中医学第三章 中医学对正常人体的认识

1、通行元气 、 三焦是人体元气运行的道路。元气 元气是人体 三焦 元气 最根本之气，发源于肾。 2、运行水液 、 水液代谢虽有赖于脏腑的共同作用，但必 须以三焦为通行道路，所以三焦水道通利，水 液代谢才能正常。否则水液代谢紊乱。
3、三焦部位划分及各自的生理特Fra bibliotek 、 （1）上焦：部位：膈以上，包括心、肺 ）上焦：部位： 功能特点：上焦如雾。 功能特点 （2）中焦：部位：膈以下，脐以上，包括脾、胃。 ）中焦：部位： 功能特点：中焦如沤。 功能特点 （3）下焦：部位：脐以下，包括肝、肾、小肠、大肠和 ）下焦：部位： 膀胱等。 功能特点：下焦如渎。 功能特点
气的功能
1、推动作用 、
治节： 治节：
即治理调节。肺主治节 肺主治节是指肺具有治理调节全身脏腑及 肺主治节 其功能的作用。体现在四个方面
2、系统连属 、 （1）肺在志为悲忧： ） 在志为悲忧： 为悲忧 为涕： （2）肺在液为涕： ） 在液为涕 合皮， （3）肺在体合皮，其华在毛： ） 在体合皮 其华在毛： 为鼻： （4）肺在窍为鼻： ） 在窍为鼻
第三章 中医学的正常人体观
主讲教师
赵
岩
中医学认为，人体是以心为主宰，五脏 为中心，结合六腑、奇恒之腑、精气血津液、 形体官窍、经络共同构成一个有机整体。脏 腑、精气血津液、形体官窍的生理功能相互 协调，相互为用，以维系体内外环境的相对 平衡和稳定，维持人体的正常生命活动。
脏
脏腑， 脏腑，是内脏的总称 。
2、系统连属 （1）脾在志 在志为思： 在志 （2）脾在液 在液为涎： 在液 （3）脾在体 在体合肉，主四肢： 在体 （4）脾开窍 开窍于口，其华 其华在唇： 开窍 其华
（四）肝
1、肝的主要生理功能 、 （1）主疏泄： ）主疏泄： 是指肝具有保持全身气机疏通畅达、通而不滞、 散而不郁的作用。表现在四个方面： 的影响：气机泛指气的运动，是对 ①对气机的影响：气机 脏腑功能活动的概括。 肝的疏泄功能对调畅气 机起着重要作用。
第四节 奇恒之腑
是脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称 形态似腑，多为中空的管腔或囊性器官； 功能似脏，主藏精气而不泻。
一、脑
（1）主要生理功能： ）主要生理功能： ①主宰生命活动； ②主精神意识； ③主感觉运动。 （2）脑与脏腑精气的关系。 ）脑与脏腑精气的关系。
二、女子胞
1、主要生理功能： 、主要生理功能： ①发生月经 ②孕育胎儿 2、与脏腑经脉的关系 、 与心、肝、脾、肾、天癸关系密切 与冲脉、任脉、督脉、带脉关系密切
先天之精：秉受于父母，是形成生命的原始
物质，与生具来，具有促进生长、发育与生殖 的功能。
后天之精：来源于饮食物所化生的精微物质，
用以营养五脏，灌溉六腑，维持人体的生命活 动，所余部分藏于肾。
肾精——肾所藏的精称为肾精 。 肾气——肾精所化之气称为肾气。 肾中精气—— 肾精与肾气合称为肾中精气。 肾中精气的功能：
二、气
气是构成人体和维持人体生命活动的最 基本物质。就脏腑、经络而言，气是脏腑、 基本物质。就脏腑、经络而言，气是脏腑、 经络生理功能活动的概括，称为“脏腑之 经络生理功能活动的概括，称为“ 气”、“经络之气”。如心气、肺气、经气 经络之气” 如心气、肺气、 等。
气的生成
