眼外伤性前房积血的临床治疗措施
外伤性前房积血的临床治疗
外伤性前房积血的临床治疗
毛永跃
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2010(0)S2
【摘要】目的:分析外伤性前房积血的治疗方法。
方法:51例外伤性前房积血病人入院后均采用半卧位双眼包扎,全身应用止血药,静点甘露醇,皮质类固醇眼药水点眼;有凝血块并引起眼压升高者施行前房穿刺。
结果:积血完全吸收49例,占96%,积血未完全吸收2例,占3.9%。
结论:外伤性前房积血的视力恢复与出血量多少、眼球损伤的程度及是否早期治疗有关。
【总页数】2页(P53-54)
【关键词】前房积血;眼外伤;眼球损伤
【作者】毛永跃
【作者单位】内蒙古巴林右旗医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R779.1
【相关文献】
1.口服三七粉治疗外伤性前房积血的临床研究 [J], 孙文静;张丽
2.眼外伤性前房积血的治疗报告(附外伤性前房积血20例分析) [J], 侯德斌
3.外伤性前房积血的临床治疗分析 [J], 吴凌
4.血塞通颗粒联合地塞米松治疗眼外伤性前房积血临床效果分析 [J], 李杰;阳艳萍;
周媛;蔡秋萍;邓柳燕
5.和血明目片治疗外伤性前房积血的临床效果 [J], 李珣旖;何良飞;毛羽佳
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外伤性眼前房出血临床治疗分析
１ 李俊宁 ， 周红星． 前房 维 持 器 在 儿 童 眼 前 段
本恢 复至发病 前水 平 ３ ９眼 ， 较 治疗 前 明
显 增 进 ５眼 ， 无 增 进 ２眼 。
结
果
眼球位于暴露位置 ， 眼 睛 容 易 受 到 外 部损伤 … 。眼球 抵 抗 力 较 差 ， 缺 乏 必要 的 自我 保 护 ， 严 重 眼 外 伤 可 以导 致 前 房
前房 积 血 吸 收 标 准 ： 在 裂 隙 灯 显 微 镜 下前房 清 亮 、 看 不 到 成 形 血 迹 为 准 。４ ６
影 响较 大 ， 如 果 患 者 是 严 重 眼外 伤 致 前 房 出 ｍ 以 及保 守 治 疗 效 果 较 差 可 考 虑 手 术 治疗 。
滴， 前房继 发性 出血 者 ， 肌 肉注 射立 止 ｌ ｋ ｕ ， 静 脉用 药控 制 眼压 ， 给 予 甘 露 醇
２ ５ ０ ｍ ｌ 静脉注 射 ， ２次／口， 必 要 时加 用地
０７． ０ ５２
例 。按 照 Ｏ ｋ ｓ ａ ｌ ａ前 房 积 血 分 级 法２为 ２级 ， 少
进 前 房 山血 的 吸 收 以 及 预 防 和 治 疗 并 发
于前房容量 １ ／ ３为 １ 级， 其中 １ 级 前房
血２ ６例 ， ２级前房出 血 ２ ２例 ， ３级前房 出
治疗的方法及效果。方法 ： 收 治挫 伤 性 前
房积血 患者 ４ ６例 （ ４ ６眼 ） ， 回 顾 分 析 临床 资料。 结果 ： １级 前 房 出血 ２ ６例 ， ２级 前
房 出血 ２ ２例 ， ３级 前 房 出血 ８例 ， 其 中继
手术 治疗 ， 严重外伤性前房 出『 ｎ Ｌ 对 视功 能
外伤性前房出血中西医结合治疗
ｓ ｒ 削宫产 小缝 合腹 膜 与膀 胱 反折 ， ｔｋ ａ 冈 腹壁创面与子宫切 口密切接触 ， 加之术后 子宫复旧相对缓慢或缩复不 良， 与纤维蛋 白粘连完全成熟 时问 （ ４—８周 ）２同步 ， Ｅ ］ 网膜 、 子宫 与切 Ｌ瘢痕粘 连 十分 常见 ， ｌ 造 成盆腔脏器位置异常 ， 常规经腹输卵管 且 结扎术切 ｆ小 ， ＿ 若从原切 口进腹易导致粘 １
其他两组 。见表 ｌ 。
讨 论
参 考 文 献
１ 于 路 珍 ． 科 学 ． 京 ： 洋 出 版 社 ，０ ０ 眼 北 海 ２０ ：
２ ３１—２ ８ ３ ．
伤 ７例 ， 玩具枪伤 １例 ， 铁丝弹伤 １ ， 例 车 祸伤 １ ， 例 爆炸伤 １ 例。 治疗 法 ： ｉ 人 均 采 川 卧位 ， 病 双
论 著 ・社 区 中 医 药
Ｃ ＨＩ ＮＥＳＥ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ Ｄ Ｏ Ｃ ０ ＲＳ Ｔ
外伤 性 前房 出血 中西 医结 合治疗
眼包扎， 待前房积血ｕ 发收后方・ 床活动。 卜
张建 萍 ７４ ０ ３ ００甘肃 张掖 市 甘 州 区 医院 眼 科
西药组 ： 采川 止ｍ ， 抗炎 ， 对症 治疗 。 具体用药 ：％葡萄 糖 ２０ 加氨 ｌ 莽 酸 ５ ５ ｍＩ ＿ ｝ Ｉ ０ ４ 静滴 ， ．ｇ 地寨米松 ５ 入壶静滴 ， ｍｇ １次／ 口； 头孢 氨 苄胶 囊 ０ ２ ｇ口服 ， ．５ ４次／口； 连用 ３灭 。眼压较 高时可静滴 ２ ％甘露 ０ 醇 ２ ０ ｌ必要时 可行前房穿刺 冲洗术 。 ５ｍ ，
、
