压力管道安装告知书.pdf

GC3
管道品种（型式）
无缝钢管
氢气管道
管道型号（参数）
DN25×3.0MM
DN20×3.0MM
序号
4
管道类别
工业管道
管道级别
GC3
管道品种（型式）
无缝钢管
管道名称
混合气管道
管道型号（参数）
DN25×3.0MM DN20×3.0MM
序号
5
管道类别
管道级别
管道品种（型式）
管道名称
管道型号（参数）
序号
6
管道类别
管道级别
管道品种（型式）
管道名称
管道型号（参数）
序号
7
管道类别
管道级别
管道品种（型式）
管道名称
管道型号（参数）
现场管理、专业、作业人员情况
作业项目
姓名
身份证编号
持证作业 类别（方法） 级别（项目）
项目名称 无
土建工程施工单位 单位名称 无
组织机构代码 无
土建工程监理或验收单位
监理或验收项目 无
单位名称 无
组织机构代码 无
序号 1 2 3 4 5
提交的文件资料 文件资料名称 管道设计资质证明 施工单位资质证明 压力管道安装资质证明 施工人员特种工作证
施工方案
篇幅或页数
在此，我申明：所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行《压力管道
安全检察条例》及相关规定，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检查。
法定代表人
梁田
许可证编号
源自文库许可证有效期
施工机构名称 施工机构地址
电话 施工现场负责人 现场技术负责人
施工项目 / / /
序号 管道级别
管道名称
序号 管道级别
管道名称
序号 管道级别 管道名称
现场施工组织 广东省石油化工建设集团公司
广州市萝岗区科学城南翔二路 10 号 传真
彭明聪
移动电话
李田丰
移动电话
施工分包
安全检察条例》及相关规定，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检查。
施工单位法定代表人：
日期：
施工现场负责人：
日期：
现场技术负责人：
日期：
备注
安全检察机构意见
接受告知书人员： 意见： 意见通知书编号：
日期： 发出意见书日期：
分包单位名称
组织机构代码
/
/
/
/
/
/
管道情况
1
管道类别
工业管道
GC3
管道品种（型式）
无缝钢管
压缩空气管道 管道型号（参数）
DN150× 5.0MM DN80×4.5MM
2
管道类别
工业管道
GC3
管道品种（型式）
无缝钢管
氮气管道
管道型号（参数）
DN65×4.0MM DN40×3.5MM
3
管道类别
工业管道
钟小刚
电话
建设部沈阳煤气热力研究设计院
合同签订日期
供 气 管 道网 络系 统 改造
管道长度
2012 年 10 月 5 日 2012 年 12 月 5 日
工程总预算 （万元）
土建 管道
2012 年 7 月 12 日 约 800 米 / 815636.92
施工单位基本情况 广东省石油化工建设集团公司 广州市海珠区同福中路 293 号
压力管道
安装告知书
施工单位： 广东省石油化工建设集团公司
管道类别：
压力管道
施工类别：
安装
告知日期： 2012 年 月 日
国家质量监督检验检疫总局制
工程情况
工程名称 建设单位名称 建设单位地址 工程负责人 工程设计单位
合同编号
主要施工项目
工程计划 施工日期
开工 竣工
单位名称 单位地址 组织机构代码
粤晶高科一期厂房改造工程 广东风华芯电科技股份有限公司 广州市萝岗区科学城南翔二路 10 号
施工单位法定代表人：
日期：
施工现场负责人：
日期：
现场技术负责人：
日期：
备注
安全检察机构意见
接受告知书人员：
日期：
意见： 意见通知书编号：
发出意见书日期：
特种设备
安装改造维修告知书
施工单位： 管道类别： 施工类别： 告知日期：
国家质量监督检验检疫总局制
在此，我申明：所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行《特种设备