中医学第三章 中医学对正常人体的认识

（三）脾
1、脾的主要生理功能 、 （1）脾主运化：是指脾具有把水谷变化成为 ）脾主运化： 精微物质，并将其转输到全身的生理功能。 精微物质，并将其转输到全身的生理功能。 ①运化水谷： 运化水谷： ②运化水 液：
（2）脾主升清 脾主升清： 脾主升清 是指水谷精微借脾气之上升而输于心、肺、头目。 脾气的升举对防止人体内脏下垂有一定作用。 （3）脾主统血 脾主统血： 脾主统血 脾主统血，是指脾具有统 统即统摄、控制之意。脾主统血 脾主统血 摄血液在经脉中运行，防止溢出脉外的功能。
第四节 奇恒之腑
是脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称 形态似腑，多为中空的管腔或囊性器官； 功能似脏，主藏精气而不泻。
一、脑
（1）主要生理功能： ）主要生理功能： ①主宰生命活动； ②主精神意识； ③主感觉运动。 （2）脑与脏腑精气的关系。 ）脑与脏腑精气的关系。
二、女子胞
1、主要生理功能： 、主要生理功能： ①发生月经 ②孕育胎儿 2、与脏腑经脉的关系 、 与心、肝、脾、肾、天癸关系密切 与冲脉、任脉、督脉、带脉关系密切
功能的影响： ②对脾胃运化功能的影响：脾胃的升降与肝的疏 泄功能密切相关。 的影响： ③对情志的影响：正常的情志活动主要依赖于气血 的正常运行，肝的疏泄功能具有调畅情志的功能， 是调畅气机功能所派生的。 ④对男子排精、女子月经的影响：男子排精、女 男子排精、 的影响： 子月经、排卵，与肝的疏泄功能密切相关。
二、气
气是构成人体和维持人体生命活动的最 基本物质。就脏腑、经络而言，气是脏腑、 基本物质。就脏腑、经络而言，气是脏腑、 经络生理功能活动的概括，称为“脏腑之 经络生理功能活动的概括，称为“ 气”、“经络之气”。如心气、肺气、经气 经络之气” 如心气、肺气、 等。
气的生成
气的生成来源： 气的生成来源 1、先天之精气； 2、水谷之精气； 3、自然界之清气。 其生成是通过：肺、脾胃和肾等脏器生理 其生成是通过： 功能的综合作用，将先天之精气，水谷之精 气和自然界清气结合起来而生成。
①促进机体的生长、发育和生殖；肾中精气充盛，则生长、 发育和生殖功能均正常。 ②调节机体的代谢和生理功能活动。
肾中精气的生理功能可概括为阴阳两个方面： 肾中精气的生理功能可概括为阴阳两个方面： 肾阴（元阴、真阴）：主要对机体有滋养、濡润、 肾阴（元阴、真阴）：主要对机体有滋养、濡润、成 ）：主要对机体有滋养 形和制约阳热等功能。 形和制约阳热等功能。 肾阳（元阳、真阳）：主要对机体有温煦、运动、兴 肾阳（元阳、真阳）：主要对机体有温煦、运动、 ）：主要对机体有温煦 奋和化气的功能。 奋和化气的功能。 肾阴与肾阳为人体阴阳之根本。 肾阴与肾阳为人体阴阳之根本。二者之间相互制 约，相互促进，对人体的代谢和功能起着重要的调 相互促进， 节作用。从而维持着人体阴阳的相对平衡。 节作用。从而维持着人体阴阳的相对平衡。
第三章 中医学的正常人体观
主讲教师
赵
岩
中医学认为，人体是以心为主宰，五脏 为中心，结合六腑、奇恒之腑、精气血津液、 形体官窍、经络共同构成一个有机整体。脏 腑、精气血津液、形体官窍的生理功能相互 协调，相互为用，以维系体内外环境的相对 平衡和稳定，维持人体的正常生命活动。
脏
脏腑， 脏腑，是内脏的总称 。
（三）小肠
1、主受盛化物 、 受盛:即接受，以器盛物之意。 受盛 化物：小肠有接受经胃初步消化的食物并将其化生 化物 为精微物质的作用。 2、泌别清浊（分清别浊之意） 、泌别清浊 小肠承受胃的饮食物后，在进一步消化过程中，加以分 清别浊，其中清者（即精微物质）经脾上输于肺，以营 养全身；浊者（即糟粕部分）下注于大肠，其水液部分， 泌入膀胱。
五脏的主要生理功能与 系统连属
（一）心 1、心的主要生理功能
（1） 心主血脉：是指心气推动血液循行于脉中， ） 心主血脉：是指心气推动血液循行于脉中， 周流全身的作用。 周流全身的作用。 血液在脉管中正常运行， 血液在脉管中正常运行，主要依赖心气的 推动； 心气充沛，血液充盈，脉道通利， 推动； 心气充沛，血液充盈，脉道通利，血行 流畅，则面色红润光泽，舌淡红，脉象和缓有力。 流畅，则面色红润光泽，舌淡红，脉象和缓有力。
