外伤性前房积血的观察及护理
儿童外伤性前房积血的护理
动有利于血液循环 ， 可促进血液 吸收 ， 杜绝患儿 俯卧 、 但 长时 间低头等面朝 下体 位 。③ 安全护 理 ： 本组 病例 以男 孩居 多 ，
男 孩 生 性 顽 皮 好 动 ， 限制 眼球 活 动 而 又 不 至 患 儿 哭 闹 ， 、 为 ｍ
并作严密 的病情 观察 ， 出院指导 ， 手术者行 围手术期 的护理。
结果 ：３例经药物 治疗积 血全 部 吸收 ， 行前 房 冲洗 ７ ６例
术， ２例继发青光眼 ， 行小梁切除术 ， 例继 发出血 ， ｌ 经手 术治
疗 积 血 吸 收 ， 发 生 角 膜 血 染 。 视 力 ： ３例 仍 不 合 作 外 均 未 除 明 显 提 高 ，． ０ ３以下 者 ３例 ，． ０ ８者 ２ ０ ３～ ． ２例 ，． ０ ９及 以 上 者 ５ ４例 。 屈 光 不 正 １ ４例 。 护 理 体 会 ： 据 患 儿 不 同 情 况 ， 们 对 患 儿 进 行 了心 理 、 根 我
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ２ ８期
・
护 理 园地 ・
Ⅳ级 前房 积 血 患 儿 采 用 单 眼 包 扎 ， 眼后 的 患 儿 可 能 一 时难 包 以适 应 单 眼走 路 ， 应 注 意 患 儿 ｝入 安 全 ， 下 床 活 动 、 厕 故 ｆ Ｊ 如 去
所等均应有 人陪伴 ， 以防碰伤或跌倒造 成再 次ｍ ｍ。④饮食
临床资料 ： 选择我院 ２ ０ ０ ６年 １ 一 ０ ９年 １ 月 ２０ ２月接受宫
颈癌根治术 的住 院 患者 １０例 ， ５ 年龄 ３ ５—６ ０岁 ， 娠 ２～６ 妊
次 ， 为 宫 颈 癌 早 期 患 者 。所 有 患 者 均 行 广 泛 全 子 宫 切 除 加 均
外伤性前房积血的护理干预
物， 避免牙齿过度 咀嚼震动传 导至 眼部加 重前房 出血 。鼓 励 多吃水果 和富 含粗 纤 维食 品 ， 防止 大便 干结 ， 避免 因排
良后 果。因此 ， 护理 人员 必须 高度重 视 ， 积极采 取措 施 ， 防 止再 出血和预防并发症 。正确使 用药 物 ， 密观察 病情变 严 化， 做到及早发 现问题及时处治 ， 患者得以顺利康复 。 使 （ 收稿 Ｅ期 ：０ ０一 １—１ ） ｔ ２１ Ｏ ４
及时争取有效护理措施 ， 如防止再 出血， 促进积血吸收， 预防感染和各种并发症等。结果： 本组病例未发生并发
症 ， 力恢复满意。结论 ： 时正确的护理能有效 防止和 减少外伤 性前房积血并发症 的发 生。 视 及 关 键 词 外伤 性 ； 房 积 血 ； 理 前 护 中图分类号 ：Ｒ ７ ．７ ４ ３７ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ ９ ３ （ ００）３— ３９一 １ ０ ５— ３４ ２ １ ０ ０ ８ Ｏ 外 伤性 前房积血是 由于眼球 遭受挫 伤所致 ， 眼科较 是 常见的疾病 ， 临床 的治疗 、 理及 时正确 与否 ， 护 直接 影响该 病 的预后 。我科 自２ ０ ０ ２一Ｏ １～２ ０ ０ ３—１ 收治 外伤 性前 ２共 房 积血病人 ８ ， 们根据该病 的特点 ， ３例 我 实施正确 的护理 ， 效果满 意 ， 现将体会报告如 下。
诊治 。 ２ ３ ２ 防止眼球负压或碰 撞 告诉 伤者尽 量减少 头部 活 ．． 动， 禁止用手挤 压 双眼 ， 不合 作 或儿 童 给戴 眼科专 用 眼 对 罩加以防护 。病床旁保持 无障碍 物 ， 将常用 物 品放 于伸 手 能及的地方 ， 嘱病人 下 床时 小心 谨 慎 ， 防止 该 眼再次 碰撞 受 伤。在护 理 和 治 疗 操 作 中 （ 角 膜 下 注 射 、 眼药 水 如 滴 等） 动作应 轻巧 、 ， 准确 ， 避免对眼球加压 。 ２ ３ ３ 加 强生活护 理 ， ．． 避免 过 度用 力 病人 禁食 过 硬食
儿童外伤性前房积血的护理
儿童外伤性前房积血的护理江伟平，许秋兰摘要：从心理、眼部、体位、健康教育等方面对３６例外伤性前房积血患儿实施护理，结果３６例患儿视力恢复满意，无一例发生并发症，认为有效的护理能促进患儿前房积血尽早吸收、防止和减少外伤性前房积血并发症的发生。
关键词：外伤性前房积血；体位；儿童；护理中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３５．０１８ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｂ－３２９２－０２ 外伤性前房积血是由于眼球遭受挫伤、虹膜大血管破裂所致［１］。
其本身对视功能的影响是暂时的，可随血液吸收消失，但其并发症可导致严重的视力丧失［２］。
