创伤性湿肺病人的护理PPT课件

❖3 每日给予口腔置管护理，防止导管相关性 感染的发生。
❖5 做好尿道口擦洗，防止尿路感染。
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健康教育
❖1 指导患者多做肺部功能锻炼如鼓励其深呼吸、 吹气球、锻炼有效咳嗽等。
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❖P5： 焦虑、个人应对无效 ❖I： a 进行疾病知识宣教
b 建立家庭支持系统 c 成功案例鼓励教育 d 提供生活护理和心理支持 ❖O： 生活部分自理，态度积极
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❖P6： 有皮肤完整性受损的危险 ❖I： a 建立翻身卡，定时翻身，避免局部组织
长期受压。 b 保持床单元清洁干燥。 c 增加营养，利尿消肿，增加蛋白摄入量。
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发病机理
❖ 主要病理改变为肺泡和毛细血管损伤并有间 质及肺泡内血液渗出及间质性肺水肿，使肺实质 含气减少而血管外含水量增加，通气和换气功能 障碍，肺动脉压和肺循环阻力产增高。病理变化 在伤后12～24小时呈进行性发展。肺挫伤往往合 并其他损伤，如胸壁骨折、连枷胸、血胸、气胸 及心脏和心包损伤。
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治疗
❖ 轻型创伤性湿肺无需特殊治疗。重型创伤性 湿肺是引起胸部伤后急性呼吸衰竭的最常见因素， 治疗在于维护呼吸和循环功能以及适当处理合并 伤。连枷胸常有不同程度的肺挫伤，病理生理改 变在很大程度上取决于创伤性湿肺 ，当出现急 性呼吸衰竭的先兆时即应及时给予机械通气治疗。 目前已不像以往那样强调皮质激素的应用，对伴 有低血容量休克者，仍要及时补充血容量，合理 搭配晶体与胶体液比例，保持正常的胶体渗透压 和总渗透压，以后则保持液体负平衡，每日量 1600～1800毫升。
❖O： 皮肤完整无破损。
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❖P7： 疼痛 ❖I： a 遵医嘱给予胸部胸带固定，减少骨折
断端的刺激 b 安慰患者，减轻紧张情绪 c 取舒适卧位 d 遵医嘱给予镇痛剂
❖O： 病人自述疼痛减轻或缓解
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注意事项
❖ 1.匀速补液，定时监测中心静脉压，量出为入， 减轻肺脏负荷，促进其愈合。
❖2 机械通气患者9 %～72 %可发生吸入性肺炎, 必要时遵医嘱行胃肠减压，减少误吸。
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护理诊断
1.清理呼吸道无效 与痰液黏稠，肺部淤血有关。 2.低效性呼吸型态 与呼吸阻力增加有关。 3.活动无耐力 与低氧血症、营养不良等有关。 4.气体交换受损 与继发感染有关。 5.焦虑、个人应对无效 缺乏有关信息有关。 6.有皮肤完整性受损的危险 7.疼痛 与骨折有关
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护理措施
P1：清理呼吸道无效 I ：a 协助翻身,叩背,鼓励有效咳痰.
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临床表现
由于创伤性湿肺的严重程度和范围大小不 同，临床表现有很大的差异。轻者仅有胸痛、胸 闷、气促、咳嗽和血痰等，听诊有散在罗音。X 线胸片上有斑片状阴影（常报告为创伤性湿肺）、 1～2天即可完全吸收。血气可正常。有人称之为 肺震荡。严重者则有明显呼吸困难、发绀、血性 泡沫痰、心动过速和血压下降等。听诊有广泛罗 音、呼吸音减弱至消失或管型呼吸音。动脉血气 分析有低血氧症在胸片尚未能显示之前具有参考 价值。X线胸片是诊断创伤性湿肺 的重要手段。
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临床表现
其改变约70％病例在伤后1小时内出现，30 ％病例可延迟到伤后4～6小时，范围可由小的局 限区域到一侧或双侧，程度可由斑点状浸润、弥 漫性或局部斑点融合浸润、以致弥漫性单肺或双 肺大片浸润或实变阴影。经治疗后一般在伤后 2～3天开始吸收，完全吸收需2～3周以上。近年 来通过系列CT检查，对肺挫伤提出新的病理观点， X线平片上所显示的挫伤表现在CT片上是肺实质 裂伤和围绕裂伤周围的一片肺泡积血而无肺间质 损伤。
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检查
❖ 创伤性湿肺要做的检查主要包括听诊、X线 胸片、CT检查、动脉血气分析等，其中X线胸片 是诊断创伤性湿肺的重要手段。CT检查示(1)肺 间质损害所显示的肺纹理增浓、模糊且粗细不均； (2)肺实质出血、水肿所显示的散在斑点状、小 片絮状稍高密度灶；(3)肺内渗液所引起的面纱 征；(4)肺泡撕裂所显示的低密度小囊腔。除上 述早期征象外，CT还易于发现胸片可能漏诊的微 量或少量气胸，血胸、纵隔气肿及胸壁软组织积 气。
b 遵嘱给抗感染药物应用 c 遵嘱给化痰药物应用，如雾化吸入 d 呼吸机辅助通气时注意气道湿化，必要时 给予机械吸痰，肺不张时可在支气管镜下吸痰 O： 患者分泌物能有效咳出，保持呼吸道通畅
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❖P2： 低效性呼吸型态 ❖I： a 保持呼吸道通畅
b 给予高流量吸氧，迅速纠正缺氧 c 必要时给予呼吸机辅助通气 d 指导病人进行呼吸功能锻炼，如深呼 吸，吹气球，吹泡泡等 ❖O： 平卧位时呼吸平稳,spo2>95%
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概念
❖ 创伤性湿肺 为常见的肺实质损伤，多为迅猛钝性 伤所致，例如车祸、撞击、挤压和坠落等。但常由 于对其认识不足、检查技术不敏感或被其他胸部伤 所掩盖而被忽视或漏诊。发生率约占胸部钝性伤的 30％～75％。
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发病机理
❖ 创伤性湿肺的发病机理仍不完全清楚，多数 认为与肺爆震伤类似，系由于强烈的高压波作用 所致。当强大的暴力作用于胸壁，使胸腔容积缩 小，增高的胸内压力迫肺脏，引起肺实质出血及 水肿；当外力消除，变形的胸廓弹回，在产生胸 内负压的一瞬间又可导致原损伤区的附加损伤。
创伤性湿肺的病人 的护理
病例介绍
❖ 患者, 男，56岁，因外伤致多发性损伤3小 时，于2019年5月1日入院。首测T36.5℃ P140次 /分 R24次/分 BP108/92mmHg。神志清，精神差， 胸廓不对称，右侧略饱满，有压痛，双肺可闻及 湿罗音。以“多发性损伤.创伤性湿肺”收住我 科EICU，医嘱按内科重症监护，报病危，禁食水， 心电监测，呼吸机辅助通气，中心静脉置管，右 侧胸腔闭式引流，给予抗感染，止血，补液，营 养支持等治疗。
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❖P3： 活动无耐力 ❖I： a 卧床休息
b 给予高维生素、高蛋白、高热量饮 食以增加营养，增强抵抗力，必要时鼻饲或 静脉补充。
❖O： 患者能床上活动。
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❖P4： 气体交换受损 ❖I： a 持续氧疗
b 胸腔闭式引流管妥善固定，定时挤压， 保持通畅.
c 遵嘱抗感染药物应用
❖O： SpO2>95%,胸闷缓解。