前房积血和前房微量积血
外伤性前房积血的观察及护理
外伤性前房积血的观察及护理作者：刘小群，邓小玲，周桂芬【关键词】眼外伤; 前房积血; 护理外伤性前房积血是眼钝挫伤最常见的体征，大多数病例经系统治疗后视力可恢复，不留后遗症，但仍有少数病例因积血复发或继发性青光眼、角膜血染、玻璃体积血等并发症而严重影响视功能的恢复。
外伤性前房积血主要是由于睫状体的前面撕裂，引起虹膜动脉大环和它的分支、返回去的脉络膜或睫状体的静脉破裂所致[1]。
其吸收途径主要通过房角、小梁网、schlemm管、巩膜静脉窦，过程缓慢，而长时间的积血对角膜内皮细胞损害较大，易发生角膜血染，严重影响病人的预后视力。
前房积血的多少与破裂的血管大小、多少、损伤的程度有关，对视力的影响是成正比的[2]。
1 临床资料1.1 一般资料本组58例，男35例，女23例;年龄最小的6岁，最大的73岁，均为单眼发病，致伤原因有拳击伤、碰撞伤、玩具枪子弹击伤、球类及爆炸伤。
1.2 诊断根据张效房[3]等前房积血分级，积血在前房中所占容积为 1/4、2/4 、3/4、 4/4依次分为Ⅰ～Ⅳ级。
本组病例Ⅰ级18例，Ⅱ级26例，Ⅲ级10例，Ⅳ级4例。
所有病例经CT检查，排除眼球异物及眼球破裂伤。
入院时视力：无光感6眼，光感手动6眼，0.01～0.10 10眼，0.1～0.5 36眼;合并外伤性虹睫炎4眼，合并虹膜根部离断5例，合并视网膜震荡18例，合并玻璃体积血10例，外伤性瞳孔散大21例。
2 方法2.1 一般处理双眼包扎、左右交替半卧位，早期应用止血剂、皮质类固醇，瞳孔以不散不缩为原则，对继发性青光眼可用甘露醇、乙酰唑氨、噻马心安，前房积血吸收欠佳或伴有继发性青光眼、角膜血染者，可考虑前房冲洗术。
如较大的血凝块，可在粘弹剂的保护下用前房镊夹出血凝块。
2.2 心理护理患者突然视力受损，难免会紧张、害怕，加上双眼包扎，患者有一种与世隔绝的感觉，医护人员应多安慰和陪伴患者，耐心细致讲解双眼包扎才能达到真正的制动，减少再出血及对瞳孔括约肌的刺激，避免眼球转动时眼外肌对眼球施加压力而加重出血。
医学专题前房出血
注意事项：
1、首先病人要半卧位休息，静卧3～4d，待出血吸收后方 可改自主体位。其次，病人宜进软食，忌吃坚硬食物，以 避免用力咀嚼，造成眼球振动，导致出血。再次(zài cì)，创 造优美的环境，使病人保持舒畅的心情，避免大便秘结， 以防用力屏气时，眼压升高发生血管破裂再度出血。
外伤性前房出血患者进行眼部包扎,当视力恢复后及时解除 包扎,因包扎时间过长,虽然防止了继续出血,但会使眼球活
动受限,房水循环减少,降低了积血吸收,从而导致血液吸 收受到影响。
第十六页，共二十一页。
双眼包扎(bāozā)和半卧位的目的
1、耐心(nàixīn)细致讲解双眼包扎才能达到真正的制动，减少 再出血及对瞳孔括约肌的刺激，避免眼球转动时眼外肌 对眼球施加压力而加重出血。
第五页，共二十一页。
治疗 ： (zhìliáo)
1、卧床休息，适当应用镇静剂，取半卧位；
2、全身应用止血剂，如止血敏、云南白药，可联合应用皮 质激素；
3、局部用药 ：可用消炎眼药如氧氟沙星眼水、红霉素眼 膏。对有继发青光眼且无虹膜根部断裂者可给散瞳剂,对 既无眼压升高又无虹膜根部断裂者给予散瞳剂与缩瞳剂 交替进行(jìnxíng)。因其既利于积血的吸收,又可防止虹膜后 粘连。
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出院 指导 (chū yuàn)
病人出院后要注意眼部卫生，勿用手揉眼，不要用眼过度， 避免剧烈运动，防止碰撞双眼，定期门诊复诊。如出现眼 痛或视力减退、头痛等症状，应及时就诊。要求(yāoqiú)患者 按时服药和使用滴眼液，并教会患者及家属正确使用滴眼 液的方法。
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病因 ： (bìngyīn)
1.外伤性前房积血：
眼科疾病药品
眼科疾病药品眼睛是我们重要的感官器官之一，疾病的发生对我们的生活和工作都会带来很大的不便。
幸运的是，现代医疗技术的发展使得我们能够通过药物来治疗和缓解眼科疾病。
本文将介绍一些常见的眼科疾病以及对应的药品。
1. 青光眼药品青光眼是一种严重的眼科疾病，常常导致视力损失和失明。
治疗青光眼的药品主要分为两类：一类是降低眼内压力的药物，如β-受体阻滞剂、噻吩酮类药物等；另一类是促进房水排出的药物，如前列环酮等。
