小儿呼吸困难误诊漏诊47例临床分析
儿科以呼吸道症状为主要表现的肺外疾病初诊失误分析
儿科以呼吸道症状为主要表现的肺外疾病初诊失误分析
苏春;余经祯
【期刊名称】《中国药物与临床》
【年(卷),期】2004(004)002
【摘要】临床上有些疾病表现以呼吸道症状为主，而原发病却在肺外其他器官，极易造成误诊，为总结经验、吸取教训，现将我们在20多年的行医生涯中遇到的初诊失误分析如下。
【总页数】1页(P160-160)
【作者】苏春;余经祯
【作者单位】广东省汕尾市逸挥基金医院儿科,516600;广东省汕尾市逸挥基金医院儿科,516600
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.以呼吸道症状为主要表现的胃食管反流病46例误诊分析 [J], 杨祖有;王冰洁
2.新生儿肺外疾病致呼吸困难58例病因分析 [J], 翟长华
3.以胸痛为首发症状的肺胸疾病及肺胸外疾病24例误诊分析 [J], 顾亚萍
4.以呼吸困难为主要表现的肺外疾病 [J], 张亚明
5.新生儿肺外疾病致呼吸困难50例病因分析 [J], 李本秀
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儿童呼吸道异物误诊32例原因分析及观察护理
儿童呼吸道异物误诊32例原因分析及观察护理分析儿童呼吸道异物误诊的原因及减少误诊的措施，护理上严密观察病情，做好术前准备，加强术后观察护理，做好出院宣教指导工作，可取得良好的防治效果。
标签：呼吸道异物；误诊；分析；观察护理呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见的危及生命的急症之一，尤其1～3岁的小儿发病率较高，本院2005～2008年呼吸道异物误诊32例，其原因分析如下：1 临床资料32例患者中，男23例，女9例；3岁以内者26例，占81.25%，4～9岁者6例，占18.75%。
误诊持续时间4～240 d，平均18 d。
异物种类：花生米、豆类、瓜子、苹果、葡萄等植物性异物28例，占87.5%；其他有塑料笔套、塑料子弹、大头针、乳胶薄膜碎片等。
异物停留部位：支气管25例，气管5例，声门下2例。
误诊病种主要为肺炎、支气管炎、肺部感染、肺不张、呼吸循环衰竭等。
本组死亡1例，治愈31例。
2 误诊原因分析2.1 过分依赖异物吸入史呼吸道异物患者一般有明显异物吸入史。
32例中，吸入异物史不清者4例（占12.5%），这部分患儿幼小，不能准确叙述异物吸入史，或在异物吸入时未被其父母及他人目睹，因此，未考虑呼吸道异物，直至咳嗽久治不愈或伴发热、气急等症状，临床误诊多以肺炎、支气管炎诊治于本院儿科。
因病情反复发作，最后经支气管镜检查而得以证实。
2.2 忽略异物吸入史本组有22例，占68.75%，患者因咳喘、发热诊治于儿科，这种情况多发生于基层医院，由于接诊医师对本病及异物吸入史的忽视，仅对其引起的并发症进行治疗，使异物长期滞留，尤其含有游离脂酸的植物性异物，可刺激吸道黏膜引起炎症反应，产生下呼吸道症状，易误诊为肺炎、支气管炎、哮喘等。
如1个9岁患儿误食自动铅笔笔头。
因发热初诊，自述食入异物，儿科大夫以为进入消化道排出体外，再加上胸片报告是肺炎，遂以肺炎治疗。
但8个月内，病情反复发作，高热达39℃以上，WBC 40×109/L，肺内感染严重。
小儿呼吸困难误诊,漏诊临床分析
小儿 呼 吸 困难误 诊 ， 漏诊 临床 分析
李彪 （ 贵 州省 沿 河县 人 民医院 贵 州 沿河 ５ ６ ５ ３ Ｏ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 探 讨 并分 析 小 儿呼 吸 困难 误诊 漏诊 的 临床 特 点及 原 因。方 法 ： 选取 ２ ０ １ ３牟 ２月一 ２ ０ １ ４年 ２月期 间 ， 医院 儿科 病 房 出现 的 小 儿呼 吸 困难 误 诊 漏诊 患 儿 ６ ８例 ， 根 据 患 儿呼 吸 困难 的 临床 表 现 ， 判 断 呼吸 困难 分 级 ； 其 次通 过 了解 患 儿 病 史 （ 病例、 患 儿 家长 叙 述 等 ） ， 结合辅助检查， 判 断 患 儿 所 患疾 病， 针 对 不 同疾 病 ， 进 行 误诊 漏诊 原 因分 析 。结 果 ： ６ ８例 呼吸 困难 的 患儿 中 ， 有 １ ４例 为 呼 吸 道误 吸 ， 有２ ５例 为 小 儿肺 炎 ， 有 ８例 为 小儿 喉 炎 ， 有 ８例 为 高 热， 有７ 例 因先 天性 心 脏 病 ， 格 林 巴利 综 合征 ， 有 ５例 为 糖尿 病 酮 症酸 中毒 。 当 患儿 出现 呼 吸 困难 时 ， 应 该 结 合 患 儿 的 其他 表 现 ， 临床 检 查 指 标 ， 尽 量 多的 想 到 可能 合 并的 其 他病 因 ， 全 面接 触病 因 ， 缓解 呼 吸 困难 ， 抢救 患儿 生命 。结论 ： 全 面 了解 可 能 到 导 致 小 儿 呼吸 困难 的 可 能 病 因， 以及 相 应 的临 床 症 状 ， 辅 助检 查 结 果 对 判 断疾 病 是 十 分 重要 的 ， 将 容 易误 诊 的 几种 疾 病 的 最 主要 差 异 如 实验 室检 查 等尽 量 多的 筛 选 ， 只有 全 面 掌握 所 有 病 因 ， 才能 根 据 其 治 疗 ， 从 而缓 解 症 状 ， 为 抢救 患儿 生命 打 下基 础 。 关键词 ： 小儿 呼 吸 困难 ； 误 诊 漏诊 ； 临床 分析
婴幼儿吸入性肺内异物误诊原因分析及处理
３１ 误诊原因分析
２１ 术前准备 ．２ ．
（ 入 院后完善各种术前检查 ，运用螺旋 Ｃ １ ） Ｔ扫
３１ 病史不详 ．１ ．
史。
（ 儿童语言表达不清，误 吸时家属不在场 ，不 １ ）
描结合三 维后处理技术能准确确定异 物的大小 和存 留位置 ，由 于
其安全无创伤 的优点并可直 观显示异物的大小 、部 位、形态及与 支气管黏膜 的关 系，在儿童 吸人性肺 内异 物的诊 断中已起到广泛
２２ 术 后 处 理 ．
２２１ 保 持呼 吸道 通畅 ．．
全麻 术后 ，麻 醉未 清醒前，专人守护，
平卧头偏 向一侧 ，防止误吸分泌物。了解手术情况，异物是否完
