尿液分析中尿蛋白阴性而管型阳性原因分析

有不同程度的心功能受损 ， 但部分患者心肌 回声差异 不大或二
维图像 受干扰等却难 以判断 ， 患者往往 有心功能受损 ， 对于这
类患者 的诊断应 疑及心肌炎 ， 给予适 当观察治疗 。有学者提 出
尿液分析 中尿蛋 白阴性而管型阳性原 因分析
冯 晓 明
（ 辽阳市第三人 民医院 ， 辽宁 辽阳 １ ０ ０） １ ０ １
１ ９ ５ ３ ５ ３ ９ ８： ２ — ３ ．
心肌炎患者（ 、 急 慢性 ） 发现 １ ８例心肌回声异常 ， 有的心腔不扩
大， 但室 间隔轻度增厚 ， 内呈稀疏 、 粗强光点反射 ， 慢性期可见
光 斑 回声 ， 头 肌 肥 大 、 化 ， 的伴 室 壁 运 动 减 弱 。 这些 患者 乳 钙 有
能受损 ３ ２例 ，其 中同时伴右室舒张功能 降低 １ 例 ， １ ７例左室 收缩 功能轻度受损 （． ～ ．６ ， ０４ ０ ）不伴其他项 心功能指标异常 ， ４ ４ 心输 出量正常 。因此心肌收缩功能受损程度与心输出量有关 ， 特别是左室功能受损者。 总之 ， 心肌炎 的超 声心动图与临床表现相 同 ， 多种 多样 是 的、 非特异性的 ， 由于心肌细胞损害而 出现心功能受损。 多普勒 超声心动图测得左 、 右室收缩时间问期为评价心室收缩功能提 供 了简便易行 的方法 ， 射血前间期 ／ 血时间比值 （Ｅ ／Ｔ 敏 射 Ｐ ＰＥ ） 感性较高 ， 有其可靠性 ， 且可估测受损程度。 特别对声窗受限或 二维动态观察人为误差 、 图像受干扰等不能准确估价心功能者 更适宜。 同时可据心腔扩大不 明显便引起心肌收缩功能降低的 特点与扩张型心肌病鉴别 ，也 为临床医生据病情制订治疗计 划、 预后估计 提供 了参考条件 。
不全并存 ， 出现 右心 室腔扩 大及室壁 运动 减弱ｌ。我室观 察 ４ １ ６ ， １ ０例 有 ４例有心室扩大 ， ２ ％， 占 ３ 收缩功能与左室并存 轻度 １例， ２ 中度及重度各 ４例。Ｆ于右室的位置关系 ， ｈ 壁较薄， 二维 及 Ｍ 型观察运动幅度难 以观测 ，多普 勒血流监 测有 室心肌收 缩功能可较客观地反映异常。在排除肺动脉高压后 ， 可肯定收 缩功能减弱 ，加之右室短轴缩短 分数及射 血分数估测有 限制 性， 不易估测 ， 因此用 Ｐ ＰＥ Ｅ ／Ｔ估测右室 收缩功能受损程度有一
参考文献 ｆ】 姜楞． 炎超声心动 图的表现『Ｉ 】 心肌 Ｊｌ 中国超声医学杂志， ９ ， （ ） １ ０６２ ： ９
１ ７ ０ ．
３２ 判 断 右 室 收 缩 功 能 意 义 ：心 肌 炎 可 累 及 右 室致 右 室 ． 形 态 和 功 能 异 常 ， 报 道 右 室 受 累可 达 ２ ％ ， 多 与 左 室 功 能 有 ３ 并
竭。
超 声 心 动 图检 查 心 肌 炎 发 现 不 完 全 一样 ， 可有 完全 正 常 至 明 显
异常Ｉ 。因此有 Ｓ Ｉ Ｔ 异常伴心律失常 、 胸痛不适等不可忽视。
３４ 对心输 出量 的影响 ：０例中双侧心室收缩 功能受损 ． ６ 引起心输 出量降低 ２ 例 ， １ 射血分数 、 左室输ｍ量降低和左室功
定 参 考价 值 。
３ 心肌 回声异 常对比观察 ：由于心肌炎是心肌细胞损 ． ３ 害、 间质水肿及纤维化改变 ， 声像图上可出现室壁运动减弱 、 增 厚、 回声不均匀等特点 ， 或者局灶性强 回声光点 、 光斑 ０例 。６
［］ 章品仁 ， 应用 多普勒获取 Ｑ— ｐａ ２ 等． Ｖ ｅｋ问期评价左室 收缩 功能『． Ｊ ］ 中国超声医学杂志 ，９ ６ １（ ） １． １９ ，２ ２ ：６ ［］ 周永 昌， ３ 郭万学． 超声 医学［ ． ３版． Ｍ］ 第 北京 ： 科学技术文献出版社 ，
检复查。
【 关键词 】ｕＦ ５ 一 ｏ全 自动尿沉 渣分析仪 干化 学分析仪
显微 镜 检 查 管型 与 蛋 白
Ｕ 一 ０全 自动尿 沉渣 分析 仪在 临床应用 日益 广泛 ， Ｆ５ 既简单 又快速， 以对大量尿标 本进行 自动检测 ， 在实际工作 中发 可 但
ＵＦ ５ 一 Ｏ尿沉渣分析仪检测管型灵敏度较 高， 但特异性较差， 存在
■ 囤篮目嘧露
室轻度受损 １ ， ８例 中度 ６例 ， 中度 ３例 。其估测程度 与临床症 状、 治疗效果及ຫໍສະໝຸດ Baidu后状况相吻合 。收缩功能中度以上受损者可 出现心律失常 、 心腔扩 大以及心输 出量 、 射血分数降低 。 如果心 肌炎早期心室收缩功能轻度受损得不 到妥善治疗 ， 心功能受损 逐渐加重 。以急性心力衰竭我室复查 ４例患者心腔有增 大 ， 心 功能受损加重。 年龄较大者心功能受损多明显 ， 病程较长 ， 自觉 症状 明显 ， 且有其他项心功能指标异常 。 治疗效果及预后较差 ， 有的发展至心 肌炎后心 肌病 ，出现全心扩大及 急慢 性心力衰
【 要 】 目的 比较 ｕＦ ５ 尿沉渣分析仪检 测管型 阳性 摘 一（ ）
而尿干化学分析仪测定尿蛋 白阴性 时尿标本的结果情况， 探讨
ＵＦ ５ 沉 渣 分 析 仪 与 尿 沉 渣 显 微 镜 检 查 联 合 检 测 尿 中管 型 － ０尿 的 应 用价 值 。方 法 抽 取 符 合 本 实验 要 求的 尿 标 本 （ 干化 学分 析 仪 检 测 尿 蛋 白 阴性 ， 一 ０尿 沉 渣 仪 检 测 管 型 阳性 ）０ ， ＵＦ ５ １０例 离心 取 沉 渣 镜 检 ， 以 离心 镜 检 结 果 为 基 准 进 行 分 析 。 结 果
［］ 邓 万． 多普勒超声测定左 室时间间期无创 评价收缩功能ｆ． ４ 应用 Ｊ１ ］ 临 床超声医学杂志 ，９ ５ ６ ２ ：２ ． １９ ，（ ）１ １ ［］ 于伟奇 ， 超声心动图Ｉ】 ５ 等． Ｍ． ： 北京 学苑出版社 ，９ ９ ２９ １８ ：０ ．
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