外伤性前房积血临床疗效观察
外伤性前房出血48例临床观察
Байду номын сангаас
继发性 Ｈ 。少量前房 ｛
常为 『管反应件渗 ｝， 于虹膜 ０ Ｌ ｛位 Ｉ
表 面 。较 慢 的 … ｍ是 由于 虹膜 小 动 脉 破 裂 所 至 ， 大 量 而 多 来 自虹 膜 大 环 动 脉 和 睫 状体 ｍ管 。 治 疗 上 患 者 应 半 卧 位 休 息 ， 眼 包 封 ， 积 向 Ｆ 于 双 使 易 吸收 ， 防止 继 发 ｍ ｍ。 前房 积 ｍ 多 能 自行 吸 收 ， 当 积 ｍ量 但 大 ， 存 吸 收 巾 ｍ 即继 发 性 ｆ 【一 般 在 伤 后 １ 内 发 生 ， 或 …０， 周
医学 创 新
２ ｌ １ 第 ７卷 第 ３ 期 ０Ｏ ｆ １ 川 １
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外 伤性 前 房 出血 ４ ８例 临床 观 察
李江
【 摘要 】 目的 探 外 ： 前房… 的『 临床治疗 方法 及疗 效。方法 回顾 ： Ｐ 分析笔 者所在医院收治 的 ４ ｛ ８例
１２ 力 法 ． ‘
所有 ４ ８例 ５ ４眼患 者积极 止 常 规进 行治 疗。
双眼 包 封 ， 限制 眼 球 活 动 ， 止 继 发 ｍ 。应 用 类 固 醇 类 药 防 物 和 止 剂 对症 治 疗 ， 止 ｍ敏 、 生 素 Ｃ、 塞 米 松 或 强 的 如 维 地 松 等 药 物 。 有 眼 压 丌 高或 大 片 ｍ凝 块 时 ， 予 静 脉 滴 注 ２ ％ 给 ０ 十 露 醇 。 对 丁继 发 比 眼 的 患 者 者 给 予 降 眼 药 物 进 行 治 ｒ 疗 。前 房 ｍ量 大 ， 续 时 问 长 ， 持 积 超 过 １周 以 Ｊ不 吸 收 ， 伴 眼 升 高 并经 保 守 治 疗 无 效 的患 者 ， 施 前 房 积 ｍ 穿 刺 冲 实 洗 术进 行 治 疗 ， 组 ５例 ７眼 患 者 行 『 房 积 穿 刺 冲洗 术 。 本 ｊ ｉ 『 其 他并 发 症 和合 并 症 对 症 治 疗 ，
外伤性前房积血的临床处理
１ ３ 诊断要 点 ．
（） 眼球外伤 史。 ） １ 有 （ 少量出血 ， ２ 前房轻 度浑浊 ，ｙ ｄ ｌ 阳性 ， Ｔ ｎ ａ￣ ｌ 虹 膜面上 和角膜 内面 可见有血 ， 前房内有积血液平 。３大量 出血 时 ， （） 前房 可充满 新鲜血液 ， 发生在伤后 ｌ ｄ 可反复 多次出血 。 旧性 出血 ， 常 ～５ ， 陈 呈暗红 色或 褐色 ， 内压可升 高 ， 伴 有头痛 、 眼 同时 恶心 、 吐 、 力下 呕 视 降 。４前房 充满积 血可 继发青 光 眼 ， （） 角膜血 染 。
【 关键 词ｌ眼 外 伤 前房 积血 治 疗 观察
【 图 分 类 号 ｌＲ ９ １ 中 ７ ． ７
【 献标识 码 】Ａ 文
【 章编 号 】 １７ 一 ７ ２２ ０ ）２ｃ一 ０ ２ ０ 文 ４ Ｄ ４ （０ ９０（） ０ ４ — ｌ ６ 内静 脉 匿 。 包扎时 间以 ３ ｄ ～５ 为宜 。 有些 患者 出血 吸收后 思想 上放松
重损害 ， 至视 力完全丧失 。 甚 因此 ， 眼外伤必须 引起 医务工作者 的高度 重视。
其要 安心 静养 １ 。 周 必要时 给予镇静 剂 。 ） 以维持原状 为好 。 （ 瞳孔 ４ 不扩 瞳 也不 缩瞳 ， 免影 响虹 膜血 管扩 张 ， 成 反复 出血 。 以 造 如发 生虹 膜炎 者 ， 用缓和 扩瞳 药 。 同时应用 激素 ， 可使 并 可阻止 睫状肌和 虹膜活 动 ， 使 睫状 肌处于休 息状态 ， 以减少再 出血机 会。５尽量避 免不必要 的检 （） 查 。 局部 热敷 ， 热水 冼脸等 。 ） 不要 包括 （ 在治疗过 程 中密切观 察前房 ６ 积血的 吸收情 况和 眼压是 否上 升。 如前房 内积血 形成血 凝块 ， 塞房 堵 角发生 继 发性 青 光 眼时 ， 常先 用药 物治 疗 。 口服 醋 酰 胺 、 甘油 ， 静 滴高渗 剂 ， 局部 滴０５ ．％噻吗 心安 眼药水 。 并可加 用激 素 ， 减少血 管渗 出及应 。 经药物 治疗 ３ ｄ ～５ 后前 房积血未 见好转 ， 眼压不 能控制 ， 应给 与前房切开放 血 。 ）１ （ ９伤性前房积血常伴有前房撕裂 ， 月乃至数年后 ７ ＂ 数 可能发 生继 发ｌ青 光眼 。 咐患者 注意 ， ｝ 生 嘱 门诊随 访复查 ， 观察 视野 、 视 力 、 、 角、 眼压 房 眼底等 ， 青光眼及早治疗 。 发现 ２ 讨论 眼球遭受钝 挫伤时 ， 前房瞬间压力骤升 ， 通过房水 向眼内及周 围组 织传递， 致使虹膜、 犬 脉络膜、 体、 视网膜组织及小血管破裂而出血。 前 房 出血 的多少取 决于血 管损伤的程度和部位。 目前认为虹膜根部离断 ， 瞳孔括约肌或虹 膜基 质的撕裂通常只引起少量 出血或极微 量出血 。 而绝 大 多数前房 出血 为睫状 体前表面撕裂 ， 特别是伤及虹膜动脉大环 、 睫状
血栓通注射液治疗外伤性前房出血疗效观察
我们观察到血栓通用 于治疗外 伤性前房 出血 与对照组 比较 可缩短 出血 吸收时问 ， 减少并 发症 的发 生 ， 结果 明显优 于单 用西