2. 眼干症药品眼干症是一种常见的眼科疾病，其主要症状是眼部干涩和不适感。
治疗眼干症的药物可以分为人工泪液和抗炎药物两类。
人工泪液通过补充眼部的润滑液，缓解眼干症状；而抗炎药物能够缓解眼部的炎症反应，减轻干燥不适。
3. 结膜炎和角膜炎药品结膜炎和角膜炎是常见的眼科疾病，其症状包括眼部发红、疼痛和流泪等。
治疗这些疾病的药品主要是抗生素，如氟喹诺酮类药物或磺胺类药物。
这些药物能够杀灭细菌或抑制其生长，减轻眼部炎症反应。
4. 前房积血药品前房积血是一种眼部紧急情况，常常由于眼部创伤或手术后出现。
治疗前房积血的药品主要是降低眼内压力的药物，如噻吩酮类药物。
这些药物能够促进房水排出，减轻眼部积血的症状。
5. 白内障治疗用药白内障是老年人常见的眼科疾病，其主要症状是透明晶状体逐渐浑浊，导致视力下降。
治疗白内障的唯一有效方法是手术，而手术中使用的药品则主要是局部麻醉剂和消毒药物。
这些药物能够使手术过程无痛苦，同时预防术后感染。
以上只是一些常见的眼科疾病及其药品，实际上还有更多的眼科疾病需要用到特定的药物进行治疗。
在选择和使用眼科药品时，我们应该遵循医生的建议，并按照说明书正确使用药物。
此外，如果出现严重的不适或不良反应，应及时就医处理。
总结：眼科疾病药品在治疗和缓解眼部疾病上发挥着重要作用。
通过降低眼内压力、补充润滑液、抑制炎症反应等方式，药物能够减轻眼部疾病的症状并改善患者的视力。
然而，使用药物时需要谨慎，遵循医生的建议和药品说明书，以避免可能的副作用和不良反应。
前房积血的护理查房
02
糖皮质激素
为了减轻炎症反应和防止再出血，医生可能会使用糖皮质激素类药物，
如地塞米松、氢化可的松等。这些药物可以通过滴眼液或口服给药。
03
降眼压药物
如果前房积血导致眼压升高，医生可能会使用降眼压药物，如噻吗洛尔
、布林佐胺等。这些药物可以通过滴眼液或口服给药，以降低眼压并减
少对视神经的损害。
正确使用眼药水方法指导
眼球表面血管扩张，导 致眼部充血发红。
前房积血体征
通过裂隙灯检查，可见 前房内液平面或积血块 ，积血量大时可充满整
个前房。
影像学检查辅助诊断
超声检查
01
B型超声检查可以显示眼球的切面图像，对前房积血的诊断和定
位具有重要价值。
前房角镜检查
02
可以观察前房角的结构和积血情况，有助于判断出血的来源和
程度。
密切监测眼压
定期监测眼压变化，及时发现并处理眼压 升高的情况。如有异常应及时就医治疗。
PART 05
病情观察与记录要求
视力变化监测
定期检查视力
使用标准视力表或电子视 力测试仪进行视力检查， 记录患者视力变化情况。
观察瞳孔反应
注意瞳孔大小、对光反射 等变化，以评估视神经功 能。
询问患者感受
了解患者是否有视力模糊 、视野缺损等主观感受， 以便及时发现并处理问题 。
个性化护理计划制定
根据患者病情制定护理计划
结合患者的具体病情，如积血量、眼 压、视力等情况，制定个性化的护理 计划。
确定护理重点
针对患者的主要护理问题，如疼痛、 眼压升高等，确定护理重点并采取相 应的护理措施。
安排护理时间
根据患者的治疗时间和护理需求，合 理安排护理时间，确保患者得到及时 有效的护理。
前房积血护理查房PPT
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记录饮食调整细节：详细记录患者 饮食调整的细节，包括饮食偏好、 饮食习惯等，为后续护理提供参考。
调整饮食方案：根据患者饮食调整 情况和效果评估，及时调整饮食方 案，以达到更好的护理效果。
焦虑、恐惧情绪的缓解程度
心理状态改善情况评估
患者对疾病的认识和自我保健意识 提高程度
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整理查房资料和用具
护理查房的注意事项
查房前准备：了解患者病史和 护理情况，准备好相关资料和 工具。
查房时间：选择合适的时间， 避免影响患者休息和治疗。
查房人员：要求护理人员参加， 医生、护士长等人员可参加。
查房内容：包括患者病情、护 理措施、治疗效果、并发症等 方面。
查房流程：按照规定的流程进 行，包括问候、询问病情、检 查身体、给予护理指导等步骤。
评估治疗效果：通过定期复查，可以评估治疗的效果，根据病情调整治疗方案，提 高治疗效果。
预防并发症：前房积血可能导致多种并发症，如眼压升高、视力下降等，定期复查可 以及时发现并预防这些并发症的发生。