儿童生性好奇、好动、缺乏生活经验，活动中易伤及眼部，故在外伤性前房积血中占较大比例；外伤性前房积血发生后因病情较重、延误治疗时机、患儿不配合治疗等因素，容易导致失明或伤残，并给个人、家庭、社会带来沉重的负担［３］。
及时正确的治疗和护理是挽救视力和预防并发症发生的关键。
我科２００８年７月—２０１２年６月共收治外伤性前房积血患儿３６例，效果满意。
现将护理总结如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 本组３６例外伤性前房积血患儿，男２７例，女９例；年龄４岁～１２岁，平均８．２岁；均为单眼受伤，右眼２０例，左眼１６例；致伤原因：投掷伤９例，玩具枪子弹、弹弓伤８例，爆炸伤６例，球类、拳击伤５例，铅笔、筷子伤４例，车祸伤３例，跌伤１例；就诊时间：伤后３０ｍｉｎ内就诊４例，３０ｍｉｎ至５ｈ就诊１０例，６ｈ～１１ｈ就诊１２例，１２ｈ至２ｄ就诊１０例。
１．２ 临床表现 患儿表现为伤眼疼痛、畏光、流泪、视力下降；视力情况：检查不合作２例，光感１例，眼前手动１例，眼前指数至＜０．１ ４例，０．１～０．３ １２例，０．３以上１６例；伤眼结膜充血，前房积血平面随体位而改变，出血严重的见前房充满鲜红色血液甚至有血凝块；前房积血程度根据Ｏｋｓａｌａ分级［４］：Ⅰ级（出血占不到１／３前房）９例，Ⅱ级（出血占１／３～１／２前房）２１例，Ⅲ级（出血占１／２以上前房）６例。
外伤性前房积血的临床处理
１ ３ 诊断要 点 ．
（） 眼球外伤 史。 ） １ 有 （ 少量出血 ， ２ 前房轻 度浑浊 ，ｙ ｄ ｌ 阳性 ， Ｔ ｎ ａ￣ ｌ 虹 膜面上 和角膜 内面 可见有血 ， 前房内有积血液平 。３大量 出血 时 ， （） 前房 可充满 新鲜血液 ， 发生在伤后 ｌ ｄ 可反复 多次出血 。 旧性 出血 ， 常 ～５ ， 陈 呈暗红 色或 褐色 ， 内压可升 高 ， 伴 有头痛 、 眼 同时 恶心 、 吐 、 力下 呕 视 降 。４前房 充满积 血可 继发青 光 眼 ， （） 角膜血 染 。
【 关键 词ｌ眼 外 伤 前房 积血 治 疗 观察
【 图 分 类 号 ｌＲ ９ １ 中 ７ ． ７
【 献标识 码 】Ａ 文
【 章编 号 】 １７ 一 ７ ２２ ０ ）２ｃ一 ０ ２ ０ 文 ４ Ｄ ４ （０ ９０（） ０ ４ — ｌ ６ 内静 脉 匿 。 包扎时 间以 ３ ｄ ～５ 为宜 。 有些 患者 出血 吸收后 思想 上放松
重损害 ， 至视 力完全丧失 。 甚 因此 ， 眼外伤必须 引起 医务工作者 的高度 重视。
其要 安心 静养 １ 。 周 必要时 给予镇静 剂 。 ） 以维持原状 为好 。 （ 瞳孔 ４ 不扩 瞳 也不 缩瞳 ， 免影 响虹 膜血 管扩 张 ， 成 反复 出血 。 以 造 如发 生虹 膜炎 者 ， 用缓和 扩瞳 药 。 同时应用 激素 ， 可使 并 可阻止 睫状肌和 虹膜活 动 ， 使 睫状 肌处于休 息状态 ， 以减少再 出血机 会。５尽量避 免不必要 的检 （） 查 。 局部 热敷 ， 热水 冼脸等 。 ） 不要 包括 （ 在治疗过 程 中密切观 察前房 ６ 积血的 吸收情 况和 眼压是 否上 升。 如前房 内积血 形成血 凝块 ， 塞房 堵 角发生 继 发性 青 光 眼时 ， 常先 用药 物治 疗 。 口服 醋 酰 胺 、 甘油 ， 静 滴高渗 剂 ， 局部 滴０５ ．％噻吗 心安 眼药水 。 并可加 用激 素 ， 减少血 管渗 出及应 。 经药物 治疗 ３ ｄ ～５ 后前 房积血未 见好转 ， 眼压不 能控制 ， 应给 与前房切开放 血 。 ）１ （ ９伤性前房积血常伴有前房撕裂 ， 月乃至数年后 ７ ＂ 数 可能发 生继 发ｌ青 光眼 。 咐患者 注意 ， ｝ 生 嘱 门诊随 访复查 ， 观察 视野 、 视 力 、 、 角、 眼压 房 眼底等 ， 青光眼及早治疗 。 发现 ２ 讨论 眼球遭受钝 挫伤时 ， 前房瞬间压力骤升 ， 通过房水 向眼内及周 围组 织传递， 致使虹膜、 犬 脉络膜、 体、 视网膜组织及小血管破裂而出血。 前 房 出血 的多少取 决于血 管损伤的程度和部位。 目前认为虹膜根部离断 ， 瞳孔括约肌或虹 膜基 质的撕裂通常只引起少量 出血或极微 量出血 。 而绝 大 多数前房 出血 为睫状 体前表面撕裂 ， 特别是伤及虹膜动脉大环 、 睫状
外伤性前房积血的护理 孙颖
外伤性前房积血的护理孙颖发表时间：2014-06-25T16:05:51.137Z 来源：《中外健康文摘》2014年第3期供稿作者：孙颖[导读] 对前房积血的患者要及时有效地处理，如眼压高，按医嘱及时的给患者用药，以降低并发症发生的概率。
孙颖（广西壮族自治区人民医院眼科中心广西南宁 530021）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）03-0204-01 外伤性前房积血是眼科急诊病症之一。