５ ２例误诊患儿 中男 ３ ，女 ２ ２例 Ｏ例。年 龄 １ ０个月 岁，病 程最长 １ 年，最 短 ３ｄ 。该组 患儿 入 院时均有 咳嗽 、夜 间睡 眠时 可闻及 喘鸣，可伴 有发 热，听诊肺 部一侧 呼吸音减弱 ，ｘ线检查
能提供 相关异 物吸 入史 ；２部分儿童害怕被 家长责备而隐瞒病 （ ）
３１ 影像 学误 诊 ．２ ．
一
ｘ线检 查是诊 断气管异 物最 常用 的方 法之
。
少数不透 ｘ线的异物 （ 如金属异物 ） 可以在 ｘ线平片下直接
①郑州市儿童医院
河南
郑州
４ ０ ５ ５ ０３
显示 ： 而对不 同程度透 ｘ线 的异 物则要通过 ｘ线 的间接 征象来
２ １ ，１ ： ３ ６ ． ００ （ｏ ６ — ６ １】
【 杨 玲凤，黄金 ，蒋岳霞，等 ． ２ 】 应用胰岛素泵治疗 ３ 例糖尿病病人 的临 ０
床 观察及护理 ［． Ｊ 当代护士 （ １ 学术版 ） ０５ （ ： ８３． ，２０ ，１ ） ３—９ ６
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征误诊28例分析
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征误诊28例分析彭志宏;邹磊;林文斌;刘联合【期刊名称】《中国误诊学杂志》【年(卷),期】2009()1【摘要】目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气低通气综合征(OSAHS)的临床特点及误诊原因。
方法:对28例误诊OSAHS患儿的临床资料回顾分析。
结果:误诊为呼吸道感染22例,伴营养不良10例,发育迟缓6例,佝偻病4例,遗尿2例,智力低下2例,癫痫2例,高血压2例,肥胖症2例。
结论:应提高对儿童OSAHS的认知,对疑似患儿结合病史、X线头颈侧位片、纤维鼻咽镜检查、夜间持续脉搏氧饱和度和呼吸监测可正确诊断。
【总页数】2页(P112-113)【关键词】睡眠呼吸暂停;阻塞性/诊断;误诊【作者】彭志宏;邹磊;林文斌;刘联合【作者单位】河南省信阳市中心医院麻醉科;河南省信阳市中心医院耳鼻喉科【正文语种】中文【中图分类】R766.9【相关文献】1.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不同睡眠体位下血氧饱和度下降指数和呼吸暂停低通气指数的变化分析 [J], 李海玲;邱淑佳;黄蓓洁;单锡铮2.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠呼吸监测分析 [J], 董亦晗(通讯作者);刘鹏;刘石;徐晖;王景丽3.中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者听觉功能检查特征及其与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、三酰甘油的相关性分析 [J], 李莉;张浩;单雅敏4.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿睡眠呼吸监测分析 [J], 郭建宙5.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不同睡眠体位下呼吸暂停低通气指数和血氧饱和度下降指数的变化分析 [J], 魏晓泉;谢宇平;惠培林;马薇;赵丽君;王金凤;侯一平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小儿呼吸困难误诊漏诊96例临床分析
小儿呼吸困难误诊漏诊96例临床分析目的研究和探讨小儿呼吸困难误诊漏诊的原因。
方法选择2010年6月至2012年12月在我院儿科误诊漏诊的呼吸困难患儿96例，对这些患儿的临床资料进行回顾性分析。
结果容易导致小儿呼吸困难误诊漏诊的原因依次为：气管、支气管异物并肺炎（26.04%）、喉、气管、支气管软化、狭窄（21.88%）、先天性心血管疾病（15.63%）、腹部疾病（10.42%）、代谢异常（9.38%）、神经系统疾病（8.33%）和中毒（7.29%）、肺出血肾炎综合征（1.04%）等。
小儿呼吸困难如果出现误诊漏诊，很容易危及患儿的生命，临床上应该及时进行确诊。
结论小儿出现呼吸困难误诊漏诊的原因多为呼吸道误吸等，对于单独使用呼吸系统疾病无法合理解释的患儿应该尽早进行相应检查，以便及时确诊，以此提高患儿的临床治愈率。
标签：小儿；呼吸困难；误诊漏诊小儿呼吸困难是小儿呼吸道感染疾病常见的表现，如果合并有其他疾病很容易出现误诊或者漏诊[1]。
小儿呼吸困难的发病急，病情进展迅速，并且容易出现严重的呼吸困难，如果诊疗不及时将威胁到患儿的生命。
本文通过对96例呼吸困难误诊漏诊患儿临床资料的分析，目的在于提高小儿呼吸困难的临床诊疗水平，现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择2010年6月至2012年12月在我院儿科误诊漏诊的呼吸困难患儿96例，其中男55例，女41例，年龄28天至12岁，其中28天至3个月为24例，3个月至1岁为27例，1岁至3岁为26例，3岁至7岁为13例，7岁至12岁为6例。
1.2呼吸困难的临床分级小儿呼吸困难可以分为四个等级：①Ⅰ级，患儿在安静的情况无呼吸困难的临床表现，在活动过程中有轻微的呼吸困难。
②Ⅱ级，患儿在安静的情况下有轻微的呼吸困难，活动越剧烈呼吸困难越严重。
③Ⅲ级，患儿在呼吸过程中呼吸困难较明显，出现烦躁不安等临床症状。
④Ⅳ级，患儿出现严重的呼吸困难，并且出现烦躁不安、手脚乱动和出冷汗等临床症状，严重患儿甚至会出现面色苍白。
小儿支气管异物36例误诊分析
小儿支气管异物36例误诊分析目的:探讨小儿支气管异物误诊的临床特点及早期诊断问题,并指导临床。
方法:回顾分析36例误诊的支气管异物的临床特点及误诊原因。
结果:36例分别误诊为支气管肺炎13例,喘息性肺炎13例,呼吸困难待查1例,胸腔积液1例,支气管肺炎并肺气肿4例,急性喉炎4例。
确诊平均时间为10 d,最迟达2个月,均通过纤微支气管镜取出异物治愈。