提高患者自我管理能力：通过定期复查，患者可以更好地了解自己的病情，提高自 我管理能力，更好地配合治疗。
眼部症状改善情况评估
心理调适技巧
保持冷静：避免过度紧张和焦虑 积极配合治疗：相信医生的专业能力，积极配合治疗 保持乐观心态：相信自己能够战胜疾病，保持乐观心态
寻求支持：与家人和朋友保持联系，分享自己的感受和经历，寻求支持和帮助
定期复查的重要性
及时发现异常情况：定期复查可以及时发现前房积血的变化，及时采取措施，避免病 情加重。
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添加标题添加ຫໍສະໝຸດ 题患者对治疗和护理的信心增强情况
白内障手术后遗症
白内障手术后遗症
白内障术后可能的并发症：白内障术后可出现多个并发症，必须根据各个并发症的原因作对症处理。
白内障手术后遗症有哪些？
1、少量前房积血或积血充满前房伴高眼压
2、对视网膜并发症，黄斑囊样水肿
3、持续性角膜水肿
4、白内障术后青光眼的治疗应局部和全身进行降压处理的同时进行病因治疗
5、白内障术后的葡萄膜炎
6、脉络膜脱离伴有切口渗漏
7、瞳孔阻滞
8、白内障术后并发切口渗漏引起的浅前房
9、视网膜脱离
10、上皮植入前房的治疗效果不好，预后较差
11、白内障后囊膜混浊
12、人工晶状体位置异常保守治疗无效时一般均采取手术复位，必要时将人工晶状体取出或更换人工晶状体。
需要做手术的患者，在手术前需要进行相关的眼部检查，以此确定没有其他的疾病，这样医生才能估计患者手术后的恢复如何。
白内障手术效果不仅仅局限于单纯的复明，更注重了恢复自然视觉。
在手术治疗白内障过程中，视力的恢复，与手术方式、手术医师和患者选择晶体有关。
有可能后发障，后发障不是白内障的复发，而
是原来透明的后囊膜混浊。
白内障手术保留晶体后囊膜支撑人工晶体，如晶体皮质未能完全吸收，所遗留的残余部分继发混浊，与晶体后囊膜混杂在一起，形成一层不透明的机化膜，影响视力称为后发性白内障，简称后发障。
不管什么手术都会有后遗症的发生，患者要慎重选择，瞳仁眼贴从天然草本中分离提取出自活β因子和硒元素，能消除眼部毛细血管组织在新陈代谢过程中间产生的垃圾――自由基，成功治疗各种眼病。
如果不想手术的人，可以用这个帮助治疗白内障！。
前房积血诊断与治疗PPT
前房积血的预防和注意事项
预防措施
避免剧烈运动，防止眼外伤
避免过度用眼，保持良好的 用眼习惯
定期检查眼睛，及时发现问 题
保持良好的生活习惯，如戒 烟、限酒等
定期进行眼部按摩，促进血 液循环
保持良好的心态，避免过度 紧张和焦虑
注意事项
定期检查眼 睛，及时发 现前房积血
避免剧烈运 动，防止眼
压升高
保持良好的 生活习惯， 避免熬夜、
治疗方法：药物治疗、手术 治疗等
前房积血的治疗方法
药物治疗
药物选择：根据病情选择合适的药物，如抗炎药、抗凝血药等
药物剂量：根据病情和患者体质，确定合适的药物剂量
药物疗程：根据病情和治疗效果，确定药物疗程 药物副作用：注意药物的副作用，如出血、过敏等，及时调整药物剂量或 更换药物
手术治疗
手术目的：清 除积血，恢复 前房正常形态
前房积血治疗的康复和预后
康复指导
定期复查：定期 到医院进行复查， 了解病情变化
药物治疗：遵医 嘱服用药物，控 制病情
生活习惯：保持 良好的生活习惯， 如饮食、睡眠等
心理支持：保持 良好的心态，积 极面对疾病
预后评估
预后因素：年龄、性别、基础疾病、积血量、治疗方式等 预后结果：视力恢复、眼压控制、并发症发生率等 康复治疗：药物治疗、物理治疗、心理治疗等 预后监测：定期复查、监测眼压、眼底检查等
康复期注意事项
保持良好的生活习惯，避免过度 劳累和熬夜
定期复查，观察病情变化
保持良好的饮食习惯，避免辛辣 刺激性食物
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
保持良好的心态，避免焦虑和紧 张情绪
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前房积血的护理常规
前房出积血的护理常规概念眼球损伤后，虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血，血液积聚在前房称外伤性前房积血。
病因外伤性前房积血多见于眼球挫伤，是一种常见的并发症。
临床表现1.视力下降，眼痛。
2.微量出血仅见房水中出现红细胞。