降眼压药物治疗 预防并发症 ； 必要时清除 前房积血 ， 少血凝 块在前 房滞 留时 间， 减 最大限度提 高患者视 力 。同 时配合 中药 辨证施 治 ： 据不 同时机 、 根 具体情 况分 别 给予凉ｍ止血 、 活血化瘀 、滋阴补血药物 治疗 ， 疗效稳定 ， ． 冉次出 血发生率低 ， 果 效 明 优 于单 纯西药组 、中药组 。
中西结合治疗眼挫伤后前房积血的临床分析
２例角膜 出现 血染 ， 长期 应用降 眼 需
压药， 及局部应用皮质 类固醇药物 。
讨 论
并 发症发生情况 ： 发虹膜睫状体炎 并
者１ ６例 ， 发性 青光 眼 １ 继 ５例 ， 角后 患 房
因此 ， 当眼外伤致前房 出血时一定要 迅速止血 ， 监测眼压 ， 当出血吸收 ， 病情稳
定后， 尽快 行房 角检查以判断预后 。根据
前 房积血吸 收 的途径 ： 过小 梁 网、 通
Ｓｈｅ ｃｌ ｍｎ氏管和虹膜静脉窦 。 房 角后退 ： 眼挫 伤的力量 波及睫状 体 前 面 ， 环 状 肌 及 放 射 状 肌 与 纵 行 肌纤 维 致
０４ ３ １０ ０内蒙 古 医 学 院 第 四 附属 医 院 眼 科
资料与 方法 ２０ ００—２０ ０ ６年共收治 眼挫伤 所致前 房积血患者 ８ ０例 ， ７ 男 ３例 ， ７例 ， 女 年龄 ７— ２பைடு நூலகம் ， 为 单 眼 ， 中 右眼 ５ ５ 均 其 ６例 ， 左
后退 ， 而房 角 后退 的撕 裂 伤超 过 １０ 角 ８。 者， 都有可能发生外 伤性单眼开角型青光
眼。
做前房穿刺用 ５ ０ Ｕ ｍ 尿激酶 冲洗 。 ００ ／ ｌ
疗 效 判 定 标 准 ： 级 出血 经 治 疗 后 在 Ｉ
管 因前房 的压力 突然 升高而破裂 出血 、 如 破裂范 围不大 ， 当前房压力与血 管压力相
发症 。③无效 ： 房积血经 冲洗 后仍 吸收 前 缓慢 ， 发症无 法控制 ， 并 视力 无改善 。
结 果
分离 ， 而纵行 肌附 着于 巩膜 窦 ， 时导 致 此 前房角 变深。
继发性青光 眼 ： 当房水运 出途径受 阻 时， 如凝血块 、 细胞碎片阻塞房角 ， 或受 伤
眼外伤前房出血的治疗探讨
｜＿垂。 曩 ｌ
２１ ０ ０年 ８月 第 ８卷
第 １ ７期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ Ｌ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
誊：ｌ 曩ｌ。 ｌ ≯ √＿ － ｌｌ ｌ ｌ ｌ １ ｌ ｌ ＿＿ ｜一 ｜ √ ｔ
染甚为重要 。此种患者 的治疗应 在前 面所述 的治 疗基 础上使 用
高渗脱水剂 ， 降低 眼 压 ， 进 吸 收 ， 轻 受 伤 后 内 皮 细 胞 的 水 肿 ， 促 减 以防止角膜血染 ， 时可静点甘露醇 ， 此 但要 监 测 血 生 化 ， 年 患 者 老
［］ １ 薛尚才． 外伤性 前房 出血的治疗 时机． 实用眼科杂志 ，９ ９ １ １８ ，２
前 房 穿 刺 后 有 效 地 充 分 地 阿 托 品 散 瞳 义 是 预 防 继 发 出 血 的
细胞及其功能 的失调 ， 加速 了这种现 象的发生。角膜血染 后视力 明显减退或消失 。以后 由于 白细胞的吞噬作用 ， 角膜从边 缘部分 开始逐渐恢复 其透 明度 ， 角膜颜 色 渐 变淡 ， 可恢 复一 定 的视 力。
通 透 性 大为 增 加 ， 出血 后 被 破 坏 的 红 细 胞 分 解 产 物 容 易 进 入 角 而
【 收稿 日期 】 ２１ — ８ ０ ００ ０ — ３
—
１７ — ７
症， 常不伴有高眼压 ， 预后较 好 。治疗 原 则是 ： 制止 出血 ， 进积 促 血 的吸收及 防止再 出血。治疗上大 多采取保 守疗 法 ： １ 双眼包 （） 扎 。取半 卧位 安静 休 息 为 防止再 出血 的重 要 措施 ； ２ 积极 止 （） 血， 用止血芳 酸等阻止纤维 蛋 白溶 酶 的形成 ， 从而 抑制纤 维蛋 白
外伤性前房积血46例临床疗效分析
前房积血多见于眼外伤。严重外伤在 角膜压 陷的同时 ， 房水被挤压 到周边 ，直 接 冲击 虹膜根 部 。此外 ，晶状 体波
１ ． １ 对象 眼钝挫伤性前房积 血 ４ ６例中 ，男性 ４ ０例 ，占 ８ ７ ％ ，女性 ６例 ， 占 １ ３ ％ ；年 龄最 小 １ ４岁 ，最 大 ７ ８岁 ，
表 面 发 生 撕 裂 ，引 起 出血 。
外伤性前房积血 治疗 的关键 是促 进积 血吸 收 、缩短病 程 、防止 继发出血和积极治疗并发症。主要的治疗原则包 括 ：①制动 。半卧位休 息 ，双 眼包 扎 。减 少 活动 ，避 免揉 眼 ，防止便秘 、咳嗽 等能 引起 腹 内压增 高而使 眼 内压加 大 的情况 。②止血药 物 的应 用 。根据 前房 积血 的量及 具体伤 情权衡使用 。一般 对 于 Ｉ级前 房积血 者给 予 口服 、肌注或
根据 ｏ ｋ ｓ ａ ｌ ａ分级 法 ，前 房 积 血 分 三 级 ： Ｉ级 ，前 房 积 血 量 约为前 房 容 积 的 １ ／ ３ ，到 达 瞳 孔 下 缘 以 下 ，有 ２ ６ 眼 （ ５ ７ ％） ；Ｉ Ｉ 级 ，前房积 血量 为前 房容积 的 １ ／ ３～１ ／ ２ ，超过