多系钝性物体撞击或高压液体或气体对眼部的冲击等导致虹膜的小血管痉挛性收缩，眼组织暂时缺血，细胞缺氧而代谢紊乱，释放组胺类物质，使收缩的血管很快出现反应性、麻痹性血管扩张和充血，血流缓慢造成出血渗出。
虹膜睫状体的小血管破裂出血积于前房。
[1]出血量少的前房积血一般可以自行吸收，出血量大的或有继发性出血的前房积血则难以吸收，若不及时处理，可容易出现继发性青光眼、角膜血染、虹膜睫状体炎、视神经萎缩等并发症。
甚至造成严重视力损害或失明。
眼球疼痛、视力下降是患者的主要临床表现。
1 资料与方法1.1 一般资料 2010年1月到2013年12月我院收治外伤性前房积血的患者有35例。
其中男29例，女6例。
年龄最小2岁3个月，年龄最大71岁，平均年龄39.8岁；右眼28例，左眼17例，均为单眼发病。
入院时视力：无光感1眼，光感10眼，手动4眼，指数5眼，0.01～0.04者1眼，0.05～0.25者8眼，0.3～0.5者3眼，0.6者2眼，患儿不配合查视力的1眼。
入院时眼压：21～23mmHg者5眼，24～26mmHg者7眼，27～30mmHg者11眼，30～35mmHg者9眼，35mmH以上者2眼，患儿不配合测眼压的一眼。
1.2 临床诊断外伤性前房积血的患者均有明显的外伤史，常常伴有视力减退，伴或不伴有眼睑裂伤或瘀肿结膜混合性充血，前房内可见积血，因前房积血及外伤性炎症渗出，眼后段基本无法观察[2]。
外伤性前房积血的护理
外伤性前房积血的护理外伤性前房积血是眼科常见的急症之一，如果治疗及护理不当可并发继发性青光眼及角膜血染，严重者可导致视力损害，甚至失明[1]。
为减少并发症的发生，需及早治疗、精心护理，现将护理经验总结如下。
1一般资料1.1临床资料我科自2005年1月～2006年6月共收治外伤性前房出血住院病人56例，男性44例，女性12例；年龄8～65岁，其中20～45岁42例，占75%；右眼39例，左眼17例，全部为单眼发病；就诊最早时间为20 min，最迟为8 d。
1.2致伤原因拳脚击伤，石块、弹弓击伤，塑料子弹、酒瓶崩伤，鞭炮崩伤等。
1.3前房积血量根据Oksala分类法，前房积血分为三级，少于前房容量1/3为I级，介于1/3～1/2之间为II级，多于1/2为III级[2]。
56例中I级36例（64.3%），II级14例（25.0%），III级6例（10.7%）。
2护理方法2.1止血药物的使用及时给予止血药物，6-氨乙酸、止血芳酸、氨甲环酸能阻止纤维蛋白的溶解，使血管内血栓保持完整，不再出血。
安络血能增强毛细血管对损伤的抵抗力，缩短出血时间，减少毛细血管通透性。
皮质类固醇能抑制炎性渗出物的产生，增加血管张力，减轻局部充血，减少渗出。
早期应用可有效地降低前房再出血的发生率，减轻虹膜睫状体炎性反应，促进积血吸收。
散瞳剂与缩瞳剂在眼内情况不明时不能盲目使用，如并发虹膜炎可给予散瞳，防止充血及虹膜后粘连，有助于眼球充分休息。
在确定没有继发性青光眼时，不主张用甘露醇。
2.2心理护理患者由于突发眼痛，视力骤降造成紧张、焦虑、恐惧心理，担心视力恢复情况，造成心理压力大、忧虑、悲哀等心理。
护理人员在患者入院为其做好各项治疗护理工作的同时，应针对不同心理情况耐心做好有关该病的知识宣教，通过说明示范、暗示等方法，让患者放松，转移自己的注意力，杜绝一切不良的刺激。
介绍同种疾病恢复良好的事例，使其能正视自己的病情，正确对待生活，从而缓解焦虑恐惧的心理障碍，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。
外伤性前房积血患者的护理
２ ３ １ 包扎 双眼 ．．
患者人 院后 即给予双眼包扎 ， 目的在于减
（） ２ 皮质 类固醇 。在炎 症反应 时早 期使用 ， 可减 轻虹 膜炎 症
少 眼球运动 ， 并减少虹膜 、 睫状体 的活动 ， 而避免 因眼球 转 从 动时眼外肌对眼球施加压力而加重出血。然 而有些患者常 因 不适应 双眼包扎而私 自取下包扎纱 布 ， 士应向患者详 细讲 护 解双 眼包扎 的 目的及 重要性 ， 避免此类 情况 的发生 。并 嘱咐
轻， 避免 压迫 眼球 ； 眼压升 高时应 用甘露醇 ２０ ｍ 快 速静 如 ５ ｌ 脉滴 注 、 口服醋 甲唑胺等药降眼压 ； 有眼压升高达到可能引起
作 者单位 ： ０７ 广州军 区武汉总 医院眼科 ４ ００ ３ 陈礼彬 ： ， 女 本科 ， 护师
４ 。 ４ 。 这样可促进积血的吸收。积血完 全吸收后可 以改 ０ 一 ５， 为 自动体位。但有些患者 因感觉 不舒适 而难 以坚持 ， 经常私
１２ 治 疗方法 ．
外伤性前房 积血 的治疗 目的在 于促 进前房
