疗阶段(Non-surgery therapy) 基础治疗 Initial Therapy 第二阶段:手术治疗 Surgical Phase
第三阶段:修复治疗及正畸阶段 Restorative and Orthodontic Phase
第四阶段:维护期 Maintenance Phase
第一阶段:基础治疗 (Initial Therapy）
目的:去除病因，控制炎症。 医生 患者
消除局部 致病因素
患者了解疾病的病因和口腔卫生的重要性, 掌握控制菌斑、维护牙周健康的方法。
第一阶段治疗程序
向患者解释治疗计划
疗效再评估
探诊深度>5mm, 探诊有出血，
医生患者消除局部致病因素患者了解疾病的病因和口腔卫生的重要性掌握控制菌斑维护牙周健康的方法
牙周病的治疗
一 .牙周治疗的目标 Goals of periodontal treatment
二 .治疗程序 Treatment Sequence
一、牙周治疗的目标
Goals of periodontal treatment
根分叉病变Ⅰ～Ⅱ度， 牙龈及牙槽骨形态不良等。
牙周病治疗医学PPT课件
A 下颌磨牙颊尖磨耗变低平。
B 选磨法恢复牙尖,黑色区为 磨除部分，牙尖高度不变。
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A 未磨耗牙的牙合面宽度（O）。 B 磨耗后牙合面变宽（W）， 选磨后恢复牙合面正常宽度（O）。
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不正确的磨改方 法，降低了颊尖原有 的高度。
正确的磨改方法 ， 保留了颊尖应有的高 度。
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磨改注意事项
3
3 磨光器
橡皮杯、环状刷、细 砂纸。用途：去除遗留 色素和细小刻痕，磨光 牙面。
4
二 操作方法
执握器械：改良握笔式。 支点：无名指为支点，置于邻牙上。 洁治方法：刀刃与牙面成80°角。 利用腕力，多用拉力。 顺序：分区进行。 患者和医生的椅位。
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改良握笔式
6
7
8
17
Gracey刮治器和通用 刮治器比较
Gracey刮治器
应用区域 切刃角度 刃缘应用 7对14支，有特殊区
通用刮治器
仅1对2支，适用于
域性，适合不同牙面 各区各牙面
偏位刃缘，刃与器械 非偏位刃缘，刃与 柄颈部呈60°～70° 器械柄颈部呈90° 仅用单侧切刃缘，长 两侧切刃缘均可作 而大的外侧切刃缘 工作缘
38
生物力学原理
牙周对不同方向牙合力的反应不同： 1.垂直力或轴向力利于牙周组织健康； 2.水平力或侧向力对牙周损伤大； 3.旋转力或扭力损害最大。
牙周夹板的作用： 将多个牙连接成一个多根牙，分散牙合 力，减轻负担，利于修复。
39
牙周夹板的种类
暂时性牙周夹板
永久性牙周夹板
40
注意事项
避开咬合点。 保持原来位置，不能牵拉移位。 检查是否有牙合创伤。 加强口腔卫生。 定期复查。
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非手术治疗
龈上洁治、龈下刮治和根面平整 (scaling and root planning)
通过使用相应的器械进行治疗 机械治疗（mechanical treatment 或instrumentation）
SRP是牙周序列治疗程序中的最初阶段
主要目的
• 彻底清除牙面上可引起牙龈炎症的刺激因素， 如菌斑、牙石、内毒素等，
关于牙周非手术治疗
牙周病的病因
牙菌斑是牙周病发生的始动因素、必需条件 宿主对微生物的免疫和炎症反应是牙周病 发生与否以及严重程度的决定因素
牙周治疗第一阶段
目标
基础治疗(initial therapy)
消除牙周疾病的致病因素 控制炎症、终止疾病的进展
适用每一位牙周病患者 最基本的治疗
牙周治疗第一阶段
药物治疗目的
二、控制牙周组织急性炎症
药物治疗目的
三、患有某些全身疾病的患者，以控制感染和预防并发症 风湿性心脏病、糖尿病、HIV感染
四、在某些情况下用于预防或减少菌斑形成 口腔内手术后,残疾人,帕金森病患者等
结缔组织修复，胶元新生2-3周。 深袋组织修复更长时间
多数以长结合上皮附着于根面
根面平整术后的6周内不宜探袋深，
刮治术后菌系改变
细菌量↓ 螺旋体 G-菌比例↓ 球菌比例↑
OH差1-2月反跳
刮治后组织愈合取决于菌斑控制
SRP后不控Βιβλιοθήκη 龈上菌斑PD减少1-1.5mm 龈下菌斑又恢复到治疗前 疗效短暂
Pockets 7mm or greater 2.22 + 1.35mm