结论:小儿支气管异物误诊率高,家长缺乏健康教育知识,往往把患儿送到儿科,儿科医生又对气管、支气管异物的病理变化认识不足,认为异物在支气管内应引起窒息等是误诊的重要原因。
所以对于反复咳嗽伴气急、喘息、发热的患儿,如正规抗感染治疗效果不佳或病情反复、迁延,虽然否认异物吸入史,也应高度警惕是否存在支气管异物可能,及时行纤维支气管镜检查。
标签：支气管异物;诊断;小儿;误诊支气管异物如有明确吸入史、典型症状、体征和胸部X线检查,诊断支气管异物不难,但由于患儿年龄小,主诉不清,吸入史不明确或医生询问病史不完整,以及发生临床症状早期与其他呼吸道疾病相似,尤其并发症症状较突出,常引起临床误诊或迟诊,使患儿得不到及时的治疗。
据统计,误诊率为20%[1],且误诊时间越长临床表现越复杂,更容易造成治疗上的困难。
误吸异物严重可危及生命,故及时、准确诊断和治疗至关重要。
现将本科1996年1月～2009年6月误诊的支气管异物36例分析如下:1 资料与方法1.1 一般资料入组36例中,男20例,女16例,男女之比为1.25∶1,年龄最小6个月,最大9.5岁,病程2 d～2个月。
1.2 临床表现36例中,以咳嗽为主要表现,伴随症状:气急12例,喘息10例,发热8例,胸痛6例。
查体:湿啰音11例,鼻翼煽动、吸气三凹征阳性15例,局部呼吸音低9例,哮鸣音8例。
胸透:有纵隔摆动11例。
X线摄片表现:早期大部分正常,1周左右出现右侧肺气肿8例,肺不张11例,双肺纹理扩散模糊10例,胸腔积液1例。
小儿呼吸道异物误诊分析
例
,
,
等 细 小 异 物 有 l讨被 误 吸 后 固 定 干 一 侧 支 气
管 内 异 物 引起 的症 状 不 明 显或 不 曲型 或 不 立 即 引 起 窒 息 而 致 误诊
、 , 。 ,
% j 叹籽 类
、 、 ,
,
69
例 占
、
3 1
、
80
% 其
包括 豆类 玉 米 图钉 钢珠 塑 料 笔 帽 它〔 3 等)
。 , ,
下
一 般 资料
1 2 比为 1
.
乏 育 儿 知 识 在 小 儿 吃 花 生 瓜 籽 等时 和 孩
2
、
7
4 例中男 1
:
例 女 7 5
.
,
例 男女之
,
,
子开 玩笑 甚至 打骂 发生 呛咳 以 为址 开玩 笑 或 打骂 所 致 以 致 日 后 因 患 儿 咳 嗽 发热 按 一般 炎症 治疗不 愈时 刁 想起 有 过 呛 咳
, ,
⑤农 村 医 院 设
,
9
例 占
.
17
.
7 % 9
Байду номын сангаас
,
病 程 最 短 者 2一 3 小
,
备 差 技 术水 平 低 专 科 / 员 缺 少
、 、 、
、
也是常
一
时 最长者
3一 4
,
个 月 病程 9 2 例中 2 7
7
2
周 以 上者
5
。
9 2
误 为上感 喉 炎 气 管 炎 肺炎 等 作 病 处理 的原 因
物 实 际 认识能 力 有 的 山 于 异 物 史 不 确 切 有 的 虽 有明 确 的 异 物 史 也 被 误 诊为 气管
儿童气道异物误诊37例分析
收稿日期：2019-11-14作者简介：祖金艳（1985～）女，云南，硕士，主治医师，从事小儿耳鼻咽喉头颈外科学。
通信作者：马静E-mail：**************儿童气道异物包括：声门、气管、支气管异物，治疗不及时可发生急性上呼吸道梗阻等，严重时可出现危及患者生命。
明确的异物吸入史，典型的临床经过、症状和体征，结合放射学检查，多数病例诊断不难[1]。
但临床工作中，一些异物呛咳史不明确、症状、体征不典型、影像学检查阴性的患儿，气道异物的诊断难度很大，极易造成误诊和漏诊。
现将我院2016年1月-2018年12月收治37例误诊的气道异物患儿情况，现报告如下。
资料与方法一、临床资料男23例，女14例；年龄：8月～12岁。
症状：不同程度的咳嗽、喘息、呼吸困难、声嘶等。
首诊科室：儿科28例，耳鼻喉科9例；异物吸入史者仅9例，无异物吸入史28例。
拟诊“支气管肺炎、喘息性支气管炎、肺炎”21例；“急性喉炎、慢性喉炎”12例；“消化道异物”4例。
异物部位：声门10例，总气管内7例，左侧支气管11例，右侧支气管9例。
异物种类：花生11例，核桃8例，瓜子及瓜子壳6例，鱼骨4例，笔帽及乐高、贴画6例，水蛭2例。
二、方法术前常规禁食，均采用全身麻醉，Jinyan,Ma Jing,Gao Yingqin,et al.(Otolaryn-gology head and neck surgery,Kunming children's Hospital,Kunming,Yunnan650228,China)To discuss the causes of misdiagnosis of airway foreign body in children and improve thediagnosis level of airway foreign body.To reduce the rate of misdiagnosis and misseddiagnosis.The clini-cal data of 8cases of misdiagnosed airway foreign body in our hospital from 2016-01to 2018-12were analyzed,and the diagnosis and treatment of 4typical cases werelisted.The foreign bodies were removed under the rigid bronchoscope under general anesthesia.There were only 9cases with foreign body inhalation history,28cases without foreign body inhalation history.There were 10cases with glottic foreign body,7cases with foreign body in the general trachea,11cases with foreign body