根 据 Ｏ ｓｌ ｋａａ分级 法 ： 前 房 出血 分 为三 级 ， 药组 ， 将 继发性前房出血发生率 （ ． ％） ７ ８ 与对照 组（ ０ Ｏ ） ２ ． ％ 比较差
塞米松 ｌ 静脉滴注或 ２ ５ｍ ０ｍｇ ． ｇ结膜下 注射 ， 察组 给血栓 通 充血 。包扎双眼 ， 观 可以限制 眼球 活动 ， 达到真正休息 ， 是预防继发 注射液 （ １１５ｍ ５ ５ｍ ） ７ ｇ＋ ％葡萄糖 ２ ０ｍ 及复方丹参 ２ ＋ ％ 性前房 出血 的重要措施 。 ５ ｌ ０ｍｌ ５ 葡萄糖 ２０ ｍ 静滴 ， 日一 次 ， ５ ｌ 每 儿童 酌减 ， 照组单 用安 络血 或 对 止血敏 、 维生素 Ｃ 路丁等治疗 。 、 １４ 统计学方法 ．
院采用血栓通 注射液（ 内蒙古康 源药业有 限公司 ） 加丹参 液。治 ３ 讨 论
疗外伤性前房 出血 ３ ８例 （８眼） 收到 良好效果 ， ３ ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
挫伤性前 房积血 ， 由于眼球受 外力突然 打击 ， 房压力 常是 前
骤升 ， 房水冲击周 围组织 ， 引起 虹 膜 睫状体 血管 破裂３ 例 ， ２ 女性 ６ 。致伤原 因 ： 例 塑料胶带 弹伤 ７ 收； 血栓通注射液为纯 中药制剂 ， 以三七为主要成分 ， 三七含有 三
外伤性眼前房出血临床治疗分析
１ 李俊宁 ， 周红星． 前房 维 持 器 在 儿 童 眼 前 段
本恢 复至发病 前水 平 ３ ９眼 ， 较 治疗 前 明
显 增 进 ５眼 ， 无 增 进 ２眼 。
结
果
眼球位于暴露位置 ， 眼 睛 容 易 受 到 外 部损伤 … 。眼球 抵 抗 力 较 差 ， 缺 乏 必要 的 自我 保 护 ， 严 重 眼 外 伤 可 以导 致 前 房
前房 积 血 吸 收 标 准 ： 在 裂 隙 灯 显 微 镜 下前房 清 亮 、 看 不 到 成 形 血 迹 为 准 。４ ６
影 响较 大 ， 如 果 患 者 是 严 重 眼外 伤 致 前 房 出 ｍ 以 及保 守 治 疗 效 果 较 差 可 考 虑 手 术 治疗 。
滴， 前房继 发性 出血 者 ， 肌 肉注 射立 止 ｌ ｋ ｕ ， 静 脉用 药控 制 眼压 ， 给 予 甘 露 醇
２ ５ ０ ｍ ｌ 静脉注 射 ， ２次／口， 必 要 时加 用地
０７． ０ ５２
例 。按 照 Ｏ ｋ ｓ ａ ｌ ａ前 房 积 血 分 级 法２为 ２级 ， 少
进 前 房 山血 的 吸 收 以 及 预 防 和 治 疗 并 发
于前房容量 １ ／ ３为 １ 级， 其中 １ 级 前房
血２ ６例 ， ２级前房出 血 ２ ２例 ， ３级前房 出
治疗的方法及效果。方法 ： 收 治挫 伤 性 前
房积血 患者 ４ ６例 （ ４ ６眼 ） ， 回 顾 分 析 临床 资料。 结果 ： １级 前 房 出血 ２ ６例 ， ２级 前
房 出血 ２ ２例 ， ３级 前 房 出血 ８例 ， 其 中继
手术 治疗 ， 严重外伤性前房 出『 ｎ Ｌ 对 视功 能
仙草化血汤治疗外伤性前房积血临床观察
仙 草化 血 汤 。方药 ： 当 归尾 、 赤芍 、 桃仁、 泽兰 、 丹参、 女 眼球 钝挫 伤是 眼科 的 常见病 ， 前房 积血 是 眼部挫 伤 最 常见 的一种 ， 是 由于 睫状 体前 端撕裂 ， 虹 膜动 脉 弓 、 睫 状 体 动脉分 支 、 睫状体 之 问的脉 络膜 返 回动脉及 睫状 体
外伤性 前 房积 血分 为 ５级 ］ ： 显微镜下出血 ： 前 房无 液
效１ ２例 ， 有效率 ７ ０ ． ０ Ｙ ｏ 。 经统计 学处 理 ， 治疗 组与 对照组 有效 率差 异 有显 著
性 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 安全 性评 价 ： 治疗 前 后 安 全 性 指 标 未 发 生 异 常 变 化 。 随访 ３ 个月 ， 治疗 组 未 出现 复 发病 例 及 加 重 病 例 。
讨 论
球） 。⑤ 做 眼超声 检查 排除 玻璃体 及 视 网膜 的病变 。 入 选标 准 ： 确 诊 为外伤 性前 房积 血 的病 人 。患 者年
龄 １ ０ ～６ ５岁 。
外 伤性 前 房 积 血 属 中 医学 “ 血灌瞳仁” 或“ 血 灌 瞳 神” 范 畴 ］ ， 为 眼科 急症 。也有 应 用 中 医药 治疗 本 病 的 报道 ， 如应 用 除 风 益 损 汤 治 疗 眼 外 伤 造 成 的 组 织 损 伤， 但 我们认 为 血 之 妄行 ， 或 由热 ， 或 由寒 。热之 主者 ，
上壅 ， 清 热凉 血 为 正 治 ， 热象一 退， 滋 阴、 补 血 以善 后 。 本病 是外 伤致 脉络 破 裂 而 成 ， 宜凉血、 止 血 。前 房 积 血 为离 经之 血 ， 离经 之血 为 瘀 血 ， 须疏决通导， 宜凉血、 养 血、 活血 。气 为血 之帅 ， 气行 则 血 行 ， 气止则血止 ， 血 之 动虽 由于火亦 因气 逆上 奔所 致 ， 故治 血必 须理气 。血水
68例外伤性前房积血疗效观察
１ 临床资料
１４ ４ 手术 治疗 ： ．． 行前 房穿刺或 注吸术。术前 缩 瞳 ， １。 用 ５穿刺 刀或剃须刀掰成 的三角刀在角膜 下 缘内 １１ ｌ斜 行 划 切， 刺入 前 房。切 口长 约 ２ ｆ Ｔｑ 并 ｎ ｑ使 内外切 口等长。再用虹膜恢复器轻压后唇 ， ａ， ＿ ｎ