（五）肾
1、肾的主要生理功能 （1）肾主藏精： 藏，即闭藏。肾藏精 肾藏精是指肾具有贮存、封藏精气的 肾藏精 生理功能。 精是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。 精有广义和狭义之分， 广义之精：指一切精微和生理作用十分重要的物质。 狭义之精：是指生殖之精。 ：
肾所藏之精，包括“先天之精”和“后天之 肾所藏之精 精”。
2、系统连属 、 （1）心在志为喜： ） 在志为喜： 为喜 为汗： （2）心在液为汗： ） 在液为汗 合脉， （3）心在体合脉，其华在面： ） 在体合脉 其华在面： 于舌： （4）开窍于舌： ）开窍于舌
（二）肺
1、肺的主要生理功能 、 （1）主气，司呼吸： ）主气，司呼吸： 肺主气包括一身之气和呼吸之气。 肺主气包括一身之气和呼吸之气。
二、六
腑
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（一）胆
1、贮存和排泄胆汁 、 胆汁由肝的精气所化生，贮存于胆；在消化食 物的过程中胆汁向肠排泄，以助脾胃运化。 2主决断（决断意义有二） 主决断（ 主决断 ①正常的决断能力，即能够完全控制自己的 意识和动作。 ②指准确、恰如其分，不偏不倚。
（二）胃
1、主受纳与腐熟水谷 、 胃主受纳： 胃主受纳：胃具有接受和容纳水谷的作用。 腐熟水谷： 腐熟水谷：是指水谷通过胃的初步消化变成食 糜。 2、主通降、以降为和 、主通降、 胃主通降，是指胃具有使食糜向下输送至小肠、 大肠，并促使大便排泄等生理功能。
主一身之气：是指肺有主持、调节全身之气的作用。 主一身之气：是指肺有主持、调节全身之气的作用。
①体现在气的生成方面，特别是宗气的生成。 体现在气的生成方面，特别是宗气的生成。 ②体现在调节方面，肺有节律的呼吸运动和调节全身之 体现在调节方面， 气的升、 气的升、降、出、入运动。 入运动。
主呼吸之气是指肺是体内外气体交换的场所。 主呼吸之气 肺司呼吸，指肺有呼吸功能，有赖于肺 的宣降运动。肺正是通过呼吸功能完成主气的 作用。 肺司呼吸功能正常，呼吸均匀有节律， 肺司呼吸功能失常，可见咳嗽、气喘等症 状。肺司呼吸功能丧失，生命告终。
（2）心主神志（又称心藏神） ）心主神志（又称心藏神） 有广义与狭义之分， 神：有广义与狭义之分，
广义的神：是指人体生命活动及其外在
表现。 表现。
狭义的神：是指人的精神、意识、 狭义的神：是指人的精神、意识、思维活
动的功能。 动的功能。
心主神志体现在两个方面： 心主神志体现在两个方面： ①心主宰五脏六腑的生理活动 心主宰五脏六腑的生理活动：即在心的主 心主宰五脏六腑的生理活动 宰和调节下，彼此协调，才能共同完成整体的生 命活动。 ②主人的精神意识思维活动 心主神志功能 主人的精神意识思维活动：心主神志功能 主人的精神意识思维活动 正常，则神志清晰，思维敏捷，精神充沛；心的 心的 正常 气血不足。 气血不足
先天之精：秉受于父母，是形成生命的原始
物质，与生具来，具有促进生长、发育与生殖 的功能。
后天之精：来源于饮食物所化生的精微物质，
用以营养五脏，灌溉六腑，维持人体的生命活 动，所余部分藏于肾。
肾精——肾所藏的精称为肾精 。 肾气——肾精所化之气称为肾气。 肾中精气—— 肾精与肾气合称为肾中精气。 肾中精气的功能：
气的功能
1、推动作用 、
2、系统连属 （1）脾在志 在志为思： 在志 （2）脾在液 在液为涎： 在液 （3）脾在体 在体合肉，主四肢： 在体 （4）脾开窍 开窍于口，其华 其华在唇： 开窍 其华
（四）肝
1、肝的主要生理功能 、 （1）主疏泄： ）主疏泄： 是指肝具有保持全身气机疏通畅达、通而不滞、 散而不郁的作用。表现在四个方面： 的影响：气机泛指气的运动，是对 ①对气机的影响：气机 脏腑功能活动的概括。 肝的疏泄功能对调畅气 机起着重要作用。
第二节 精、气、血、津液