出血较多时，血液积于前房的容量可分为3级：少于1/3为Ⅰ级；介于1/3-2/3为Ⅱ级；多于2/3为Ⅲ级。
或记录血平面的实际高度（mm数）。
3.严重时前房完全充满血液，可呈黑色。
前房积血多能自行吸收。
但当积血量大，或在吸收中出血（称继发性出血，多在伤后1周内发生），可引起继发性青光眼；角膜内皮损害、高眼压和出血多，会引起角膜血染，角膜基质呈现棕黄色，中央呈盘状浑浊，以后渐变为黄白色，长期不消退。
诊断1、外伤史。
2、视力下降。
3、前房下方有红色血平面，前房积血不到1/3者为一级，积血达1/3--2/3者为二级，多于2/3者为三级。
4、出血多者眼压可升高，甚至并发角膜血染。
治疗1.卧床休息，取半卧位，适当应用镇静剂。
2.应用止血剂，可联合应用糖皮质激素。
3.可不扩瞳、不缩瞳。
出现虹膜刺激症状时，及时散瞳。
4.注意观测眼压，眼压升高时，应用降眼压药物。
5.每日观察积血的吸收。
积血多，吸收慢，又气又暗黑色血块时，伴眼压升高，经药物治疗眼压仍不能控制，应作前房冲洗术。
有较大凝血块，可切除。
以避免角膜血染。
护理诊断1.疼痛；与外伤致眼内出血、眼压升高有关。
.2.生活自理缺陷；与视力下降有关。
3.潜在并发症：青光眼、角膜血染。
阳谷县人民医院五官科护理措施1.体位取半卧位，此体位可使血液沉积于前房下部，防止血液沉积于瞳孔区导致瞳孔粘连。
2.眼部包扎双眼包扎限制眼球活动，达到休息和防止再出血的目的，保持敷料清洁干燥。
3.心理护理双眼包扎影响患者的心理、生活，向患者及家属解释清楚措施的必要性，取得有效的配合。
4.协助患者做好生活护理和基础护理。
5.病情观嚓观嚓患者有无头疼、恶心、呕吐、眼前红视等现象，如有异常，立即通知医师。
眼外伤2
治疗：瞳孔缘或基质裂口无特殊处理。虹 膜根部离断伴有复视症状时，可行虹膜根 部缝合术，将离断的虹膜缝合在角巩膜缘 内侧。外伤性瞳孔散大时，轻者可能恢复 或部分恢复，重者不能恢复，伴有调节麻 痹时，可配眼镜矫正近视力。
2. 前房积血（hyphema）微量出血仅见房水 中出现红细胞。出血较多时，血液积于前房呈 一水平面。根据积血占前房的容量可分为3级， 少于1/3为：I级；介于1／3~2/3为II级；多于 2/3为III级。或记录血平面的实际高度（mm）。 严重时前房完全充满血液，可呈黑色。前房积 血多能自行吸收。但当积血量大，或在吸收中 再次出血。称继发性出血，多在伤后1周内发 生）．可引起继发性青光眼；角膜内皮损害。 高眼压和出血多会引起角膜血染，角膜基质呈 棕黄色，中央呈盘状馄浊，以后渐变为黄白色， 长期不消退。
三. 虹膜睫状体挫伤 Contusion of the iris and ciliary body 1. 虹膜与瞳孔异常①因虹膜瞳孔缘及瞳孔括 约肌断裂，出现不规则裂口，或虹膜基质纵 形裂口。②虹膜恨部离断，虹膜根部有半月 形缺损，瞳孔呈”D”字形，可出现单眼复视 有的整个虹膜从根部完全离断，称外伤性无 虹膜。 ③瞳孔括约肌受损，表现为外伤性瞳 孔扩大，多为中度，瞳孔不圆，光反射迟钝。 ④睫状肌或支配神经受损时，常伴有调节麻 痹，近视力出现障碍。
临床表现(Clinical findings )： 1、角膜穿通伤 (penetrating injury of cornea)
2、角巩膜穿通伤(corneoscleral penetrating injury)
3、巩膜穿通伤( penetrating injury of sclera)
【治疗】伤后立即包扎，送眼科急诊处理。治 疗原则是：①初期缝合伤口；②防治感染等并 发症；③必要时行二期手术。 1. 伤口处理：单纯性角膜伤口，前房存在，可 不缝合，包扎伤眼。大于3mm以上，多需做显 微手术严密缝合，恢复前房。有虹膜嵌顿 时．用抗生素液冲洗，争取送还眼内；不能还 纳时．可予剪除。脱出的睫状体应予复位。脱 出的晶状体和玻璃体予以切除。对角巩膜伤口， 应先固定缝合角膜缘一针，再缝合角膜，然后 缝合巩膜。对巩膜伤口应自前向后，边暴露， 边缝合。术后点散瞳剂及抗生素眼液。
创伤性前房积血查房
立即停止活动，保持冷静，避免加重出血
01
采取半卧位，保持头部抬高，减轻眼压
02
冷敷眼睛，减轻肿胀和疼痛
03
尽快就医，寻求专业治疗
04
学会正确使用眼药水和眼膏，减轻症状
05
注意休息，避免疲劳，保持良好的生活习惯
06
康复期注意事项与生活调整
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠
合理饮食，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物
01
02
适当运动，如散步、慢跑等，增强体质
保持良好的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
03
04
定期复查，及时了解病情变化，调整治疗方案
避免剧烈运动和重体力劳动，防止病情复发
05
06
定期复查与随访安排
复查时间：根据病情和医生建议，定期进行复查
随访方式：电话、短信、微信等，保持与医生的联系
随访内容：病情变化、用药情况、生活调整等
复查项目：包括视力、眼压、眼底检查等
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疾病发展：前房积血可导致角膜水肿、虹膜炎、白内障等并发症，严重时可导致失明。
创伤性前房积血是由于眼外伤导致的前房积血，通常表现为视力下降、眼痛、眼红等症状。
预后：及时治疗和正确的处理方法可以降低并发症的发生率，提高预后效果。
预防：避免眼外伤是预防创伤性前房积血的关键。
病例汇报
主诉：患者自述的症员的疾病和健康情况
生活习惯：患者的生活习惯、饮食、运动等
既往史：患者过去的疾病和治疗情况
既往史与个人史
患者年龄、性别、职业
眼科常见病健康教育
眼科常见病健康教育各种眼外伤的急救处理眼外伤怎样处理？眼外伤可分很多类型，有眼球破裂伤、化学性烧伤等等。
但不同类型的眼外伤的处理方法也不同，以下为大家一一介绍。
不同眼外伤的处理方法如下：一、眼化学灼伤是指眼部被酸、碱等化学液体灼烧。
正确的处理方法是就地取材，用干净水冲洗眼睛，用手指将眼皮撑开，冲洗至少持续10分钟，同时让孩子反复开闭伤眼，尽可能转动眼球。
冲淡稀释化学药品的浓度，冲洗后立刻送医院救治。
二、角膜异物伤此种眼外伤正确的处理方法是不可用手搓揉眼睛，先安静闭上眼睛，在泪液较多时或滴入眼药水之后瞬目数次，异物可能随着泪液或眼药水冲洗出眼外。
如症状不消失，急送医院眼科去除异物。
三、眼球挫伤眼球被钝器打击伤及眼睑、结膜、巩膜、角膜和晶状体，以及眼后部的视网膜、视神经等，或有眶骨骨折等。
此种眼外伤的处理方法是用抗生素眼药水点眼以防感染。
而后用干净的纱布或手绢轻轻遮盖眼睛后去医院治疗。
四、眼周软组织挫伤发生这种眼外伤的处理措施是立即冰袋或凉手巾进行局部冷敷，24小时后可改为热敷，以促进局部淤血的吸收。
五、眼周软组织裂伤凡是仅为眼外部皮肤破裂而眼球无损伤者，谓之眼周皮肤裂伤。
处理方法是必须注意保持创面清洁，只用干净的敷料包扎即可，尽快送往医院眼科进行清创缝合。
六、眼球贯通伤只需要让患者躺下，在伤眼上加盖清洁敷料后即可抬送医院抢救。
途中劝阻患者哭闹，尽量减少颠簸以减少眼内容物的涌出。
七、眼球破裂伤患者应立即躺下，严禁用水冲洗伤眼或涂抹任何药物，只需在伤眼上加盖清洁的敷料，用绷带轻轻缠绕包扎即可，严禁加压。
所有眼部外伤均需双眼包扎，以免健眼活动带动伤眼转动而造成摩擦，使伤情加重。
然后迅速送往医院抢救。
通过了解不同程度眼外伤的处理方法对于防治眼外伤有很大的帮助，尤其是对于小孩眼外伤。
眼钝挫伤患者健康教育一、病因眼钝挫伤是由于钝力作用于眼部引起，常见的原因有拳击、冲撞、较大的飞溅物、头部外伤等。
由于跟球是个不易压缩的球体，除在打击部位产生直接损伤外，钝力在眼内和球壁传递，也会引起多处间接损伤。
白内障手术后的并发症
白内障手术后的并发症文章目录*一、白内障手术后的并发症*二、白内障手术的风险大吗*三、白内障对眼睛有哪些危害白内障手术后的并发症1、白内障手术后的并发症:前房积血白内障手术后会出现少量前房积血,一般数天内自然吸收,积血充满前房伴高眼压则应立即进行前房冲洗。
玻璃体积血少量时多能吸收,大量时应进行后段玻璃体切除术。
上皮植入前房的治疗效果不好,预后较差,一经诊断,应立即切除病变区切口附近的深层巩膜,并冷冻受累区角膜后面的增生上皮组织,切除受累的虹膜,冷冻或切除受累的睫状体,为确保玻璃体不与角膜粘连还应进行前段玻璃体切除。
术后的葡萄膜炎一般应用皮质类固醇、前列腺素抑制剂及散瞳剂等药物多能控制,但需要同时寻找病因,进行病因治疗。
2、白内障手术后的并发症:眼内炎白内障术后一旦怀疑眼内炎,应立即抽吸房水及玻璃体进行细菌或真菌培养和药物敏感试验。
用玻璃体切割器切除受累的玻璃体,并向玻璃体腔、静脉和球结膜下注射抗生素。
术后青光眼的治疗应局部和全身进行降压处理的同时进行病因治疗。