in the left bronchus and 9cases with foreign body in the rightIt is the key to reduce the misdiagnosis rate and mortality rate to improve the doctors'understanding of the characteristics of foreign body in children's airway.Detailed imaging examination of suspicious cases is an important measure to avoid misdiagnosis.Bronchoscopy should be performed as soon as possible if necessary to clarify thediagnosis.foreign body；The misdiagnosis；Analysis ·临床研讨·儿童气道异物误诊37例分析祖金艳，马静，高映勤，娄凡，林垦，李正才（昆明市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科，昆明云南650228）摘要：目的探讨小儿气道异物误诊原因，提高气道异物的诊断水平，降低误诊、漏诊率。
小儿气管及支气管异物误诊56例及临床处理
湖 南 中 医 药 大 学 学 报
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＴＣＭ Ｕｎｉｖ．ｏｆ Ｈ ｕｎａｎ
２０１０年 １２月第 ３０卷 第 １２期
Ｄｅｃ．２０１０ 、，０Ｉ．３Ｏ Ｎｏ．１２
小儿气管及支气管异物误诊５６例及临床处理
李 其松 （海南省陵水县人 民医院 ，海南 陵水 ５７２４００）
ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ Ｓ Ｗ ｉｎｄｐｉｐｅｓ＆ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｔｕｂｅｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ．ｔｏ ｇｅｔ ａ ｈｉｇｈｅｒ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ｒａｔｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｒｏｕｇｈ ｓｕｍｍ ｉｎｇ ｕｐ ａｎｄ ｓｔｕｄｙｉｎｇ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍ ａｔｅｒｉａｌｓ ｏｆ ５６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｉｅｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ Ｓ ｗｉｎｄｐｉｐｅｓ ＆ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｔｕｂｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ５６ ｃａｓｅｓ．ｔｈ ｅｒｅ ｅｘｉｓｔ ｄｅｆｉｎｉｔｅ ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｙ ｈｉｓｔｏｒｉｅｓ ｉｎ ４１ ｃａｓｅｓ．ｎｏ ｄｅｆｉｎｉｔｅ ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｙ ｈｉｓｔｏｒｙ ｉｎ １９ ｃａｓｅｓ ｂｕｔ ｓｈｏｗ ｓｐｅｃｉａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｂｙ ｘ—ｒａｇ，ｎｏ ｓｐｅｃｉａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｉｎ １６ ｃａｓｅｓ，４９ ｃａｓｅｒ ｕｎｄｅｒ ２ ｙｅａｒｓ ａｎｄ ７ ｃａｓｅｓ ａｂｏｖｅ ２ ｙｅａｒ ｓ ｏｌｄ ｃｈｉｌｄｒｅｎ，ａｎｄ ｍ ａｉｎｌｙ ｐｌａｎ ｔ ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｉｅｓ ｉｎ ｌｉｔｔｌｅ ｂａｂｉｅｓ’ ｃａｓｅｓ．ｃａｐ ｏｆ ｐｅ ｎｓ ａｎｄ ｐｅ ｎｃｉｌｓ ｉｎ ｓｃｈｏｏｌ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｃａｓｅｓ．Ｅｒｒｏｎｅｏｕｓ ｄｉａｇｎｏｓｅｓ ａｔ ｍ ｏｓｔ ｉｎ ７－１５ ｙｅａｒｓ ｃｈｉｌｄｒ ｅｎ ａｒｅ ｗｒｏｎｇｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｅｄ Ａｌｌ ｔｈ ｅ ５６ ｃａｓｅｓ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｃｕｒｅｄ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ ｔｈｅ ｃｕｒｅ ｒａｔｅ ｉｓ ｕｐ １００％ ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｔｏ ｄｅｅｐｅｎ ｏｕｒ ｕｎｄｅｒｓｔａｎ ｄ ｗｉｎｄｐｉｐｅｓ ａｎ ｄ ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｉｅｓ ｉｎ ｉｓ ｔｈｅ Ｋｅｙ ｔｏ ｐｒｏｔｅｃｔ ｅｒｏｒｓ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｉｅｓ ｉｎ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔｓ，ｔｏ ｒａｉｓｅ ａ ｇｏｏｄ ｒａｔｅ ｏｆｃｕｒｅ