疗、 手术治疗。结果 ： 外伤性前房积血的吸收时间与积血 的量有关。结论： 外伤性前房积血不 同
病情采 用综 合 治疗取得 较 好疗 效 。
【 关键词 】 前房积血
综合治疗 外伤性
次。口服和血 明目片 ， 一次 ５ ， 日３ 片 每 次。视病情
酌定 。
我院 ２０ 年 ２月至 ２０ 年 ６月 ， ０２ ０５ 共收治外伤 性前房积血 ６ 例 ， ８ 采用综合疗法获得 良好效果。现
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（ 上接 第 ２ ２页）
在房角后部。由于睫状体被撕裂 ， 虹膜动脉弓、 睫状 体动脉分支、 脉络膜返 回动脉及睫状体 与上巩膜静 脉丛之间的静脉血管破裂 、 出血 ， 累积于眼前房部 。
５％的患者需手术治疗 ， 当地应用前房穿刺注吸 恰 术能有效地清除前房内积血 ， 降低眼压， 减少各种并 发症的发生 。手术的指征为 ： 大量 出血， 药物治疗 ３
男 ， ５ 年 出生， １ ６ ９ 副主任 医师 ， 同煤矿集 团二医院五官科 ，３ ０ １ 大 ０７ ３ 大同煤矿集 团二 医院
维普资讯
２ ４
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２ 例， ６ 均为单 眼。就诊 时间最早 伤后半小时 ， 最迟
复方血栓通胶囊治疗外伤性前房积血30例临床观察
收天数 ６ ５ｄ ． 。治疗组治疗后前房 积血吸收天数较对照组
短 （ ＜０ ０ ） Ｐ ．５ 。
例， Ⅲ级 ２例 ； 伴房角后退 、 虹膜根部离断 、 晶状体浑 浊 、 视
网膜 震荡伤 ６例 。患者均为 眼挫 裂伤 ， 伴有不 同程度 的眼 睑皮 下淤血 、 皮肤裂 伤 、 膜擦 伤 。２组 一 般 资料 比较差 角 异无 统计学意义 （Ｐ ＞ ． ５ ， ０ ０ ） 具有 可 比性 。
１３ 治 疗 方 法 ．
２ ２ ２组治疗前后视力恢复情况 ．
见表 １ 。
表 １ ２组治疗前后视力恢 复情 况 例（ ％）
１３ １ 对 照组 ． ．
予止血剂 酚磺 乙胺注射 液 （ 山东方 明药
业股 份有限公 司， 国药准字 Ｈ ７ ２８ ９ ２ ０ｇ加入 ０ ９ ３ ０ ２ ２ ） ． ， ． ％
眼 ， 卧位 。 半
１ １ 诊断标 准 有眼球挫 伤史 ； ． 裂隙灯显微镜 下检查有
前房 积血 。根据 Ｏ ｓｌ 级法 ： ｋａ ａ分 前房 积血 到 前房 Ｉ ３ 位 ／，
于瞳孔下方者为 Ｉ ； 房 积血 占前 房 １２ 前 房积 血超 级 前 ／， 过瞳孔缘为 Ⅱ级 ； 房 积血 超过 前房 １２ 充满 前房 者 为 前 ／，
０ ８５ ） ６２０
【 关键词】 前房出血； 眼损伤； 中药疗法； 胶囊 【 中图分类号】 册７． ０２； ７．；２ ． 【 ｒ ９． Ｒ ９１ ８ ６ 文献标识码】 Ａ 【 ７ ３ ５７ Ｒ ３５ 文章编号】 １ ２ ２１ ２１ ０ －０１ ０ ０ －６ （ ２ １ ０ －２ ｌ ｆ ９０） ９
２０ ０ ６一Ｏ —２０ ３ ０９一ｌ ， ０ 我们 应 用 复方 血栓 通 胶 囊治 氯化 钠注射液 ２ ０ｍＬ中， 日 １ ５ 每 次静 脉滴 注 ， 连用 ５ｄ 。
自制仙草化血丸治疗外伤性前房积血临床观察
自制 仙草 化 血 丸 治疗 外－ 牲 蓠 房积 血 临 床观 察 伤
刘文 军 张 伟 （ 林省吉 吉 林中西医 结合医院 Ｉ ０２ １ ３ ） ２
２０ ０ ２年 以来 ，我 院 自制仙 草化 血丸结 合 西医方 法治 疗 外伤 性前 房积 血 ， 疗效 较好 。 现 报道 如下 ： １资料与方法 １ １一般 资料 及分组 本组入选病 例 １ ０例 ，为我 院 ２ ０ ． Ｏ ０２ 年 １月至 ２ ０ ０ ５年 ６月临床 明确诊断 外伤性前 房积血 的 门 诊及住 院患者 。年龄 ｌ ０～６ ０岁 ，男 ７ ２例 ，女 ２ ８例 ；病 程最短半小 时 ，最 长 ５天 ，平均 ２天。 均为单眼发病 ，右 眼６ ８例 ，左 眼 ３ ２例 。 致伤物 以拳脚 、棍棒 、 铁器 、 砖 石等为 多。 全部病例分 为两组 ，治疗组 ６ ０例 ，对 照组 ４ ０
发性 青 光 眼不缓解 ， 与治疗 前 相 同或病情 加 重 。
２结果 治疗一周 ，治疗组疗效好于对照组，其中治疗组治愈 ５ ４ 例 （ ０ ０ ，对 照组治愈 ３ ９ ． ％） １例 （ ７ ５ 。 详见表 １ ７ ． ％） 。
表 １ 两组 患者 治疗 效果 比较 【 （ ） 例 ％ 】
注 射 。继 发青 光眼者 ，使用 ２ ％ 甘露醇 注射 液静 脉滴注 ０
降眼压 ，每 日 １次 ，连续 ３ ～５天 。适 当给予维生 素 Ｃ静 脉注射 。
１ ３ ２ 治疗 组 在对 照 组治疗 方 案基 础上 ，加 服 自制 中 ．．
药 仙草化 血丸 。 方 药组成 ：当归 １ ｇ、赤芍 １ ｇ、 桃仁 ｋ ｋ ｌ ｇ、 泽 兰 １ ５ ｋ ． ｋｇ、 丹 参 １ ５ ． ｋｇ、 女贞 子 １ ｋｇ、 郁金
立止血联合甘露醇治疗外伤性前房积血的疗效观察
防或控 制并发症 的发生。外伤性前 房出血预后直接取 决于前房血 液吸
