利伐沙班抗凝治疗临床应用
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利伐沙班抗凝治疗临床应用
心内二科：王巧瑞
利伐沙班临床适应症
1.用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预 防静脉血栓形成(VTE)。 2.用于治疗成人静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后 DVT复发和肺栓塞（PE）的风险。 3.用于具有一种或多种危险因素（例如：充血性心力 衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性 脑缺血发作病史）的非瓣膜性房颤成年患者，以降低 卒中和全身性栓塞的风险。
●植入了人工心脏瓣膜的患者、风湿性二尖瓣疾病患 者、任何原因所致的二尖瓣狭窄患者、或其他瓣膜病 变伴中度至重度心力衰竭(可能导致患者在不久后置换
利伐沙班使用情况： 李福荣 334386 随访观察效果稳定，未发生出血等并
发症及药物副作用 常贵余 335489 随访观察效果稳定，未发生出血等并
发症及药物副作用 韩喜爱 346057 随访观察效果稳定，未发生出血等并
缺点包括缺乏严重慢性肾脏疾病患者的有效性和安全 性数据、血药浓度和用药依从性不易监测、费用较高，
对于大多数选择口服抗凝药治疗的患者，华法林不如 NOAC，但以下情况华法林优先于NOAC：
●已经使用华法林且能配合进行定期INR检测，并且 其INR相对容易控制(每年至少65%的时间处于治疗范 围内)的患者。
发症及药物副作用
总结：利伐沙班对于有明确适应症，监测INR不方 便、、饮食较严格不能依、经济上可以接受的患者带 来很大的便利。
谢谢！
wenku.baidu.com
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
利伐沙班的药理特点
利伐沙班是一种口服，具有生物利用度的Xa因子抑制 剂，其选择性地阻断Xa因子的活性位点，且不需要辅 因子（例如抗凝血酶Ⅲ)以发挥活性。通过内源性及外 源性途径活化X因子为Xa因子（FXa)，在凝血级联反 应中发挥重要作用。 利伐沙班在人体剂量依赖性抑制Xa因子活性，应 用Neoplastin®试剂测定的凝血酶原时间（PT)、活化 部分凝血活酶 时间（aPTT)及HepTest®肝素定量检 测可见剂量依赖性延长。抗Xa因子活性同样受利伐沙
利伐沙班临床使用的特点
对于非瓣膜性AF的患者，相比于调整剂量的华法林 (INR 2.0-3.0)治疗，各种NOAC(达比加群、利伐沙班、 阿哌沙班和依度沙班)进行抗凝治疗导致的缺血性脑卒 中和大出血发生率均相似或更低。NOAC的其他重要 优势包括：便利(无需常规检测INR)、ICH风险出现相 对较大的降低、不易与饮食发生相互作用，以及药物 相互作用明显降低。
心内二科：王巧瑞
利伐沙班临床适应症
1.用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预 防静脉血栓形成(VTE)。 2.用于治疗成人静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后 DVT复发和肺栓塞（PE）的风险。 3.用于具有一种或多种危险因素（例如：充血性心力 衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性 脑缺血发作病史）的非瓣膜性房颤成年患者，以降低 卒中和全身性栓塞的风险。
●植入了人工心脏瓣膜的患者、风湿性二尖瓣疾病患 者、任何原因所致的二尖瓣狭窄患者、或其他瓣膜病 变伴中度至重度心力衰竭(可能导致患者在不久后置换
利伐沙班使用情况： 李福荣 334386 随访观察效果稳定，未发生出血等并
发症及药物副作用 常贵余 335489 随访观察效果稳定，未发生出血等并
发症及药物副作用 韩喜爱 346057 随访观察效果稳定，未发生出血等并
缺点包括缺乏严重慢性肾脏疾病患者的有效性和安全 性数据、血药浓度和用药依从性不易监测、费用较高，
对于大多数选择口服抗凝药治疗的患者，华法林不如 NOAC，但以下情况华法林优先于NOAC：
●已经使用华法林且能配合进行定期INR检测，并且 其INR相对容易控制(每年至少65%的时间处于治疗范 围内)的患者。
发症及药物副作用
总结：利伐沙班对于有明确适应症，监测INR不方 便、、饮食较严格不能依、经济上可以接受的患者带 来很大的便利。
谢谢！
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利伐沙班的药理特点
利伐沙班是一种口服，具有生物利用度的Xa因子抑制 剂，其选择性地阻断Xa因子的活性位点，且不需要辅 因子（例如抗凝血酶Ⅲ)以发挥活性。通过内源性及外 源性途径活化X因子为Xa因子（FXa)，在凝血级联反 应中发挥重要作用。 利伐沙班在人体剂量依赖性抑制Xa因子活性，应 用Neoplastin®试剂测定的凝血酶原时间（PT)、活化 部分凝血活酶 时间（aPTT)及HepTest®肝素定量检 测可见剂量依赖性延长。抗Xa因子活性同样受利伐沙
利伐沙班临床使用的特点
对于非瓣膜性AF的患者，相比于调整剂量的华法林 (INR 2.0-3.0)治疗，各种NOAC(达比加群、利伐沙班、 阿哌沙班和依度沙班)进行抗凝治疗导致的缺血性脑卒 中和大出血发生率均相似或更低。NOAC的其他重要 优势包括：便利(无需常规检测INR)、ICH风险出现相 对较大的降低、不易与饮食发生相互作用，以及药物 相互作用明显降低。