自变换 卧位 ， 此时我们需要加强巡视 ， 向患者及家属讲清半 坐 卧位的重要 性 ， 使他们配合护理和治疗 ， 并坚持半坐卧位 。对 于儿 童患者 ， 我们和家长沟通取得 配合 的同时 ， 要有耐心和爱 心， 多给患儿 以鼓励 ， 立 良好 的护患关 系 ， 建 争取患儿 的积极
缩短病程 、 复视力功 能重要 的一环 Ｊ 恢 。我科 ２ ３ ０ ９年 １月 ～
２１ ０ ０年 ３月共收治 外伤性 前 房积血 患者 ２ ３例 ， 通过 我们 细
２ １ 心理护理 ．
外伤性前房 积血的患者入 院时常因眼睛疼
外伤性前房积血的临床护理体会
２ 临 床 观 察
者 因特殊 情 况无 法 取半 靠 卧位 ， 用 带枕 侧 卧 位 ， 翻 身或 少 则 不
翻身。 ３２ 少数 患 者 发 生 角 膜 血 染 而 严 重 影 响 视 力 功 能 恢 复 ， 因 感 ． 并
部 分 患 者 由 于 出血 量 大 ， 间长 ， 房 血 凝 块 形 成 ， 时 医 生 时 前 此
程 ， 高疗 效 ， 提 尽快 、 尽早地恢复视力 ， 加快 出血吸收 ， 减少并 发症
的 发 生 重 要 的一 环 。
头痛 ， 恶心 ， 呕吐等症状 ， 医嘱定 时测量 眼压 ， 按 发现 异 常及时 报 告医生 ， 防视神经损 坏。 预 ２ ３ 双眼包封 。双限包封 可使 眼睛尽 量减 少活 动 ， 到真正休 ． 达 息的 目的。亦是降低并发症 的发生 ， 缩短病程 ， 复视功 能 ， 止 恢 防
继 发 性 出血 的重 要 措 施 。 ３ 护 理 要 点
诊， 但也有部分患者 由于种种原 因而延误治疗 ， 导致 继发性 出血 ，
角膜 血染 ， 重 影 响 视 力 功 能 。２０ ２ ０ 严 ０ ８～ ０９笔 者 所 在 科 共 收 治
３ １ 绝对卧床休息 ， ． 抬高床头 ， 取半 靠卧位。可借地 心吸引力使
倪 玉珍
武汉 市新洲 区人 民 医院五 官科 （ 湖北 武汉 ４ ０ ０ ） ３ ０ ０
【 关键词】 前房积血； 护理 ； 体会
外 伤 性 前 房 积 血 是 眼 科 临 床 常 见 的 急 症 ， 伤 原 因 种 类 繁 致 多 ， 见 于 眼 球 纯 挫 伤 。伤 后 大 多数 患 者 因 视 力 功 能 障碍 及 时 就 多
外伤性前房 出血 的治疗效 果与 临床 高质量 的护理 有密切 关
尿激酶用于治疗外伤性前房积血的临床观察与护理
不可终 日。对 于这类患者 ， 护理 中可采 取诱 导的方法转移注 意力 ， 内病为外病 ， 转 转心 病为腿病 ， 以不治 为乃治 ， 每每 收 到不 药而愈 的疗效 。还可以在病 区加强有效卫生宣教 ， 组织 卫生知识小讲课 ， 讲些预后好 的病例 给患者 听， 以解除顾虑 。 也可 以在病 区建立病 房阅览 室 ， 购些书报杂 志给患者 看 ， 分
・
２ｌ ・ ２
中国 现代 药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 ８月第 ４卷 第 １ ６期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡｐｌＡ ｇ２ １ Ｖｏ． ， ｏ １ ｈｎ ｄＤｕ ｐ，ｕ ００， １４ Ｎ ．６
心， 而后医其身” 。故护 理人员 应 “ 人犹 己” 满 腔热 情对 视 ， 待患者 ， 要主动找患者交谈 ， 对思想 不暴露 的患者要有耐 心 ， 关心同情和体谅患者 ， 把患者的痛苦视为亲人甚至是 自己的
究 ，０ ２ （ ｃ ；６ ８１ １． ２０，２ ６ ） １ １－６ ９
尿 激 酶 用 于治 疗 外 伤 性 前房 积血 的 临床 观 察 与 护理
李敏 孙 立平 宋 立新
外伤性前房积血 ７ （ ６跟 ） ２例 ７ 使用
【 摘要】 目的 探讨尿激酶在前房积血治疗中的疗效 。方法
以尿激酶为主的药物治疗及临床护理 。结果 本组 ７ ２例病例中，４ｈ内就诊者 ５ ２ ６例 ， 经以上治疗 １— ５
２ ２ １２ 相制 ．． ．
相制 ， 即是 以一种情志抑制另 一种情志 ， 达
到淡化甚至消除不 良情志 ， 以保持 良好 的精神状态 的一 种精
神疗 法。如在 日常护 理 作 中对忧伤 的患者 给予 更多 的照 顾， 关心他们 的生活 ， 以真诚的态度聆 听他们 的烦恼 的诉说 ， 并且有意识地多说些 令人愉快 的事或笑 话 ， 让其听 听相 声 ， 看看喜剧 ， 保持一种愉快的情绪 ， 以制约忧伤之情 ， 这正是 中 医学 中独特的情志治疗方法一 喜胜忧” “ 的思想体现。
前房积血的护理常规
前房出积血的护理常规概念眼球损伤后，虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血，血液积聚在前房称外伤性前房积血。
病因外伤性前房积血多见于眼球挫伤，是一种常见的并发症。
临床表现1.视力下降，眼痛。