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在内、儿科疾病的误诊分析
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在内、儿科疾病的误诊分析【摘要】目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）疾患误诊原因。
方法回顾性分析52例以内、儿科疾患住院的误诊患者，对误诊原因进行分析。
结果52例OSAHS患者中，误诊为原发性高血压22例、冠心病12例、神经官能症11例、哮喘3例、儿童弱智、缺钙各2例。
误诊原因：①缺乏对OSAHS的认识; ②OSAHS患者症状和并发症较多，主诉可能为OSAHS或其并发症的任何症状之一。
结论增强对OSAHS疾病的认识，及时诊断和治疗。
【Abstract】Objective To explore the causes of misdiagnosis about obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS).Methods 52 misdiagnosed cases in pueumatology and pediatrics were analyzed systematically.Results In the 52 patients,OSAHS was misdiagnosed as primary hypertension 22 cases,coronary heart disease 12cases,cardiovascular neurosis 11 cases,bronchial asthma 3 cases,mentally retarded children 2 cases,be short of calciumchildren 2 cases.The main causes of misdiagnosis were:the main complaints and the main signs could be one or more of aeries of symptoms or signs of OSAHS itself or its complications and the lack of systemic knowledge of OSAHS.Conclusion To enhance the understanding,diagnostics,treatment about OSAHS.【Key words】Obstructive sleep apnea syndrome;Misdiagnose;Hypertension;Coronary heart disease;Bronchial asthma阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopneasyndrome,OSAHS）发病率为2%～4%[1],目前尚未引起全社会（包括医学界）的广泛认识。
小儿气管异物37例误诊原因分析
小儿气管异物37例误诊原因分析以下是小儿气管异物37例误诊原因的分析：1.高度怀疑度不足。
一些患儿可能表现为仅于饮食时发作性呼吸困难，咳嗽或恶心恶心反射等非特异性症状，容易被误诊为其他呼吸道疾病。
医生对患儿的病情评估及问诊不够详细，没有充分了解患儿的病史和症状，从而未能高度怀疑小儿气管异物的存在。
2.缺乏特异性体征。
小儿气管异物具有多样性和多变性，其症状和体征表现也不一致。
部分患儿可能无明显症状，或者仅表现为轻微呼吸困难、咳嗽、咳出异物等。
这些非特异性的体征容易被忽略，导致误诊。
3.检查手段不当。
不少医院缺乏先进的检查设备，如纤维支气管镜等，无法及时检查患儿的气管。
一些医生在诊断时只进行常规嗓音、闻诊和胸部X线拍片等检查，这些检查手段对小儿气管异物的诊断率较低。
4.误诊为其他呼吸道疾病。
一些小儿气管异物可能表现为喘息、支气管炎、哮喘、肺炎等呼吸道疾病的症状，容易被误诊为该疾病。
医生未能充分考虑到异物的可能性，导致误诊。
5.未及时进行手术治疗。
一些小儿气管异物的症状和体征表现明显，但由于孩子和家长对手术治疗的担心等原因，耽搁了适当的手术时机，导致延误治疗。
6.医生经验不足。
对于小儿气管异物的诊断和处理需要丰富的临床经验和专业知识。
一些医生可能对该疾病了解不深，未能准确判断患儿是否为小儿气管异物，导致误诊。
为了尽早发现和处理小儿气管异物，减少误诊的发生，医生在对小儿气道疾病进行诊断时，应当重视以下几个方面：1.进一步加强医生对小儿气管异物的认识和了解，特别是在临床工作中要多关注该疾病的发生和诊断。
2.医生在接诊时，要根据患儿的症状和病史，有针对性地询问和详细检查，以及及时进行必要的检查手段，如纤维支气管镜等。
3.医院要配备先进的检查设备，以便医生能够及时进行准确的诊断。
4.提高医生的操作技术和经验，包括纤维支气管镜的应用技巧，以及紧急手术的准备和操作等。
5.强调家长和患儿的协助和合作，提高他们对手术治疗的理解和接受度。
小儿呼吸道异物误诊临床分析
中国医疗前沿China Healthcare InnovationFebruary ,2008V ol ,3No .42008年02月第3卷第4期作者简介李皓琳(),女,贵阳医学院耳鼻咽喉专业6级在读研究生。
通讯作者陈乾美,教授,贵阳医学院附属医院耳鼻喉科。
小儿呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见的危急重症。
气管支气管异物患儿随时都有可能发生窒息、死亡的危险[1],因此早期明确诊断和正确有效的处理是每一位耳鼻咽喉科医生面临的紧迫任务。
但临床上常常因种种原因而导致该病的误诊误治,使患儿产生严重的并发症乃至生命危险[2]。
笔者分析贵阳医学院附属医院耳鼻咽喉科2004.1～2007.3共住院手术治疗的306例气管支气管异物患儿的临床资料,其中52例为误诊。
分析如下:1临床资料1.1性别年龄男性32例,女性20例。
年龄6月～8岁,平均年龄2.12岁。
