第2章医学微生物基本知识

第二章医学微生物基本知识

第一节医学微生物学总论

一、微生物

微生物是存在于自然界的一群体型微小（微米为其测量的常用单位）、结构简单、肉眼看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数千倍甚至数万倍后才能观察到的微小生物。

微生物种类和分布：微生物的种类繁多，至少在10万种以上。按其结构、组织等，可分为三大类（表2-1）

表2-1 三大类微生物的比较

性状非细胞型

细胞型

原核细胞型真核细胞型

种类病毒细菌、支原体、立克次体

衣原体、螺旋体、放线菌

真菌

大小（μm）0.02~0.300.2~5.0 6.0~15.0核酸DNA或RNA DNA+RNA DNA+RNA

核膜——+

核仁——+

组蛋白——+

内质网——+

线粒体——+

核蛋白体——+

溶酶体—+(70S)+(80S)

活细胞培养需需（立克次体、衣原体）不需

1、非细胞型微生物

是最小的一类微生物，能通过除菌滤器。没有典型的细胞结构，物产生能量的酶系统，只能在活细胞内生长繁殖。病毒属之。

2、原核细胞型微生物

仅有原始核质，系成裸露的环状DNA团块结构，无核膜核仁；细胞器不很完善，只有核蛋白体。

这类微生物众多，包括细菌、支原体、立克次体、衣原体、螺旋体和放线菌。

细菌的基本结构包括：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质等；

细菌的特殊结构包括：菌毛、鞭毛、芽孢、荚膜等；

细菌可分为：可利用无机物为原料的自养菌和不能利用无机物为原料的异养菌；

细菌按形态不同可分为：球菌、杆菌和螺旋菌，螺旋菌又包括螺菌和弧菌，球菌（直径一般在0.8~1.2μm）包括双球菌、四联球菌、八叠球菌、链球菌和葡萄球菌等。

在细菌组成中，水为主要成分，而蛋白质类在固体成分中的比例最高。

3、真核细胞型微生物

其细胞核分化程度高，有核膜和核仁；细胞内细胞器完整。真菌属于此类。

二、微生物与人类的关系

绝大多数微生物对人类和动物、植物是有益的，而且有些是必须的。自然界中N、C、S等元素的循环要靠微生物的代谢活动来进行。例如土壤中的微生物能将动、植物的有机氮化物转化为无机氮化物，以供植物生长的需要，而植物又为人类和动物食用。

此外，空气中的大量游离氮，也只有依靠固氮菌等作用后才能被植物吸收。因此，没有微生物，植物就不能进行代谢，人类和动物也将难以生存。

人体内的正常菌群对构成生态平衡起重要作用，其生理学意义主要包括生物拮抗、营养作用、促进宿主免疫器官的发育成熟和持续刺激宿主免疫系统发生免疫应答等。

在医药工业方面，许多抗生素是微生物的代谢产物；也利用微生物来制造一些维生素、辅酶、A TP等药物。

有少数微生物能引起人类和动、植物的病害，这些具有致病性的微生物称为病原微生物。

他们分别能对人类引起伤寒、痢疾、结核、麻疹、脊髓灰质炎、病毒性肝炎等，对禽、畜引起鸡霍乱、鸭瘟、牛炭疽、猪瘟等，以及对农作物的水稻引起白叶枯病、小麦赤雷病、大豆病毒病等。

有些微生物，在正常情况下并不致病，只是在特定条件下导致疾病，这类微生物称为条件性病原微生物。

病原体引起疾病的过程是一个复杂的与机体相互作用的过程，机体的屏障作用包括皮肤与黏膜、血脑屏障和胎盘屏障；细菌的多种致病成分参与致病过程，病原菌致病力的强弱程度称为毒力，毒力主要由侵袭力和毒素所决定。

侵袭力是指病原菌突破宿主宿主机体的防御功能，病能在体内定居，繁殖和扩散的能力；毒素包括外毒素（如金黄色葡萄球菌肠毒素、产毒性大肠杆菌肠毒素、白喉毒素、痉挛毒素、肉毒毒素、表皮剥脱毒素、霍乱肠毒素）内毒素等。

外毒素包括神经毒素、细胞毒素和肠毒素；细菌的内毒素为脂多糖成分，均由革兰阴性菌产生，160℃、2~4小时才被破坏，其毒害效应不具有组织器官选择性（毒性作用包括DIC、Shwartzma现象、发热反应、白细胞反应、内毒素血症与内毒素休克），虽毒性作用较弱，但不能像外毒素那样经甲醛脱毒而成为内毒素，鲎试验可用于对细菌内毒素的测定。

第二节、细菌基本知识

一、细菌的大小和形态

（一）细菌的大小

细菌室单细胞原核型生物，一个细菌个体就是一个细胞。

在适宜条件下，细菌有相对稳定的形态和结构。细菌的大小可以用测微尺在显微镜下进行测量。

球菌测其直径，杆菌测其长度和宽度，通常以微米作为计量单位。

不同种类的细菌，其大小不尽相同；同一种类的细菌也可因菌龄和环境因素不同而其大小有所差异。

（二）细菌的形态

细菌有三种基本形态，即球菌、杆菌、异形菌。

1、球菌

细菌细胞呈圆球形或近似圆球形的细菌，称为球菌。

由于细菌繁殖时分裂平面不同，分裂后菌体之间相互关联的程度不同，分裂后菌体之间相互关联的程度不同，在显微镜下可观察到不同的排列形式。

常见的有双球菌、链球菌、葡萄球菌。此外尚有四联球菌、八叠球菌等，均依其菌体排列形式而取名。

2、杆菌

圆柱状的细菌称为杆菌。

杆菌种类很多，其长短、粗细及显微镜下形象很不一致。

多数杆菌为直杆状，也有的菌体微弯；菌体两端多呈钝圆，少数细菌两端齐平（如炭疽杆菌）或尖细（如梭杆菌）；有的杆菌末端膨大呈棒状，称为棒状杆菌。

杆菌多分散存在，无一定排列方式，也有呈链状排列的。

白喉杆菌常呈栅栏状或V、Y、Z等字母状排列，可作为诊断参考。

3、异形菌

菌体形状不规则的称为异形菌。弧菌如霍乱弧菌是重要的致病菌，其他如弯曲菌、螺杆菌和螺旋体。

以往划分为独立类型的微生物如立克次体、支原体和衣原体、都属于广义的细菌，有时也呈不规则的形状。

细菌性太受多种因素的影响。

一般而言在适宜条件下培养8~18小时，形态比较典型。培养基的成分、pH、培养时间、温度等都可影响细菌形态。