2.微量出血仅见房水中出现红细胞。
出血较多时，血液积于前房的容量可分为3级：少于1/3为Ⅰ级；介于1/3-2/3为Ⅱ级；多于2/3为Ⅲ级。
或记录血平面的实际高度（mm数）。
3.严重时前房完全充满血液，可呈黑色。
前房积血多能自行吸收。
但当积血量大，或在吸收中出血（称继发性出血，多在伤后1周内发生），可引起继发性青光眼；角膜内皮损害、高眼压和出血多，会引起角膜血染，角膜基质呈现棕黄色，中央呈盘状浑浊，以后渐变为黄白色，长期不消退。
诊断1、外伤史。
2、视力下降。
3、前房下方有红色血平面，前房积血不到1/3者为一级，积血达1/3--2/3者为二级，多于2/3者为三级。
4、出血多者眼压可升高，甚至并发角膜血染。
治疗1.卧床休息，取半卧位，适当应用镇静剂。
2.应用止血剂，可联合应用糖皮质激素。
3.可不扩瞳、不缩瞳。
出现虹膜刺激症状时，及时散瞳。
4.注意观测眼压，眼压升高时，应用降眼压药物。
5.每日观察积血的吸收。
积血多，吸收慢，又气又暗黑色血块时，伴眼压升高，经药物治疗眼压仍不能控制，应作前房冲洗术。
有较大凝血块，可切除。
以避免角膜血染。
护理诊断1.疼痛；与外伤致眼内出血、眼压升高有关。
.2.生活自理缺陷；与视力下降有关。
3.潜在并发症：青光眼、角膜血染。
阳谷县人民医院五官科护理措施1.体位取半卧位，此体位可使血液沉积于前房下部，防止血液沉积于瞳孔区导致瞳孔粘连。
2.眼部包扎双眼包扎限制眼球活动，达到休息和防止再出血的目的，保持敷料清洁干燥。
3.心理护理双眼包扎影响患者的心理、生活，向患者及家属解释清楚措施的必要性，取得有效的配合。
4.协助患者做好生活护理和基础护理。
5.病情观嚓观嚓患者有无头疼、恶心、呕吐、眼前红视等现象，如有异常，立即通知医师。
临床医学综合指导：前房积血(眼内出血)标准护理计划
一、疼痛
与外伤致眼内出血、眼压升高有关。
二、主要表现
病人主诉眼胀、眼痛甚至头痛、恶心、呕吐、食欲不振。
三、护理目标
维持正常眼压、缓解疼痛。
四、护理措施
（1）向病人讲解紧张，情绪不稳定与眼压升高的相关机制，鼓励其保持情绪稳定。
（2）向病人简要介绍本病的治疗方法及预后，使其减轻或消除顾虑，从而积极配合治疗。
（3）安排安静、合适的环境，避免感官刺激，以利于病人休息。
（4）告诉病人避免一些长江高眼奢的诱因台减少活动，避免长时间在低头、弯腰，衣领不宜过紧，勿一次性大量饮水，勿用力排便等。
（5）遵医唾及时作用降压剂降低眼压，缓解疼痛。
五、重点评价
（1）病人有无眼压升高的症状及疼痛缓解程度。
（2）生活自理缺陷。
儿童外伤性前房积血的治疗及护理
２ １ 重视 患 儿和 家 属 的心 理 需求 儿 童 眼 挫伤 弓 ．
作者简介 ： 王
云（ ９６ ）女 ， １７ 一 ， 山东沂水人 ， 主管护师， 本科 ， 主要从事眼科护理工作
泰
山
医
学
院
学
报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｓ ＴＡＩＨＡＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬＬ ＥＧＥ Ｖｏ． ９ Ｎｎ ２ ０ １２ １ ０ ８ １
一
引起 眼压升 高继 发青 光 眼者 ， 用 ２ ％ 甘露 醇 、 应 ０ 乙
酰唑胺 、 吗心胺 眼药水 等 。本 组 ７ 噻 ｌ例经非 手术 治 疗积 血吸 收 。
１４ 手术治疗 积血量 大 ， 药物治疗 积血 吸收 不 ． 经 明显 或有继 发性 出血 、 发性 青光 眼者 ， 用前 房 冲 继 采 洗术 治疗 ， 组 ７例 ， 出现角膜 血染 。 本 未
泰
９３ ２
山
医 学
院 学
报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｔ Ｓ ＡＩＨＡＮ ＤＩ ＭＥ ＣＡＬ ＣＯＬ ＥＧＥ Ｖｏ． ９ Ｎｏ ２ ０ Ｌ １２ ．１ ０ ８ １
儿童外伤性前房 积血 的治疗及 护理
王 云
（ 泰山医学 院附属泰安医院眼科 ， 山东 泰安
２ １０ ） ７ ０ ０
患者 均于 ５～１ ４ｄ内治愈 出院 。现将 护 理体 会报 告
如下 。 １ 资料与 方法
１１ 一般 资料 ７ ． ８例 患儿 ， 为单 眼 ， 均 男性 ５ ５例 ， 女性 ２ ３例 ， 龄 最 大 １ 年 ２岁 ， 小 ４ 岁 ， 均 ７岁 。 最 平 其 中右 眼 ５ ｌ例 ， 眼 ２ 左 ７例 ， 诊 时 间 为 １～２ 。 就 ４ｈ 致 伤原 因为玩具 枪子 弹 、 弓击伤 ； 弹 球类击 伤 ； 石块 、
外伤前房积血的临床护理
年 ，０ ３ 岁以下者 占７％“２ 岁以下的青少年 占７％ 若不及时治疗 ７ ｆ，０ ５ 【。
及 系 统护 理 ， 造 成视 功 能 永 久 性 损害 。 将 我院 于 ２ ０ 年 ５ ０ ４ 月至 ２ ０ ０７
