外伤性前房积血的临床护理分析
儿童外伤性前房积血的护理

动有利于血液循环 , 可促进血液 吸收 , 杜绝患儿 俯卧 、 但 长时 间低头等面朝 下体 位 。③ 安全护 理 : 本组 病例 以男 孩居 多 ,
男 孩 生 性 顽 皮 好 动 , 限制 眼球 活 动 而 又 不 至 患 儿 哭 闹 , 、 为 m
并作严密 的病情 观察 , 出院指导 , 手术者行 围手术期 的护理。
结果 :3例经药物 治疗积 血全 部 吸收 , 行前 房 冲洗 7 6例
术, 2例继发青光眼 , 行小梁切除术 , 例继 发出血 , l 经手 术治
疗 积 血 吸 收 , 发 生 角 膜 血 染 。 视 力 : 3例 仍 不 合 作 外 均 未 除 明 显 提 高 ,. 0 3以下 者 3例 ,. 0 8者 2 0 3~ . 2例 ,. 0 9及 以 上 者 5 4例 。 屈 光 不 正 1 4例 。 护 理 体 会 : 据 患 儿 不 同 情 况 , 们 对 患 儿 进 行 了心 理 、 根 我
山东 医药 2 1 0 0年第 5 0卷第 2 8期
・
护 理 园地 ・
Ⅳ级 前房 积 血 患 儿 采 用 单 眼 包 扎 , 眼后 的 患 儿 可 能 一 时难 包 以适 应 单 眼走 路 , 应 注 意 患 儿 }入 安 全 , 下 床 活 动 、 厕 故 f J 如 去
所等均应有 人陪伴 , 以防碰伤或跌倒造 成再 次m m。④饮食
临床资料 : 选择我院 2 0 0 6年 1 一 0 9年 1 月 20 2月接受宫
颈癌根治术 的住 院 患者 10例 , 5 年龄 3 5—6 0岁 , 娠 2~6 妊
次 , 为 宫 颈 癌 早 期 患 者 。所 有 患 者 均 行 广 泛 全 子 宫 切 除 加 均
外伤性前房积血的护理 孙颖

外伤性前房积血的护理孙颖发表时间:2014-06-25T16:05:51.137Z 来源:《中外健康文摘》2014年第3期供稿作者:孙颖[导读] 对前房积血的患者要及时有效地处理,如眼压高,按医嘱及时的给患者用药,以降低并发症发生的概率。
孙颖(广西壮族自治区人民医院眼科中心广西南宁 530021)【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2014)03-0204-01 外伤性前房积血是眼科急诊病症之一。
多系钝性物体撞击或高压液体或气体对眼部的冲击等导致虹膜的小血管痉挛性收缩,眼组织暂时缺血,细胞缺氧而代谢紊乱,释放组胺类物质,使收缩的血管很快出现反应性、麻痹性血管扩张和充血,血流缓慢造成出血渗出。
虹膜睫状体的小血管破裂出血积于前房。
[1]出血量少的前房积血一般可以自行吸收,出血量大的或有继发性出血的前房积血则难以吸收,若不及时处理,可容易出现继发性青光眼、角膜血染、虹膜睫状体炎、视神经萎缩等并发症。
甚至造成严重视力损害或失明。
眼球疼痛、视力下降是患者的主要临床表现。
1 资料与方法1.1 一般资料 2010年1月到2013年12月我院收治外伤性前房积血的患者有35例。
其中男29例,女6例。
年龄最小2岁3个月,年龄最大71岁,平均年龄39.8岁;右眼28例,左眼17例,均为单眼发病。
入院时视力:无光感1眼,光感10眼,手动4眼,指数5眼,0.01~0.04者1眼,0.05~0.25者8眼,0.3~0.5者3眼,0.6者2眼,患儿不配合查视力的1眼。
入院时眼压:21~23mmHg者5眼,24~26mmHg者7眼,27~30mmHg者11眼,30~35mmHg者9眼,35mmH以上者2眼,患儿不配合测眼压的一眼。
1.2 临床诊断外伤性前房积血的患者均有明显的外伤史,常常伴有视力减退,伴或不伴有眼睑裂伤或瘀肿结膜混合性充血,前房内可见积血,因前房积血及外伤性炎症渗出,眼后段基本无法观察[2]。
外伤性前房积血的观察及护理
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外伤性前房积血的观察及护理作者:刘小群,邓小玲,周桂芬【关键词】眼外伤; 前房积血; 护理外伤性前房积血是眼钝挫伤最常见的体征,大多数病例经系统治疗后视力可恢复,不留后遗症,但仍有少数病例因积血复发或继发性青光眼、角膜血染、玻璃体积血等并发症而严重影响视功能的恢复。
外伤性前房积血主要是由于睫状体的前面撕裂,引起虹膜动脉大环和它的分支、返回去的脉络膜或睫状体的静脉破裂所致[1]。
其吸收途径主要通过房角、小梁网、schlemm管、巩膜静脉窦,过程缓慢,而长时间的积血对角膜内皮细胞损害较大,易发生角膜血染,严重影响病人的预后视力。
前房积血的多少与破裂的血管大小、多少、损伤的程度有关,对视力的影响是成正比的[2]。
1 临床资料1.1 一般资料本组58例,男35例,女23例;年龄最小的6岁,最大的73岁,均为单眼发病,致伤原因有拳击伤、碰撞伤、玩具枪子弹击伤、球类及爆炸伤。
1.2 诊断根据张效房[3]等前房积血分级,积血在前房中所占容积为 1/4、2/4 、3/4、 4/4依次分为Ⅰ~Ⅳ级。
本组病例Ⅰ级18例,Ⅱ级26例,Ⅲ级10例,Ⅳ级4例。
所有病例经CT检查,排除眼球异物及眼球破裂伤。
入院时视力:无光感6眼,光感手动6眼,0.01~0.10 10眼,0.1~0.5 36眼;合并外伤性虹睫炎4眼,合并虹膜根部离断5例,合并视网膜震荡18例,合并玻璃体积血10例,外伤性瞳孔散大21例。
2 方法2.1 一般处理双眼包扎、左右交替半卧位,早期应用止血剂、皮质类固醇,瞳孔以不散不缩为原则,对继发性青光眼可用甘露醇、乙酰唑氨、噻马心安,前房积血吸收欠佳或伴有继发性青光眼、角膜血染者,可考虑前房冲洗术。
如较大的血凝块,可在粘弹剂的保护下用前房镊夹出血凝块。
2.2 心理护理患者突然视力受损,难免会紧张、害怕,加上双眼包扎,患者有一种与世隔绝的感觉,医护人员应多安慰和陪伴患者,耐心细致讲解双眼包扎才能达到真正的制动,减少再出血及对瞳孔括约肌的刺激,避免眼球转动时眼外肌对眼球施加压力而加重出血。
外伤性前房积血患者的护理
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2 3 1 包扎 双眼 ..