动及反弹可使睫状 体悬韧 带张 力突然 增加 ，虹 膜及 睫状体
容积 的 １ ／ ２以上 ，甚至充满整个前房 ，有 ６例 （ １ ３ ％） 。 １ ． ２ 方法 所有 患者 均 住 院治 疗。采 取半 卧位 ，双 眼包
扎 ，减少活动 。避 免揉 眼 ，防止便 秘 、咳嗽等使 腹 内压增 高 的因素 。治疗 原则 ：① 止血药 物 的应 用 。 Ｉ级前 房积 血 者 ，给 予 口服 、肌 注 或 静 注 安 络 血 。 Ⅱ级 前 房 积 血 者 ， 应 用止血敏静滴 ，口服 云南 白药。②甘 露醇 的应用 。一般 Ⅱ 级 、Ⅲ级前房积血 除有禁忌症 的患者 外均给予 甘露醇静滴 ， 般使用 ３天 ，不 超过 ５天 。③糖 皮质 激素 以及非 甾体 类 药物 的应用 。根据外伤性虹膜 睫状体 炎症 的具 体情况使用 。
儿童眼外伤前房出血的治疗及护理
出血 。
３ ２ ５ 饮 食宜 清淡 ， 消化 的半 流饮 食 ．． 易
勿食 坚 硬
等方 式使 患 儿保 持安 静 休息 。 内布 置成 暖 色调 ， 室 以
使情绪稳定 ， 窗帘 ， 线不宜过亮 ， 气新鲜 ， 挂 光 空 安 静。 允许 患 儿使 用 自己平 时 喜欢 的物 品 ， 以消 除患 儿 的恐 惧 感 。 对哭 闹 不止 的患 儿可适 量 应用 镇静 剂 ， 使 其 安静 休息 ， 少 继续 出血 。 减 ３ ２ ２ 眼 部包 扎 ．． 传统 的方法 是双 眼包 扎 。 法对 此 患 儿 心理 压 力 大 ， 易 接 受 ， 重 恐惧 感 ， 对 起 居 不 加 且 不便 ， 发 生碰 撞 ， 易 摔倒 等意 外 ［ １ 。现主 张 出血早期 单 眼包 扎 。当视力 恢 复时 ， 时解 除包 扎 。因包扎 时 及 间 过 久 ， 防 止 了 继 续 出 血 ， 也 能 降 低 血 液 的 吸 虽 但 收 。因为 眼球 活动 受 限 ， 水循 环减 少 ， 房 血液 吸 收过
维普资讯
・５ ・ ８
・
临床 护 理 ・
儿童眼外伤前房 出血 的治疗 及护理
刘 鲁 霞
关 键 词 儿 童 眼 外 伤 前 房 出血 护 理 中国图书资料分类法分类号 Ｒ７ ９ ７ ７．
眼外伤 是 我 国儿 童的 致盲 主要 原 因之一 。外 伤 性前 房 出血 在 临床 中最 为常 见Ⅲ 。儿 童发 病 率 与成 人 类 似 ， 于 ６岁 以下 的儿 童 预 后 差 严 重危 害 着 小 引，
好 的协 同作 用 ， 眼压 的下 降 ， 血 迅 速 吸 收 ， 少 随 积 减
血塞通片联合地塞米松治疗眼外伤性前房积血疗效观察
血塞通片联合地塞米松治疗眼外伤性前房积血疗效观察目的探讨眼外伤性前房积血治疗的过程当中采用血塞通篇联合地塞米松进行治疗的效果。
方法选取科室近期收治的眼部外伤导致前房积血的患者70例作为研究对象，按照治疗的先后将其随机分成观察组和对照组，各35例。
对照组患者采用西药地塞米松为主的常规治疗，观察组的患者在使用西药地塞米松为主的常规治疗的基础上加服中成药血塞通片进行治疗。
结果积血吸收方面观察组患者平均积血吸收的实践分别为3.6、5.9以及8.7天，明显的短于对照组的患者积血的平均吸收时间（P＜0.05）。
两组患者各质量3个疗程之后，观察组的患者总有效率为94.29%，治愈率为77.14%，无效率仅为4.71%。
观察组总有效率以及治愈率显著的高于对照组的患者（P＜0.05）。
结论采用血塞通片配合地塞米松进行眼外伤性前房积血的治疗具有较好的疗效，能够显著的提升有效率以及缩短治疗时间，是一种可以在临床上推广的治疗方式。
标签：血塞通片；眼外伤性前房积血；疗效眼外伤性前房积血是一种较为常见的眼外伤疾病，其发病原因是由于患者的眼球损伤以后导致其虹膜血管破裂或者外渗从而导致的充血反应，其主要的临床保险就是前房积血[1]。
并且长期积血不吸收则很有可能导致视神经猥琐、角膜血染甚至是白内障和青光眼等并发症，如果治疗不及时甚至有可能致盲，因此一旦发现前房充血就应该积极进行治疗。
选取本院试验采用血塞通片结合地塞米松联合进行前房积血的治疗，并且取得了较好的疗效，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年5月～2015年3月本院眼科收治确诊眼外伤性的前房积血患者70例为研究对象，男39例，女31例；年龄19～67岁，平均年龄（32.6±11.8）岁。
原因全部为段挫伤，其中因车祸致伤的患者有28例，碰撞伤的患者有15例，熟知或者木管致伤的患者有11例，拳击伤患者5例，炸伤患者8例，石块、弹丸致伤患者3例。
50例外伤性前房积血临床诊疗分析
２ １ 前房积血 吸收时 间 Ｉ 前房 积血 吸收 时间 为 １—５ ． 级
天 ，０眼（ ００ ） １级前房积血吸收时间为 ７～ｌ ３ ６ ．％ ；／ ０天，５眼 Ｉ （００ ） Ｈ级 前 房积 血 吸收 时 间为 ｌ ３ ．％ ； Ｉ ２～２ ０天 ， ５眼 （ ０ １．
０ ） ％ 。
（） ６继发性前房积血采用半卧位休息并加用抗纤溶 药Fra bibliotek 。（） ７烦
