创伤性前房出血
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挫伤性前房出血96例临床分析
下 占 ９％． ３
通过 对本组病例治疗 效果 的观察 ， 笔者 的体会是 ： ①早期 制动 ， 交替 平卧 、 左右侧 卧位休息Ⅲ 这样不易在前 房形成血凝 ，
块且 可有效增加虹膜 的表面积 ，发挥各部房角 的吸收功能 ， 加
１ 前房积血量分级 根据前房积血量 的多少 ，将前房 ． ２ 积血分为 ４级。 Ｉ ： 级 积血量 占前房 的 １ ， ３以下 ；Ｉ ： １级 积血量
挫伤性前 房出血是 眼球钝挫伤综合征 的表现之一 ， 童和 儿 青年人多见 。 眼挫伤时 ， 角膜被压陷的同时 ， 在 房水被挤压 到前 房周边直接 冲击虹膜根部 ； 此外 ， 晶状体被波动及反弹 ， 可使 睫 状体悬韧带 张力 突然 增加 ， 虹膜及睫状体 表面发生Байду номын сангаас裂 ， 血管 破裂 ， 血液渗入房水 。 治疗的关键是止血和促进积血的吸收， 注
本无 法观察 。 首先应做好心理护理 ， 消除紧张情 绪， 主动耐 心与
患者沟通 ， 仔细为其讲解疾病 相关情况 ， 防止前 房出血继续发
展 ， 到患者及其家属 的配合 ， 而防止前房 出血继续发展 和 得 从 继发性出血的出现 。
１１ 一般资料 ９ ． ６例患者中男 ７ 例， １ 例 ， ８ 女 ８ 右眼 ５ 例 ， ５ 左眼 ４ 例， ｌ 均为单 眼 。 年龄分 布于 ３岁 ～ ５岁 ， 中 ２ ６ 其 ５岁 以
■ 嫡扇目赛厨
挫 伤 性前 房 出血 ９ ６例 临床 分 析
张 然
（ 忻州市人民医院， 山西 忻州 ０ ４ ０ ） ３ ０ ０
【 摘要 】 目的
探讨钝 挫伤性前房 出血的 治疗方法 ，预 防
对 来我科诊治的 ９ ６例（６眼 ） ９ 挫伤性前
通过 对本组病例治疗 效果 的观察 ， 笔者 的体会是 ： ①早期 制动 ， 交替 平卧 、 左右侧 卧位休息Ⅲ 这样不易在前 房形成血凝 ，
块且 可有效增加虹膜 的表面积 ，发挥各部房角 的吸收功能 ， 加
１ 前房积血量分级 根据前房积血量 的多少 ，将前房 ． ２ 积血分为 ４级。 Ｉ ： 级 积血量 占前房 的 １ ， ３以下 ；Ｉ ： １级 积血量
挫伤性前 房出血是 眼球钝挫伤综合征 的表现之一 ， 童和 儿 青年人多见 。 眼挫伤时 ， 角膜被压陷的同时 ， 在 房水被挤压 到前 房周边直接 冲击虹膜根部 ； 此外 ， 晶状体被波动及反弹 ， 可使 睫 状体悬韧带 张力 突然 增加 ， 虹膜及睫状体 表面发生Байду номын сангаас裂 ， 血管 破裂 ， 血液渗入房水 。 治疗的关键是止血和促进积血的吸收， 注
本无 法观察 。 首先应做好心理护理 ， 消除紧张情 绪， 主动耐 心与
患者沟通 ， 仔细为其讲解疾病 相关情况 ， 防止前 房出血继续发
展 ， 到患者及其家属 的配合 ， 而防止前房 出血继续发展 和 得 从 继发性出血的出现 。
１１ 一般资料 ９ ． ６例患者中男 ７ 例， １ 例 ， ８ 女 ８ 右眼 ５ 例 ， ５ 左眼 ４ 例， ｌ 均为单 眼 。 年龄分 布于 ３岁 ～ ５岁 ， 中 ２ ６ 其 ５岁 以
■ 嫡扇目赛厨
挫 伤 性前 房 出血 ９ ６例 临床 分 析
张 然
（ 忻州市人民医院， 山西 忻州 ０ ４ ０ ） ３ ０ ０
【 摘要 】 目的
探讨钝 挫伤性前房 出血的 治疗方法 ，预 防
对 来我科诊治的 ９ ６例（６眼 ） ９ 挫伤性前
创伤性眼前房出血护理体会
成部分生活护理 ， 以防止发 生再 次ｍ血。
就诊时视力很差 ， 只要及 时治疗 ， 理护理 ， 但 合 预防并发症的发
生 ， 血 吸 收 后 ， 力 会 恢 复 得 很 好 … 但 如 果 护 理 不 当则 患 者 出 视 ， 出血 吸 收 缓 慢 或 再 次 出血 ， 发 青 光 眼 而 严 重 影 响 视 力 。 我 院 继
镇静 、 快速而不忙乱 ， 紧张而有秩序 ， 让患者有一种安全 感。同 时应向家属交待病情及 可能出现 的不 良后果 ， 取得其 家人的理
减轻体重 ， 降低基 础代谢率 ， 减轻心脏负担 。积极控 制感染 ， 预
