第十三章 分泌物检验
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中的钙离子浓度,与射精后精液凝固及液化过程密切相关。
[参考值] 紫外比色法:50mol/次射精
【临床意义】精浆中的柠檬酸含量除与射精后精液凝固及液化外,还
与睾酮水平相关,测定柠檬素含量可评价前列腺功能和判断雄激素分泌 状态。
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第一节
四、化学检查
精液检查
(五) 精浆果糖(seminal plasma fructose)
【临床意义】在病理情况下,当曲细精管的生精功能受到损害时,精
液中可出现较多的病理性幼稚细胞,这些细胞表现为形态、大小以及核 的形态大小都不规则,应予以鉴别。
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第一节
三、显微镜检查
(四) 其他细胞
精液检查
其他细胞成分
正常精液中存在极少量的红细胞、白细胞和上皮细胞。
[参考值]
正常精子中红细胞、白细胞和上皮细胞<5/HP。
精浆果糖由精囊腺分泌,含量极其丰富,是精子能量的主要源。 果糖含量高低直接影响精子的活力。由于雄激素水平影响精囊果糖的分
泌,因此,精浆果糖含量不仅能反映精囊的分泌功能,而且还间接反映
睾丸内分泌功能。
[参考值]间苯二酚法:9.11~17.67
mmol/L,吲哚比色法:≥13mol/次射精
【临床意义】精浆果糖含量为零,见于先天性输精管缺如或精囊缺如、
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14
第一节
三、显微镜检查
(三) 精子形态检查 异常精子形态
⑴
精液检查
头部异常 大圆头;小尖头;其次梨形头、锥形头、双头、无顶体 顶体部分或全部脱落或混合畸形等。
⑵ ⑶ ⑷
体部异常 分支状,有2个体部;体部肿胀,粗大;无体部等。 尾部异常 无尾;短尾、双尾、多尾;卷曲尾等。 联合缺陷体 正常形态精子为70%~90%。
新婚夫妇必读-第十三章
第十三章婚前检查婚前检查,是指结婚前对男女双方进行常规体格检查和生殖器检查,以便发现疾病,保证婚后的婚姻幸福。
婚前检查对于男女双方都有着重大意义。
婚前检查的内容包括询问病史和体格检查两大部分。
婚前检查内容包括:婚前医学检查、婚前卫生指导、婚前卫生咨询。
检查内容一、询问病史 1、了解双方是否有血缘关系,双方出示单位“婚姻状况证明”。
2、了解双方现在和过去的病史。
如有无性病、麻风病、精神病、各种传染病、遗传病、重要脏器、泌尿生殖系统疾病和智力发育情况等;3、了解双方个人史,询问可能影响生育功能的工作和居住环境、烟酒嗜好等。
4、女方月经史和男方遗精情况。
5、双方家族史,重点询问与遗传有关的病史。
6、再婚者,应询问以往婚育史。
二、体格检查,包括内科检查、生殖器检查和实验室检查。
1、内科检查,就是全身体格检查。
2、生殖器检查,在于发现影响婚育的生殖器疾病。
女性作腹部肛门双合诊,注意有无处女膜闭锁、阴道缺如或闭锁、子宫缺如或发育不良、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等;查男性生殖器时,注意有无包茎、阴茎硬结、阴茎短小、尿道下裂、隐睾、睾丸过小、精索静脉曲张和鞘膜积液等。
3、实验室检查,除了血常规、尿常规、胸透、肝功能和血型外,女性作阴道分泌物找滴虫、霉菌,必要时作淋菌涂片检查;男性作精液常规化验。
必要时,还要作智商测定。
检查流程虽然新的《婚姻法》没有了强制婚前检查的规定,但是对于新婚的二人来讲,多多关注对方的身体健康,也是二人共同的幸福。
婚检时间及要求(1)周一至周五。
(2)体检当天须空腹。
婚检证件(1)本市户口或身份证。
(2)每人三张一寸照片。
(注:黑白彩照均可。
)婚检的7个流程(1)挂号。
(2)去婚检科分诊室等候。
(4)提取尿样(3)抽血,化验血液。
(5)胸透。
(6)返回婚检科体检,体检包括:身高、体重、视力、生殖器检查。
(7)当日或次日下午听婚前保健课。
领取结果。
注意事项婚检注意事项 1.婚检要尽量与婚期拉开时间距离,一旦检出问题,能争取时间治疗。
《中医学基础》第四篇 第13章诊法. 1 望诊
( 1 )色泽
异常
①目赤——主火热实证 ②目黄(白睛发黄)——黄疸主症 ③目眦淡白(睑内也淡)——血虚 ④睑胞暗黑——肾亏、痰饮、长期失眠。
(2)形状异常
①眼胞浮肿——水肿(先见之证) ②眼窝凹陷——亡津、脱液重症 ③眼球突出 眼胞亦肿——气逆肺胀(久咳所致) “怒目而视状”——肝郁化火与痰相 结合(肝经上络于目) ④针眼、眼丹——风热或脾胃蕴热上攻
(3)动态异常 2. 望耳(自学)
略
3. 望鼻(自学) 4. 望口与唇(自学)
色泽参望色,口唇属脾 “口形六态”:“张、噤、撮、 僻、振、动”
5. 望齿与龈(自学)
(1)齿:(骨之余) 正常:洁白、润泽、坚固 牙齿干燥——热伤津液。其中光燥如石为热伤胃津 ,燥如枯骨为热耗肾液 (2)龈:(肉所生) 正常:淡红、润泽、紧密 龈肿齿衄——火伤血络。其中红肿胀痛为胃经实热 ,淡而不痛为肾经虚火。
(1)善色——即面色虽暴露但仍光明润泽。属 轻病、新病、阳证,易于治疗,预后较好,称为 “气至”。
“青如翠羽,赤如鸡冠,黄如蟹腹,白如豕膏, 黑如乌羽”《素问·五脏生成篇》