躁者给适量镇静 剂。（） 房 冲洗是前 房积 血 中最 常规 的手 ８前 术， 应严格掌握适应证 ， 不宜轻易实施 。原则是 眼压增高 ３天 以上药物不能控制 的青光眼 ； 有早期角膜血染体征 ， 伴积血充 满前房 ； 前房积血不吸收超过 １ ； 周 发生血影细胞性继发性青
【 关键词】 眼外伤 ； 前房积血； 治疗
１ 资 料 与 方 法
孑 散大 ２ Ｌ ２例（４ ０ ） 继 发性青 光 眼 １ （ ４ ０ ） 角 膜 ４ ．％ ， ２例 ２ ． ％ ，
本组共 ５ ０例（ ０眼 ）男 ３ ， ｌ ５ ， ２例 女 ８例 ； 年 血染 １ （ ． ％） 虹膜根部离断 ３例（ ． ％ ）玻璃体积血 ３ 例 ２Ｏ ， ６０ ， 例（ ．％ ） 晶体半 脱位 １例 （ ．％ ） 视网膜 震荡 和 出血 ５ ６０ ， ２０ ， 例（ ００ ） 外伤 性 自 内障 １例 （ ． ％ ） 视 神经 外伤 ２例 １ ．％ ， ２０ ，
使用能促使前房凝 血块形成 ， 反而不利 于积 血吸收 ， 出血停止
后能促进血液吸收 ， 血块降解。（） ３糖皮质激素的应用 ： 适时应 用糖皮质类 固醇激素 可减少炎症 反应 ， 疗小梁支架组 织水 治
肿 ， 于小 梁 网 的引 流 ， 进 积 血 吸 收 。（ 甘 露 醇 的 应 用 ： 利 促 ４ ） 能
外伤性前房积血28例临床治疗分析
中最常见 的眼外伤 之一 ， 矿 山 作 、 在 体
育运动和打架 斗殴 中极 易被石 头 、 头、 拳
吸收 ； Ⅲ积血 ３例 ， 均行 前房冲洗术 ， 在 并
７—１ 内 完 全 吸 收 。 ５天 视力 ： 治 疗 后 视 力 明 显 提 高 ， 经 见
表 １ 。
球类 击 中引 起 眼球 挫 伤导 致 前 房 积 血。
眼外伤
前房积血
续 ９天不 能完全吸收 ， 可能形成虹 膜黏连 者。本组有 ３例行前房冲洗术 。
结 果
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １．
同时避免剧 烈咳 嗽 、 眼 、 秘等 对 眼球 揉 便 施加压力 ， 以防继发性出血。止血 药在前 房积血 的治疗过程 占有重要地位 ， 它能抑 制纤维蛋 白溶解 ， 强毛细血 管对损 伤的 增 抵 抗力 ， 缩短 出血时 间 ， 减少 血管通透性 。 常用的有 ６一 氨基 已酸 、 安络 血以及 中药 三七粉 、 云南 白药 等 ， 有较 好 的止血 效 都
前 房 积 血视 力 恢 复 的 关 键 。 关键词
０６． ４ １ ４
或 更 高 可 能 造 成 角 膜 血 染 者 ； 房 积 血持 前
治 疗
患者半坐位 卧床 休息 ， 眼包扎 ， 眼球 双 在 制动的情况下借助重力作用 ， 使前 房内弥
漫 性 的积 血 下 沉 ， 轻 对 瞳 孑 区 的 影 响 ， 减 Ｌ
果， 同时 还 可 预 防前 房 的再 次 出 血加 重 病 情， 因此 应 在 伤 后 尽 早 应 用 。早 期 、 量 足
讨 论
前 房 积 血 是 ＿ 业 生 产 及 日常 பைடு நூலகம் 活 Ｔ农
前房积血怎样治疗？
前房积血怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍前房积血的治疗方法，治疗前房积血常用的西医疗法和中医疗法。
前房积血应该吃什么药。
*前房积血怎么治疗？
*一、西医
1、卧床休息，适当应用镇静剂，取半卧位；
2、全身应用止血剂，如止血敏、云南白药，可联合应用皮质激素；
3、可不扩瞳、不散瞳。
出现虹膜刺激症状时，可及时散瞳；
4、注意观察眼压。
眼压升高时，应用降眼压药物；
5、3每日观察积血吸收情况。
积血多、吸收慢，尤其为暗红色、有血块时，伴眼压升高，经药物治疗眼压仍不能控制，应作前房穿刺术放出积血。
有较大凝血块时，可切开取出血块。
前房积血的处理因伤而异，因此对每个伤眼都应进行细致的观察和详细的检查包括受伤史、视力下降程度、疼痛轻重、眼睑皮肤、眼睑及眼球有无裂伤，球内有无异物等，更应详细记录前房出血量，角膜透明度。
治疗上在促进积血吸收基础上，重点在于防止继发性出血及各种并发症。
治愈标准
1、治愈：前房积血吸收，角膜透明，视力恢复；
2、好转：前房积血大部分吸收，无严重并发症；
3、未愈：前房积血未能吸收，并发症未能控制。
*温馨提示：上面就是对于前房积血怎么治疗，前房积血中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关前房积血方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“前房积血”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
血塞通颗粒联合地塞米松治疗眼外伤性前房积血临床效果、积血平均吸收时间探究
血塞通颗粒联合地塞米松治疗眼外伤性前房积血临床效果、积血平均吸收时间探究【摘要】目的：分析眼外伤性前房积血患者接受血塞通颗粒联合地塞米松药物治疗后的效果。