年７ 月共 收 治 挫 伤 性 前 房 积 血４ 例 ， 报 道 如 下 。 ６ 现
为单 眼发病 ， 中２ 在治疗 中出现复发性 出血 。 时 间最早 为伤后 其 例 就诊
１ｍｉ， ０ ｎ 最晚 为伤后 １ｄ 平均２６ｔ以２ ｄ 多。 ５。 ． ， －５最 （ １２ 出血量 及治疗 ．
１２ １ 根据 Ｗｉ ｏ Ｉ改 良的分 类法【 。． ｌ ｎＩ ｓ ３ 】根据 血在 前 房 中所 占体
的 发 生 ， 复 视 功 能 至 关重 要 。 恢
有患者均为 钝挫伤所致 的前房 积血 。 中以玩 具枪 、 弓伤最 多 ，１ 其 弹 ３例 占６ ．９ 拳脚击伤 ６ ， １．４ 木棒 进 出口伤 ２ ， ．５ 球类 ７３％。 伤 占 ３０％。 例 占４３％。 击伤 ５ ， ０８％ 石块 击伤２ ， ．５ 入院时伴 有外伤性瞳孔散 例 占１ ．７ 。 例 占４３％。 大者 ５ ， 有继发 性青光 眼者 ｌ例 （ 例 伴 ７ 眼压在３ ．７ ６ ６ｍ ５５ ～４ ．２ ｍＨｇ， ） 能
现
代
护
理
ＣＩ Ｒｌ Ｅｌ Ｌ ＨＡＦ Ｅ Ｎ Ｄ Ａ Ｎ Ｏ ＧＭ Ｃ
外 伤 前 房 积血 的 临床 护理
信 茗
（ 黑龙江省鸡西市中心血站 黑龙江鸡西 １ ８ ０ １ ） ５ ０
Ｉ 要 】 目的 探讨 挫 伤性 前房 积血 的临床及 护理 。方法 ４ 例 挫伤性 前 房积血 志者 均给 予 药物 治 疗及 系统护 理 ， 药物治 疗无 摘 ６ ８例 效 后 ， 前房 穿刺 冲洗术 。结果 所有 患者前 房恢 复正 常 。除 １倒 因伴 有视 网膜脱 离视 力未提 高外 ， 行 其余 患者视 力均明显提 高 。结 论 挫 伤性前 房积血 应尽 早 ．积极 而有效 地 治疗及 系统 护理 ， 以减 少并 发症 ，保 护视功 能 。 【 键词 ｌ挫 伤 前 房 积血 治 疗 护理 关 【 图 分 类 号 】 １ ９ １ 中 ｛ ７ ． ７ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 ｌ１ ７ — ７ ２２ Ｏ ）３ａ一０ ３ －０ 文 ６ ４ ０ ４ （０ ９Ｏ （） １ ３ １ 前房 积 血 是 眼 球 钝挫 伤 中最 常 见 的 临 床 体征 ， 发 生 于 青 少 多 伴有继发性青光 眼者 眼压均：２ｍ ￣ ４ ｍＨｇ Ｌ 以下 ， 眼底检查５ 例后极部视 网 膜色素脱 失及沉着 ， 斑 中心 凹光反射 弱。 １ 因有视 网膜脱 离视 力 黄 除 例 未提 高 外 ， 余 患者 视 力 均有 所 提 高 。 其 见表 １ 。
眼球挫伤致前房积血的护理-精品文档
眼球挫伤致前房积血的护理挫伤性前房积血是眼外伤中最常见的体征，是机械性钝力致眼球挫伤，引起眼内多种结构和组织损伤，从而引起继发性青光眼、角膜血染等并发症，严重者导致失明[1] ，由于并发症造成严重不良后果，受心理影响大，因此治疗护理恰当及时与否，密切关系到视功能的恢复。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院自2010年1月—2012年1月共收治眼球挫伤致前房积血患者38例，其中男29 例，女9 例。
右眼20例，左眼18例。
年龄最小5岁，最大73 岁，平均年龄35.1 岁，均为单眼发病。
就诊时间最早为伤后30 min ，最迟为伤后7d 。
致伤原因：爆炸伤10例，拳击伤6例，摔伤3 例，玩具枪子弹伤4例，车祸伤2 例，树枝挫伤1例，塑料球弹伤5 例，铁片击伤2 列，木块击伤2 例，橡皮条弹伤1 例，乒乓球伤2 例。
入院时视力：无光感者1 眼，光感者10 眼，手动者5 眼，数指者6眼，0.01〜0.04者1眼，0.05〜0.25者9眼，0.3〜0.5 者3眼，0.6 者2眼，因患儿不合作未查视力1 眼。
38例患者均有近期眼部外伤史，伤后视力显著下降，前房内可见积血、外伤性炎症渗出。
前房积血程度根据张效房等[2] 前房积血分级法，I级8例，□级20例，山级9例，W级1例。
所有病例经常规、CT或彩超检查，排除眼球异物及眼球破裂伤。
1.2 治疗方法双眼包扎，静脉给予立止血或卡洛黄钠等止血处理，对眼睑、结膜裂伤者立即给予清创缝合，视网膜震荡伤者，给予糖皮质激素，维生素C 及神经营养药物静脉滴注，维生素B1、B12肌肉注射，1次/d，抗生素眼药等控制炎症反应，瞳孔以不散不缩为原则。
对伴有继发性青光眼者，可用20%的甘露醇250 ml 静脉滴注30 min 内滴完，0.5%噻马心安眼液等滴眼，如前房积血1 周不见吸收且眼压升高者可行前房穿刺冲洗术。
1.3 护理1.3.1 病室要求室内光线应暗，保持病室安静、舒适、安全，为患者提供一个良好的休息环境。
外伤性前房积血50例临床护理