收时间。因此，采取积极的治疗措施，加快前房积血吸收的疾病 ，其
结果 具有积极 的意义 ］ 。止血敏 通过增 加血小板 生成 ，增加 血小板 的
黏 附促 进血小板凝血 物质 的释放 ，缩短 凝血时 间。通 过 ：立止血毒 液
爆竹 伤３ ０ 例 ，其 中 １ ２ 例枪伤 弓 ，球 损伤 １ ４ 例 ，其 中８ 例 发生碰撞 损伤
８ 例 ，其 他原 因 。前房积 血 的分类 和分 级分类 由张晓室…，前房 积血 血前房 容积 占 ＜１ ／ ３ Ｉ 级４ ８ 例，占 ４ ２ ． ８ ５ ％， 占前房容积 的１ ／ ３ 到１ ／ ２ 级Ⅱ
的并发症 ，如适当的治疗，视力可完全恢复 。现将我院２ ０ ０ ５ 年１ 月至
２ ０ １ ３ 年收治 １ １ ２ 例外伤性前 房积 血患者 的治疗情 况报道如下 。 １ 资料 与 方法 １ ． １临床资料
患者 共１ １ ２ 例 ，男８ ５ 例 ，女２ ７ 例 ，年龄５ 至６ ５ 岁 ，意味着２ ６ ． ６ 岁； 眼７ ｌ 例 （ ６ ３ ． ３ ％），左＇ ￣ Ｕ ４ １ 例 ，占３ ６ ． ６ ％；伤病 的原 因 ：拳击伤４ ０ 例，
的效果，２ ４ ｈ 后效果消失，肌肉，皮下注射２ ０ ～３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 有效，反应时
间４ ８ ～７ ２ ｈ ：可见 这是一种快 速而有 效的 止 血 ，外伤性 前房积血 及 时 应用 ，可缩短病程 ，减少 前房 ，继 发性青 光眼等并发症 ，减少穿刺放 液 ，洗涤 和其 他微创手术使 用。另一方 面，甘露糖醇后 出血 组织液的
角膜水肿 ，水 肿角度 ，从 而使玻璃体窄 的体积前房加深 ，角扩大 ，改 善住房循环 ，促进水 回房促 进血液 吸收 。在间歇甘露醇 的作 用 ，纤毛 上皮细胞分泌房 水的代偿性增 强 ，促进水 的更 新 ，加速血液通过 眼前 放 电住 房周 期 。同 时静脉 滴注甘 露醇 通过 前房 角 ，眼睛的巩 膜静 脉 窦 ，也可 能减少轨道压力 ， 由于前房 出血 的吸收 ，所 以轨道 减压 更有
外伤性前房积血79例治疗效果观察
１ 一 般 资料 ：选 取我 院２ ０年 ４ 一２ １年 １ 收治 的外 伤 性 ． １ ０９ 月 ０１ 月
发性青光眼及角膜血染等严重并发症。本组病例经过采用综合治
疗措施 取得 了较 为满 意的露醇加地塞米松。包 眼目的 ． １
及 激素 ，出血期 应 用止 血药 物如 止血 敏 、 血芳 酸 等 ，尽量不 使 止 用 抗纤 溶止 血 药 ，以免 加速 形成 血凝块 导致 积 血难 以吸 收。 如合
血， 特别是伴高眼压者极易出现角膜血染 ， 造成不可逆的角膜组 织损害。行前房穿刺冲洗是最直接有效的手段 ．且能观察眼后段
伤，积极预防并发症的发生，就能促进眼部的恢复情况．改善患
者的病情及预后。
切继发出血者及时开放双眼。适时给予改善微循环药物促进积血 吸收 ；③对于伤后 已达３ｄ ，积血量达 Ⅲ级且无明显减少或高眼 压者拟及时行前房穿刺冲洗。
４ 参考文献 ［ 石香玉， １ 】 曹智辉 ＿ 伤性前房积血６例临床分析［ ． 夕 ８ Ｊ中华全科 医 Ｊ
学 ， ０ ， ３：８． ２ ９７ ） ３ ０ （ ２
２ 结果 ７ 例 ＠７ 例经保守治疗后积血吸收完全 ，７ ９ ２ 例需行前房穿
［ 李凤鸣 科全书【 Ｅ 人民卫生出版社， ９ ： ２ ］ 艮 Ｍ］ 京： １ ６３ ９ ．
［ 杨真龙， 卉， 丽 ６例眼挫伤前房积Ⅱ ３ ］ 贾 奚 等． ２ Ｉ ｌ 临床治疗体会［ｌ Ｊ 】
是使患者安静及眼球制动。有利于破裂血管 （ 受伤组织 ）自身凝
血，止血。笔者在临床观察中发现只要明确无继续 出 应该停止 包眼 （ 多为２ｄ ），有利于积血的更快 吸收 ，缩短病程 ；半卧 内
前房积血患者７ 例 。前 房积血量按Ｏ ｓｌ分级法分为ｉ级 ： Ｉ ９ ｋａａ
中西医结合治疗外伤性前房积血的临床观察
中西医结合治疗外伤性前房积血的临床观察目的比较中西医结合（血塞通+地塞米松）与单纯西医治疗（脱水剂）外伤性前房积血的疗效。
方法将2009年6月～2013年6月住院治疗前房积血的75例患者随机分为两组，治疗组患者（n=38）给予静脉滴注血塞通联合地塞米松；对照组患者（n=37）给予脱水剂治疗，比较两组患者治疗后痊愈率和视力及并发症情况。
结果治疗组5d后痊愈率为92.7%，显著优于对照组75.6%（P＜0.05）；治疗组5d后视力（4.57±0.38）显著高于对照组视力（4.26±0.49）（P＜0.05）；两组并发症发生例数均较少。
结论血塞通联合地塞米松治疗外伤性前房积血疗效突出，较单纯脱水剂治疗效果更好。