方法：从2020年1月-2022年1月内因眼外伤前房积血入院的患者内选择40例，根据干预形式分组，即实验组与对照组，各20例。
对照组接受地塞米松治疗，实验组联合血塞通颗粒，对比干预效果。
结果：实验组的效果显著优于对照组，P＜0.05。
实验组积血平均吸收时间短于对照组，P＜0.05。
治疗7天后，实验组的视力恢复优于对照组，P＜0.05。
结论：对眼外伤性前房积血患者采用血塞通颗粒联合地塞米松药物治疗，可以提升患者的疗效，缩短积血平均吸收时间，改善视力。
关键词：血塞通颗粒；地塞米松；眼外伤性前房积血；临床效果眼外伤性前房积血属于一种眼球受到创伤后诱发的病变，多是由于眼球内的血管受到损伤之后，血管渗透性显著提高，或因血管破裂所致出血，导致血液在前房部位聚集，进而发生的眼外伤性前房积血[1]。
前房积血的治疗，首先推荐保守治疗，卧床休息，如果疼痛比较严重时，用止痛的药物，比如罗通定，需要绷带包扎双眼，直到眼内积血完全消失后再放开[2]。
患者应该取半卧位，尽量不要下床活动，过度的活动会导致积血增加和反复出血，甚至越来越严重。
1 资料与方法1.1一般资料从2020年1月-2022年1月内因眼外伤前房积血入院的患者内选择40例，根据干预形式分组，即实验组与对照组，各20例。
实验组年龄在30-80周岁，平均为（43.92±1.21）周岁，男10，女10，平均病程（5.43±1.32）d。
对照组年龄在30-80周岁，平均为（43.91±1.23）周岁，男11，女9，平均病程（5.44±1.33）d。
对两组年龄、性别等资料分析后，P＞0.05，具有可比性。
本次实验经医院伦理委员会同意。
纳入标准：（1）知情同意，且积极参与。
（2）确诊为眼外伤性前房积血。
儿童外伤性前房积血的治疗及护理
２ １ 重视 患 儿和 家 属 的心 理 需求 儿 童 眼 挫伤 弓 ．
作者简介 ： 王
云（ ９６ ）女 ， １７ 一 ， 山东沂水人 ， 主管护师， 本科 ， 主要从事眼科护理工作
泰
山
医
学
院
学
报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｓ ＴＡＩＨＡＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬＬ ＥＧＥ Ｖｏ． ９ Ｎｎ ２ ０ １２ １ ０ ８ １
一
引起 眼压升 高继 发青 光 眼者 ， 用 ２ ％ 甘露 醇 、 应 ０ 乙
酰唑胺 、 吗心胺 眼药水 等 。本 组 ７ 噻 ｌ例经非 手术 治 疗积 血吸 收 。
１４ 手术治疗 积血量 大 ， 药物治疗 积血 吸收 不 ． 经 明显 或有继 发性 出血 、 发性 青光 眼者 ， 用前 房 冲 继 采 洗术 治疗 ， 组 ７例 ， 出现角膜 血染 。 本 未
泰
９３ ２
山
医 学
院 学
报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｔ Ｓ ＡＩＨＡＮ ＤＩ ＭＥ ＣＡＬ ＣＯＬ ＥＧＥ Ｖｏ． ９ Ｎｏ ２ ０ Ｌ １２ ．１ ０ ８ １
儿童外伤性前房 积血 的治疗及 护理
王 云
（ 泰山医学 院附属泰安医院眼科 ， 山东 泰安
２ １０ ） ７ ０ ０
患者 均于 ５～１ ４ｄ内治愈 出院 。现将 护 理体 会报 告
如下 。 １ 资料与 方法
１１ 一般 资料 ７ ． ８例 患儿 ， 为单 眼 ， 均 男性 ５ ５例 ， 女性 ２ ３例 ， 龄 最 大 １ 年 ２岁 ， 小 ４ 岁 ， 均 ７岁 。 最 平 其 中右 眼 ５ ｌ例 ， 眼 ２ 左 ７例 ， 诊 时 间 为 １～２ 。 就 ４ｈ 致 伤原 因为玩具 枪子 弹 、 弓击伤 ； 弹 球类击 伤 ； 石块 、
外伤性前房出血的治疗
外伤性前房出血的治疗对新鲜的前房积血，用50%的高渗糖点眼，5分钟一次，过半小时看前房，积血基本消失，原理可能是高渗糖促使前房内血细胞体积变小，易于经过小梁网排出。
前房Tyn（+++），成功率》80%，然后瞩患者安静卧床，止血+激素+甘露醇（PRN）。
伤性前房出血的治疗治疗目的：主要是减少继发性出血及并发症的发生，出血不多尽量避免手术。
主要方法：1.病人入院后采取半卧位，或卧位休息.2.双眼加压包扎.3.全身静脉点滴止血药、xxc。
4.眼压高者加用20％甘露醇。
用药至出血完全吸收，如出血较多不能吸收，应平衡液态尿激酶行前房冲洗。
5.术后仍用抗生素防止感染，三天后用丹参，维生素B1扩张血管，促进血液循环，改善营养，促进水肿和渗出物的吸收，提高视神经和视网膜功能。
总之应早期、及时、准确治疗，以提高视力.6.如无表皮缺损，可以24小时以内行冷敷。
7．病人前房出血以后，引起前房复发出血的危险期在一周到10天内，在这一危险期间，患者应绝对卧床休息。
8．类固醇激素地塞米松2 mg结膜下注射，注意一般不加散瞳剂，有炎症是可酌加散瞳剂以防瞳孔粘连。
地塞米松滴眼液点眼。
酌请加用全身用药，可静脉滴注或口服。
前房积血者应用口服强的松片30-40mg/day，连用5天左右，有类似抗纤溶作用，再出血率降至7％左右。