(2)恶色——即面色枯槁晦暗,没有光泽。属重 病、久病、阴证,不易治疗,预后较差,称为“ 气不至”。 “青如草兹,赤如(pei)血,黄如枳实,白如枯 骨,黑如 台。”《素问·五脏生成篇》
2、内容: (1)望神(2)望色 (3)望形态 (4)望头颈五官(5)望皮肤 (6)望二阴 (7) 望舌 (8)望小儿食指络脉(9)望排出物
一、望 神
(一)概说 1、有关概念 (1)神——指机体脏腑组织功能活动和精神意识状 态的综合,是神气与神志的综合判断。 神——是对生命现象的高度概括。 (2)望神——从整体生命活力的综合表现,来诊察 病情的方法。
第十三章 内分泌系统的机构和功能
血糖↓→胰高血糖素分泌 血氨基酸↑→胰岛素分泌 血脂肪酸↑→胰岛素分泌
2、胰高血糖素
总体:拮抗胰岛素的作用。
促进肝脏糖原的分解和葡萄糖异生,升高血糖;
促进脂肪分解,加速氨基酸转化为葡萄糖;
血糖浓度降低、氨基酸升高时促进胰高血糖素分
泌。
糖尿病
1型糖尿病多发生于青少年,因胰岛素分泌缺乏,依赖外 源性胰岛素补充以维持生命。 2型糖尿病多见于中、老年人,其胰岛素的分泌量并不低, 甚至还偏高,临床表现为机体对胰岛素不够敏感,即胰岛 素抵抗。 多见于肥胖患者。 2型糖尿病占95%。
三碘甲腺原氨酸 (T3) 四碘甲腺原氨酸(T4)
合成 需甲状腺过氧化酶
甲状腺球蛋白的合成与储存 腺泡细胞聚碘:I继发主动转运 碘活化: I→I2 酪氨酸碘化:发生在TG的酪氨酸残基上 碘化酪氨酸缩合: Tyrosine+I2→MIT、DIT MIT+DIT→T3 DIT+DIT→T4
二、激素的作用
维持内环境的相对稳定
调节新陈代谢
调节生长发育
调控生殖过程
对神经系统的作用
三、激素作用的共同特点
1、信息传递作用 作为化学信使,在细胞之间传递信息,调节靶细胞的生 理、生化过程。不提供能量、不添加成分,只是启动细胞 固有的、内在的生理反应。
2、相对特异性
激素运输到全身,但是选择性的作用与某些细胞。产生 特异性的原因,因为靶细胞上存在特异结合的受体。
(三)靶细胞受体的敏感性
激素与受体见相互作用取决于三个因素 血中激素的浓度 靶细胞的受体密度 激素与受体的亲和力:上调、下调
五、激素的分泌与运输
1、激素的分泌 除甲状腺激素外,其余合成即释放, 激素的分泌受到机体内部和外界环境影响 周期性
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八、计算机辅助精子分析
由于精子在个体之间的异质性,尚不能建 立自动化检测的规范,由检验人员经过手 工检测的方法评价精液,仍为当今医学检 验的“规范方法〞 计算机辅助精子分析(CASA)是利用计算机 视屏技术,经过一台与显微镜相衔接的录 像机,确定和跟踪个体精子细胞的活动和 计算精子活动的一系列“运动学〞参数
二、理学检查
正常
异常
灰白或乳白色,半透 血性、黄色或棕色 明乳白色(液化) 脓性
腥味
腥味
2~5ml
<lml 或 >8ml
5~lOmin开始液化,超过lh仍有不液化 通常30min完全液 或液化不完全 化
二、理学检查
精液液化 精液从胶胨状转变成流动状的过 程。察看液化时间,标本应放在 37℃,每10min察看1次,液化 后可看到具有完全正常活力的精 子
前列腺的生理功能
前列腺含有一种液化因子,能使精液的凝 固形状转变为液体形状;前列腺液含有 许多化学成分,这些物质维持精浆pH, 参与精子能量代谢,抑制细菌生长
前列腺液的成分
前列腺液为乳白色液体,成分复杂,有: ①电解质:如钠、钾、钙、镁、锌等。 ②酶:如纤溶酶、p葡萄糖苷酶、酸性磷酸酶、乳酸脱
氢酶、碱性磷酸酶等。 ③免疫物质:如Ig、C3、C4及前列腺特异抗原(PSA)。 ④其他:如精胺和亚精胺、内啡肽、柠檬酸盐、抑素、
生殖系统分泌物检验
精液检查 前列腺液检查 阴道分泌物检查
精液检查
概述 精液(semen) 精子 5% 精浆 95% 混合液,含有维持精子
生命活动的物质,含有少量白细胞、 生殖道零落的上皮细胞
精液检查主要目的
①评价男性生育功能,提供不育症诊断和 疗效察看的根据
②辅助诊断男性生殖系统疾病 ③输精管结扎术疗效察看 ④方案生育科研 ⑤为体外授精和精子库挑选优质精子 ⑥法医学鉴定
第十三章乳与乳制品的卫生检验
或稍带微黄色的不透明的均一的具有胶体特性的液体。 是一种既有充分营养价值,又易于消化吸收的食品。 根据成分变化可分为:初乳、常乳、末乳 、异常乳。
1. 初 乳
母牛分娩后一周所分泌的乳叫初乳,呈黄褐色、浓厚、黏 度大,有特殊气味。特别是3d之内,初乳特征更为显著。 化学成分与常乳有明显差异。其过氧化氢酶和过氧化物酶 的含量高,灰分含量高,脂肪和蛋白质含量极高,而乳糖 含量低。一个很明显特点是其白蛋白和球蛋白含量很高, 因而初乳加热时易凝固。 初乳中也含抗体,叫免疫球蛋白。它可以保护幼畜免受感染, 直至幼畜的免疫系统建立。初乳中含铁量约为常乳的3~5倍, 铜含量约为常乳的6倍。 我国轻工业部部颁标准规定产犊后7d内的初乳不得使用。
(3)挤乳及盛乳用具的卫生
乳房的清洗和消毒:50℃的温水洗,一头牛换一小桶水, 再用0.2%KMnO4 或0.3%过氧乙酸(消毒3头牛)消毒到颜 色褪去。 奶用具的卫生:用不锈钢的容器,先用温水清洗,热碱水刷 洗,清水清洗,亦可用开水浸泡或蒸气消毒 18
2.乳的过滤净化
过滤:通常除去乳中较大的污染杂物。一般采用纱布或过滤器
5
4.异常乳