3岁以下患儿44例,占86.%。
患病前家长诉患儿均体健,否认哮喘、气管支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病。
1.2异物种类及部位植物性异物占多数,花生米、葵花籽、西瓜子、核桃仁及豆类等占90.6%。
鸡骨鱼骨等动物性异物占4.2%,塑料玩具、圆珠笔帽、等特殊异物占5.2%。
异物嵌顿于声门下4例,气管内11例,右支气管24例,左支气管13例。
1.3误诊时间本组患儿均为误诊,最长时间8个月,最短4天,平均16.5天。
1.4误诊情况因气管支气管异物患儿发病后多伴有刺激性咳嗽、呼噜、发热、呼吸困难等临床症状,体检及辅助检查可见肺部呼吸音低、哮鸣音或湿罗音、肺不张和肺气肿体征,故临床上多被误诊为“气管炎”、“肺炎”、“喉炎”及“哮喘”等呼吸系统疾病。
治疗方法多在当地医院正规或非正规抗感染治疗.症状未改善或停药后症状反复发作。
2方法与结果2.152例患儿入院后常规查体及行相关检查(胸透、CT )后,无明确手术禁忌症,全麻硬支气管镜下取异物。
所用气管镜为德国S z 硬支气管镜,根据患儿年龄分别用内径为35、3和4.0mm 等不同规格的硬支气管镜。
小儿支气管异物78例误诊分析
小儿支气管异物78例误诊分析【关键词】气管异物；小儿；误诊气管支气管异物是儿科常见的意外。
除急性期引起窒息和呼吸困难外，还可继发慢性呼吸道疾患，如反复呼吸道感染、喘息、咯血等，给患儿造成严重的身心损害，因而正确及时的诊断极为重要。
典型的呼吸道异物吸入常有明显的呛咳史，诊断并不困难。
但部分患儿可由于各种原因未能提供相应病史，常继发呼吸道症状来基层医院就诊，极易造成漏诊。
为提高对气管支气管的认识，本文对78例经纤维支气管镜或支气管镜确诊的气管支气管异物误诊经过进行了总结，并分析报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料呼吸道异物患儿78例，其中男52例，女26例；年龄8个月~14岁。
其中婴幼儿69例（88.5%），学龄前儿童6例（7.5%），学龄儿童3例（3.8%）。
病程1h~2年，其中发病24h内就诊者13例（16.7%），发病3d内就诊者27例（34.6%）发病7d就诊者40例（51.3%），8d~1个月就诊者25例（32.1%），1个月~0.5年内就诊者12例（15.4%），0.5年以上1例（1.3%）。
直接以异物吸入后呛咳咳作为主诉就诊者16例（20.5%），临床怀疑异物，追问病逝后家长提供异物呛咳病史或可以病史者52例（66.7%）。
1.2临床表现所有患儿均有不同程度咳嗽，18例患儿有气促或喉鸣喘息，间断性发热17例，咳血1例。
常见体征：急性期常可闻两肺广泛肺哮鸣音（8例），或一侧肺部呼吸音减低、肺干湿啰音等。
胸部x线检查；一侧或节段性肺气肿52例，占66.7%，一侧或节段性肺不张10例，伴肺炎33例，支气管炎28例，胸膜炎胸腔积液1例，正常1例。
1.3误诊情况直接以异物吸入后仓为主诉就诊者16例（20.5%），其余患儿均有不同程度的误诊为哮喘5例、胸膜炎、支气管扩张、毛细支气管炎各1例。
1.4异物情况78例气管支气管异物均通过纤维支气管镜或硬质支气管镜诊断并取出。
吸入的异物主要为植物性食物，如花生、瓜子、青豆等64例（占82.1%），以花生最常见（34.6%）；鱼刺、骨头、肉丝等动物性食物10例；笔套橡皮等学习用品4例，均为3岁以上儿童。
小儿气管、支气管异物误诊分析附4例
中国医药指南2008年10月第6卷第19期Guide o f Chin a Medicine,October 2008,Vo6,No.19132小儿气管、支气管异物属儿科急重症，可导致儿童急性死亡或慢性不可逆支气管肺部损伤，病史明确者诊断不困难。
但如果病史不明确、病程长，症状反复的容易造成误诊。
现统计我院2001年3月至2008年2月儿科急诊及住院的20例气管、支气管异物的资料，其中有4例发生误诊现将病历资料报道如下：1病历摘要1患儿,男,1岁。
因突发性阵发性气促，咳嗽5d 入院。
无发热、声嘶、吠样咳嗽。
患儿由奶奶照看，入院时否认有异物吸入史。
查体：T 36.5℃，R 26次/分，H R 102次/分，肢端面色无发绀，未见明显三凹征，双肺呼吸音对称，未闻干湿鸣音。
血常规示白细胞总数、中性细胞分类轻度增高，胸片示右中下肺斑点状阴影，未见局灶性肺气肿征，未见异物阴影及纵隔摆动，入院后考虑诊断肺炎，予以抗感染、对症处理，症状无明显缓解,次日开始反复出现阵发性吸气性呼吸困难,随体位改变症状有加重或减轻,可见吸气性三凹征,双肺可闻哮鸣音,否认既往有类似症状出现。
经抗生素及吸氧上述症状无缓解,高度怀疑有气管异物,请耳鼻喉科会诊用间接喉镜检查未见确切异物,做头颅CT 检查排出颅内病变。
继续治疗疗效不佳,症状仍有反复。
治疗期间反复追问病史,后了解到患儿发病当时在场的仅有一个10岁的姐姐,曾喂花生米给患儿吃,因撒尿时哭闹并跌倒在地曾出现过气促、咳嗽，以后为奶奶带患儿就诊，对其病史不祥。
于入院后第4天再次请耳鼻喉科会诊做纤支镜检查发现有异物并取出花生米碎粒两颗，后症状很快缓解，治疗1周痊愈出院。
2病历摘要2患儿,女,1岁6个月。
因反复咳嗽、发热、气促喘息3个月。
曾在多家医院求治，诊断“支气管肺炎”经正规的抗感染治疗，上述症状可以缓解，但症状一直有反复，既往无哮喘病史。
查体：T 37.8℃,R 32次/分,H R 106次/分。
小儿呼吸道异物误诊临床分析
实用 医技 杂 志 ２０ ０７年 １ 第 １ ２月 ４卷第 ３ ５期 （ 刊 ） ＪＭＴ， ｅｅ ｂｒ ０７， ０＿４。０ ３ （ｓｕｄＥ ｅ ｅ ａｓ 旬 Ｐ Ｄ ｃｍ ｅ．２ ０ Ｖ ｌ１ Ｎ ． ５ Ｉ ｅ ｖｒ Ｔ ｎＤ ｙ ） ｓ ｙ
［ ］ 杨幼林， ３ 郑淑 蓉， 李克敏 ， 两种 不 同剂量米非 司酮治疗 子宫 等． 肌瘤的疗效观察 ［ ］ 中华妇产科杂志 ，９ ６ ３ （ ０ ：２ ． Ｊ． １９ ，１ １ ）６ ４ ［ ４］ 廖 爱华． 米非 司酮 的作 用机 制及 临床 应 用［ ］ Ｊ ．实用妇 产科 杂
志 ，９４，０ １ ：５ １９ １ （ ） １ ．