讨论：一般外伤性前房积血患者因为视力聚降都很紧张，心理负担重，此时如果医生再给病人压力，会导致病人过于紧张焦虑、食欲下降，睡眠差而影响治疗效果；此外，据本人近十年的临床经验，多数羽毛球击伤所致的前房积血预后均较好，无需因防止纠纷而给病人施压，接诊医生大可以给病人下诊断后告知病人：因前房积血而暂不清楚眼球后段的情况即可，待积血吸收后方可排除可能的并发症。
治疗复发性前房出血的关键眼科钝伤性前房出血临床非常常见，大部分治疗效果明显，经过加压包扎患眼，应用止血药一般可以较快治愈，但一部分患者在一周左右可引起再次前房出血，以后易反复发作，特别容易引起角膜血染或继发青光眼，临床治疗特别棘手。
对于外伤性前房积血临床治疗论文
对于外伤性前房积血临床治疗的体会中图分类号：r77文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-068-01外伤性前房积血是一种眼外伤中最常见的，由于眼球遭受到钝器等的挫伤，导致眼内容物出现严重的震荡，眼内的精密组织结构也受到不同程度的破坏的眼科疾病。
虽然这种疾病对眼睛视功能的损伤是暂时性的，及时有效的治疗可以对该病继发的青光眼、眼角膜血染等严重的并发症以及眼后段的损伤起到很好的防止作用，如果组织损伤严重、出血量较多、病程被拖延或者治疗措施不当的则可能发生上述严重的并发症，甚至会损坏患者眼睛视力，导致永久性的失明。
该病的临床治疗的及时性与准确性直接对该病的预防起到很大的作用。
本研究对2003年1月至2011年3月间分的外伤性前房积血病例随机抽取70例进行分析，详细回顾其抢救过程中的关键措施等，以期对该病的临床处理积累一定的经验，现报告如下：1 临床资料选取2003年1月至2011年3月间外伤性前房积血患者中的70例，共计75眼，其中左眼45例，右眼30例；性别上，男50例，女20例；年龄在2.5岁-65.5岁之间，平均年龄37.7岁；致病原因方面，弹弓、木棒、塑料玩具等误伤24例，拳击伤33例子，鞭炮伤2例，碰撞受伤11例；最长时间是伤后15日就诊；入院时伤势上，前房积血量最多的为充满整个前房，受伤最轻者前房积血量是2ram深度，积血占前房的三分之一以下的有36例，积血占前房的三分之一到二分之一的患者有30例，出血量大于前房，积血充满整个前房的有4例；视力上全都有一定程度上的下降，严重情况患者只有光感，视力检查者50例子，0.1-0.2的38例，0.2-0.4的8例。
积血吸收时间为三到七天，均未有严重并发症发生，2例病患出现眼压升高现象，进行前房冲洗术护理后，眼压正常。
2 临床治疗对于三级、二级的前房积血患者应该进行无菌的敷料加压包扎，避免光线刺激瞳孔的括约肌，使得眼球转动时，眼球压力加大而加重前房的出血情况。
尿激酶治疗眼外伤性前房积血
依而 易于清除 。通 管药 物 由疏 肝理气 、 血化瘀 和通经 活络药 活 组成 。治疗时有炎症 配伍清热解 毒药 ： 花 、 银 红藤 、 败酱草 、 蒲公 英； 积水 配伍利 水渗湿 药 ： 猪苓 、 石苇 、 琥珀 ； 包块 配伍 软坚散 结
药 ： 贝、 象 白英 、 藻。输卵 管堵塞常 配合外 敷 ， 疗 ３个月后 ， 海 治 输卵管仍堵塞 ， 选用腹腔镜或其他方 法治疗 。
医药与保健 肿， 大小 ７ ２ｍ×７ Ｏｍ， ．ｃ ．ｃ 左侧卵巢正常 。诊 断为右侧 卵巢囊肿 。 用替 硝唑 ， 来立信抗炎 治疗 ５天 。治疗 后腹 痛减轻 ， Ｂ超和妇 检
Ｍｅ ｉ ｎ ｄＨ ａｔ Ｃ ｒ ２ １ ｄ ｉｅ ｃ Ａｎ ｅｌ ａｅ ０ ０年第 １ 卷第 ４期 ｈ ８
视 力恢复 。结论
尿激酶能有效的使 眼前房 内积血溶化 ， 并逐渐吸收 。
【 关键词】 尿 激酶
眼外伤
前房积 血
文 献 标 识 码 Ｅ 文 章 编 号 １０ —８ ５ （０ ０ ０ ０ ４ ６０ ２ １ ｝４—０ ２ 一Ｏ １３ １
尿激酶为 纤溶酶原 的激活剂 ， 之转变为 纤溶酶 。它 具有 使 强烈水解纤维蛋 白的作用 ， 而达到 溶解血 栓 的效 果… 。主要 从
尿 激 酶治 疗 眼外 伤 性 前 房 积血
李善 中
【 摘要】 目的 探 讨尿激酶 治疗眼外 伤性前房积血 的效果 。方 法 ２ Ｏ例 （Ｏ眼） ２ 经过其 它药物 治疗 ４天后 仍有大块积血者 ， 行尿 施
激酶球结膜下注射 。观 察眼前房积 血及其 眼压的情 况 ， 视力等 改变。结果 ２ Ｏ眼均 经 ３—７天的 治疗 ， 眼前 房积 血消失 ， 眼压稳 定，
房 出 血 ， 血 量 大 或 在 吸收 中再 次 出 血 。 往 往 效 果 不 理 想 ， 可 积 并
眼球挫伤致前房积血的护理-精品文档
眼球挫伤致前房积血的护理挫伤性前房积血是眼外伤中最常见的体征，是机械性钝力致眼球挫伤，引起眼内多种结构和组织损伤，从而引起继发性青光眼、角膜血染等并发症，严重者导致失明[1] ，由于并发症造成严重不良后果，受心理影响大，因此治疗护理恰当及时与否，密切关系到视功能的恢复。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院自2010年1月—2012年1月共收治眼球挫伤致前房积血患者38例，其中男29 例，女9 例。