动物泌乳过程中由于动物本身的生理、病理原因以及其他 外来因素造成的乳的成分和性质发生变化的乳,统称作异 常乳。 营养不良乳 生理性异常乳 初乳、末乳 异常乳可分下列几种: 高酸度酒精阳性乳 异 低酸度酒精阳性乳 生理异常乳:包括初乳、末乳及营养不良乳 常 化学异常乳 冻结乳、低成分乳 病理异常乳:包括乳房炎乳和酒精阳性乳 混入异物乳、风味异常乳 乳
12-18
8-6
18-24
6-5
24-36
5-4
36-48
2-1
冷却温度应视具体的贮存时间而定,不一定非是4℃,目的 是节约能源
《护理学基础》试题库 第十三章 标本采集
第十三章标本采集A1型题:1.下列哪项不属于标本采集原则A.培养标本须放在无菌容器内B.检验申请单由医生填写C.立即送检,必要时注明时间D.应在空腹进行E.根据检验目的选择容器2.一般血培养标本取血量为A.3mlB.5mlC.8mlD.2mlE.10ml3.防止血标本溶血的方法中,不正确的是A.选用干燥注射器和针头B.避免过度震荡C.采血后去针头沿试管壁将血液和泡沫缓慢注入试管D.立即送检E.需采全血标本时,可采用抗凝管4.收集24小时尿液测定肌酐、肌酸,留尿需加防腐剂的量是A.40%甲醛1滴B.浓盐酸10mlC.甲苯10mlD.40%甲苯3滴E.甲苯数滴5.采集粪便培养标本,不正确的做法是A.嘱病人排便于消毒便盆内B.取带脓血或黏液的粪便2~5g于无菌容器内C.立即送检D.无便意时可用无菌长棉签插入肛门6~7cm旋转后退出E.留取粪便前先嘱病人排尿6.做口腔真菌培养时,采取分泌物的部位在A.两侧腭弓B.扁桃体C.腭垂D.咽部E.溃疡面7.采集咽拭子的时间不宜在A.清晨B.餐后2小时内C.上午9时D.下午4时E.睡前A2型题:1. 王先生,50岁,近一周身体乏力,食欲不振,巩膜黄染,医嘱要求查碱性磷酸酶,取血时间应为A.饭前B.饭后2小时C.即刻D.睡前E.晨起空腹时2. 李先生,20岁,持续高热,医嘱做血培养,其目的是A.查血中白细胞数量B.查血中红细胞数量C.测转氨酶活性D.查心肌酶活性E.找致病菌3. 吴女士,28岁,急性肾小球肾炎,采全血标本测血尿素氮时正确的是A.采集量一般为10mlB.用抗凝试管C.从输液针头处取血D.采集后将针头靠近管壁缓慢注入E.血液注入试管后不能摇动4. 李女士,40岁,患有糖尿病需留尿做尿糖定量检查,合适的尿标本采集方法是A.留清晨第一次尿约100mlB.随时留尿100mlC.留取中段尿5mlD.留24小时尿E.留清晨第一次尿约5ml5. 王先生,45岁,患尿路感染,医嘱做尿培养及药物敏感试验。
《诊断学》第9版课件—阴道分泌物检测
主讲人:XXX
一、阴道分泌物标本采集
1.阴道分泌物标本采集方法 一般采用消毒刮板、吸管、生理盐水浸湿的棉拭子自阴道深部或后穹隆、子宫颈管口等处采集, 将采集到的标本浸于盛有1~2ml生理盐水的试管内,立即送检;或将其制备成薄涂片。 2.注意事项 (1)尽量采集阴道深部或穹窿后部、子宫颈管口等部位的标本或进行多点采集。 (2)从病变部位采集及直接采集脓性分泌物检查。 (3)用于恶性肿瘤的细胞学筛查的标本,可采用子宫颈刮片或子宫腔吸片。 (4)检查阴道毛滴虫时可采用盐水棉拭子采集标本,并置于少量盐水的试管中立即送检。
线索细胞
五、子宫颈(阴道)脱落细要用于:子宫颈癌的筛查、早期诊断、疗效观察和预 后判断;良性病变的诊断与鉴别诊断;了解卵巢功能,评估雌激素水平。
【参考值】 阴道脱落的细胞包括鳞状上皮细胞、柱状上皮细胞和非上皮细胞成分(如血细胞、吞噬 细胞、阴道杆菌、滴虫、真菌、精子、黏液和纤维素等)。阴道上皮细胞受卵巢内分泌激素 的直接影响,其成熟程度和体内雌激素水平呈正相关,故根据上皮细胞的变化可评价卵巢功 能。 1.雌激素水平与阴道脱落细胞形态
2.性成熟期阴道上皮细胞变化
【临床意义】子宫颈脱落细胞学检查是子宫颈癌筛查、早 期诊断和疗效观察的重要手段,对病人损伤小、痛苦少,可反 复取材检查,诊断快速,癌细胞检出率高。
子宫颈鳞癌
病毒感染
高度鳞状上皮细胞内病变
低度鳞状上皮细胞内病变
六、阴道分泌物检查项目的选择与应用
(一)阴道分泌物检查项目的选择
细菌性阴道病(BV)主要是由阴道加德纳菌、各种厌氧菌及支原体等引起的混合感染。 其诊断标准为:阴道分泌物稀薄、均匀;分泌物pH大于4.5;胺试验阳性;线索细胞阳性。凡 有线索细胞再加其他任何2条诊断标准,则细菌性阴道病的诊断即成立。
十三章标本采集
第十三章标本采集一、选择题A1选择题1.采集标本前需要核对的内容不包括.A.采集方法B.送检日期C.检验项目D.病人姓名E.住院时间2.做妊娠试验应留取晨尿的原因为A.尚未受饮食影响B.晨尿中绒毛膜促性腺激素的含量高C.晨尿量较多功能D.晨尿中尿素浓度较高E.尿中酸碱度尚未改变3.不符合标本采集的原则是A.遵医嘱采集标本B.应选择无菌容器,外贴标签C.认真做好核对工作D.采集量和采集时间要正确E.标本不可放置时间过久4.下列不正确的说法是A.特殊标本需要注明采集时间B.培养标本应在病人使用抗生素前采集C.采集前未用抗生素在检验单上注明D.采集方法、采集量要正确E.培养标本不可混入防腐剂、消毒剂5.痰培养标本采集时应用漱口液是A.朵贝尔容液B.生理盐水C.%醋酸溶液D.1%~4%碳酸氢钠溶液E.1%~3%过氧化氢溶液6.关于咽拭子培养,错误的操作是A.嘱病人先用朵贝尔溶液嗽口B.真菌培养应在口腔溃疡面采集C.嘱病人张口发“啊”音以充分暴露咽喉部D.采集两侧腭弓及咽扁桃体上分泌物E.