3、白内障手术并发症的预防方法常规检查血常规、尿常规、出凝血时间、血糖、表面抗原、心电图、胸透,血压应控制在150/90mmHg以下,需空腹血糖正常,全身无感染病灶,无上呼吸道急性炎症,因常有咳嗽容易引起术中及术后并发症,对外伤性白内障先行角膜穿通伤显微缝合术,应控制炎症,必要时全身抗感染,局部雾化治疗,待情况好转后才能施行手术。
光感、光定位、红、绿色检查、眼压测定、裂隙灯显微检查角膜情况,除外虹膜炎症,充分散瞳后裂隙灯检查晶体混浊情况,特别注意晶状体核的颜色。
白内障手术的风险大吗白内障手术很安全,患者可以放心做白内障手术。
白内障手术的成功率达到了百分之九十以上,没有视网膜疾病的白内障患者,做白内障手术甚至可以说是百分之百的成功率。
采用现在的白内障冰超声乳化技术,患者疼痛手术伤口更好,术后恢复非常更快,可以说,白内障手术非常安全。
白内障手术风险大吗?白内障手术禁忌症务必要注意,因为白内障手术危险与否与其相关,如果避免白内障手术的禁忌症才是保证白内障手术安全进行。
前房积血-Nlong306
谢谢
两排弧形电凝 ▪ e. 激光光凝 氩激光 虹膜面出血点 ▪ f 水下透热 无晶体或人工晶体. .>
手术注意事项和要点
粘弹剂的应用 ▪ 维持和增加前房深度 扩大手术空间 便于操作 ▪ 避免器械直接接触组织 减少眼内损伤机会 ▪ 能推动 分离 粘连积血块 利于积血块的顺利排出 ▪ 止血 封闭小出血或使出血局限于某一范围 使其相对固定 ▪ 防止和分离粘连
治疗 辅助治疗
▪ 半坐卧位 积血下沉 以免沉积在瞳孔区 减轻颈部及眼部静脉充血
▪ 眼罩包眼 ▪ 适当制动 ▪ 镇静
治疗 药物治疗
▪ 1. 糖皮质类固醇类药物 ↑血管张力 ↓充血↓毛细血管通透性 ↓炎症渗出 ↓组织水肿 抑制炎症和纤维组织增生 促进积血吸收
▪ 2. 非甾体类消炎药 ↓环氧酶 阻止TXA2生成↓血小板聚集 ↓血栓形成,延长出血时间
并发症 血眼症
▪ 整个眼球呈慢性退行性改变 虹膜 睫状体 前房角有充满胆固醇结晶 及巨细胞的肉芽组织
▪ 伤眼出现反复发作的慢性刺激症状及疼痛 ▪ 最后被迫摘除
外伤性前房积血的治疗
治疗原则 ▪ 促进血液吸收 ▪ 防止再出血 ▪ 防治并发症 ▪ 治疗合并其它组织的损伤
外伤性前房积血的治疗
▪ 辅助治疗 ▪ 药物治疗 ▪ 手术治疗
外伤性前房积血的诊断
▪ 病史、症状、体征 ▪ 辅助检查
眼压 B超（60%眼后段损伤） X线 等 ▪ 黑人和地中海人应进行镰状细胞性或镰状细胞贫血病检查
外伤性前房积血的鉴别诊断
✓ 自发性前房积血 ✓ 单纯性 或合并其他损伤
有无新鲜出血的判断
▪ 积血量 量的增加 ▪ 积血颜色 量不变 颜色鲜红
积血分层次 上层红 下层暗
中医分期治疗前房积血10例疗效观察
中医分期治疗前房积血10例疗效观察作者：杨先才来源：《云南中医中药杂志》2014年第10期摘要：目的分析前房积血临床中采用分期治疗的效果。
方法选取本科门诊20例前房积血患者的临床资料。
将患者分为观察组和对照组，各10例。
观察组给予中医分期治疗；对照组采用常规西药治疗，观察2组的治疗效果。
结果观察组患者治疗的总有效率为100%，明显优于对照组的7000%，有统计学意义（P关键词：前房积血；中医分期治疗；临床观察中图分类号：R77文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）10-0042-01前房积血多为虹膜血管破裂引起，微量出血仅见房水中出现红细胞，出血较多时，血液积于前房呈一水平面。
根据积血占前房的容量可分为3级：少于1/3为Ⅰ级；介于1/3-2/3为Ⅱ级；多于2/3为Ⅲ级。
在中医临床中，通过中医分为3期：出现2 d内为早期；出血2～15 d为中期；出血15 d以上为后期。
早期治宜凉血止血，中期治宜活血化瘀，后期治宜补益肝肾。
为了提高对该病的临床效果，本科对20例前房出血进行分析，现报道如下。
1资料与方法11一般资料选取本科2012—2013年20例前房积血患者的临床资料。
将患者分为观察组和对照组，各10例。
其中，观察组男性患者7例，女性患者3例，年龄在27-68岁，平均年龄为46岁，病程1 h～20 d，平均病程为5 d。
前房积血Ⅰ级5例，Ⅱ级3例，Ⅲ级2例。
对照组中男性患者6例，女性患者4例，年龄在22～71岁，平均年龄为47岁。
病程2 h～18 d，平均病程4 d。
前房积血Ⅰ级6例，Ⅱ级3例，Ⅲ级1例。