右眼20例，左眼18例。
年龄最小5岁，最大73 岁，平均年龄35.1 岁，均为单眼发病。
就诊时间最早为伤后30 min ，最迟为伤后7d 。
致伤原因：爆炸伤10例，拳击伤6例，摔伤3 例，玩具枪子弹伤4例，车祸伤2 例，树枝挫伤1例，塑料球弹伤5 例，铁片击伤2 列，木块击伤2 例，橡皮条弹伤1 例，乒乓球伤2 例。
入院时视力：无光感者1 眼，光感者10 眼，手动者5 眼，数指者6眼，0.01〜0.04者1眼，0.05〜0.25者9眼，0.3〜0.5 者3眼，0.6 者2眼，因患儿不合作未查视力1 眼。
38例患者均有近期眼部外伤史，伤后视力显著下降，前房内可见积血、外伤性炎症渗出。
前房积血程度根据张效房等[2] 前房积血分级法，I级8例，□级20例，山级9例，W级1例。
所有病例经常规、CT或彩超检查，排除眼球异物及眼球破裂伤。
1.2 治疗方法双眼包扎，静脉给予立止血或卡洛黄钠等止血处理，对眼睑、结膜裂伤者立即给予清创缝合，视网膜震荡伤者，给予糖皮质激素，维生素C 及神经营养药物静脉滴注，维生素B1、B12肌肉注射，1次/d，抗生素眼药等控制炎症反应，瞳孔以不散不缩为原则。
对伴有继发性青光眼者，可用20%的甘露醇250 ml 静脉滴注30 min 内滴完，0.5%噻马心安眼液等滴眼，如前房积血1 周不见吸收且眼压升高者可行前房穿刺冲洗术。
1.3 护理1.3.1 病室要求室内光线应暗，保持病室安静、舒适、安全，为患者提供一个良好的休息环境。
外伤性眼前房积血的治疗及预后分析
ｔｅ ｔ ｅ ｔ ｆ ｉｓｒ ｎ ｔ ｇ ｒ ｒａｍ ｎ ｏ ｄｓ ｅ ｍｉａ ｅ ｄ ｅ ｍ ｃ ｌ ｔ ｍｏｓ ｆ ａ ｅｌ ｕ ｒ： ｉ ｌ ｎ
ｎ ａ山 ｓ ｎｅ ｒｕ ｒ ｌ ｉ ｏ ａ ｉｔ ｇｏ ｐ ｔａ叨．Ｃ ｃｒ ０ ３９ （） ｓｆ ｎ ｒ ｉ ｎ ａ ｅ， ０ ，７８ ２ ：
关 键 词 眼 钝 挫 伤 ； 房 积 血 ； 血 吸 收 ； 力 前 积 视
中 图分 类 号 ： ７ ９１ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ７ ．２ Ａ
６眼 （４ ５ ） １ ． ％ ，木 棍 击 伤 １ ５ ３眼 和 继 发 性 两 种 ．原 发 性 前 房 积 血 为 伤后 前 房 积 血 ． 眼外 伤 。 别 是 眼 球 钝 击 伤 １ 是 特 挫 伤 的 一 种 常 见 的临 床 表 现 。现 将 我 院 （ １ ２ ） 打 击 铁 器 反 弹 致 伤 ９ 眼 当 时所 发 生 的前 房 积 血 ， 伤 后 ２ ７ 后 １． ％ ， ８ 而 —ｄ ｌ １ 。 ２０ ０ ２年 １ 至 ２ ０ 月 ｏ ６年 １ ２月 收 治 的 眼外 （．８ ， 类 伤 ７眼 （． ％）跌 倒 或 碰 出现 的前 房 积 血 为 继 发 性前 房 积 血 『 本 ８１％）球 ６３ ６ ，
４ ０岁 最 高 （ 占总 数 ６ ． ％） ０ ０ 。 ９
３眼 （０９ ％） 角膜 血 染 ２ ．１ ， 积 １２以上 ，甚 至 充 满 整 个 前 房 者 为 三 虹 膜 睫状 体 炎 ２ ／
１ 受 伤 原 因 及 就 诊 时 间 ：爆 炸 伤 级口 本组 病 例 中 一 级 有 ６ ． ２ １ 。 ８例 （１ ２ ， ６眼 （ ．５ ） ６ ． ％） ８ ５４ ％ 。 ２ ４眼 （ １ ２ ） ２ ． ％ ，玩 具 塑 料 子 弹 伤 ２ ８ １眼 二 级 有 ２ ０例 （８１％ ） 三 级 ２ 例 １．８ ， ２ ２ ． ％ 。外 伤 性 前 房 积 血 包 括 原 发 性 ｏ （９ ９ ） 石 块 击 伤 １ １． ％ ， ｏ ７眼 （５ ５ ） 拳 （０ ０ ） １． ％ ， ４ １ ． 治疗 ： ５
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眼外伤性前房积血的临床治疗措施
发表时间：2016-06-14T11:30:05.027Z 来源：《健康世界》2016年第5期作者：蔺以楼
[导读] 眼外伤性前房积血的预后及视力恢复与外伤病情的准确判定，正确、有效的治疗措施密切相关。
云南省保山武警医院 678000
摘要：目的：探讨眼外伤性前房积血的临床治疗措施。
方法：我科收治眼外伤性前房积血患者38例，对临床资料进行回顾性分析。
结果：38例患者保守治疗25例（其中3例转手术治疗），最终16例患者行手术治疗。
结论：眼外伤性前房积血的预后及视力恢复与外伤病情的准确判定，正确、有效的治疗措施密切相关，预防再出血和并发症是治疗成功的关键。
关键词：眼外伤；前房积血；治疗
眼挫伤所致的前房积血是一种常见的眼外伤，男女老少皆可患病，年龄跨度大[1]，患者多为青壮年男性，致伤原因复杂。
前房出血主要源于虹膜大环和睫状体撕裂所致[2]，如出血量大，吸收缓慢或多次发生则易致继发性青光眼，角膜血染等严重并发症而影响视力，甚至失明[3]。