患者人 院后 即给予双眼包扎 , 目的在于减
() 2 皮质 类固醇 。在炎 症反应 时早 期使用 , 可减 轻虹 膜炎 症
少 眼球运动 , 并减少虹膜 、 睫状体 的活动 , 而避免 因眼球 转 从 动时眼外肌对眼球施加压力而加重出血。然 而有些患者常 因 不适应 双眼包扎而私 自取下包扎纱 布 , 士应向患者详 细讲 护 解双 眼包扎 的 目的及 重要性 , 避免此类 情况 的发生 。并 嘱咐
轻, 避免 压迫 眼球 ; 眼压升 高时应 用甘露醇 20 m 快 速静 如 5 l 脉滴 注 、 口服醋 甲唑胺等药降眼压 ; 有眼压升高达到可能引起
作 者单位 : 07 广州军 区武汉总 医院眼科 4 00 3 陈礼彬 : , 女 本科 , 护师
4 。 4 。 这样可促进积血的吸收。积血完 全吸收后可 以改 0 一 5, 为 自动体位。但有些患者 因感觉 不舒适 而难 以坚持 , 经常私
12 治 疗方法 .
外伤性前房 积血 的治疗 目的在 于促 进前房
自变换 卧位 , 此时我们需要加强巡视 , 向患者及家属讲清半 坐 卧位的重要 性 , 使他们配合护理和治疗 , 并坚持半坐卧位 。对 于儿 童患者 , 我们和家长沟通取得 配合 的同时 , 要有耐心和爱 心, 多给患儿 以鼓励 , 立 良好 的护患关 系 , 建 争取患儿 的积极
缩短病程 、 复视力功 能重要 的一环 J 恢 。我科 2 3 0 9年 1月 ~
21 0 0年 3月共收治 外伤性 前 房积血 患者 2 3例 , 通过 我们 细
2 1 心理护理 .
外伤性前房 积血的患者入 院时常因眼睛疼
外伤性前房出血临床治疗分析

外 伤 性 前 房 出血 是 眼外 伤 常 见 的 并 发 症 , 予 及 时 、 当 给 恰
的 治 疗 不 但 可 以减 少 并 发 症 的 发 生 , 且 可 以 为 将 视 功 能 恢 而 复到最佳状态提供 有力 保 障。现将 本 院 20 0 0年 1月 一 2 0 04 年 1月 治 疗 的 6 0例前 房 出 血 患 者 资 料 分 析 报 道 如 下 。
3 讨 论
1 1 一 般 资 料 本 组 6 . 0例 眼 外 伤 性 前 房 出 血 患 者 均 为 单
如果 外 伤 性 前 房 出血 的 出 血 量 不 多 且 治 疗 及 时 , 血 往 出
眼, 4 男 2例 , 1 女 8例 ; 龄 最 小 5岁 , 大 5 年 最 6岁 。 左 眼 3 7 例, 眼2 右 2例 。致 伤 因 素 有 玩 具 枪 塑 料 子 弹 、 脚 、 类 、 拳 球 泥 块 、 竹 等 。前 房 出 血 按 OK aa分 级 法 分 级 … :级 3 爆 sl I 7例 占
注 : 与 治 疗 前 比较 , ① P<0 0 ; 与 治 疗 前 比较 , . 1② P<0 0 ; 与 对 照 组 比较 , .5③ P<0 0 。 .5
表 2 2组 疗 效 比较
例( ) %
治 疗 Ⅲ 型前 列腺 炎 正 日益 受 到 关 注 , 因其 能 降低 尿 道 阻 力 , 缓
1 临床 资料
除角膜 血染 1例转上 级 医院治疗 外 , 余患者 前房 出血 均
于 2 8d吸 收 , 中 OK a I级 患 者 平 均 治 疗 3d l级 患 ~1 其 sl a ,I
者 平 均 治疗 8d l级 患 者 平 均 治 疗 1 。均 无 继 发 出血 。 ,I l 3d
外伤性前房积血的临床护理体会
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2 临 床 观 察
者 因特殊 情 况无 法 取半 靠 卧位 , 用 带枕 侧 卧 位 , 翻 身或 少 则 不
翻身。 32 少数 患 者 发 生 角 膜 血 染 而 严 重 影 响 视 力 功 能 恢 复 , 因 感 . 并
部 分 患 者 由 于 出血 量 大 , 间长 , 房 血 凝 块 形 成 , 时 医 生 时 前 此
程 , 高疗 效 , 提 尽快 、 尽早地恢复视力 , 加快 出血吸收 , 减少并 发症
的 发 生 重 要 的一 环 。
头痛 , 恶心 , 呕吐等症状 , 医嘱定 时测量 眼压 , 按 发现 异 常及时 报 告医生 , 防视神经损 坏。 预 2 3 双眼包封 。双限包封 可使 眼睛尽 量减 少活 动 , 到真正休 . 达 息的 目的。亦是降低并发症 的发生 , 缩短病程 , 复视功 能 , 止 恢 防
继 发 性 出血 的重 要 措 施 。 3 护 理 要 点
诊, 但也有部分患者 由于种种原 因而延误治疗 , 导致 继发性 出血 ,
角膜 血染 , 重 影 响 视 力 功 能 。20 2 0 严 0 8~ 09笔 者 所 在 科 共 收 治
3 1 绝对卧床休息 , . 抬高床头 , 取半 靠卧位。可借地 心吸引力使
倪 玉珍
武汉 市新洲 区人 民 医院五 官科 ( 湖北 武汉 4 0 0 ) 3 0 0
【 关键词】 前房积血; 护理 ; 体会
外 伤 性 前 房 积 血 是 眼 科 临 床 常 见 的 急 症 , 伤 原 因 种 类 繁 致 多 , 见 于 眼 球 纯 挫 伤 。伤 后 大 多数 患 者 因 视 力 功 能 障碍 及 时 就 多
外伤性前房 出血 的治疗效 果与 临床 高质量 的护理 有密切 关
外伤性前房积血60例临床分析与治疗

( 四川 省 自贡 市 第 四人 民 医院 眼科 四 川 自贡 6 4 3 0 0 0 )
【 摘 要】 目的 : 探 讨外 伤性 前房积 血 的I 临床 分 析 和 治 疗 方 案 , 方法: 回顾 性 分 析 我 院 2 0 0 9年 1月 至 2 0 1 2年 1 2月 外 伤 性 外 伤 性 前 房 积