[Abstract] Objective To compare the effect of traditional Chinese（Xuesaitong + Dexamethasone）and western medicine（Dehydrant）for traumatic hyphema. Methods 75 patients with traumatic hyphema in our hospital form June 2009 to June 2013 were divided into two groups，patients（n=38）of treatment group were dripped by Xuesaitong combine with Dexamethasone，patients（n=37）of control group were dipped by Dehydrant，the recovery rate and vision and complications after treatment were compared. Results The recovery rate of treatment group was 92.7% after 5 days and better than 75.6% in the control group（P＜0.05）. The vision of treatment group were （4.57±0.38）after 5 days and better than （4.26±0.49）in the control group （P＜0.05）. The count of complications both two group were little. Conclusion There has a great effect of traditional Chinese（Xuesaitong + Dexamethasone）and western medicine（Dehydrant）for traumatic hyphema，and better than treatment with Dehydrant single.[Key words] Traumatic hyphema；Traditional Chinese and western medicine；Xuesaitong；Dexamethasone外伤性前房积血是眼外科严重疾病，由外力作用眼部时引起虹膜睫状体血管破裂，发生前房积血，也称原发性积血。
外伤性前房积血46例临床疗效分析
前房积血多见于眼外伤。严重外伤在 角膜压 陷的同时 ， 房水被挤压 到周边 ，直 接 冲击 虹膜根 部 。此外 ，晶状 体波
１ ． １ 对象 眼钝挫伤性前房积 血 ４ ６例中 ，男性 ４ ０例 ，占 ８ ７ ％ ，女性 ６例 ， 占 １ ３ ％ ；年 龄最 小 １ ４岁 ，最 大 ７ ８岁 ，
表 面 发 生 撕 裂 ，引 起 出血 。
外伤性前房积血 治疗 的关键 是促 进积 血吸 收 、缩短病 程 、防止 继发出血和积极治疗并发症。主要的治疗原则包 括 ：①制动 。半卧位休 息 ，双 眼包 扎 。减 少 活动 ，避 免揉 眼 ，防止便秘 、咳嗽 等能 引起 腹 内压增 高而使 眼 内压加 大 的情况 。②止血药 物 的应 用 。根据 前房 积血 的量及 具体伤 情权衡使用 。一般 对 于 Ｉ级前 房积血 者给 予 口服 、肌注或
根据 ｏ ｋ ｓ ａ ｌ ａ分级 法 ，前 房 积 血 分 三 级 ： Ｉ级 ，前 房 积 血 量 约为前 房 容 积 的 １ ／ ３ ，到 达 瞳 孔 下 缘 以 下 ，有 ２ ６ 眼 （ ５ ７ ％） ；Ｉ Ｉ 级 ，前房积 血量 为前 房容积 的 １ ／ ３～１ ／ ２ ，超过
动及反弹可使睫状 体悬韧 带张 力突然 增加 ，虹 膜及 睫状体
容积 的 １ ／ ２以上 ，甚至充满整个前房 ，有 ６例 （ １ ３ ％） 。 １ ． ２ 方法 所有 患者 均 住 院治 疗。采 取半 卧位 ，双 眼包
扎 ，减少活动 。避 免揉 眼 ，防止便 秘 、咳嗽等使 腹 内压增 高 的因素 。治疗 原则 ：① 止血药 物 的应 用 。 Ｉ级前 房积 血 者 ，给 予 口服 、肌 注 或 静 注 安 络 血 。 Ⅱ级 前 房 积 血 者 ， 应 用止血敏静滴 ，口服 云南 白药。②甘 露醇 的应用 。一般 Ⅱ 级 、Ⅲ级前房积血 除有禁忌症 的患者 外均给予 甘露醇静滴 ， 般使用 ３天 ，不 超过 ５天 。③糖 皮质 激素 以及非 甾体 类 药物 的应用 。根据外伤性虹膜 睫状体 炎症 的具 体情况使用 。
血塞通片联合地塞米松治疗眼外伤性前房积血疗效观察
血塞通片联合地塞米松治疗眼外伤性前房积血疗效观察目的探讨眼外伤性前房积血治疗的过程当中采用血塞通篇联合地塞米松进行治疗的效果。
方法选取科室近期收治的眼部外伤导致前房积血的患者70例作为研究对象，按照治疗的先后将其随机分成观察组和对照组，各35例。
对照组患者采用西药地塞米松为主的常规治疗，观察组的患者在使用西药地塞米松为主的常规治疗的基础上加服中成药血塞通片进行治疗。
结果积血吸收方面观察组患者平均积血吸收的实践分别为3.6、5.9以及8.7天，明显的短于对照组的患者积血的平均吸收时间（P＜0.05）。
两组患者各质量3个疗程之后，观察组的患者总有效率为94.29%，治愈率为77.14%，无效率仅为4.71%。
观察组总有效率以及治愈率显著的高于对照组的患者（P＜0.05）。
结论采用血塞通片配合地塞米松进行眼外伤性前房积血的治疗具有较好的疗效，能够显著的提升有效率以及缩短治疗时间，是一种可以在临床上推广的治疗方式。