根据中医分期，早期7例，中期2例，后期1例。
12治疗方法121对照组采用常规西药治疗：应用止血剂，联合糖皮质激素。
眼压升高时应用降眼压药物。
122观察组给予中医分期治疗。
早期凉血止血，方用十灰散加味：大蓟10 g，小蓟10 g，茜草10 g，侧柏叶10 g，白茅根30 g，栀子10 g，棕榈皮8 g，荷叶10 g，牡丹皮12 g，大黄10 g。
前房积血与青光眼健康宣教PPT课件
早期诊断能够显著提高治疗效果。
前房积血的治疗
前房积血的治疗
治疗目标
治疗的主要目标是清除前房内的血液，降低眼内 压，防止青光眼的发生。
治疗方案应根据病因和患者的具体情况制定。
前房积血的治疗
常见治疗方法
可以通过药物治疗、激光治疗或手术来处理前房 积血。
总结与呼吁
提高公众意识
通过宣传教育，增强公众对眼部健康的关注。
可以通呼吁
寻求专业帮助
一旦出现眼部不适，及时寻求专业帮助。
及早就医可以显著降低并发症的风险。
谢谢观看
药物治疗通常包括降眼压药物和抗炎药物。
前房积血的治疗
患者的注意事项
患者需遵循医生的指示，按时服药，定期复查。
不适合自行停药或更改治疗方案。
青光眼的预防与管理
青光眼的预防与管理 青光眼的风险因素
高眼压、家族史、年龄、糖尿病等都是青光 眼的风险因素。
了解这些风险因素有助于早期发现和干预。
青光眼的预防与管理 定期眼科检查
建议40岁以上的人群每年进行一次全面的眼 科检查。
早期检测有助于及时发现青光眼。
青光眼的预防与管理 健康生活方式
保持健康的饮食和适量运动，有助于降低青 光眼的风险。
避免吸烟和过量饮酒也非常重要。
总结与呼吁
总结与呼吁
早期识别的重要性
早期识别前房积血和青光眼能够有效改善预后。
定期检查和保持警惕是关键。
前房积血与青光眼健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是前房积血及青光眼？ 2. 前房积血的症状与诊断 3. 前房积血的治疗 4. 青光眼的预防与管理 5. 总结与呼吁
前房积血与青光眼科普讲座PPT
医生会定期检查以确保状况没有恶化。
前房积血的治疗方法 药物治疗
可以使用抗炎药物和降眼压药物来控制症状。
药物的使பைடு நூலகம்需在医生指导下进行。
前房积血的治疗方法 手术治疗
在严重情况下，可能需要手术来清除积血或降低 眼内压。
手术风险和获益需与医生进行详细讨论。
控制血压和血糖水平也对眼睛健康至关重要 。
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前房积血与青光眼科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是前房积血？ 2. 前房积血与青光眼的关系 3. 前房积血的治疗方法 4. 生活中的注意事项
什么是前房积血？
什么是前房积血？ 定义
前房积血是指眼球前房内出现血液的现象。
通常是由于眼外伤、手术或某些眼病引起的。
什么是前房积血？ 症状
患者可能会出现视力模糊、眼睛红肿、眼痛等症 状。
前房积血对青光眼的影响
前房积血可能导致眼内压升高，从而引发或 加重青光眼。
积血的存在可能影响眼内房水的流动，造成 眼压升高。
前房积血与青光眼的关系
预防与管理
早期发现和及时治疗前房积血可以降低青光 眼的风险。
定期眼科检查及遵循医生建议是预防的重要 手段。
前房积血的治疗方法
前房积血的治疗方法 观察与随访
如果出现这些症状，应及时就医。
什么是前房积血？ 诊断
通过眼科检查，包括裂隙灯检查，可以确定前房 内是否有积血。
医生会评估积血的程度以决定治疗方案。
前房积血与青光眼的关系
前房积血与青光眼的关系
青光眼简介
青光眼是一种由于眼内压升高导致视神经损 伤的疾病。
青光眼常常是无症状的，早期发现非常重要 。
前房积血冲洗的标准
前房积血冲洗的标准适用范围这前房积血冲洗的标准适用于多种情况呢。
首先，如果是眼外伤导致的前房积血，而且积血比较多，影响到视力或者眼压升高的时候，就可能需要按照这个标准来进行冲洗。
比如说，有人不小心被球砸到眼睛了，前房一下子积了不少血，眼睛又疼又看不清东西，眼压也高起来了，这种时候就要考虑冲洗了。
还有就是一些眼部手术并发症引起的前房积血，如果积血一直不吸收，对眼睛恢复有阻碍，也适用这个标准。
就像做白内障手术的时候，偶尔会出现这种小意外，那也得按照标准来判断是不是要冲洗。
术语定义咱先来说说啥是前房。