血 6 O例 , 采 用半 卧床静休 , 双眼 包扎 , 止 血剂 , 地塞 米松 、 甘露 醇等 治疗 , 对 于继发性 青光 眼 、 角膜血 染等 并发症行 手术 治 疗 。结果 经 药物 治
2 0 1 3年 第 8期
发现 , 且无 近期妊 娠的依据 ; 妊娠仅 在腹腔 中发 现 , 且无 子宫 腹膜 瘘 的 全部数 据均在 S P S S 1 7 . 0软 件上 统计 , 一 检查 时发 现正 常 大小 的子 宫 在变 大 的官 颈 上 ; 分 ( x ±s ) 的形式 表示 , 计数 资料用 2检验 , 计 量 资料用 t 检验, 检验 标准 段 刮宫 时亦未见 任何妊娠 产物 , 所有 妊娠产 物均 存在 于宫 颈 内。⑤子 以 P <O . 0 5表 示 有 统 计 学 意 义 。
确 诊率 一( 输 卵 管 妊 娠 + 卵 巢 妊 娠 + 腹 腔 妊 娠 + 宫 颈 妊 娠 + 子 宫 实际情 况的符合 率为 9 6 . 0 ; 给 予腹部 B超诊 断的对照组诊 断异位妊 残 角妊娠 ) / 总例 数 。 1 . 5 统 计 学 处 理
娠4 3例 , 与 实际情况 的符合率 为 8 6 . o H; 观察组诊 断情况 与实 际情况
者 接受 , 但 是另一方 面 , 在检 查前必须要 求患者 严格憋 尿 , 这又给腹 部 [ 4 ] 牟沁. 浅析 阴道 B超 与腹部 B超在 异位 妊娠诊 断 中的应 用E J ] . 中 B超 的 推 广 选 用 带 来 了 一 定 的局 限 性 ; 阴 部 B超 不 需 憋 尿 , 施 行 简 单 国卫 生 产 业 , 2 0 1 1 , 0 9 ( 1 3 ) : 4 0 —4 1 .
外伤性前房积血143例临床治疗分析参考模板
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外伤性前房积血143例临床治疗分析【摘要】目的对眼外伤所致前房积血143例(143眼)治疗疗效进行临床分析。
方法记录143例(143眼)眼外伤所致前房积血的就诊时间、积血程度、积血吸收时间、并发症出现情况并加以分析。
结果本组并发症为外伤性瞳孔散大32例,严重的并发症为继发性青光眼9例,晶状体脱位7例、玻璃体积血6例、视网膜脱离3例、虹膜根部离断2例。
结论眼外伤挫伤所致的前房积血量大的患者,即积血量在Ⅲ级、Ⅳ级者,由于吸收时间长、易发生继发性出血、视神经损伤发生率高,故迅速排除积血,防止再出血及视神经挫伤是临床治疗的关键。
【关键词】眼外伤前房积血治疗【Abstract】 Objective: eye injury caused by hyphema 143 cases (143 eyes) of therapy for clinical analysis. Methods: The records of 143 cases (143 eyes) of ocular trauma caused by hyphema treatment time, the blood level of the plot, the plot of blood absorption time, complications arise and to analysis. Results: The complications of traumatic mydriasis 32 cases of serious complications in 9 cases of secondary glaucoma, lens dislocation in 7 cases, 6 cases of vitreous hemorrhage, retinal detachment in 3 cases, iris roots from breaking in 2 cases. Conclusion: Eye injury caused by contusion of the anterior chamber in patients with large blood that accumulated blood ingradeⅢ, Ⅳgrade, due to absorption of a long time, high incidence of secondary bleeding, a high incidence of optic nerve damage, so quickly ruled out accumulation of blood, to prevent further bleeding and the clinical treatment of optic nerve contusion is the key.【Key words】 eye injury hyphema treatment外伤性前房积血是临床上常见的眼外伤类型[1],如治疗准确及时,能有效地避免其并发症,患者的视力能得到较好的恢复。
前房积血的护理常规

前房出积血的护理常规概念眼球损伤后,虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血,血液积聚在前房称外伤性前房积血。
病因外伤性前房积血多见于眼球挫伤,是一种常见的并发症。
临床表现1.视力下降,眼痛。
2.微量出血仅见房水中出现红细胞。
出血较多时,血液积于前房的容量可分为3级:少于1/3为Ⅰ级;介于1/3-2/3为Ⅱ级;多于2/3为Ⅲ级。
或记录血平面的实际高度(mm数)。