标签：血塞通片；眼外伤性前房积血；疗效眼外伤性前房积血是一种较为常见的眼外伤疾病，其发病原因是由于患者的眼球损伤以后导致其虹膜血管破裂或者外渗从而导致的充血反应，其主要的临床保险就是前房积血[1]。
并且长期积血不吸收则很有可能导致视神经猥琐、角膜血染甚至是白内障和青光眼等并发症，如果治疗不及时甚至有可能致盲，因此一旦发现前房充血就应该积极进行治疗。
选取本院试验采用血塞通片结合地塞米松联合进行前房积血的治疗，并且取得了较好的疗效，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年5月～2015年3月本院眼科收治确诊眼外伤性的前房积血患者70例为研究对象，男39例，女31例；年龄19～67岁，平均年龄（32.6±11.8）岁。
原因全部为段挫伤，其中因车祸致伤的患者有28例，碰撞伤的患者有15例，熟知或者木管致伤的患者有11例，拳击伤患者5例，炸伤患者8例，石块、弹丸致伤患者3例。
甘露醇在外伤性前房积血治疗中的效果观察
前房积血是眼钝挫伤常见的并发症 ， 发生率约达 ２ ５ ％～ ３ ０ ％， 若治疗不及时常继发青光眼、 角膜血染等并发症 ， 严重威胁视力。
我院 自 ２ ０ ０ ９ ２ ０ １ １ 年 以来 收治外 伤 性前 房 积血 ５ ６例 ，总结 体会 如下 。 １ 临床 资料
出血 １ １ 例。 ２ 治疗 方法
４ 讨 论
外伤性前房积血是由于外力作用于眼球表面， 使前房压力骤 升 。房水冲击虹膜或睫状体撕裂而出血 ，吸收主要通过小梁网， Ｓ ｅ ｈ ｌ ｅ ｍ ｍ管、 巩膜静脉窦。 吞噬细胞及血细胞阻塞小梁网眼， 影响 房水排出， 使眼压升ห้องสมุดไป่ตู้。 一般认为： 钝伤后眼压的高低与出血量的 多少有关。继发性青光眼是前房积血中最严重的常见并发症之 多 见 于前 房 积血 ２ 周 以内， Ⅱ、 Ⅲ级 前房 积 血吸 收缓 慢 ， 易引 起 继发 性青 光 眼。继 发性 出血 常 发生在 伤后 ３ － ５天 ， 多 由于 虹膜 ３ 结 果 应 用上 述方 法 治疗 Ｉ 、 Ⅱ、 ｍ级 前 房积 血 的 情况 。见 表 １ 、 表 睫 状体 反射 性 血 管 扩张 或 虹 膜睫 状 体撕 裂 处愈 合 过程 中新 生血 管 断裂所 致 。继发 性 出血 量较 原 发性多 ， 难 吸收 ， 易反 复 ， 常 导致 ２ 、 表３ 。 表ｌ Ｉ级前房积血的治疗情况 继 发性青 光 眼 。 对继 发 性 出血 的处理 应尽 量 清除积 血 ， 降低 眼压 ， 抑 制房水 生 成 ， 对 积血 不 能 吸收 、 眼压控 制不 佳者 ， 及 时行手 术治 疗 。通过 上 述两种 方 法 的 比较 ， 方 法二 与方 法一在 青光 眼 的发生 率及手术率上有明显差异（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。 应用甘露醇可以降低眼压 ， 使房角开放 ， 加速房水更新 。 减轻 小梁网眼内组织水肿 ， 降低血管阻力， 有利于积血吸收。 防止角膜 血染和视功能的损害， 降低 了青光眼的发生率及手术率 ， 缩短了 山西 大同 同煤总 医院跟科 （ ０ ３ ７ ０ ０ ３ ） ２ ０ １ ２ 年１ １ 月２ １日收稿 病程收到了良好的效果。
外伤性前房积血的临床分析
外伤性前房积血的临床分析摘要目的：分析探讨外伤性前房积血的临床治疗方法和效果。
方法：回顾性分析2009～2010年治疗47例（55眼）眼外伤所致前房积血患者的临床资料。
重点对就诊时间、积血程度、积血吸收时间、并发症出现情况进行分析。
结果：24小时内就诊者36例经以上治疗，经2～5天后积血全都吸收，视力恢复正常。
3～4天后就诊者11例，经上述治疗，积血吸收缓慢，1～2周后全部吸收者7例，其中4例反复出血，经联合前房冲洗治疗后，1周内临床治愈，视力恢复正常。
严重的并发症为继发性青光眼2例，外伤性瞳孔散大1例，晶狀体脱位1例，玻璃体积血1例。
血吸收后视力：0.05以下者1例，0.05～0.1者1例，0.2～0.3者3例，0.4～0.6者7例，0.7～0.9者13例，1.0以上者22例。
结论：外伤性前房积血的视力恢复程度与损伤程度、出血量的多少有关；及时、合理地采取综合治疗措施，正确把握手术时机，选择好恰当的手术方法，是促进积血吸收，防止再出血和并发症的发生是治疗关键。
关键词外伤性前房积血视力治疗前房积血为眼外伤表现之一，主要源于虹膜大环和睫状体撕裂所致［1］。
对视功能损害有两个方面：一是积血引起的并发症角膜血染，继发青光眼、白内障、虹膜炎等；二是外伤性直接对屈光系统及视细胞的损害。
治疗的关键：一是前房出血停止，加快前房积血的吸收，减少并发症；二是促进眼组织的修复再生，恢复视功能［2，3］。
资料和方法一般资料：本组47例（55眼）患者，男32例，女15例；年龄6～57岁，平均39岁，单眼39例，双眼8例。
致伤原因：石块木棍击伤15例，拳击伤14例，碰伤10例，球类击伤3例，爆炸伤3例，其他2例。
受伤至就诊时间为30分钟～5天。
分类与分级：根据前房积血量分为4级［4］，①Ⅰ级：积血量占前房1/3以下；②Ⅱ级：积血量占前房的1/3～1/2；③Ⅲ级：积血最占2/3；④Ⅳ级：积血充满前房。