严格执行无菌操作7.做真菌培养时,采取分泌物的部位应在口腔的A.溃疡面B.软腭C.两侧腭弓D.扁桃体E.咽部8.采集痰培养标本时,错误的操作方法是A.在清晨采集标本B.操作过程中严格无菌操作C.昏迷病人可用电动吸引器吸痰D.痰液粘稠者可先稀释后采集E.护士操作规程时应戴口罩9.留取常规痰标本查找癌细胞时,可选用何种溶液固定标本A.95%乙醇B.70%乙醇C.10%甲苯D.70%盐酸E.40%甲醛10.关于24h痰标本采集,错误的做法是A.可观察痰液的性状B.标签应注明留痰起止时间C.鼻涕不可混入标本中D.唾液可混入标本中E.留痰起止时间可为自晨7时至次晨7时11.防止血标本溶血,下列错误的方法是A.选择干燥针头和注射器B.不要震荡C.顺着管壁缓慢注入血液和泡沫D.严禁在输液的针头处采集血标本E.血培养标本注入培养瓶12.采血时,可以加入标本容器的药物是A.10%葡萄糖酸钙B.盐酸溶液C.5%碳酸氢钠溶液D.高渗或低渗溶液E.4%枸橼酸钠溶液13.需采集血清标本的检验目是A.致病菌B.血糖C.尿素氮D.肌酐E.血钾14.亚急性细菌心内膜炎血培养标本应采血A.10~15ml B.7~8ml C.5~6ml D.3~4ml E.1~2ml 15.血标本采集时错误的做法是A.全血标本选用抗凝试管B.血清标本选用抗凝试管以防凝血C.血培养标本选用血培养瓶D.生化标本应在清晨空腹采血E.输血时应在对侧肢体抽血16.属于全血标本的检验项目是A.血钙B.乳酸脱氢酶C.血糖D.总胆固醇E.碱性磷酸酶17.在血培养标本的采集原则中,哪一项是错误的A.采集量一般不5ml B.严格无菌技术操作C.必须清晨空腹采集D.消毒剂和防腐剂不可混入培养瓶内E.已用抗生素者在检验单上注明18.动脉穿刺取血标本时,不需准备的用物是A.止血带B.肝素C.无菌纱布D.无菌软木塞E.干燥注射器19.对同时抽取的几个项目的血标本,注入容器的先后顺序是A.血培养瓶、抗凝试管、干燥试管B.血培养瓶、干燥试管、抗凝试管C.干燥试管、血培养瓶、抗凝试管D.抗凝试管、干燥试管、血培养瓶E.干燥试管、抗凝试管、血培养瓶20.尿常规检查应在何时留取尿标本A.晚上入睡前B.饭前半h C.饭后半hD.晨起第一次尿E.随时都可以21.留取中段尿的目的是检查尿中A.细菌B.红细胞C.糖D.蛋白E.酮体22.留取中段尿的时间宜在A.任何时候B.清晨空腹C.膀胱充盈时D.安静时E.晚上睡时23.尿标本中加浓盐酸防腐剂可用于A.17-酮类固醇检查B.尿肌酸定量检查C.爱迪计数D.尿蛋白定量E.尿糖定性24.留取24h尿标本,错误的方法是A.选用清洁带盖的大容器B.向病人解释留尿目的和方法C.晨7时排尿于容器中,次晨7时排尿弃去D.根据检验要求加入防腐剂E.标签上注明病区、姓名、床号、起止时间25.尿标本中加甲醛防腐剂可用于A.17-类固醇检查B.尿糖定量C.尿蛋白定量D.爱迪计数E.尿糖定性26.尿培养标本应取尿A.5ml B.10ml C.20ml D.50ml E.100ml 27.尿常规标本应取尿A.5ml B.10ml C.20ml D.50ml E.100ml 28.作尿蛋白定量检查加入的防腐剂应是A.95%乙醇B.甲苯C.甲醛D.浓盐酸E.稀盐酸29.对尿蛋白定量的尿标本使用甲苯防腐剂的作用是A.保持尿液的化学成分不变B.防止尿中激素被氧化C.固定尿中有机成分D.防止尿液颜色改变E.防止尿液被污染变质30.错误的尿标本采集方法是A.尿培养标本取中段尿B.昏迷病人可通过导尿术留取标本C.检查尿中细胞留取12h或24h D.常规标本收集晨尿100mlE.月经期不要以留取尿标本31.检查粪便中的寄生虫卵应A.留取全部粪便B.取边缘部位的粪便C.取中间部位的粪便D.取不同部位粪便E.随机取少量粪便32.采集粪便培养标本应A.取脓血及粘液部分粪便B.随机取少许粪便C.留取全部粪便D.取不同部位粪便E.粪便置于加温容器中33.粪便标本采集,错误的方法是A.水样便应盛于容器中送检B.做血吸虫孵化检查应留取全部粪便C.查阿米巴原虫应在采集后将容器用热水加温D.检查寄生虫卵,应取不同部位粪便E.粪培养标本取带脓血或有粘液的粪便少许34.大便潜血试验的前3天,可以选择的食物是()A.牛肉B.猪肉C.猪血D.菠菜E.白萝卜35.采集血生化检验的血标本宜在()A.临睡前B.午后C.清晨空腹D.傍晚E.饭前36.测定二氧化碳结合力需备()A.普通抗凝管B.清洁干燥试管C.枸橼酸钠试管D.石蜡油抗凝管E.无菌试管A2型题37.王女士,35岁,结核病人,需要进行尿浓缩查结核杆菌,问:合适的尿标本采集方法是A.晨起第一次尿约100ml B.有尿意时留尿C.留24h 尿D.随时留尿100ml E.留取中段尿5ml38.伍先生,60岁,近几个月来咳嗽明显加重,持续痰中带血,既往有吸烟史料35年,怀疑支气管肺癌,查找痰中癌细胞,固定痰标本的溶液是A.浓盐酸B.95%乙醇C.2%碘酒D.甲苯E.5%石炭酸39.潘女士,30岁,感染高热数日,怀疑败血症需采集血样,操作中错误的是A.采集时严格执行无菌操作B.检查培养基是否足够C.血标本应放入消毒容器内D.更换针头后把抽出的血液注入容器内E.血液注入培养瓶内应轻轻摇匀40.病人黄某,女,28岁,急性肾盂肾炎,遵医嘱采集中段尿培养。
排泄物、分泌物、及体液检验—阴道分泌物检查实验(临床检验课件)
取阴道分泌物时应停 止外用药2~3天,以提 高阳性检出率。
应执行无菌操 作。
请认真书写实 验报告
临床检验基础