【 关键词 】 外伤性 前房积血 ；治疗 ；护理 【 中图分类号 】Ｒ７ ４３ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５７ （０２ ２ Ｏ １ — １ ０７ ８１ ２１ ）Ｏ 一 ｌ４ ０
外伤性前房积 血是 眼外伤 中最常见 的并 发症之一 ，如 果及时得到有 效 治 疗 ，正 确处 理 ，精心 护 理 ，预 后较 好 。 现将我院 自２０ ０ ７年 ３月至 ２ １ ００年 ３月 ５ ０例 外伤性前 房积 血护理体会总结如下 。
２ 护 理
同时合理安排饮 食 ，加快 康复速 度 ，提高机 体抵 抗力 ，减 少各种并发症的发生。
参考文献
２ １ 因前房积血是 眼球挫伤最 主要的体征 。治疗原 则是促 ． 进积血 吸收，防止继发 性 出血 和并 发症。因此我 们采取 两 侧交替 卧位休息 的方法 ，在 前房积 血治疗 中有 利于积 血 的
１ 临床 资 料
流血 ，减少继发性青光 眼和继发性 出血的发生 。 ２ ３ 患者服用 乙酰 唑胺后 ，要观 察有无毒性反 应 ，如知觉 ． 异常 ，四肢颜 面 麻木 、针刺 感 、尿 少 、血 尿 、排 尿 困难 、 腹痛 、肾区痛等泌尿 系统症 状 。如 出现 以上 症状 ，嘱患 者 少量饮水并报告医生。
中 国 民 族 民 间 医 药
・
护 理 研
究
１１ ・ ４
Ｃ ｉｅｅｊｕｎ ｌｏ ｔｎｍｅｉ ｎ ｎ ｔｎｐａｍａｙ ｈｎｓ ｏｒａ ｆｅｈ ｏ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈｏ ｈｒ ｃ ｉ
Ｎｕ ｓｎ ｓ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
外伤性前房积血 ５ ０例 临床 护理
汤学敏 张 丽 琼
42例外伤性前房积血的护理体会
２ １ 心 理护理 ．
液而呈紫黑色 ， 使虹膜瞳孔完全不能看到 ， 视力 出 现严 重 障 碍 。密 切 观 察 眼压 情 况 ， 由于 眼 球 穿 通 伤或 眼球 挫 伤 时 ， 合并 有 伤 口可 导 致 眼 内容 物 外 流 ， 合 并 有 视 网 膜 脱 离 ， 者 可 出 现 低 眼 压 情 或 患
咸宁学 院学报 （ 医学版）０ ２ ２ １ 年第 ２ 卷第 １ Ｊ ｒ ｌｆ ｉｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅ ｃ ｉ ｃ ） ６ 期［ｏ ａｏＸ ｎｉ ｉ ｒｙＭ ｄ ａＳ ｅ ｅ ］ ｕ ａ ｎ Ｕ ｖ ｓ ｎ ｔ ｉｌｃ ｎ ｍ
８ ３
４ ２例 外 伤 性 前 房 积 血 的 护 理 体 会
况 。本 组有 １ １例患 者 出现低 眼压 ， 眼部 包 扎 和 经 手术 等处 理 后 眼压 正 常 。防止 低 眼压 的 同时 ， 也
需要防止 高 眼压 的 出现。如患者 出现剧 烈偏 头 痛、 眼部 胀 痛 、 心 、 吐 等症 状 应 考 虑 眼压 增 高 恶 呕 的可能 ， 应及时给予降眼压处理 ， 以避免发生继发 性青光 眼。本组有 ５例患者主诉眼痛， 中 ２例 其
过度运动 ， 以免引起 前房再 次出血。适 当的活动 能改善局部和全身的血液循环 ， 有利于积血吸收 ， 另外适 当的运动 也可避免 长时间卧床造 成的栓 塞、 坠积性肺炎 、 压疮等各种严重并发症 的发生。 本组 ４ 例患者住 院期间无发生严重并发症病例 ２
发生。
本 组病 例 ４ ２例 ４ ２眼 ， ３ 男 Ｏ例 ， １ 女 ２例 ； 年 龄 １ ６ ３～ ０岁 ， 均 ２ ． 平 ６ ４岁 ； 眼 ｌ 右 ４例 ， 眼 ２ 左 ８ 例 。３ ３例 为眼 球 挫 伤 所 致 ， 为 眼球 穿 通 伤 所 ９例 致 。根 据 积 血 量 的 多 少 按 Ｅ ｗ ｎ ｓＬｙｅ ｄ ａｋ ａｄｎ分 级 法 ：级 １ Ｉ ７例 ， 级 ９例 ，Ｉ级 １ 。伤后 ２ｈ就 Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ ６例 ４ 诊３ ７例 ， 长 时 间 为伤 后 ７ 最 ｄ就 诊 。患 者 限 制 活
浅谈创伤性前房积血的护理体会
效益和经济效益。
（ 收稿 Ｅ期 ：０９ １— ３ ｌ ２０ — １１）
２ 严格执行探 陪制度 ， ． ６ 做好解 释宣传Ｔ作 ， 控制 外界人 员与产妇 和婴儿 接触 的时问和数量 ，减少交叉 感染 的发生率 。 遇到少数探 陪人员有 明显的呼吸道感染者 ，做 好沟通Ｔ作 ， 及
时 劝 离病 房 。
本组病 例 ３ ， ６例 其中男 ２ ６例 ， １ ， 女 ０例 年龄 ４岁 ～ ２岁。 ５ 致 伤 因素 ： 炸 伤 ２例 ， Ｔ 训 练伤 １ 爆 施 ０例 ， 车祸 ９例 ， 击 拳
伤 ９例 ， 乐 伤 ６ 。 娱 例
２ 护 理