刮治不彻底 残留牙石 引流不畅
深部慢性炎症 牙周脓肿
洁治和刮治术后组织愈合
洁治： 沟内结合上皮
机械性损伤 一周后恢复正常
组织的愈合程度取决于牙石、菌斑是否彻底除净 患者自我控制菌斑的措施是否得力
刮治和根面平整：
即刻结合上皮撕裂 PD AL 1-2周上皮完全修复
北京大学口腔医学院牙周科 胡文杰
牙菌斑生物膜的成分复杂， 主要致病菌不明确。
可以用机械方法或药物除去。
W. D. Miller (1889)：
提出用从植物提取的抗菌溶液漱口， 以治疗牙槽脓漏
药物治疗目的
一、作为牙周机械治疗的辅助手段 杀灭或控制病原微生物，加强疗效，防止复发。
机械方法治疗的局限性 1 .有些部位器械难于到达 2 .有些微生物可进入牙周组织内 3 .口腔内其它部位的微生物
1．由牙周疾病特点决定的
菌斑是牙周疾病的始动因素
菌斑不断形成，需终生控制
2.个体预防的可操作性
刷牙等机械方法对清除菌斑是最有效和安全的
菌斑控制的效果
出血减少，袋深略降低，龈略退缩 附着水平无改变，螺旋体的%不减
菌斑控制（plaque control）
如何进行菌斑控制
1.菌斑形成的特点 部位 黏附于牙面
2.菌斑控制的具体方法
机械清除菌斑
效果最为确切
刷牙
清除大约70%的菌斑，自我清除的主要手段
关于方法
最大限度进入邻间隙
关于时间
时间长，菌斑清除率高
关于次数
不过分强调
邻面清洁：牙线，牙签，牙间隙刷
化学法控制菌斑
抑制菌斑形成或杀灭细菌
氯己定（洗必泰）(chlorhexidine) 是目前最有效的抗菌斑制剂
龈下刮治术和根面平整（SRP)
操作难点
凭手感 操作空间小 一定组织损伤 局麻下进行
影响龈下刮治疗效的因素(1)
1.根面解剖形态
影响龈下刮治疗效的因素(2)
2.操作者的技能
影响龈下刮治疗效的因素(3)
3.治疗的时间
手工器械SRP单个牙平均需要6－10分 钟 治疗的时间过短，难以达到好的效果
影响龈下刮治疗效的因素(4)
内容
拔除预后极差的患牙，不利于缺失修复的患牙
口腔卫生指导
主
龈上洁治、龈下刮治和根面平整
要
非
菌斑滞留因素的去除
内 容
手 术
咬合调整
治
药物治疗
疗
治疗和控制全身疾病 消除不良习惯 戒烟
基础治疗阶段
拔除预后极差的患牙 不利于未来缺失牙修复的患牙
非手术治疗
菌斑控制（plaque control）
为什么要进行菌斑控制
• 破坏菌斑生物膜的结构，大大地减少龈下微生物的数目
• 改变龈下微生态
龈上洁治
定义 方法
手工
Air-flow
机用
磨光
龈下刮治术和根面平整）
定义
用刮治器械去除: (1) 龈下牙石和菌斑 (2)含有内毒素的根面牙骨质 (3) 袋内壁炎性肉芽组织，残存的袋内上皮
形成硬而光洁、平整的根面，有利于牙周附着愈合
4．器械的锐利度
洁治和刮治术后临床转归
炎症控制：色形质改变
袋变浅 炎症消退 附着增加
深袋比浅袋改善更明显
E.C.Morrison et al 1980 JCP
90个病人 洁治、刮治和口腔卫生宣教后一月 治疗共用5-8小时，一个月完成 必要时调合
Pockets 4-6mm
Reduction in depth 0.96 + 0.47mm
有文献显示 能抑制菌斑形成达45％～61％， 牙龈炎可减少27％～67％。
特殊人群的菌斑控制
电动牙刷 棉签蘸化学抗菌剂如氯己定液、过氧化氢等擦洗 口腔内各种手术后的患者
常规刷牙＋漱口剂含漱
个体化的（individualized）菌斑控制方法
菌斑控制（plaque control）
菌斑控制不单纯是某一阶段的治疗任务， 贯穿在牙周治疗过程的始终
SRP + 控制龈上菌斑
每2-3月洁治一次 疗效稳定，6年内无新的附着丧失
非手术治疗
消除菌斑滞留因素： 充填龋洞，去除悬突， 改正不良修复体，治疗食物嵌塞等.
食物嵌塞 找出原因，针对解决 选磨慎重 ，少量多次 对不能纠正的教会清洁方法
选磨法治疗食物嵌塞
开沟法
恢复牙尖的生理外形
恢复和调整边缘嵴 恢复外展隙
非正中 -
调牙窝
正中合 -
非正中 +
调斜面
正中合 +
非正中 +
调牙尖或切缘
早接触调合方法
中速转动。间歇磨改，适当手指固定 先正中后非正中， 少量多次 不轻易磨改维持垂直距离的功能性牙尖
牙周病的药物治疗
Chemotherapy in the Treatment of Periodontal diseases
咬合调整
咬合创伤 加速和加重牙周炎破坏过程 妨碍牙周组织修复
咬合调整：改善牙列的功能
利于牙周组织修复
咬合调整
手段： 调合 修复 正畸 外科手术 等
早接触和合干扰
预防性调合存在争议 调合的适应范围根据临床检查结果决定
调合时机： 消炎后 准确 术前 利于愈合和修复
早接触调合原则：
正中合 +