精、气、血、津液是构成人体和维持人 体生命活动的基本物质。它们既是脏腑， 体生命活动的基本物质。它们既是脏腑，经 络等组织器官功能活动的产物， 络等组织器官功能活动的产物，又是脏腑功 能活动的物质基础。 能活动的物质基础。
一、精
是构成人体和维持人体生命活动的精微物质， 是构成人体和维持人体生命活动的精微物质，也是人体 生长发育及各脏腑器官生理功能及活动的物质基础。 生长发育及各脏腑器官生理功能及活动的物质基础。 广义之精： 广义之精： 狭义之精： 狭义之精： 先天之精： 先天之精： 后天之精： 后天之精：
（2）宣发肃降 ） 宣发： 宣发：向上升宣向外布散作用。 肃降： 肃降：向下通降 （3）通调水道 “通”是疏通，“调”即调节， ）通调水道：“ “ 通调水道是指肺对水液代谢起着输通和调节作用。 通调水道
（3）朝百脉，主治节： 朝百脉，
肺朝百脉： 肺朝百脉：
是指全身的血液都会聚于肺，经肺的呼吸进行体内外清 浊之气的交换，再将富含清气的血液通过百脉输送到全 身。肺朝百脉的作用，是助心行血。 肺
治节： 治节：
即治理调节。肺主治节 肺主治节是指肺具有治理调节全身脏腑及 肺主治节 其功能的作用。体现在四个方面
2、系统连属 、 （1）肺在志为悲忧： ） 在志为悲忧： 为悲忧 为涕： （2）肺在液为涕： ） 在液为涕 合皮， （3）肺在体合皮，其华在毛： ） 在体合皮 其华在毛： 为鼻： （4）肺在窍为鼻： ） 在窍为鼻
（四）大 肠
大肠位于腹中，上端于阑门处接小肠，下端接肛 门。手阳明大肠经脉属大肠络肺，故大肠与肺相表里。 大肠的生理功能是----传化糟粕。 大肠接受小肠下输的食物残渣，在向下传导的同 时，吸收其中部分水分，将糟粕变化为粪便，经肛门 排出体外。
（五）膀 胱
膀胱的主要生理功能是 贮尿和排尿。
（六）三 焦
（2）肝主藏血 ） 肝藏血，是指肝具有贮藏血液、调节血量及防 止出血的功能。 ①肝贮藏血液： ②肝调节血量： ③防止出血
2、系统连属 、 （1）肝在志 在志为怒： 在志 （2）肝在液 在液为泪：肝开窍于目，泪出自 在液 于目，故泪为肝之液。 （3）肝在体 在体合筋，其华在爪： 在体 华 （4）肝开窍 开窍于目： 开窍
腑
即心、 为实质性脏器， 五脏：即心、肝、脾、肺、肾，为实质性脏器， 共同生理功能是化生和贮藏精气。 共同生理功能是化生和贮藏精气。 即胆、 大肠、小肠、三焦、膀胱， 六腑：即胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，为中 空管腔性脏器， 空管腔性脏器， 共同生理功能是受盛和传化水谷。 共同生理功能是受盛和传化水谷。 即脑、 女子胞， 奇恒之腑：即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，为空 管腔性脏器而属腑，但生理功能却又“藏而不泻”类 管腔性脏器而属腑，但生理功能却又“藏而不泻” 似五脏，故为奇恒之腑。 似五脏，故为奇恒之腑。
1、通行元气 、 三焦是人体元气运行的道路。元气 元气是人体 三焦 元气 最根本之气，发源于肾。 2、运行水液 、 水液代谢虽有赖于脏腑的共同作用，但必 须以三焦为通行道路，所以三焦水道通利，水 液代谢才能正常。否则水液代谢紊乱。
3、三焦部位划分及各自的生理特点 、 （1）上焦：部位：膈以上，包括心、肺 ）上焦：部位： 功能特点：上焦如雾。 功能特点 （2）中焦：部位：膈以下，脐以上，包括脾、胃。 ）中焦：部位： 功能特点：中焦如沤。 功能特点 （3）下焦：部位：脐以下，包括肝、肾、小肠、大肠和 ）下焦：部位： 膀胱等。 功能特点：下焦如渎。 功能特点
（2）肾主水： ）肾主水： 是指肾具有主持和调节津液代谢的功能。 若肾阳不足，气化失常，就会引起水液代谢障 碍，而导致病变，如水肿，小便不利等。 （3）肾主纳气： ）肾主纳气： 肾主纳气，是指肾具有摄纳肺吸入之清气防止呼 吸之表浅，以保持体内外气体正常交换的功能。
2、系统连属 （1）肾在志 在志为恐： 在志 （2）肾在液 在液为唾： 在液 （3）肾主骨 主骨，生髓通脑，其华在发： 主骨 华 （4）肾开窍 开窍于耳，司二阴： 开窍