的饮食 起居 ， 协助生 活护理 ， 加强巡视 ， 密切观察 ， 防止震动 头
２７ 产 房的血性 敷料和普通 垃圾要分 开放置 ，病 房的伤 ．
口敷料和会 阴垫等要 和生活垃圾分开 ， 换下来 的被服及病员服 要定点放置 ， 先消毒后 清洗。 ２８ 建立疫 情报告 制度 ，对有 特殊情况 的病例要及 时报 ． 告， 避免漏报 ， 杜绝瞒报 。
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外伤性前房积血的观察及护理
作者：刘小群，邓小玲，周桂芬
【关键词】眼外伤; 前房积血; 护理
外伤性前房积血是眼钝挫伤最常见的体征，大多数病例经系统治疗后视力可恢复，不留后遗症，但仍有少数病例因积血复发或继发性青光眼、角膜血染、玻璃体积血等并发症而严重影响视功能的恢复。
外伤性前房积血主要是由于睫状体的前面撕裂，引起虹膜动脉大环和它的分支、返回去的脉络膜或睫状体的静脉破裂所致[1]。
其吸收途径主要通过房角、小梁网、schlemm管、巩膜静脉窦，过程缓慢，而长时间的积血对角膜内皮细胞损害较大，易发生角膜血染，严重影响病人的预后视力。
前房积血的多少与破裂的血管大小、多少、损伤的程度有关，对视力的影响是成正比的[2]。
1 临床资料
1.1 一般资料本组58例，男35例，女23例;年龄最小的6岁，最大的73岁，均为单眼发病，致伤原因有拳击伤、碰撞伤、玩具枪子弹击伤、球类及爆炸伤。
1.2 诊断根据张效房[3]等前房积血分级，积血在前房中所占容积为 1/4、2/4 、3/4、 4/4依次分为Ⅰ～Ⅳ级。
本组病例Ⅰ级18例，Ⅱ级26例，Ⅲ级10例，Ⅳ级4例。
所有病例经CT检查，排除眼球异物及眼球破裂伤。
入院时视力：无光感6眼，光感手动6眼，0.01～0.10 10眼，0.1～0.5 36眼;合并外伤性虹睫炎4眼，合并虹膜根部离断5例，合并视网膜震荡18例，合并玻璃体积血10例，
外伤性瞳孔散大21例。
2 方法
2.1 一般处理双眼包扎、左右交替半卧位，早期应用止血剂、皮质类固醇，瞳孔以不散不缩为原则，对继发性青光眼可用甘露醇、乙酰唑氨、噻马心安，前房积血吸收欠佳或伴有继发性青光眼、角膜血染者，可考虑前房冲洗术。
如较大的血凝块，可在粘弹剂的保护下用前房镊夹出血凝块。
2.2 心理护理患者突然视力受损，难免会紧张、害怕，加上双眼包扎，患者有一种与世隔绝的感觉，医护人员应多安慰和陪伴患者，耐心细致讲解双眼包扎才能达到真正的制动，减少再出血及对瞳孔括约肌的刺激，避免眼球转动时眼外肌对眼球施加压力而加重出血。
给患者讲解半卧位的目的是防止纤维素和血块阻塞上部房角，减少继发性青光眼的发生，还可使积血沉积于前房下部，避免角膜血染、瞳孔粘连和机化膜的形成。
让治疗成功的患者现身说法，增加患者信心。
2.3 生活护理多进食清淡、易消化饮食，新鲜蔬菜、水果，严禁刺激性食物，保持大便通畅，尽量避免咳嗽、打喷嚏等导致眶内增高，加重出血。
避免眼球负压或碰撞，禁止用双手挤压双眼，治疗、换药时动作轻柔、准确，避免对眼球施压，指导患眼用眼罩保护，避免揉眼，室内光线应暗，避免强光对瞳孔括约肌的刺激及眼球转动时眼外肌对眼球施加压力，加重出血[4]。
护士要告知患者这一措施的重要性，让其不要随意私自取下包扎带。
病床旁保持无障碍物，将常用物品放于伸手能及的地方，嘱患者下床时小心谨慎，防止该眼再次碰
撞受伤。
2.4 眼部疼痛的护理眼部外伤及眼压增高都是造成患者疼痛的主要原因。
护理人员应密切观察眼压的变化及出血的情况，当患者出现头痛、眼胀、恶心呕吐应首先考虑眼压增高的可能，应及时报告医师，遵医嘱对症处理。
对眼压增高者给予20%甘露醇静滴，能提高血液和房水之间的渗透压，使组织脱水，改善虹膜及小梁水肿，同时可使玻璃体容积缩小，前房加深，房角增宽，利于房水引流而降眼压。
2.5 预防感染常规给予氧氟沙星滴眼液和妥布霉素、地塞米松滴眼液每4h 1次交替滴眼，滴眼前应观察有无眼红、眼痛，角膜是否混浊，有无炎性分泌物。
对于眼睑裂伤或肿胀者，应观察切口有无裂开、渗血、渗液等，如发现异常，应及时报告。
操作时动作要稳、准、轻，并注意无菌操作。
2.6 出院指导嘱患者出院后要注意眼部卫生，不要用眼过度，保持心情舒畅，避免剧烈运动，防止碰撞双眼，定期门诊复诊。
如出现眼痛或视力减退、头痛等症状，应及时就诊。
要求患者按时服药和使用滴眼液，并教会患者及家属正确使用滴眼液的方法。
3 结果
58例经过治疗前房积血全部吸收。
Ⅰ级积血6h～5d吸收，视力0.6～1.0者13眼，1.0以上者5眼。
Ⅱ级积血4～10d吸收，视力在0.3～0.4者10眼，0.5～0.8者12眼， 1.0以上者4眼。
Ⅲ级4～15d吸收，视力0.01～0.12者4眼，0.15～0.3者4眼，0.5者2眼。
Ⅳ级10～25d吸收，视力0.01～0.12者4眼，有2例由于活动过。