１ ２： ４． ７ １
酮可能影 响子宫肌瘤的能量 代谢 ， 从而使 肌瘤缩小 ｊ 。本 文
５ 患 者 服 用 米 非 司 酮 ｌ ． ， ｂ／ ， 疗 程 后 ， 宫 体 ８例 ２５ｍｇｌ ４ ｄ １个 ￣ 子
积和肌瘤体积均明显缩 小 ， 血红蛋 白均有不同程度的提高 ， 贫
血 得 到 纠 正 ， 疗 期 间所 有 患 者 均 闭 经 ， 的症 状 复 发 。我 们 治 有
认为米非司酮能有效缩 小子宫肌瘤体积 ， 改善贫血状况 ， 对年
龄 较 大 接 近 绝 经 的 老年 患者 服药 后 可 望 绝 经 ， 肌 瘤 萎 缩 ． 使 但 大 部 分 患 者 停 药 后 渐 复 经 ， 间一 长 ， 状 复 发 ． 瘤 复 发 和 时 症 肌 再 长 大 ， 能 使 肌 瘤 消 除 和 根 治 ， 上 患 者 心 理 因 素 ， 怕 恶 不 加 惧 性变 ， 终大部分患者还 是行手术 治疗 ， 用药后 贫血 纠正 ， 最 但 用 药 后 减 少 术 中 出 血 ， 免 了 输 血 。所 以 米 非 司 酮 治 疗 子 宫 避
小儿呼吸困难的临床分析 李安辉 何瑛 梁建中
小儿呼吸困难的临床分析李安辉何瑛梁建中发表时间：2012-11-23T14:47:10.170Z 来源：《医药前沿》2012年第25期供稿作者：李安辉何瑛梁建中[导读] 引起小儿呼吸困难以重症肺炎为主，临床需要详细体格检查，询问病史，同时结合辅助检查，明确诊断。
李安辉何瑛梁建中 (四川省武胜县人民医院四川武胜 638400)【摘要】目的探讨小儿呼吸困难的临床表现与病因，为临床医生对呼吸困难患儿的诊治提供理论依据。
方法对2011年1月至2012年1月我院诊治的88例呼吸困难患儿的临床资料进行回顾性分析。
结果重症肺炎患儿60例（68.18%）；非肺炎呼吸困难28例（31.82%），其中非肺源性呼吸困难又以喉部有异物感5例（5.68%），支气管炎患者5例（5.68%）二者居多。
结论引起小儿呼吸困难以重症肺炎为主，临床需要详细体格检查，询问病史，同时结合辅助检查，明确诊断。
【关键词】呼吸困难临床儿科【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0010-02呼吸困难是儿科重症之一，俗称气急，病因较多，很多疾病都可引起呼吸困难[1]。
明确呼吸困难的原因，选择合适治疗方法，预后效果才会明显。
因此，需要尽早明确疾病原因，对疾病的控制和干预具有关键性的作用。
作者就本院2011年1月至2012年1月诊治的88例呼吸困难患儿的临床资料进行了分析，找出了病因和临床表现，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料我院2011年1月至2012年1月一共诊治88例呼吸困难患儿，其中男50例，女38例；年龄小于3岁有40例，3～7岁有28例，7～10岁有20例，平均是26.5月。
1.2 方法资料回顾性分析，临床诊断通过患儿病史情况，临床症状表现，患儿体格检查，结合辅助性检查结果进行判断。
1.3 临床表现 88例患儿均见不同程度的呼吸困难症状，其中I度有49例，Ⅱ度有28例，Ⅲ度有11例。
小儿下呼吸道异物48例漏误诊原因分析
小儿下呼吸道异物48例漏误诊原因分析
陈波蓓
【期刊名称】《温州医学院学报》
【年(卷),期】1998(28)3
【摘要】小儿下呼吸道异物４８例漏误诊原因分析陈波蓓呼吸道异物是儿科常见
的急诊，根据异物史及临床表现常能明确诊治，但临床上误漏诊仍有存在。
我科１９９０年至１９９７年共收治呼吸道异物１３０例，其中入院前有误诊史者４８例，占３７％。
现就误诊原因作一分析。
１临床资料...
【总页数】1页(P254)
【作者】陈波蓓
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R768.13
【相关文献】
1.小儿气管异物误诊原因分析及应急处理措施 [J], 雷东红
2.小儿气管支气管异物误诊原因分析及防治措施 [J], 邝少盛
3.小儿气管异物23例误诊原因分析 [J], 刘玲玲;任严;茹巧冬;杨欣玮
4.小儿气管异物的误诊原因分析及应急处理探讨 [J], 储进;周莉
5.小儿气管、支气管异物30例误诊原因分析 [J], 李萍
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儿内科小儿气管异物误诊原因及应急处理措施探讨
儿内科小儿气管异物误诊原因及应急处理措施探讨发布时间：2022-03-10T06:10:14.767Z 来源：《医师在线》2021年11月22期作者：田立龙[导读]田立龙（北京市顺义区医院；北京101300）摘要：目的：分析儿内科小儿气管异物误诊原因以及应急处理方案。
方法：选择2018年2月-2020年2月期间我院儿内科接收的80例小儿气管异物误诊患儿为例。
回顾分析儿内科小儿气管被异物阻塞的临床资料，统计分析小儿患者误诊原因及应急处理方案；分析干预前后患儿家属的满意度。
结果：通过分析患儿家属的满意度可见，干预后患儿家属的满意度显著优于干预前，差异明显（P<0.05）。
结论：儿内科小儿气管异物误诊的诱发因素相对复杂，需选择行之有效的应急处理方案，提升患儿家属的满意度，临床效果显著。
关键词：儿内科；小儿气管异物；误诊原因；应急处理措施；小儿气管被异物阻塞后，常见症状为呼吸困难、大汗淋漓等，甚至于危及患儿的生命安全。
另外，因患儿的认知力不高，容易出现气管被异物堵塞。
且因患者自我保护能力不强，非食物类东西容易吞入。
患儿无法将自身想法表达出来，以致于描述能力不足，造成增加诊断难度的情况下，使异物误诊状况增加[1]。
本文主要分析80例儿内科小儿患者气管异物误诊原因及应急处理方案，报道如下。
1.资料与方法1.1基础资料选择2018年2月-2020年2月期间我院儿内科接收的80例小儿气管异物误诊患儿为例，其中男患儿46例，女患儿34例；年龄2-8岁，平均（4.3±0.9）岁；临床表现为：（1）部分患者出现喘息、发热、反复咳嗽症状，但患儿会出现声音嘶哑；曾在多家医院中就诊，均被错误的诊断成哮喘，采用糖皮质激素以及抗生素并无效果；全部患者未见哮喘家族史、结合病史、过敏史等。
