噎食和吞食异物处理护理常规
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一、噎食护理常规(含预防和处理)
(一)观察要点
1.观察有无吞咽困难。
2.观察进食速度,进食时是否有抢食行为。
3.观察有无噎食的表现:轻者表现呛咳、呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪,双
手乱抓,四肢抽搐;重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、大小便失禁、呼吸和心跳停止。
(二)预防措施
1.做好噎食风险评估,加强巡视,掌握病情动态变化,做好交接班。
2.对于有药物不良反应,吞咽反射迟钝地患者,给予软食,必要时给予半流质
或流质,避免带骨、刺的食物。
3.对吞咽困难的患者,专人守护进食或喂食。
4.对抢食、暴饮暴食的患者,安排单独进餐,劝其放慢进食速度,适当控制其
食量。
(三)噎食发生后的处理
1.立即启动噎食应急预案,就地急救,分秒必争。
2.有效清除口咽部食物,疏通呼吸道,如果患者牙关紧闭,可用汤匙等撬开口
腔取出食物,同时通知医生。具体采取一抠二置的方法或海姆立克(Heimlich)手法。
①一抠:是用中指、食指从患者口腔中抠出或用食管钳取出食物。
②二置:是将患者倒置,用掌拍其后背,借助于震动,使食物松动,向喉部
移动而掏之。
③Heimlich手法:双手环绕患者腰间,左手握拳并用拇指突起部顶住患者上
腹部,右手握住左拳,向后上方用力冲击、挤压。如呼吸、心跳骤停,立即行心肺复苏术。
3.正确及时书写护理记录及交班。
二、吞服异物护理常规(含预防和处理)
(一)观察要点
1.了解所吞食异物的种类,判断所吞食异物的危险程度。
2.观察吞食不同异物后的可能表现,有无窒息、疼痛、出血、粘膜损伤等。如
有锋口的金属或玻璃片有无胃肠穿孔或大出血,吞食塑料有无中毒症状,吞下较多纤维织物有无肠梗阻等。
3.观察有无胸痛、腹痛及生命体征变化。
4.观察异物排出情况。
(二)预防措施
1.掌握病情动态变化,加强巡视,做好交接班。
2.对有严重消极意念及有食异物史的患者,加强看护,必要时遵医嘱给予保护
性约束。
3.病区环境宜清洁、简化,若有杂物及时整理,加强危险品管理。
4.患者入院或外出返回病区时做好安全检查,防止患者拾取各种危险品。(三)发生后处理
1.安慰患者,稳定情绪,立即启动吞服异物应急流程。
2.根据吞服异物的种类采取不同的处理方法,如吞服金属类物品遵医嘱行X线
定位追踪;如吞服锐器者,要卧床休息,遵医嘱处理;如吞服体温表者让患者立即吞服蛋清或牛奶。
3.掌握病情动态变化,发现异常,及时汇报医生处理。
4.患者每次排便留在便盆内,仔细检查大便有无异物排出,直至全部排出为止。
5.正确及时书写护理记录及交班。