气的生成来源： 气的生成来源 1、先天之精气； 2、水谷之精气； 3、自然界之清气。 其生成是通过：肺、脾胃和肾等脏器生理 其生成是通过： 功能的综合作用，将先天之精气，水谷之精 气和自然界清气结合起来而生成。
（三）小肠
1、主受盛化物 、 受盛:即接受，以器盛物之意。 受盛 化物：小肠有接受经胃初步消化的食物并将其化生 化物 为精微物质的作用。 2、泌别清浊（分清别浊之意） 、泌别清浊 小肠承受胃的饮食物后，在进一步消化过程中，加以分 清别浊，其中清者（即精微物质）经脾上输于肺，以营 养全身；浊者（即糟粕部分）下注于大肠，其水液部分， 泌入膀胱。
（2）肝主藏血 ） 肝藏血，是指肝具有贮藏血液、调节血量及防 止出血的功能。 ①肝贮藏血液： ②肝调节血量： ③防止出血
2、系统连属 、 （1）肝在志 在志为怒： 在志 （2）肝在液 在液为泪：肝开窍于目，泪出自 在液 于目，故泪为肝之液。 （3）肝在体 在体合筋，其华在爪： 在体 华 （4）肝开窍 开窍于目： 开窍
第二节 精、气、血、津液
精、气、血、津液是构成人体和维持人 体生命活动的基本物质。它们既是脏腑， 体生命活动的基本物质。它们既是脏腑，经 络等组织器官功能活动的产物， 络等组织器官功能活动的产物，又是脏腑功 能活动的物质基础。 能活动的物质基础。
一、精
是构成人体和维持人体生命活动的精微物质， 是构成人体和维持人体生命活动的精微物质，也是人体 生长发育及各脏腑器官生理功能及活动的物质基础。 生长发育及各脏腑器官生理功能及活动的物质基础。 广义之精： 广义之精： 狭义之精： 狭义之精： 先天之精： 先天之精： 后天之精： 后天之精：
（2）宣发肃降 ） 宣发： 宣发：向上升宣向外布散作用。 肃降： 肃降：向下通降 （3）通调水道 “通”是疏通，“调”即调节， ）通调水道：“ “ 通调水道是指肺对水液代谢起着输通和调节作用。 通调水道
（3）朝百脉，主治节： 朝百脉，
肺朝百脉： 肺朝百脉：
是指全身的血液都会聚于肺，经肺的呼吸进行体内外清 浊之气的交换，再将富含清气的血液通过百脉输送到全 身。肺朝百脉的作用，是助心行血。 肺
2、系统连属 、 （1）心在志为喜： ） 在志为喜： 为喜 为汗： （2）心在液为汗： ） 在液为汗 合脉， （3）心在体合脉，其华在面： ） 在体合脉 其华在面： 于舌： （4）开窍于舌： ）开窍于舌
（二）肺
1、肺的主要生理功能 、 （1）主气，司呼吸： ）主气，司呼吸： 肺主气包括一身之气和呼吸之气。 肺主气包括一身之气和呼吸之气。
（三）脾
1、脾的主要生理功能 、 （1）脾主运化：是指脾具有把水谷变化成为 ）脾主运化： 精微物质，并将其转输到全身的生理功能。 精微物质，并将其转输到全身的生理功能。 ①运化水谷： 运化水谷： ②运化水 液：
（2）脾主升清 脾主升清： 脾主升清 是指水谷精微借脾气之上升而输于心、肺、头目。 脾气的升举对防止人体内脏下垂有一定作用。 （3）脾主统血 脾主统血： 脾主统血 脾主统血，是指脾具有统 统即统摄、控制之意。脾主统血 脾主统血 摄血液在经脉中运行，防止溢出脉外的功能。
（五）肾
1、肾的主要生理功能 （1）肾主藏精： 藏，即闭藏。肾藏精 肾藏精是指肾具有贮存、封藏精气的 肾藏精 生理功能。 精是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。 精有广义和狭义之分， 广义之精：指一切精微和生理作用十分重要的物质。 狭义之精：是指生殖之精。 ：