第二十八讲 阴道分泌物
目录
CONTENTS
实验目的 实验原理 实验器材 实验试剂 操作步骤 注意事项
实验目的
实验原理
用显微镜观察阴道分泌物涂片,根据 多视观察到的白细胞(或脓细胞)、上皮细 胞、乳杆菌、杂菌的多少,将阴道清洁 度分成I~Ⅳ度,以反映阴道自洁程度。 通过形态学特征查找病原体如霉菌、滴 虫等。
试验器材、试剂
实验器材 显微镜、载玻片
试剂 生理盐水
操作步骤(一)
01
02
准备
(1)取一个干净的玻片。 (2盐水 稀释的标本,涂 在干净的玻片上。
03
镜检
放在显微镜上 进行观察。
注意事项(一)
1
2
3
取样前准备
注意用药影响
操作
标本采前24小时内, 禁止性交、盆浴、阴道灌 洗和局部上药等。
临床检验技术师《专业知识》模拟试卷一
临床检验技术师《专业知识》模拟试卷一[单选题]1.血清与血浆的主要区别是A.血浆球蛋白(江南博哥)含量B.血浆白蛋白含量C.血细胞含量D.无机离子含量E.凝血因子含量及种类参考答案:E参考解析:血清与血浆的差别是:血清缺少某些凝血因子,如凝血因子Ⅰ(纤维蛋白原)、Ⅱ(凝血酶原)、Ⅴ、Ⅷ等。
掌握“第一章血液生理概要1,2”知识点。
[单选题]5.下列叙述错误的是A.肝脏是脂肪酸β-氧化的主要器官B.肝脏可合成VLDLC.肝脏是利用酮体的主要器官D.肝脏可将胆固醇转化为胆汁酸E.肝脏可生成HDL参考答案:C参考解析:本题主要考查肝脏与脂的关系。
肝细胞具有丰富的酶,可以合成大量的蛋白质,因而是脂的重要器官。
且肝脏是脂肪酸β-氧化的主要器官,肝脏可合成VLDL及HDL,肝脏可将胆固醇转化为胆汁酸。
肝脏是生成酮体的器官,但不能使酮体进一步氧化分解,在长期饥饿或某些疾病情况下,由于葡萄糖供应不足,心、脑等器官也可转变来利用酮体氧化分解供能。
掌握“肝胆疾病的实验室检查2”知识点。
[单选题]6.关于纸片法药敏试验的质量控制哪项不正确A.平板厚度要求B.一般使用MH琼脂C.必须使用ATCC菌株作为质控菌株D.使用专用药敏纸片E.菌悬液相当于1麦氏标准的细菌浓度参考答案:E参考解析:纸片法药敏试验一般使用0.5麦氏标准细菌悬液。
掌握“第三十章细菌对药物的敏感试验1”知识点。
[单选题]7.血钙升高可引起A.心率减慢B.心率加快C.骨骼肌兴奋性增强D.抽搐E.升高血磷参考答案:B参考解析:血钙升高引起心率加快和骨骼肌兴奋性抑制,高血钙常伴有血磷降低,二者浓度乘积为一常数。
掌握“第七章钙磷镁及微量元素2”知识点。
[单选题]8.判断骨髓穿刺成功的指标不包括A.抽出骨髓瞬间,病人有特殊疼痛感B.涂片上可见骨髓小粒C.涂片上可见脂肪滴D.显微镜下可见骨髓特有细胞如浆细胞、各类有核细胞E.骨髓中杆状核细胞与分叶核细胞之比小于外周血参考答案:E参考解析:骨髓取材是否满意判断:①抽出骨髓瞬间,病人有特殊疼痛感;②涂片上可见较多黄色小粒(骨髓小粒、脂肪滴);③显微镜下可见骨髓特有细胞;④骨髓中杆状核细胞与分叶核细胞之比大于外周血。
《正常人体学基础》单元试题 第十三章 内分泌系统(人卫版 含答案)
第十三章内分泌系统一、选择题从4个备选答案中选择1个正确答案1.内分泌腺中能将合成的分泌物贮存在滤泡腔内的腺体是A.甲状腺B.肾上腺C.甲状旁腺D.松果体2.内分泌系统不包括A.甲状腺B.甲状旁腺C.肾上腺D.胸腺3.甲状腺激素的是指A.甲状腺球蛋白前体B.甲状腺球蛋白C.碘化的甲状腺球蛋白D.三碘甲腺原氨酸和四碘甲腺原氨酸4.甲状腺激素不能A.促进骨骼的发育B.促进新陈代谢C.促进神经系统的发育D.调节血钙水平5.甲状腺球蛋白的碘化发生于A.滤泡上皮细胞内B.滤泡上皮细胞膜C.滤泡腔D.滤泡上皮细胞间6.甲状腺滤泡旁细胞分泌的激素A.作用于破骨细胞,使血钙升高B.作用于破骨细胞,使血钙下降C.作用于成骨细胞,使血钙升高D.作用于成骨细胞,使血钙下降7.人体内调节血钙浓度的两种细胞是A.甲状旁腺主细胞与滤泡旁细胞B.甲状腺滤泡上皮细胞和胰岛D.细胞C.肾上腺皮质球状带细胞与滤泡旁细胞D.甲状腺滤泡上皮细胞与甲状旁腺主细胞8.下面关于甲状旁腺的描述哪项错误A.腺细胞排列成团,索状B.腺细胞分为主细胞和嗜酸性细胞C.分泌降钙素D.分泌的激素属肽类激素9.肾上腺盐皮质激素作用于肾脏的A.近端小管曲部,集合小管B.远端小管曲部,集合小管C.近端小管曲部,细段D.近端小管曲部,近端小管直部10.糖皮质激素产生于A.皮质球状带B.皮质束状带C.皮质网状带D.髓质11.肾上腺皮质球状带细胞可分泌A.糖皮质激素B.盐皮质激素C.性激素D.去甲肾上腺素12.肾上腺髓质不A.分泌性激素B.与皮质网状带交接C.含嗜铬细胞D.含肾上腺素细胞和去甲肾上腺素细胞13.腺垂体嗜碱性细胞可分泌A.催乳激素,生长激素,促肾上腺皮质激素B.催乳激素,促性腺激素,促甲状腺激素C.生长激素,促甲状腺激素,促肾上腺皮质激素D.促肾上腺皮质激素,促性腺激素,促甲状腺激素14.调节腺垂体中腺细胞的激素来自下丘脑的A.视上核B.室旁核C.弓状核D.结节区15.垂体前叶中没有A.嗜酸性细胞B.嗜碱性细胞C.垂体细胞D.嫌色细胞16.A.PUD.细胞不A.是散在于许多器官内的内分泌细胞B.分泌多种胺类和肽类激素C.能摄取胺前体并脱羧D.分泌固醇类激素17.下列关于垂体细胞的描述哪项错误A.分布于垂体神经部B.是一种神经元C.对神经纤维有支持营养作用D.是一种神经胶质细胞18.下列关于神经垂体的描述哪项错误A.有大量无髓神经纤维B.有神经元胞体C.可见赫令体D.