3.严重时前房完全充满血液,可呈黑色。
前房积血多能自行吸收。
但当积血量大,或在吸收中出血(称继发性出血,多在伤后1周内发生),可引起继发性青光眼;角膜内皮损害、高眼压和出血多,会引起角膜血染,角膜基质呈现棕黄色,中央呈盘状浑浊,以后渐变为黄白色,长期不消退。
诊断1、外伤史。
2、视力下降。
3、前房下方有红色血平面,前房积血不到1/3者为一级,积血达1/3--2/3者为二级,多于2/3者为三级。
4、出血多者眼压可升高,甚至并发角膜血染。
治疗1.卧床休息,取半卧位,适当应用镇静剂。
2.应用止血剂,可联合应用糖皮质激素。
3.可不扩瞳、不缩瞳。
出现虹膜刺激症状时,及时散瞳。
4.注意观测眼压,眼压升高时,应用降眼压药物。
5.每日观察积血的吸收。
积血多,吸收慢,又气又暗黑色血块时,伴眼压升高,经药物治疗眼压仍不能控制,应作前房冲洗术。
有较大凝血块,可切除。
以避免角膜血染。
护理诊断1.疼痛;与外伤致眼内出血、眼压升高有关。
.2.生活自理缺陷;与视力下降有关。
3.潜在并发症:青光眼、角膜血染。
阳谷县人民医院五官科护理措施1.体位取半卧位,此体位可使血液沉积于前房下部,防止血液沉积于瞳孔区导致瞳孔粘连。
2.眼部包扎双眼包扎限制眼球活动,达到休息和防止再出血的目的,保持敷料清洁干燥。
3.心理护理双眼包扎影响患者的心理、生活,向患者及家属解释清楚措施的必要性,取得有效的配合。
4.协助患者做好生活护理和基础护理。
5.病情观嚓观嚓患者有无头疼、恶心、呕吐、眼前红视等现象,如有异常,立即通知医师。
外伤性前房积血28例临床治疗分析
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中最常见 的眼外伤 之一 , 矿 山 作 、 在 体
育运动和打架 斗殴 中极 易被石 头 、 头、 拳
吸收 ; Ⅲ积血 3例 , 均行 前房冲洗术 , 在 并
7—1 内 完 全 吸 收 。 5天 视力 : 治 疗 后 视 力 明 显 提 高 , 经 见
表 1 。
球类 击 中引 起 眼球 挫 伤导 致 前 房 积 血。
眼外伤
前房积血
续 9天不 能完全吸收 , 可能形成虹 膜黏连 者。本组有 3例行前房冲洗术 。
结 果
d i 1 . 9 9 j i n 1 0 —6 4 . 0 2 o:0 3 6/ .s . 07 s 1x 2 1.
同时避免剧 烈咳 嗽 、 眼 、 秘等 对 眼球 揉 便 施加压力 , 以防继发性出血。止血 药在前 房积血 的治疗过程 占有重要地位 , 它能抑 制纤维蛋 白溶解 , 强毛细血 管对损 伤的 增 抵 抗力 , 缩短 出血时 间 , 减少 血管通透性 。 常用的有 6一 氨基 已酸 、 安络 血以及 中药 三七粉 、 云南 白药 等 , 有较 好 的止血 效 都
前 房 积 血视 力 恢 复 的 关 键 。 关键词
06. 4 1 4
或 更 高 可 能 造 成 角 膜 血 染 者 ; 房 积 血持 前
治 疗
患者半坐位 卧床 休息 , 眼包扎 , 眼球 双 在 制动的情况下借助重力作用 , 使前 房内弥
漫 性 的积 血 下 沉 , 轻 对 瞳 孑 区 的 影 响 , 减 L
果, 同时 还 可 预 防前 房 的再 次 出 血加 重 病 情, 因此 应 在 伤 后 尽 早 应 用 。早 期 、 量 足
讨 论
前 房 积 血 是 _ 业 生 产 及 日常 பைடு நூலகம் 活 T农
外伤性前房积血的临床分析

外伤性前房积血的临床分析摘要目的:分析探讨外伤性前房积血的临床治疗方法和效果。
方法:回顾性分析2009~2010年治疗47例(55眼)眼外伤所致前房积血患者的临床资料。
重点对就诊时间、积血程度、积血吸收时间、并发症出现情况进行分析。
结果:24小时内就诊者36例经以上治疗,经2~5天后积血全都吸收,视力恢复正常。
3~4天后就诊者11例,经上述治疗,积血吸收缓慢,1~2周后全部吸收者7例,其中4例反复出血,经联合前房冲洗治疗后,1周内临床治愈,视力恢复正常。
严重的并发症为继发性青光眼2例,外伤性瞳孔散大1例,晶狀体脱位1例,玻璃体积血1例。
血吸收后视力:0.05以下者1例,0.05~0.1者1例,0.2~0.3者3例,0.4~0.6者7例,0.7~0.9者13例,1.0以上者22例。
结论:外伤性前房积血的视力恢复程度与损伤程度、出血量的多少有关;及时、合理地采取综合治疗措施,正确把握手术时机,选择好恰当的手术方法,是促进积血吸收,防止再出血和并发症的发生是治疗关键。
关键词外伤性前房积血视力治疗前房积血为眼外伤表现之一,主要源于虹膜大环和睫状体撕裂所致[1]。
对视功能损害有两个方面:一是积血引起的并发症角膜血染,继发青光眼、白内障、虹膜炎等;二是外伤性直接对屈光系统及视细胞的损害。
治疗的关键:一是前房出血停止,加快前房积血的吸收,减少并发症;二是促进眼组织的修复再生,恢复视功能[2,3]。
资料和方法一般资料:本组47例(55眼)患者,男32例,女15例;年龄6~57岁,平均39岁,单眼39例,双眼8例。
致伤原因:石块木棍击伤15例,拳击伤14例,碰伤10例,球类击伤3例,爆炸伤3例,其他2例。
受伤至就诊时间为30分钟~5天。
分类与分级:根据前房积血量分为4级[4],①Ⅰ级:积血量占前房1/3以下;②Ⅱ级:积血量占前房的1/3~1/2;③Ⅲ级:积血最占2/3;④Ⅳ级:积血充满前房。
本组中属Ⅰ级35眼(63.63%),Ⅱ级7眼(12.73%),Ⅲ级10眼(18.18%),Ⅳ级3眼(5.45%)。
儿童外伤性前房积血的治疗及护理

2 1 重视 患 儿和 家 属 的心 理 需求 儿 童 眼 挫伤 弓 .