本组中属Ⅰ级35眼（63.63%），Ⅱ级7眼（12.73%），Ⅲ级10眼（18.18%），Ⅳ级3眼（5.45%）。
甘露醇治疗外伤性前房积血的临床观察及护理干预
甘露醇治疗外伤性前房积血的临床观察及护理干预（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：观察20%甘露醇对外伤性前房积血的治疗效果，毒副作用及护理干预。
方法：按常规治疗同时，静滴20%甘露醇250ml，每日一次或每日二次。
结果：应用20%甘露醇治疗前房积血38例，取得了满意疗效，但亦不能忽视其药的毒副作用。
结论：患者滴注20%甘露醇时通过密切观察，给予相应的护理措施，无一例毒副作用发生。
【关键词】甘露醇；前房积血；观察；护理外伤性前房积血是眼的常见外伤性疾病。
其可由眼球钝伤或内眼手术所致。
可引起不同程度的并发症，而影响视功能。
20%甘露醇因其不易透入组织，能迅速提高血浆渗透压，可把组织内过多的水吸至血液中，而起脱水、降眼压、渗透性利尿[1]，具有价廉、疗效好，临床上不可代替。
但该药毒副作用也不容忽视，通过我们临床观察及有效的护理干预，无一例毒副作用发生，现将我院使用20%甘露醇治疗外伤性前房积血情况介绍如下：1临床资料38例均为单眼。
挫伤性前房积血29列，穿孔所致7例，年龄最小6岁，最大75岁。
挫伤前房积血以青少年为主，继发性青光眼6例。
一级（前房积血少于1/3）23例；二级（前房积血1/3以上达1/2）11例；三级（前房积血达1/2以上）4例。
2治疗方法按常规处理同时，静滴20%甘露醇250ml,每日一次或每日二次，或500ml每日一次。
3毒副作用及护理干预3.1电介质紊乱:主要表现为精神差，表情淡漠，嗜睡，不善言谈，护理人员在使用20%甘露醇同时监测电介质以静脉补充K+、Na+，开始每日查电介质1次，以后隔日查1次，直到停止使用。
3.2组织坏死:甘露醇作为一种高浓度液体，若在输入过程中不慎漏入组织，可引起局部皮肤发红、酸、麻、胀痛等症状，有时有水泡，水泡破溃后形成溃疡，引起组织坏死。
所以静滴甘露醇时宜选择粗而直的血管，要有计划地选用静脉，固定针头牢固；勤巡视病房；避免在同一部位多次或长时间输注甘露醇，因距穿刺部位1cm处多见红管周围炎症，纤维组织增生及血管内瘀血现象[2]。
生蒲黄汤加减治疗外伤性前房积血40例疗效观察
致 伤原 因 ： 拳击 、 球类 、 棍棒 、 石块等钝性物体击伤 ２ ４ 例， 爆 炸 伤 ５例 ， 高 压 气 体 冲 击 伤 ２例 ， 其 他 伤 ９例 。 分级 标 准采用 Ｏ ｋ ｓ ｚ ｌ ａ分类 法 ， １ 级前 房积 血 １ ２例 ， ２级 前 房积 血 １ ９例 ， ３级前 房积血 ９例 。
医结合 方法 治疗 外伤性前 房积 血 的疗效 确切 ， 积血 吸收 快 ， 疗程 短 ， 并 发症 少 ， 预后 较 好 ， 值 得 临床 推 广
使用。
关 键词 ： 外伤 性前房 积血 ； 中西 医结合 疗 法 ； 生蒲黄 汤
中图分 类号 ： Ｒ ２ ８ ５ ． ６
文献标 识码 ： Ｂ
中
医
药
信
息
２ ０ １ ３年第 ３ Ｏ卷第 ５期
Ｖｏ １ ．３ ０， Ｎｏ ． ５， ２ ０１ ３
Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
生蒲黄 汤加减 治疗 外伤 性前房积血 ４ Ｏ例疗效观察
文章 编号 ： １ ０ ０ ２— ２ ４ ０ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５— ０ １ １ ４一 Ｏ ２
眼居高位 ， 暴 露 于外 ， 组 织 结 构精 密脆 弱 ， 易 受 外 力 损害 ， 造成 眼结 构和 功能 的损害 ， 眼外 伤在 眼科 急诊 中 占重要 地位 ， 为 单 眼失 明 的第 一位 原 因。其 中外 伤 性 前房 积血 为眼科 临 床 常见 病 症 ， 为 闭 合性 眼部 钝 挫 伤 常见 眼前节 表 现 ， 外伤 性前 房积 血轻 者能很 快 吸收 ，
甘露醇治疗外伤性前房积血的临床观察
甘露醇治疗外伤性前房积血的临床观察摘要】目的：探讨甘露醇于前房积血治疗中的作用及效果。
方法：将外伤性前房积血患者分为A.B两组，治疗组早期应用甘露醇，然后将两组对照得出结论。
结果：治疗组平均治疗时间缩短，并发症明显少于对照组。
结论：外伤性前房积血的治疗中早期联合应用甘露醇能有效预防继发性出血，明显减少并发症的发生及缩短治疗时间。
【关键词】甘露醇；前房积血【中图分类号】R635【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0264-021 对象与方法1.1病例来源：选取2005年1月至2010年1月我院眼科诊断为外伤性前房积血的病例86例86只眼，其中男62例，女24例，年龄最小5岁，最大68岁。
1.2致伤原因：外伤性前房积血大多为钝挫伤，如玩具枪伤、弹弓伤、拳击伤、脚踢伤、牲口踢伤、牛角顶伤、砍柴时木材弹起击伤、砖块及石块击伤、汽车轮胎爆炸伤、汽车气囊弹击伤、啤酒瓶盖弹击伤及白内障手术后。
1.3分类与分级：外伤性前房积血分为原发性和继发性。
原发性为受伤时即发生前房出血，继发性为受伤当时未出血，2-10天内出现前房出血或在原发的基础上再次出血。