简单理解呢，前房就是眼睛前面的一个小空间，就像是一个小房间一样，里面充满了透明的液体。
正常情况下，这里面是没有血的，一旦有血进去了，就成了前房积血。
眼压呢，就是眼球内部的压力。
就好比是气球里面的气，气球气太足了会爆，眼压太高了对眼睛也不好。
前房积血有时候会让眼压升高，这时候就得关注了。
正文1. 冲洗液的选择- 首先呢，冲洗液的化学成分很重要。
一般来说，最常用的是平衡盐溶液（BSS）。
这东西就像是一种特制的盐水，它的成分跟咱们眼睛里本身的液体成分很相似，这样在冲洗的时候就不会对眼睛造成额外的伤害。
说白了，就像是用跟眼睛内部环境差不多的水去冲洗，这样比较温和。
- 从物理性质上讲，冲洗液的温度也要合适。
不能太凉，太凉的话可能会刺激眼睛，也不能太热，太热可能会烫伤眼睛组织。
一般温度控制在接近人体体温就好，大概37摄氏度左右。
你可以想象一下，要是往眼睛里灌很凉或者很热的水，眼睛肯定受不了啊。
1.1 术前检查要求- 眼部超声检查是很重要的一项。
通过超声呢，医生可以清楚地看到前房里积血的量有多少。
就好像是给眼睛做个透视一样，看看里面到底有多严重。
如果积血很多，那可能就更需要赶紧冲洗了。
- 眼压测量也是必不可少的。
前面咱们说了眼压的事儿，要是眼压过高，那就得小心了。
正常眼压一般在10 - 21mmHg之间，如果超过这个范围，而且是因为前房积血引起的，那就是一个很重要的冲洗指标。
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一、外伤性前房积血
【症状】
疼痛、视物模糊、眼球顿挫伤史
【体征】
1.前房积血肉眼即可见前房内积血液平或血细胞凝块。
前房完全性积血可呈黑色，称为
“黑球”性前房积血，呈红色时，循环的血细胞可逐渐在下方沉积，但不能形成100%的前房积血。
2.前房微量积血房水中只有悬浮的红细胞，仅仅见于裂隙灯显微镜下，如果前房内有较
多的悬浮红细胞，肉眼可见前房混浊，红细胞如有肉眼可见的前房积血，逐渐形成沉积。
【检查】
1.病史：受伤机制包括作用力和方向，时间，视力丧失的时间，通常视力丧失出现在外伤
当时，视力随着时间逐渐下降，说明有再出血或出血仍然在进行。
是否用过抗凝药物。
如阿司匹林、非甾体类抗炎药、华法林。
2.全面的眼科检查首先确定是否有眼球破裂伤，外眼和球周有无其他损伤。
画图或照相。
测眼压。
如果可能，散瞳检查视网膜，检查时勿按压巩膜。
除非出现难以控制的高眼压，否则禁止使用前房角镜检查。
若必须使用，须使用Zeiss四面镜小心检查，若无法窥清眼底，可行B超。
若怀疑晶体囊膜破裂、眼内异物或其他眼前节疾病，无法窥清，可使用超声生物显微镜检查。
3.影像学检查眼眶及头颅CT
【治疗】
1.患者需卧床限制活动。
头部抬高30°，如果未住院可用枕头抬高头部。
2.金属或塑料眼罩全天遮盖患眼，禁止包扎，便于及时发现再次出血时的视力丧失。
3.1%阿托品滴眼液滴眼前房积血tid 微量积血qd /bid
4.禁止使用含有阿司匹林的药物或非甾体抗炎药
5.应用轻度止痛药如对乙酰氨基酚，禁用镇静药
6.局部使用类固醇治疗严重的纤维素性前房反应，或患眼出现畏光，如醋酸泼尼松龙4-8
次/天
7.眼压升高者：降眼压治疗
8.若眼压无法控制，需行前房穿刺术
在上述治疗原则的基础上：
①氨基己酸50mg/kg体重，口服6次/天最大量30g/天，服用氨基己酸24小时内，有发
生直立性低血压的危险，门诊患者、孕妇、凝血病、肾病患者禁用。
肝病、心脑血管疾病慎用。
儿童可服用氨基己酸糖浆。
②止吐药丙氯拉嗪10mg 肌肉注射3次/天。
③每天至少检查两遍视力、裂隙灯、眼压检查有无新的出血，眼压增高、角膜基质血染、
有无其他眼内异常如虹膜根部离断，晶体脱位等。
前房血块溶解时，为新鲜的鲜红色液体，需与再出血鉴别（鲜红色血凝块）。
④若无再次前房出血，第2天将氨基己酸的剂量减半，可逐渐增加活动量（如散步）
注：氨基己酸减量48-72小时后，纤维蛋白溶解增加，可造成眼压增高。
⑤伤后第3天，病情稳定，停服氨基己酸，出院，如果血细胞凝集块快速溶解导致眼压升
高，则应继续观察。
⑥如果前房再次出血继续服用氨基己酸1天，检查凝血机制和氨基己酸剂量，如果氨基
己酸剂量适当，几乎不会再次出血。
⑦下列情况应该考虑手术治疗：角膜基质层血染，（急诊手术），视力严重恶化、前房完全
积血、血细胞凝集块堵塞房角超过7天，最大量药物剂量治疗后眼压不降，眼压持续5天高于50mmHg,或持续7d超过35mmHg.。