作者简介 : 王
云( 96 )女 , 17 一 , 山东沂水人 , 主管护师, 本科 , 主要从事眼科护理工作
泰
山
医
学
院
学
报
J OURNAL OF S TAIHAN MEDI CAL COLL EGE Vo. 9 Nn 2 0 12 1 0 8 1
一
引起 眼压升 高继 发青 光 眼者 , 用 2 % 甘露 醇 、 应 0 乙
酰唑胺 、 吗心胺 眼药水 等 。本 组 7 噻 l例经非 手术 治 疗积 血吸 收 。
14 手术治疗 积血量 大 , 药物治疗 积血 吸收 不 . 经 明显 或有继 发性 出血 、 发性 青光 眼者 , 用前 房 冲 继 采 洗术 治疗 , 组 7例 , 出现角膜 血染 。 本 未
泰
93 2
山
医 学
院 学
报
J OURNAL OF T S AIHAN DI ME CAL COL EGE Vo. 9 No 2 0 L 12 .1 0 8 1
儿童外伤性前房 积血 的治疗及 护理
王 云
( 泰山医学 院附属泰安医院眼科 , 山东 泰安
2 10 ) 7 0 0
患者 均于 5~1 4d内治愈 出院 。现将 护 理体 会报 告
如下 。 1 资料与 方法
11 一般 资料 7 . 8例 患儿 , 为单 眼 , 均 男性 5 5例 , 女性 2 3例 , 龄 最 大 1 年 2岁 , 小 4 岁 , 均 7岁 。 最 平 其 中右 眼 5 l例 , 眼 2 左 7例 , 诊 时 间 为 1~2 。 就 4h 致 伤原 因为玩具 枪子 弹 、 弓击伤 ; 弹 球类击 伤 ; 石块 、
外伤前房积血的临床护理
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年 ,0 3 岁以下者 占7%“2 岁以下的青少年 占7% 若不及时治疗 7 f,0 5 【。
及 系 统护 理 , 造 成视 功 能 永 久 性 损害 。 将 我院 于 2 0 年 5 0 4 月至 2 0 07
年7 月共 收 治 挫 伤 性 前 房 积 血4 例 , 报 道 如 下 。 6 现
为单 眼发病 , 中2 在治疗 中出现复发性 出血 。 时 间最早 为伤后 其 例 就诊
1mi, 0 n 最晚 为伤后 1d 平均26t以2 d 多。 5。 . , -5最 ( 12 出血量 及治疗 .
12 1 根据 Wi o I改 良的分 类法【 。. l nI s 3 】根据 血在 前 房 中所 占体
的 发 生 , 复 视 功 能 至 关重 要 。 恢
有患者均为 钝挫伤所致 的前房 积血 。 中以玩 具枪 、 弓伤最 多 ,1 其 弹 3例 占6 .9 拳脚击伤 6 , 1.4 木棒 进 出口伤 2 , .5 球类 73%。 伤 占 30%。 例 占43%。 击伤 5 , 08% 石块 击伤2 , .5 入院时伴 有外伤性瞳孔散 例 占1 .7 。 例 占43%。 大者 5 , 有继发 性青光 眼者 l例 ( 例 伴 7 眼压在3 .7 6 6m 55 ~4 .2 mHg, ) 能
现
代
护
理
CI Rl El L HAF E N D A N O GM C
外 伤 前 房 积血 的 临床 护理
信 茗
( 黑龙江省鸡西市中心血站 黑龙江鸡西 1 8 0 1 ) 5 0
I 要 】 目的 探讨 挫 伤性 前房 积血 的临床及 护理 。方法 4 例 挫伤性 前 房积血 志者 均给 予 药物 治 疗及 系统护 理 , 药物治 疗无 摘 6 8例 效 后 , 前房 穿刺 冲洗术 。结果 所有 患者前 房恢 复正 常 。除 1倒 因伴 有视 网膜脱 离视 力未提 高外 , 行 其余 患者视 力均明显提 高 。结 论 挫 伤性前 房积血 应尽 早 .积极 而有效 地 治疗及 系统 护理 , 以减 少并 发症 ,保 护视功 能 。 【 键词 l挫 伤 前 房 积血 治 疗 护理 关 【 图 分 类 号 】 1 9 1 中 { 7 . 7 【 献 标 识 码 】A 文 【 章 编 号 l1 7 — 7 22 O )3a一0 3 -0 文 6 4 0 4 (0 9O () 1 3 1 前房 积 血 是 眼 球 钝挫 伤 中最 常 见 的 临 床 体征 , 发 生 于 青 少 多 伴有继发性青光 眼者 眼压均:2m  ̄ 4 mHg L 以下 , 眼底检查5 例后极部视 网 膜色素脱 失及沉着 , 斑 中心 凹光反射 弱。 1 因有视 网膜脱 离视 力 黄 除 例 未提 高 外 , 余 患者 视 力 均有 所 提 高 。 其 见表 1 。
外伤性前房积血临床分析
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液运行 , 导致痰凝 水停等 一 系列 病理变 化 出现 , 因此治疗 中更 需强调气血兼顾 、 补气行滞与活血祛瘀 相辅相成 , 组方配 红花 、 J l i t行气导滞 , 使气 旺而血运 , 气行而瘀 除 , 瘀去 而新生 。这 一 组方既不单一强调活血化瘀 , 又对单 纯效仿补 阳还 五汤 的益气 活血治法作 了补 充和发 挥 , 组方合 理 , 主次分 明。我们 经过 多 年的临床研 究证实 了益气 活血法 治疗 急性期 脑出血 与对照 组 比较 , 结果显示 治疗组 在总 有效率 、 神经 功能缺失 等方 面 明显 优于对照组 。西 医对于脑 出血 的治疗 主要 是甘露醇 , 甘露醇 作 为治疗脑 出血合并颅 内高压 、 脑水 肿的常用药及 自由基清 除剂 在降颅 内压及保护脑组织上疗效肯 定 , 但其导 致的急性 肾功能 衰竭 引起人们重视 , 基本作 用机 制是通过 渗透 性脱水作用减 少 脑组织 的含水量 , 减少 脑脊 液 的分 泌和增 加其 吸收 , 使 脑脊 液 容量 下降。甘露 醇可抑制 肾小管对钠 的重吸收 , 使小管 内钠浓 度增高 , 尿排钠多 , 血钠 降低 , 肾小 管收缩 , 肾小 球滤 过率 下降 致 肾功能衰竭 , 故 主张使用 时 间一 般不 超过 五天 , 有 条件应 做
