外伤性前房积血 ppt课件

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双眼包扎和半卧位的目的
• 耐心细致讲解双眼包扎才能达到真正的制动，减少再出血及对瞳孔括
约肌的刺激，避免眼球转动时眼外肌对眼球施加压力而加重出血。
• 给患者讲解半卧位的目的是防止纤维素和血块阻塞上部房角，减少继
发性青光眼的发生，还可使积血沉积于前房下部，避免角膜血染、瞳 孔粘连和机化膜的形成。
周边部破损处进入角膜基质，呈棕黄色，中央呈盘状混浊，以后渐变 为黄白色，长期不消退。
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Corneal Blood Staining
角膜内皮损害、高眼压和出血多会引起角膜血染，角膜基质呈 棕黄色，中央呈盘状混浊，以后逐渐变为黄白色，长期不消退
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治疗
• 半卧位休息 • 止血剂、糖皮质激素 • 不缩不散或酌情散瞳（虹膜炎症） • 眼压高，降压药物治疗 • 前房冲洗
为二级，多于1/2者为三级。
•出血多者眼压可升高，甚至并发角膜血染。
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鉴别诊断
• 外伤史。
• 视力下降。
• 前房下方有红色液平面或前房充满积血。
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并发症
• 继发性青光眼——可发生在前房积血的各个阶段，前房大量积血使眼
内容物急剧增加，眼压升高
• 角膜血染 —— 在前房充满血液及高眼压情况下血液分解物经过角膜
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治愈标准：
• 治愈：前房积血吸收，角膜透明，视力恢复； • 好转：前房积血大部分吸收，无严重并发症； • 未愈：前房积血未能吸收，并发症未能控制。
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护理
• 心理护理
• 体位 : 一般采取半卧位，以降低眶内静脉压，并使积血下沉于前房下
方，避免虹膜粘连及瞳孔区机化膜形成，防止血块阻塞上部房角继发 青光眼及促进出血吸收预防和治疗并发症。
少咀嚼动作，忌吃硬的食物。禁烟酒、浓茶、咖啡及辛辣等刺激性食 物，以防引起咳嗽和血管扩张，加重眼部出血；适当控制饮水量，一 次不易超过300 ml，并注意保持大便通畅。
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护理
• 眼部包扎 : 外伤性前房出血患者进行眼部包扎,当视力恢复后及时解除
包扎,因包扎时间过长,虽然防止了继续出血,但会使眼球活动受限,房水 循环减少,降低了积血吸收,从而导致血液吸收受到影响。
• 眼部护理 : 观察前房积血吸收情况及有无继发性出血，注意眼部充血
及分泌物情况，有无继发感染，保持眼部清洁，滴眼及换药等治疗时 要严格无菌操作，防止交叉感染。指导患者避免剧烈活动，保持头部 平衡，切勿突然弯腰、低头，用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻子、揉眼等动 作。
• 饮食护理 : 饮食易消化，营养丰富的软食，包括少量水果，尽可能减
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出院指导
• 病人出院后要注意眼部卫生，勿用手揉眼，不要用眼过度，避免剧烈
运动，防止碰撞双眼，定期门诊复诊。如出现眼痛或视力减退、头痛 等症状，应及时就诊。要求患者按时服药和使用滴眼液，并教会患者 及家属正确使用滴眼液的方法。
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祝大家
每天都有好心情 谢谢！
外伤性前房积血
2020/1虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血，血液积
聚在前房。
Grade one of hyphema
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症状
•眼球刺痛，视力急剧下降，重者可失明 •前房下方有红色血平面，前房积血不到1/3者为一级，积血达1/3-- 1 / 2 者
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