本组病例原发性75（87.21%），继发性11例（12.79%）。
根据积血占前房的容量可分为3级：少于1/3为I级：26例（30.23%），介于1/3~2/3为II级：39例（45.35%），多于2/3为III级：21例（24.42%）[1]。
1.4 分组：把5年来所收治的前房积血病例中早期应用甘露醇者（54例）归人治疗组，未应用者（32例）纳入对照组。
1.5治疗方案1.5.1对照组：①限制活动，双眼遮盖，半卧位休息。
②一般不散瞳，出现虹膜刺激症状时可及时散瞳。
③静脉滴注皮质类固醇及抗纤维蛋白溶解剂。
④应用止血药物：如止血敏，止血防酸，三七片，云南白药，氨基己酸及维生素C 等。
⑤每日观察积血吸收情况及眼压。
⑥积雪吸收慢、积血多，有血凝块及眼压升高药物不能控制者行前房穿刺术。
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外伤性前房积血临床疗效观察
摘要目的探讨眼球外伤性前房积血的治疗方法以及临床疗效，总结治疗经验。
方法对55例55眼外伤性前房积血患者的临床资料进行回顾性分析。
结果55例患者经过药物以及手术治疗，前房积血全部于1～14 d吸收。
6例继发性青光眼眼压于2～6 d降至正常，保守治疗成功。
外伤性前房积血患者全部吸收，Ⅰ级平均2 d，Ⅱ级平均5 d，Ⅲ级平均9 d。
前房积血吸收后5例患者视力1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2014年10月～2016年11月收治的55例55眼外伤性前房积血患者，临床诊断：外伤性眼前房积血均有近期眼部外伤病史，视力均有不同程度的下降，入院后患者检查前房内均可见积血。
均为单眼，其中男35例，女20例；年龄5～65岁，平均年龄17.5岁；其中右眼30例，左眼25例；外伤原因：拳击伤20例，车祸伤10例，碰撞伤6例，树枝木块击伤5例，石块、泥块击伤5例，玩具枪弹子击伤3例，鞭炮等爆炸伤4例，其他2例。
1. 2 合并症本组55例眼外伤性前房积血患者中大多伴有合并症，其中外伤性瞳孔散大22例，视网膜震荡12例，继发性青光眼8例，晶体脱位3例，虹膜根部离断5例，白内障8例，黄斑裂孔2例，玻璃体积血3例。
1. 3 分级前房积血程度按oksala分类法（根据患者出血量的多少），Ⅰ级30例，Ⅱ级15例，Ⅲ级10例。
视力：光感者12例，0.01～0.1者18例，0.1～
0.5者17例，>0.5者8例。
1. 4 方法患者半卧位休息，双眼包扎；早期局部使用皮质类固醇眼药水抗炎；前房有渗出者防止虹膜后粘连，复方托吡卡胺眼药水散瞳[8]；眼压高、疼痛明显患者、Ⅲ级积血患者给予甘露醇150 ml加地塞米松10 mg静脉滴注，1次/d，必要时可2次/d；Ⅲ级积血和（或）继发性前房出血，口服安络血和（或）静脉滴注氨甲环酸[9]，Ⅰ、Ⅱ级积血口服三七片、维生素C片；出血停止2 d 后口服血府逐瘀口服液活血化瘀。
手术：眼压持续>30 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、Ⅲ级以上积血、药物治疗48 h无效者在显微镜下透明角膜缘穿刺切口，应用白内障注吸针头连接平衡液，行前房穿刺冲洗术，注吸冲洗出积血及凝血块[10]。
2 结果
55例患者经过药物以及手术治疗，前房积血全部于1～14 d吸收。
6例继发性青光眼眼压于2～6 d降至正常，保守治疗成功。
外伤性前房积血患者全部吸收，Ⅰ级平均2 d，Ⅱ级平均5 d，Ⅲ级平均9 d。
前房积血吸收后5例患者视力3 讨论
外伤性前房积血是由于外力作用于眼球，急性眼压升高、角膜缘组织伸展、赤道部巩膜扩张以及晶状体虹膜隔后移造成血管组织撕裂所致。
Ⅲ级以下的前房
积血，伤后72 h内应用止血芳酸（PAMBA）静脉滴注止血。
其机制为通过阻碍纤维蛋白溶酶原变为纤维蛋白溶酶，抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，阻止纤维蛋白溶解，达到止血和预防再出血的作用[11-13]。
继发性出血常发生在伤后3～5 d，其特点是易反复、出血量多、难吸收。
基础治疗：有效治疗方法是半卧位、双眼包封，应用止血敏、安络血，口服或肌内注射维生素K、C等；对疼痛明显或烦燥患者可给予镇静剂；待出血停止时可给予三七片等活血化瘀。
扩张血管剂的应用：促进积血吸收，通过扩张血管，缩短前房积血吸收时间。
出血停止后可用扩张血管剂如维脑路通、血塞通等静脉滴注。
散瞳剂和缩瞳剂的应用：缩瞳剂可扩大虹膜隐窝，开放前房角，有利于积血吸收；散瞳剂可使受伤的虹膜睫状体休息，有利于止血，破裂的血管封闭[14]。
继发性前房积血的防治：局部滴用皮质类固醇药物和散瞳有较好的效果，抗纤维蛋白溶解药物，可使继发性前房积血发生率降低。
前房积血的手术治疗：因手术可能造成虹膜、角膜、晶状体的损伤，增加炎症反应，眼内容物脱出以及术后青光眼等，需要严格掌握适应证、手术适应证[15]：前房积血伴有极度高眼压，一般高于5.32～5.90 kPa；前房积血1周后仍不见吸收者；裂隙灯显微镜下有角膜红染者。
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