Байду номын сангаас
1 . 1 一 般资料 : 本组 5 6例外 伤性 前房积血 中, 男4 5例 , 女1 1 例, 年龄 7~5 3 岁 。致伤原 因有拳击 、 爆竹 、 玩具枪 塑料子 弹、 木 棍、 羽毛球等 。前房积血分为 3级 , 工级 : 积血小 于前房 1 / 3 , 位 于瞳孔缘 以下 , 病例 3 5例 , Ⅱ级 : 积 血 占前房 1 / 3~ 2 / 3 , 超过 瞳
眼球挫伤致前房积血的护理-精品文档
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眼球挫伤致前房积血的护理挫伤性前房积血是眼外伤中最常见的体征,是机械性钝力致眼球挫伤,引起眼内多种结构和组织损伤,从而引起继发性青光眼、角膜血染等并发症,严重者导致失明[1] ,由于并发症造成严重不良后果,受心理影响大,因此治疗护理恰当及时与否,密切关系到视功能的恢复。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院自2010年1月—2012年1月共收治眼球挫伤致前房积血患者38例,其中男29 例,女9 例。
右眼20例,左眼18例。
年龄最小5岁,最大73 岁,平均年龄35.1 岁,均为单眼发病。
就诊时间最早为伤后30 min ,最迟为伤后7d 。
致伤原因:爆炸伤10例,拳击伤6例,摔伤3 例,玩具枪子弹伤4例,车祸伤2 例,树枝挫伤1例,塑料球弹伤5 例,铁片击伤2 列,木块击伤2 例,橡皮条弹伤1 例,乒乓球伤2 例。
入院时视力:无光感者1 眼,光感者10 眼,手动者5 眼,数指者6眼,0.01〜0.04者1眼,0.05〜0.25者9眼,0.3〜0.5 者3眼,0.6 者2眼,因患儿不合作未查视力1 眼。
38例患者均有近期眼部外伤史,伤后视力显著下降,前房内可见积血、外伤性炎症渗出。
前房积血程度根据张效房等[2] 前房积血分级法,I级8例,□级20例,山级9例,W级1例。
所有病例经常规、CT或彩超检查,排除眼球异物及眼球破裂伤。
1.2 治疗方法双眼包扎,静脉给予立止血或卡洛黄钠等止血处理,对眼睑、结膜裂伤者立即给予清创缝合,视网膜震荡伤者,给予糖皮质激素,维生素C 及神经营养药物静脉滴注,维生素B1、B12肌肉注射,1次/d,抗生素眼药等控制炎症反应,瞳孔以不散不缩为原则。
对伴有继发性青光眼者,可用20%的甘露醇250 ml 静脉滴注30 min 内滴完,0.5%噻马心安眼液等滴眼,如前房积血1 周不见吸收且眼压升高者可行前房穿刺冲洗术。
1.3 护理1.3.1 病室要求室内光线应暗,保持病室安静、舒适、安全,为患者提供一个良好的休息环境。
外伤性前房积血50例临床护理
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【 关键词 】 外伤性 前房积血 ;治疗 ;护理 【 中图分类号 】R7 43 【 文献标识码】A 【 文章编号 】10 — 57 (02 2 O 1 — 1 07 81 21 )O 一 l4 0
外伤性前房积 血是 眼外伤 中最常见 的并 发症之一 ,如 果及时得到有 效 治 疗 ,正 确处 理 ,精心 护 理 ,预 后较 好 。 现将我院 自20 0 7年 3月至 2 1 00年 3月 5 0例 外伤性前 房积 血护理体会总结如下 。
2 护 理
同时合理安排饮 食 ,加快 康复速 度 ,提高机 体抵 抗力 ,减 少各种并发症的发生。
参考文献
2 1 因前房积血是 眼球挫伤最 主要的体征 。治疗原 则是促 . 进积血 吸收,防止继发 性 出血 和并 发症。因此我 们采取 两 侧交替 卧位休息 的方法 ,在 前房积 血治疗 中有 利于积 血 的
1 临床 资 料
流血 ,减少继发性青光 眼和继发性 出血的发生 。 2 3 患者服用 乙酰 唑胺后 ,要观 察有无毒性反 应 ,如知觉 . 异常 ,四肢颜 面 麻木 、针刺 感 、尿 少 、血 尿 、排 尿 困难 、 腹痛 、肾区痛等泌尿 系统症 状 。如 出现 以上 症状 ,嘱患 者 少量饮水并报告医生。
中 国 民 族 民 间 医 药
・
护 理 研
究
11 ・ 4
C ieejun lo tnmei n n tnpamay hns ora feh o dc e ad eho hr c i
Nu sn s a c r i g Re e r h
外伤性前房积血 5 0例 临床 护理
汤学敏 张 丽 琼
42例外伤性前房积血的护理体会
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2 1 心 理护理 .