有神经胶质细胞19.下列关于垂体组成的描述哪项错误A.分为腺垂体和神经垂体两部分B.腺垂体来自垂体漏斗,神经垂体来自拉司克囊C.腺垂体包括远侧部,中间部和结节部D.神经垂体包括漏斗部和神经部20.APUD.细胞A.不能摄取氨基酸B.不能脱羧基C.能分泌固醇类激素D.能摄取胺前体21.腺垂体包括A.前叶和后叶B.远侧部和结节部C.远侧部,结节部和中间部D.远侧部,中间部和神经部22.肢端肥大症起源于A.下丘脑室旁核分泌过多B.垂体嗜酸性细胞分泌过多C.垂体嗜碱性细胞分泌过多D.垂体嫌色细胞增殖过多23.腺垂体嗜酸性细胞能分泌A.促甲状腺素,催乳激素B.生长激素,促甲状腺素C.生长激素,促肾上腺皮质激素D.生长激素和催乳激素24.神经垂体的功能是A.合成和分泌激素B.对下丘脑弓状核分泌进行调节C.贮存和释放下丘脑激素D.分泌释放激素和释放抑制激素25.分泌固醇类激素的细胞不A.存在于肾上腺皮质B.存在于睾丸C.存在于甲状腺D.存在于卵巢26.催产素的靶器官是A.乳腺,子宫B.乳腺,卵巢C.输卵管,乳腺D.卵巢,子宫27.垂体门脉系统的初级毛细血管网位于A.远侧部和结节部B.中间部和漏斗柄C.神经部和正中隆起D.正中隆起和漏斗柄28.垂体门脉系统的次级毛细血管网位于A.中间部B.神经部C.结节部D.远侧部29.下面关于垂体赫令小体的描述那项不正确A.光镜下为嗜酸性团块B.是神经元轴突的的膨大C.内含大量线粒体D.是视上核和室旁核神经元的分泌物30.分泌含氮激素细胞的超微结构特点是A.胞质内含丰富的粗面内质网B.胞质内高尔基复合体发达C.胞质内有膜包被的分泌颗粒D.以上都是二、名词解释1.内分泌细胞的分泌物(激素)通过血液或淋巴运抵全身,通过受体作用于远处的靶细胞,这种分泌活动称内分泌。
第十三章 标本采集
标本采集的原则
四.必须掌握正确的采集方法 容器、时间、量、抗凝剂等都应符合检验专业分析前质 量控制的要求,必须掌握正确的采集方法。例:
1、细菌培养标本应在使用抗生素前采集,严格无菌操作。若已 经使用抗生素及其他药物,则应选择血药浓度最低时采集,并在 检验单上注明。 2、血气分析必须采集动脉血。 3、做妊娠试验要留晨尿。因晨尿内绒毛膜促性腺激素的含量高 ,容易获得阳性结果。
• 注意事项: 1、做生化检验,应在清晨空腹时采集血标本,事先通知病 人抽血前勿进食、饮水,以免影响检验结果。 2、采集细菌培养标本,尽可能在抗生素使用前或伤口局部 治疗前、高热寒战期进行采集。已经使用抗生素或不能停 用的药物应予以注明。一般血培养标本成人10~20ml、婴 幼儿1~5ml;亚急性细菌性心内膜炎病人, 采血10~15ml 以提高培养阳性率。 3、采集血培养标本时应防止污染,严格执行无菌操作技术 ,抽血前应检查培养基是否符合要求,瓶塞是否干燥,培 养液是否充足。血培养标本应注入无菌容器内,不可混入 药物、消毒剂、防腐剂,以免影响检验结果。
常规标本 检查尿液的颜色、透明度、检查有无细胞及管型、测定 尿比重、做尿蛋白及尿糖定性检测等。
培养标本 做细菌培养或细菌敏感试验,以了解病情,协助疾病的 诊断与治疗。 12小时或24小时标本 用于各种尿生化检查,如钠、钾、氯、17-羟类固醇、 肌酐、尿酸及尿糖定量检查或尿浓缩查结核杆菌等。
尿常规临床意义
需病人自己留取标本时,应详细告知正确方法及注意事 项。
标本采集的原则
五.采集各项标本均应按照规定要求做到:及时采集 ,标本要新鲜,量要准确,按时送验,不应放置过 久,以免影响检验结果,特殊标本要注明采集时间 ,如血气分析。
第二节
常用标本的采集法
临床检验技术士《基础知识》考前点题卷一
临床检验技术士《基础知识》考前点题卷一[单选题]1.肝素抗凝的主要机制是A.增强抗凝血(江南博哥)酶Ⅲ活性B.抑制因子Ⅹ的激活C.促进纤维蛋白吸附凝血酶D.抑制凝血酶原的激活E.抑制血小板聚集参考答案:A参考解析:肝素可以加强抗凝血酶(AT)灭活丝氨酸蛋白酶作用,阻止凝血酶的形成,并阻止血小板聚集等作用,从而阻止血液凝固。
掌握“抗凝剂选择1,3”知识点。
[单选题]2.正常成年人红细胞生成的部位在A.肝脏B.脾脏C.卵黄囊D.骨髓E.胸腺参考答案:D参考解析:红细胞是血液中数量最多的有形成分,起源于骨髓造血干细胞;衰老红细胞主要在脾破坏。
掌握“造血器官及造血微环境1,2”知识点。
[单选题]3.米泔样便主要见于A.急性胃肠炎B.霍乱C.上消化道出血D.急性细菌性痢疾E.阿米巴痢疾参考答案:B参考解析:米泔样便呈乳白色淘米水样,多见于霍乱、副霍乱。
掌握“粪便的理化检查3,4”知识点。
[单选题]5.下列哪种物质被公认为最强有力的促红细胞缗钱状聚集的物质A.血红蛋白B.白蛋白C.纤维蛋白原D.三酰甘油E.胆固醇参考答案:C参考解析:血浆中的一些大分子蛋白质,包括纤维蛋白原和球蛋白,尤其是长链状结构的纤维蛋白原对红细胞有显著的桥连作用,易使红细胞聚集成缗钱状。
掌握“红细胞形态检查原理1,3”知识点。
[单选题]6.ApoB100的生理功能叙述正确的是A.参与合成装配和分泌富含胆固醇的VLDLB.是VLDL的结构蛋白C.是LDL受体的配体D.不能调节LDL从血浆中的清除速率E.可作为HDL受体的配体参考答案:C参考解析:ApoB100参与合成装配和分泌富含甘油三酯的VLDL,是LDL的结构蛋白,是LDL受体的配体,能调节LDL从血浆中的清除速率。
掌握“第三章脂代谢及高脂血症的检查4”知识点。