（2）全部患儿营养情况不佳，可能出现一定程度的贫血症，双肺可见痰鸣音，心脏腹部并无异常；（3）全部患儿可见重复咳嗽，就诊后需采用合适的止咳以及抗生素药物，均未见好转，经X线检查并无以无阻塞。
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１ １ 一般资 料 ． 儿 科 ２０ ０ ６年 １月一 ２ １ Ｏ ０年 ４月共 收治 呼 吸 困 难 ４ 例 ， ２ 例 ， ２ 例 。 龄 ２ ２ ５ ， ７ 男 ５ 女 ２ 年 ～ ｄ 例 ８ ２ ～１岁 １ ８ｄ ７例 ，～ ３岁 １ １ ５例 ， ～７岁 ７例 ，～ ３ ７
李 荟
（ 汾市医院， 西 临汾 临 山 Ｏ１０） ４ ０ ０
摘 要 目的 ： 讨 误 诊 漏 诊 的 小 儿 呼 吸 困 难 及 其 原 因 。方 法 ： 顾 性 分 析 儿 科 ４ 探 回 ７例 误 诊 漏 诊 呼 吸 困难 患 儿 的 临 床 资 料 。结果 ：７例 误 诊 漏 诊 的 呼 吸 困 难 患 儿 中 ， 吸 道 误 吸 １ ４ 呼 ５例 ， 吸 系统 解 剖 异 常 １ 呼 ０例 ， 天 性 心 脏 病 ９例 ， 先 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 ６例 ， 格林 巴 利综 合征 １例 ， 性脊 髓 炎 １例 ， 他 ５例 。其 中单 一 病 因 （ 肺 炎 疾 患 ） 致 呼 吸 困难 急 其 非 所
作者简介 ： 李瑞 梅 （９ １ ）女 ， 东省 济 宁 市人 ， １７一 ， 山 学士 学 位 ， 治 医 师 ， 主 主要 从 事 妇 产 科 生 殖 内分 泌 工 作 。
文 章 编 号 ： ６ １ ８ ３ （ ０ ０ ０ Ａ一 ０ ６ —０ １７— ６１２１）９ ６８ ３
小儿 呼 吸 困难 误诊 漏诊 ４ ７例 临 床 分 析
１ 例 呼 吸 道 误 吸 中 ， 儿 １ 例 ， 龄 前 儿 童 ５ 幼 ３ 学 ２例 ；２例 患儿 为 支 气管 异物 并 肺炎 ， 现 为 咳嗽 、 １ 表 呼吸 困难和 ／ 喘憋 、 部有 湿 音和／ 或 肺 或哮 呜音 ， 按
病 资料 的 分析 ， 旨在 提 高对 小儿 呼 吸 困难 的 认识 和
［ ］ 靳 镭 ， 桂 金 ， 豫 峰 ， ． 芽 抽 吸 法 减 胎 术 １ ２例 ２ 朱 李 等 胎 ２ ｌ 床 分 析 ［ ］ 实 用 妇 产 科 杂 志 ， ０６ ２ （ ） ２５ 临 Ｊ． ２０ ，２ ５ ：９—
２ ７ ９． 收 稿 日期 ： ０ Ｏ ０ — ２ ２ １ ．
宫肌层 回声 相似 ， 不利 于观察 胎心 是否 消失 。 在妊娠
早期实 施减胎 术是 安全 、 有效 及创 伤小 的方法 ， 但毕 竟 是一 种侵入 性手 术 ， 只是一种 补救 措施 。 了减少 为
多 胎 妊 娠 的 发 生 ， 严 格 掌 握 促 排 卵 药 物 应 用 的 指 应
证， 在辅 助生 殖技 术 中严格 限制移 植胚 胎数 目， 步 逐 实 行单胚 移植 。 参 考文献 ：
［ ］ 周 灿 权 ， 洁 ， 晓 燕 ， 多胎 妊 娠 减 胎 术 ４ １ 李 梁 等． ５例 临床 效 果分 析 ［］ Ｊ ．中 国 实 用 妇 科 与 产 科 杂 志 ，０ ２ １ ２０，８
ｌ ５例 ， 合 病 因 （ 炎 ＋基 础 疾 病 ） ２例 。 复 肺 ３ 因疾 病 表 现 不 典 型 或 基 础 疾 病 被 肺 炎 掩 盖 而 误 诊 漏 诊 。 论 ： ， Ｌ 吸 困难 结 ｄＪ 呼
误诊 漏 诊 的 主要 疾 病 是 呼吸 道 误 吸 。对 那 些 不 能单 独 用 呼 吸 系统 疾病 合理 解 释 的 呼 吸 困难 ， 尽 早 做 相 应 检 查 ， 应 以便
・６ ８ ・ ６
Ｐｒ ｃ ｅ ｎｇ ｏｆＣｌｎ ｃ ｌＭ ｅ ｃｎｅ， ｅ ２ ０， ｏ ｅ ｄｉ ｉ ｉａ ｄｉｉ Ｓ ｐ． ０１ Ｖｏｌ１９Ｎ ｏ．９ Ａ
尖 位于 胎心或胸 腔 ， 短时 加负压 抽 吸 ， 部分 病例 可将 胎 芽抽 出 。 另外 部分病 例 虽然胎 芽未 吸 出 ， 但胎 心消 失， 胚体松 散 。在术 中尽可 能不抽 吸羊 水 ， 一是可 以 减少 子宫 容积变 化 ， 是抽 吸羊水 后 ， 芽 与周 围子 二 胚
若其 他系 统疾病 或 复合病 因所致 者 ， 易误诊 漏诊 。 呼
吸 困难起 病突然 ， 进展 迅速 ， 临床 上 出现重度 呼 吸困 难， 如果判 断失误 或治疗 对 策不正 确 ， 危急 患儿 的 会 生命 ｎ 。 ］ 本文 通过 对 ４ ７例ｄ Ｊ 呼 吸困难误 诊 漏诊疾 ，Ｄ
格林 巴利综 合征 １例 ， 急性脊髓炎 １例 ， 其他 ５例 。
确诊 。
关键词
儿 童 ； 吸 困难 ； 诊 ； 诊 呼 误 漏
文 献 标 识 码 ： Ｂ
中图 分 类 号 ： ２ ． Ｒ７ ５ ６
呼吸 困难 是小 儿 呼 吸道 感 染 的 常见 急症 之 一 ，
以呼吸 困难 为 主要表 现 的 ４ ７例 患儿 中 ， 诊漏 误 诊疾病 依次为 ： 呼吸道误 吸 １ ５例 ， 呼吸系统解剖异常 １ ０例 ， 先天性 心脏 病 ９例 ， 尿病 酮症 酸 中毒 ６例 ， 糖
１ ４岁 ３例 。病 程 １ ２ 。 ～ ０ｄ
１ ２ 方 法 ．
亡； １例 以重 症肺 炎 治疗 ， 青紫 不 能缓解 而 进行 性加 重 ， 吸衰 竭 死亡 ； 呼 １例 高 热 呼 吸 困难 进行 性 加 重 ， 急症转 上级 医 院 。胸透 ： 纵 隔摆动 ， 线胸 片示 右 无 Ｘ 肺 点 片状影 ９例 ， 左肺 点 片状影 ３例 ， 并 同侧肺 不 合 张 ， 经 纤 维 支 气 管 镜 取 出花 生 、 子 等 植 物性 异 均 瓜
诊 断 水 平 ， 时 正 确 的 治 疗 ， 但 能 挽 救 患 儿 的生 及 不
命， 而且 可减少后 遗症 的发 生 。
１ 资 料 与 方 法
肺 炎或 支 气管 哮 喘 治疗 效果 差 ， 中 ３例 剧 咳后 出 其
现 呼吸 困难加 重 ， 色青 紫 ， 面 １例 窒 息 抢 救 不 及 时 死