液而呈紫黑色 , 使虹膜瞳孔完全不能看到 , 视力 出 现严 重 障 碍 。密 切 观 察 眼压 情 况 , 由于 眼 球 穿 通 伤或 眼球 挫 伤 时 , 合并 有 伤 口可 导 致 眼 内容 物 外 流 , 合 并 有 视 网 膜 脱 离 , 者 可 出 现 低 眼 压 情 或 患
咸宁学 院学报 ( 医学版)0 2 2 1 年第 2 卷第 1 J r lf in g n ei( e c i c ) 6 期[o aoX ni i ryM d aS e e ] u a n U v s n t ilc n m
8 3
4 2例 外 伤 性 前 房 积 血 的 护 理 体 会
况 。本 组有 1 1例患 者 出现低 眼压 , 眼部 包 扎 和 经 手术 等处 理 后 眼压 正 常 。防止 低 眼压 的 同时 , 也
需要防止 高 眼压 的 出现。如患者 出现剧 烈偏 头 痛、 眼部 胀 痛 、 心 、 吐 等症 状 应 考 虑 眼压 增 高 恶 呕 的可能 , 应及时给予降眼压处理 , 以避免发生继发 性青光 眼。本组有 5例患者主诉眼痛, 中 2例 其
过度运动 , 以免引起 前房再 次出血。适 当的活动 能改善局部和全身的血液循环 , 有利于积血吸收 , 另外适 当的运动 也可避免 长时间卧床造 成的栓 塞、 坠积性肺炎 、 压疮等各种严重并发症 的发生。 本组 4 例患者住 院期间无发生严重并发症病例 2
发生。
本 组病 例 4 2例 4 2眼 , 3 男 O例 , 1 女 2例 ; 年 龄 1 6 3~ 0岁 , 均 2 . 平 6 4岁 ; 眼 l 右 4例 , 眼 2 左 8 例 。3 3例 为眼 球 挫 伤 所 致 , 为 眼球 穿 通 伤 所 9例 致 。根 据 积 血 量 的 多 少 按 E w n sLye d ak adn分 级 法 :级 1 I 7例 , 级 9例 ,I级 1 。伤后 2h就 I I I I 6例 4 诊3 7例 , 长 时 间 为伤 后 7 最 d就 诊 。患 者 限 制 活
浅谈创伤性前房积血的护理体会
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效益和经济效益。
( 收稿 E期 :09 1— 3 l 20 — 11)
2 严格执行探 陪制度 , . 6 做好解 释宣传T作 , 控制 外界人 员与产妇 和婴儿 接触 的时问和数量 ,减少交叉 感染 的发生率 。 遇到少数探 陪人员有 明显的呼吸道感染者 ,做 好沟通T作 , 及
时 劝 离病 房 。
本组病 例 3 , 6例 其中男 2 6例 , 1 , 女 0例 年龄 4岁 ~ 2岁。 5 致 伤 因素 : 炸 伤 2例 , T 训 练伤 1 爆 施 0例 , 车祸 9例 , 击 拳
伤 9例 , 乐 伤 6 。 娱 例
2 护 理
的饮食 起居 , 协助生 活护理 , 加强巡视 , 密切观察 , 防止震动 头
27 产 房的血性 敷料和普通 垃圾要分 开放置 ,病 房的伤 .
口敷料和会 阴垫等要 和生活垃圾分开 , 换下来 的被服及病员服 要定点放置 , 先消毒后 清洗。 28 建立疫 情报告 制度 ,对有 特殊情况 的病例要及 时报 . 告, 避免漏报 , 杜绝瞒报 。
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外伤性前房积血的临床护理分析
发表时间:2012-03-07T10:36:24.290Z 来源:《中外健康文摘》2011年第46期供稿作者:卢仁桂
[导读] 进行科学合理的治疗,并做好临床护理工作,可减轻患者病痛,使病情顺利痊愈。
卢仁桂(自贡市富顺县人民医院四川自贡643200)
【中图分类号】R779.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)46-0156-02
【摘要】目的探讨外伤性前房积血的临床护理分析。
方法选取我院近两年收治的外伤性前房积血患者86例,本组患者入院后均采取系统的临床治疗及科学的临床护理。
结果85例患者治愈,且无并发症产生,视力恢复良好。
随访时患者视力明显优于治疗前,差异具有显著统计学差异(P<0.01)。
结论进行科学合理的治疗,并做好临床护理工作,可减轻患者病痛,使病情顺利痊愈。
【关键词】外伤性前房积血护理
【Abstract】 Objective: To investigate the traumatic hyphema analysis of clinical care. Methods: admitted to hospital nearly two years of traumatic hyphema in 86 patients, this group of patients after admission to the clinical treatment and scientific system of clinical care. Results: 85 patients were cured, and no complications, good visual acuity. Follow-up, visual acuity was significantly better than before treatment, the difference was significant statistical difference (P<0.01), Conclusion: the scientific and rational treatment, and good clinical care, reduce patient pain, the condition successfully cured.