因此及时正确的治疗对患者视力恢复有重要意义。
现将我科2011年3月～2012年10月收治的眼外伤性前房积血患者38例，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料本组患者38例，全部单眼外伤，其中男33例，女5例；年龄18～73岁，平均年龄34.6岁；致伤原因：拳击伤、硬物击伤、球类击伤、车祸伤等；就诊时间：0.5h-4d，平均就诊时间为4h；Ⅰ级21例、Ⅱ级11例、Ⅲ级6例。
1.2 前房出血程度按前房积血量分为4级[4]，Ⅰ级：积血量占前房1/3以下；Ⅱ级：积血量占前房的1/3～1/2；Ⅲ级：积血最占2/3；Ⅳ级：积血充满前房。
1.3治疗方法采取双眼包扎半卧位休息，早期应用止血药物，甘露醇和糖皮质激素，后期给予活血化瘀改善微循环，促进前房积血吸收药物，如出现前房渗出、虹膜粘连患者，眼部给予非菑体类眼药水和糖皮质激素眼药水点眼。
如出现继发性青光眼，则降眼压口服醋甲唑胺，酌情缩瞳等治疗。
如治疗3～5d，前房出现血凝块无吸收，同时伴有高眼压，则采取前房冲洗或凝血块切除术，避免角膜血染和视神经损伤[5]。
2结果
本组38例患者保守治疗25例（其中3例转手术治疗），最终16例患者行手术治疗。
Ⅰ级前房出血21例，于3～5d吸收，平均3.8d；Ⅱ级前房出血11例，于6～11d吸收，平均9.5d；Ⅲ级前房出血6例，于10～15d吸收，平均13.5d。
经治疗后视力恢复良好37例，1例视力无改善继发性青光眼并发症。
3讨论
眼外伤性前房出血机制为外力作用于眼球时，角膜压陷眼球变形，房水冲击虹膜根部，此外晶状体波动及反弹，使睫状体悬韧带张力突然增加，虹膜大环和睫状体撕裂引起出血。
积血量与破裂血管的大小、多少及血管损伤程度有关，视力恢复程度与损伤程度、出血量的多少有关。
前房积血的吸收主要是通过房角的小梁网和Schleme管及其附近组织等途径。
虹膜产生的纤维蛋白溶解酶能把凝固的血块溶解，使游离的红细胞能通过小梁网排出。
眼外伤造成前房积血的同时，还可以引起眼前后段的损伤，特别是大量积血和积血长期不能吸收者还可能引起某些并发症，主要有：继发性青光眼、角膜血染、瞳孔放大、虹膜根部离断、视网膜震荡、玻璃体积血、晶体脱位、外伤性白内障、视神经外伤等。
对视功能损害有两个方面：一是积血引起的并发症角膜血染，继发青光眼、白内障、虹膜炎等；二是外伤性直接对屈光系统及视细胞的损害。
治疗的关键：一是前房出血停止，加快前房积血的吸收，减少并发症；二是促进眼组织的修复再生，恢复视功能[6]。
双眼包扎半卧位安静休息，可有效限制眼球活动，达到休息和防止再出血的目的。
同时半卧位可使血液沉降在前房下方，以利于血液排出[7]。
脱水剂以及缩瞳或散瞳方面：应用20%甘露醇能使组织脱水，改善角膜和小梁网的水肿，使玻璃体容积缩小，前房加深，房角增宽而恢复通畅，同时提高血液与房水间的渗透压差，使眼内液外移加速，促进房水循环，便于积血吸收，眼压下降。
随眼压的下降和积血的吸收，可减少角膜血染和视神经损害的发生。
在散瞳或缩瞳方面在眼外伤情况不明时，不散瞳也不缩瞳，以防止并发症的发生或加重眼部症状。
早期应用止血药物。
止血药物通过增加血小板的生成和凝集，抑制纤溶酶激活因子，阻碍纤维蛋白的形成，抑制纤维蛋白的溶解，有利于破裂血管的修复，从而达到止血目的。
大约3～5d后停用止血药，改用活血化瘀，促进积血吸收，活血化瘀药物的应用，能改善眼局部的微循环，加快组织代谢，有利于分解产物的排除，并能加强和促进单核吞噬细胞机能，达到清除红细胞的目的。
皮质类固醇有抑制炎性渗出物的产生，增加血管对儿茶酚胺的敏感性，增强血管张力，减轻局部充血，减少渗出，扩张微血管，改善微循环等作用。
因此，早期应用可以有效地降低前房再出血的发生率，减轻虹膜睫状体炎性反应，促进积血吸收，同时对小梁网水肿和视网膜震荡也有治疗作用。
手术目的是迅速清除前房积血，预防角膜血染及继发性青光眼。
临床眼科医生应严格掌握手术适应证，即：大量积血不吸收，继发青光眼，保守治疗48小时，眼压仍＞30mmHg显微镜下出现早期角膜血染；冲洗中如发现来自后房的陈旧性积血应考虑后段损伤，必要时联合玻璃体视网膜手术。
综上所述，外伤性前房积血患者经过及时、规范治疗，能有效减少并发症的发生，尤其是继发性青光眼和角膜血染等，以达到恢复和增进视力的目的。
参考文献：
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[2]郑贤玉.50例外伤性前房积血临床诊疗分析[J].中国中医药咨询，2010，2（2）：180.
[3]石香玉，曹智辉.外伤性前房积血68例临床分析[J].中华全科医学，2009，7（3）：283.
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[6]张松叶.外伤性前房积血40例临床分析[J].中外医学研究，2010，8（18）：154.
[7]叶静，王秋玉.47例外伤性前房积血治疗临床分析[J].实用防盲技术，2011，6（1）：20-22.。