[单选题]7.鳞状上皮细胞表面覆盖大量下列哪种细菌称为线索细胞A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.军团菌D.加德纳菌E.变形杆菌参考答案:D参考解析:线索细胞为阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌及其他短小杆菌后形成。
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(二)霉菌检验
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(二)霉菌检验
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(一)阴道毛滴虫的检验
阴道毛滴虫(TV)形态: 虫体呈梨形,体长
8~30µm,大小为白细 胞2~3倍,虫体前1/3 处有一椭圆形细胞核, 染紫红色。虫体顶端有 4根前鞭毛,后端有1根 后鞭毛,体侧有波动膜, 借以移动。
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阴道毛滴虫
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(二)霉菌检验
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一、雌激素水平对阴道上皮细胞的影响
2.雌激素高度低落 以外底层细胞为主
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一、雌激素水平对阴道上皮细胞的影响
3.雌激素中度低落 以中层细胞为主
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一、雌激素水平对阴道上皮细胞的影响
4.雌激素轻度低落 以表层角化前细胞为主
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一、雌激素水平对阴道上皮细胞的影响
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二、阴道清洁度检验
(一)检查方法 (二)分级判断标准
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阴道清洁度检查方法
取阴道分泌物与少许(1滴)生理盐水混 合涂片,于高倍镜下观察涂片中阴道杆菌、 上皮细胞、白细胞(或脓细胞)及杂菌的数 量来进行清洁度的判定和分级。
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(一)量 多少不定,近排卵期量多。
(二)外观 正常阴道分泌物外观为白色稀糊状,近排卵 期清澈透明、稀薄似鸡蛋清;排卵2~3天后 变为混浊粘稠。
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白带外观异常可有
1.大量无色透明白带 常见于应用雌激素药物后及卵 巢颗粒细胞瘤。 2.脓性白带 见于化脓性细菌或滴虫性感染及老年性 阴道炎、慢性宫颈炎等。 3.豆腐渣样白带 常见于真菌性阴道炎。 4.血性白带 应警惕恶性肿瘤的可能。 5.黄色水样白带 常发生于子宫肌瘤、宫颈癌、输卵 管癌等。 6.奶油状白带 见于阴道加德纳菌感染
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目录
第一节 阴道细胞和卵巢功能的关系 第二节 阴道分泌物检验 目标形成性测试
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第一节 阴道细胞与卵巢功能的关系
一、雌激素水平对阴道上皮细胞的影响 二、女性不同年龄阶段阴道细胞学的变化
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一、雌激素水平对阴道上皮细胞的影响
1.雌激素极度低落 几乎全部为底部细胞。
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(三)阴道加德纳菌与线索细胞检查
阴道分泌物中找到 线索细胞是诊断加德纳 菌性阴道炎的重要指标。 镜下见该细胞边缘呈锯 齿状,核结构模糊不清 或碎解,在细胞上黏附 有大量的加德纳菌及其 他短小杆菌,细胞互相 黏连成团。
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(四)阴道菌群的检验
检查方法:取阴道分泌物直接涂片, 干燥后作Gram染色,于油镜下观察阴 道杆菌与加德纳尔菌两者数量与比例的 变化。
答案: 包括一般性状检验、阴道清洁度检
验、病原学检验。
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请您练习
阴道分泌物清洁度是根据什么来判定的? 答案:
是根据涂片中阴道杆菌、上皮细胞、 白细胞(或脓细胞)及杂菌的数量来进 行清洁度的判定和分级。
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请您练习
如果阴道分泌物中阴道杆菌++,上皮细胞++, 白细胞为10个/高倍,杂菌-,其清洁度应判为几 级?