【Key words】traumatic hyphema care
外伤性前房积血通常是眼科的常见疾病,多由于眼球挫伤造成,好发于中青年人。
本病一旦发生,即需要进行及时治疗及科学的护理,否则可能产生永久性的视力损害。
本文选取我院2005年1月—2007年1月收治的外伤性前房积血患者86例,在采取积极治疗的基础上又辅以科学的临床护理,患者的治疗效果满意,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院2005年1月—2007年1月收治的外伤性前房积血患者86例,其中男50例,女36例。
年龄9—53岁,平均(28.7±5.4)岁。
本组患者受伤原因均为各种钝挫伤所致。
受伤部位为:72例为单眼;14例为双眼。
采用WilsonII改良的分类法,将前房积血分级为:I级37例,Ⅱ级27例,Ⅲ级22例。
所有患者均由不同程度的眼部肿胀、畏光、流泪、头痛及视力下降等。
1.2治疗方法
本组患者入院后均采取半卧位安静休息,其后立即给予双眼包扎及冷敷、热敷。
防止眼球过多的活动及继续出血,并帮助积血吸收。
然后,给予患者一定的抗炎药、止血药、神经营养和高渗脱水剂进行药物治疗。
对于发生继发性青光眼的患者,可以采用一些降低眼压的药物;对于精神高度紧张的患者,可以给予一定的镇静类药物。
另外,本组患者中,有7例病情较重,经以上述治疗1周仍无效,故采用房穿刺冲洗术冲洗并吸出积血,术后予以常规治疗。
1.3临床护理
1.3.1急诊护理
患者入院后,护士首先详细询问患者受伤原因,及时检查患者眼部情况,确认角膜、巩膜有无损伤。
保持手法轻柔的将患者结膜囊内的异物进行清理,防止患者发生继发性出血。
此后进行常规包扎及冷敷、热敷治疗。
同时护士要对患者进行宣教,切不可将包扎带自行取下,以免出血情况加重;如果患者眼部较为不舒服,需要立即向其主管医生报告。
只有当患者视力恢复以后,方可解除包扎带。
1.3.2密切观察患者用药情况
患者在接受治疗的过程中,需要使用到降低眼压类药物等。
目前临床中较为常用20%甘露醇注射液。
尽管本药可以快速的降低眼压,但是由于其具有快速脱水利尿作用,故可以导致患者发生血容量不足、低血钾、低血钠甚至是心律失常、意识障碍等。
所以,临床使用时一方面让患者口服一定的葡萄糖酸钙口服液加以预防;另一方面还要控制甘露醇的滴入速度,严密观察患者的生命体征变化,防止严重副反应的发生。
1.3.3预防感染护理
为了防止患者发生感染,除了全身使用抗生素治疗以外,局部还要使用氧氟沙星眼药水进行抗炎治疗。
一般来说,患者每天进行滴药4—6次,动作要稳、准、轻,并注意无菌操作 [2] 。
每次滴药之前,还要观察患者角膜情况,是否有炎性液体。
对待伴有眼睑损害的患者,还要观察伤口是否开裂及出血、渗液等情况发生。
1.3.4生活饮食护理
首先要保证患者有一个安静的病房。
患者尽量少说话及活动。
同时还不能吃需要用力咀嚼的食物,防止加重前房出血。
对于烟酒、浓茶、咖啡及辛辣等刺激性食物,患者也不要吃,防止血管扩张及咳嗽[3]。
以防引起咳嗽和血管扩张患者应该多吃营养丰富富含纤维素易消化食物以及新鲜水果等。
1.3.5心理护理
护理人员要和蔼亲切的与患者进行沟通,耐心细致做好康复指导及健康宣教。
让患者清楚的了解有关治疗的护理知识,以及治疗的重要性。
此外,还要安慰患者,取得他们配合的同时,增强他们战胜病痛的信心。
1.3.6出院宣教
患者出院以后,仍然需要避免劳累和剧烈运动[4],要多休息,注意用眼卫生,不揉眼睛,同时防止眼睛撞伤。
此外,还要定期服药及正确的点眼药水,按时回院复查。
1.3.7统计学处理
所有数据均采用SPSS 13.0软件数据包进行处理分析,采用t检验,且当P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组外伤性前房积血患者经系统治疗及科学护理后,有85例患者治愈,且无并发症产生,视力恢复良好。
其中采用手术治疗的有4例。
出院后随访6—12个月,其中有1例治疗效果不佳,伴发继发性青光眼,眼压<24mmHg,经过降低眼压后,青光眼恢复良好。
本组患者治
疗前与随访时视力比较见表1。
由表1可见,随访时患者视力明显优于治疗前,两组相比,差异具有显著统计学差异(P<0.01),且本组总治愈率为85/86=98.8%。
表1本组患者治疗前与随访时视力比较(n)
3 讨论
前房积血是眼外伤中最常见的临床体征,病情严重时,可以造成患者失明。
临床治疗、护理及时正确与否,直接影响本病的预后效果[5] 。
所以,本病治疗的关键就在于是否尽早的采取了积极有效的治疗与临床护理,防止并发症产生。
结合本组研究来看,大部分患者前房积血全部吸收,且无并发症产生,视力恢复较好,效果确切。
本组患者有3例治疗一周疗效不佳的患者行前房穿刺冲洗术,治疗视力均有明显改善。
由此可见,对于积血持续不吸收超过1周的患者,尽早行前房穿刺冲洗术,只要护理及时且正确,患者预后较好。
特别值得一提的是,如果患者伴有眼压轻度升高者,亦或是前房积血持续少量,那么就可以延期进行手术治疗。
综上所述,对于外伤性前房积血的患者,只要进行科学合理的治疗,并做好临床护理的每一个细节,那么患者是可以减轻病痛,病情顺利痊愈的。
参考文献
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