肾所藏之精，包括“先天之精”和“后天之 肾所藏之精 精”。
五脏的主要生理功能与 系统连属
（一）心 1、心的主要生理功能
（1） 心主血脉：是指心气推动血液循行于脉中， ） 心主血脉：是指心气推动血液循行于脉中， 周流全身的作用。 周流全身的作用。 血液在脉管中正常运行， 血液在脉管中正常运行，主要依赖心气的 推动； 心气充沛，血液充盈，脉道通利， 推动； 心气充沛，血液充盈，脉道通利，血行 流畅，则面色红润光泽，舌淡红，脉象和缓有力。 流畅，则面色红润光泽，舌淡红，脉象和缓有力。
①促进机体的生长、发育和生殖；肾中精气充盛，则生长、 发育和生殖功能均正常。 ②调节机体的代谢和生理功能活动。
肾中精气的生理功能可概括为阴阳两个方面： 肾中精气的生理功能可概括为阴阳两个方面： 肾阴（元阴、真阴）：主要对机体有滋养、濡润、 肾阴（元阴、真阴）：主要对机体有滋养、濡润、成 ）：主要对机体有滋养 形和制约阳热等功能。 形和制约阳热等功能。 肾阳（元阳、真阳）：主要对机体有温煦、运动、兴 肾阳（元阳、真阳）：主要对机体有温煦、运动、 ）：主要对机体有温煦 奋和化气的功能。 奋和化气的功能。 肾阴与肾阳为人体阴阳之根本。 肾阴与肾阳为人体阴阳之根本。二者之间相互制 约，相互促进，对人体的代谢和功能起着重要的调 相互促进， 节作用。从而维持着人体阴阳的相对平衡。 节作用。从而维持着人体阴阳的相对平衡。
（2）肾主水： ）肾主水： 是指肾具有主持和调节津液代谢的功能。 若肾阳不足，气化失常，就会引起水液代谢障 碍，而导致病变，如水肿，小便不利等。 （3）肾主纳气： ）肾主纳气： 肾主纳气，是指肾具有摄纳肺吸入之清气防止呼 吸之表浅，以保持体内外气体正常交换的功能。
2、系统连属 （1）肾在志 在志为恐： 在志 （2）肾在液 在液为唾： 在液 （3）肾主骨 主骨，生髓通脑，其华在发： 主骨 华 （4）肾开窍 开窍于耳，司二阴： 开窍
功能的影响： ②对脾胃运化功能的影响：脾胃的升降与肝的疏 泄功能密切相关。 的影响： ③对情志的影响：正常的情志活动主要依赖于气血 的正常运行，肝的疏泄功能具有调畅情志的功能， 是调畅气机功能所派生的。 ④对男子排精、女子月经的影响：男子排精、女 男子排精、 的影响： 子月经、排卵，与肝的疏泄功能密切相关。
二、六
腑
（一）胆
1、贮存和排泄胆汁 、 胆汁由肝的精气所化生，贮存于胆；在消化食 物的过程中胆汁向肠排泄，以助脾胃运化。 2主决断（决断意义有二） 主决断（ 主决断 ①正常的决断能力，即能够完全控制自己的 意识和动作。 ②指准确、恰如其分，不偏不倚。
（二）胃
1、主受纳与腐熟水谷 、 胃主受纳： 胃主受纳：胃具有接受和容纳水谷的作用。 腐熟水谷： 腐熟水谷：是指水谷通过胃的初步消化变成食 糜。 2、主通降、以降为和 、主通降、 胃主通降，是指胃具有使食糜向下输送至小肠、 大肠，并促使大便排泄等生理功能。
（2）心主神志（又称心藏神） ）心主神志（又称心藏神） 有广义与狭义之分， 神：有广义与狭义之分，
广义的神：是指人体生命活动及其外在
表现。 表现。
狭义的神：是指人的精神、意识、 狭义的神：是指人的精神、意识、思维活