5.雌激素轻度影响 以角化前细胞为主, 伴有部分角化细胞(20% 以下)。
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一、雌激素水平对阴道上皮细胞的影响
6.雌激素中度影响 以角化前细胞为主, 并有30%~40%的角化细 胞。
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一、雌激素水平对阴道上皮细胞的影响
7.雌激素高度影响 角化细胞占60%
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9.阴道分泌物中还可检出淋球菌等性播疾病的 病原体。
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目标形成性测试
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请您练习
请说出阴道分泌物的概念. 答案: 阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体, 是由阴道粘膜、子宫内膜、宫颈腺体及 前庭大腺分泌的混合液体,俗称“白 带”。
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请您练习
阴道分泌物的常规检查内容有哪些?
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(二)霉菌检验
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(二)霉菌检验
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(二)霉菌检验
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(三)阴道加德纳菌与线索细胞检查
加德纳菌为革兰染色不定的小杆菌,菌 体大小为0.5µm×(1.5~2.5)µm,无荚膜、无芽 孢、无动力,呈单个或成双排列。正常时不 见或极少见。细菌性阴道炎时,此菌大量繁 殖而增多。
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总结
5.镜检内容包括细菌性阴道炎的诊断、阴道滴 虫检查以及性传播疾病的病原体检查等。
6.凡检出线索细胞并伴有其他两项异常者,可 诊断为细菌性阴道炎。
7.阴道毛滴虫的检查方法一般有直接涂片法 和胶乳凝集快速检验法。
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总结
8.霉菌性阴道炎多由白色念珠菌感染所致。常 因不良卫生习惯或交叉感染而发病。检查方 法多为直接涂片法和浓集法。
一、雌激素水平对阴道上皮细胞的影响
8.雌激素极度影响 角化细胞占90%以上,
或持续达60%~70%。
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二、女性不同年龄阶段阴道细胞学的变化
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第二节 阴道分泌物检验
一、一般性状检验 二、清洁度检验 三、病原学检验
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一、一般性状检验
2.阴道的自净作用---阴道pH值维持在4.0~ 4.5之间,只有阴道杆菌可在此环境中生存, 从而抑制其他杂菌的繁殖的作用。
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总结
3.阴道分泌物的检验项目主要包括阴道清洁度 判断、细菌性阴道炎的诊断、阴道滴虫检查 以及性传播疾病的病原体检查等。
4.清洁度的判断标准---于高倍镜下观察涂片中 阴道杆菌、上皮细胞、白细胞(或脓细胞) 及其他杂菌的数量进行判断。
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3.其他细菌
阴道分泌物中还可检出淋病双球菌等 性传播疾病的病原体。
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细菌
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细菌
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球菌
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上一页 下一性生殖道分泌的液体,俗称 白带,主要由阴道分泌,并伴有子宫内膜、 卵巢、子宫颈管、前庭大腺等处分泌的液体, 总称为阴道分泌物。
答案:Ⅱ度
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请您练习
请将对应的内容连线.
脓性白带
恶性肿瘤
豆腐渣样白带 子宫肌瘤
血性白带
阴道加德纳菌感染
黄色水样白带 细菌性阴道病
奶油状白带 真菌性阴道病
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再见!
张京毅
阴道分泌物的概念
阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体, 是由阴道黏膜、子宫内膜、宫颈腺体及前庭 大腺分泌的混合液体,俗称“白带”。
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学习目标
1.知道阴道细胞与卵巢功能的关系 2.叙述阴道分泌物的一般性状检验、清洁度 检验、病原学检验的方法和内容。 3.背诵阴道分泌物的清洁度判断依据和分级 标准。 4.画出阴道分泌物中有形成分(白细胞、真 菌、滴虫、线索细胞)的形态。
阴道清洁度的分级判断
清洁度
阴道杆菌
杂菌(球菌)
上皮细胞
白细胞(或脓 细胞)
Ⅰ
++++
-
++++
0~5/高倍
Ⅱ
++
-
++
5~15/高倍
III
-
++
-
15~30/高倍
Ⅳ
-
++++
-
>30/高倍
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阴道清洁度检查
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三、病原学检验
(一)阴道毛滴虫的检验 (二)霉菌检验 (三)阴道加德纳菌与线索细胞检查 (四)阴道菌群的检验
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细菌性阴道炎诊断标准:
①阴道分泌物明显增多,呈稀薄均匀状; ②阴道分泌物 pH>4.5; ③胺试验呈阳性(即向阴道分泌物中滴加
25mol/L KOH后出现鱼腥气味) ④涂片中找到线索细胞。
在上述4项检查中,以发现线索细胞为 首要条件。凡检出线索细胞并伴有其他任意 两项为阳性者,可诊断为细菌性阴道炎。
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1.阴道杆菌(乳酸杆菌)
形态:为G+大杆菌,菌体长5µm~6 µm,边缘整齐,两端纯圆,呈单个、链状 或栅栏状排列。正常时平均每油镜视野6 个~30个或大于30个。正常育龄妇女在排 卵期可大量出现。
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阴道杆菌
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检查方法
将阴道分泌物与等渗盐水等量混合, 制成厚薄适宜的涂片,加盖片于高倍镜下 观察有无线索细胞。