防 感 冒。
解、 支持和配合。
５ 健 康 教 育
注意休 息和合理运动 ， 增强 自身抵抗力 。 保持乐观 、 稳定情 绪， 避免劳累和不 良刺激 。保持 大便通 畅 ， 避免用力排便。
社 ，０ ７ ３ ３ ２０ ：８ ．
２２１ 体位 ．．
采取半 卧位 ， 体位可使血液沉积 于前房 下 此
作 者 简 介 ： 继 红 ， ，９岁 ， 专 学 历 ， 业 于 山西 职 工 医 学 院 ， 曹 女 ３ 大 毕 主 管 护 师。 Ｅ ｍａｌ１ ５ ６ ２ ５ ＠ｑ ．ｏ － ｉ ２ ３ ５ ４ ５ ｑｃ ｍ ：
（ 王巧玲 ， １ ］ 马文霞． 挫伤性前房积血 的临床分 析Ｉ． Ｊ眼外伤职业眼病 杂 １
志 ，０ ７ ２ （ ）３ ２ ２ ０ ，９ ５ ：７ ．
患者对 医生 的医术有所 了解 ， 稳定情绪 ， 树立信心 ， 促进康复。
２２ 一般护理 ．
［ 郝友娟 ， ２ ］ 魏俊 ， 王君婷 ．外伤性前房 积血 ７ ２ 临床分析［ ．眼外 ３例 １ １ 伤职业眼病杂志 ，０ ７ ２ （０ ：９ — ９ ． ２ ０ ，９ １ ）７ ２ ７ ３ ［ 宋秀君 ， 小云 ， 忠友 ， ．眼外伤［ ］ 安 ： 四军 医大 ｍ版 ３ ］ 卞 周 等 Ｍ ．西 第
就诊时视力很差 ， 只要及 时治疗 ， 理护理 ， 但 合 预防并发症的发
生 ， 血 吸 收 后 ， 力 会 恢 复 得 很 好 … 但 如 果 护 理 不 当则 患 者 出 视 ， 出血 吸 收 缓 慢 或 再 次 出血 ， 发 青 光 眼 而 严 重 影 响 视 力 。 我 院 继
镇静 、 快速而不忙乱 ， 紧张而有秩序 ， 让患者有一种安全 感。同 时应向家属交待病情及 可能出现 的不 良后果 ， 取得其 家人的理
减轻体重 ， 降低基 础代谢率 ， 减轻心脏负担 。积极控 制感染 ， 预
防 感 冒。
解、 支持和配合。
５ 健 康 教 育
注意休 息和合理运动 ， 增强 自身抵抗力 。 保持乐观 、 稳定情 绪， 避免劳累和不 良刺激 。保持 大便通 畅 ， 避免用力排便。
社 ，０ ７ ３ ３ ２０ ：８ ．
２２１ 体位 ．．
采取半 卧位 ， 体位可使血液沉积 于前房 下 此
作 者 简 介 ： 继 红 ， ，９岁 ， 专 学 历 ， 业 于 山西 职 工 医 学 院 ， 曹 女 ３ 大 毕 主 管 护 师。 Ｅ ｍａｌ１ ５ ６ ２ ５ ＠ｑ ．ｏ － ｉ ２ ３ ５ ４ ５ ｑｃ ｍ ：
（ 王巧玲 ， １ ］ 马文霞． 挫伤性前房积血 的临床分 析Ｉ． Ｊ眼外伤职业眼病 杂 １
志 ，０ ７ ２ （ ）３ ２ ２ ０ ，９ ５ ：７ ．
患者对 医生 的医术有所 了解 ， 稳定情绪 ， 树立信心 ， 促进康复。
２２ 一般护理 ．
［ 郝友娟 ， ２ ］ 魏俊 ， 王君婷 ．外伤性前房 积血 ７ ２ 临床分析［ ．眼外 ３例 １ １ 伤职业眼病杂志 ，０ ７ ２ （０ ：９ — ９ ． ２ ０ ，９ １ ）７ ２ ７ ３ ［ 宋秀君 ， 小云 ， 忠友 ， ．眼外伤［ ］ 安 ： 四军 医大 ｍ版 ３ ］ 卞 周 等 Ｍ ．西 第
前房穿刺冲洗在严重外伤性前房积血中的运用研究
前房穿刺冲洗在严重外伤性前房积血中的运用研究【摘要】目的对比前房穿刺冲洗与保守治疗严重外伤性前房积血的治疗效果，寻找严重外伤性前房积血的最佳治疗方法。
方法随机分组对照组：对50例（50眼）行包扎、制动，根据病情给予止血剂、甘露醇、皮质类固醇，积血稳定后给予活血化瘀药；治疗组：对50例（50眼）行包扎、制动，根据病情给予止血剂、甘露醇、皮质类固醇，积血稳定后3--5天行前房穿刺冲洗治疗。
结果对照组前房积血吸收慢，住院时间长，并发症多，视力恢复较差；治疗组疗效快，住院时间短，并发症少，视力恢复良好。
结论严重外伤性前房积血（Ⅲ级）早期合理用药，积血稳定后尽早行前房穿刺冲洗治疗严重外伤性前房积血（Ⅲ级）治疗效果明显优于保守治疗，可减少并发症的发生、视力恢复更佳。
【关键词】前房穿刺冲洗；严重外伤性前房积血外伤性前房积血是眼科临床常见的创伤性疾病，少量积血可很快吸收，预后良好，但严重前房积血及继发性前房出血者可引起角膜血染、青光眼、白内障、虹膜炎等并发症，影响预后。
现将黔西南州人民医院2011年12月至2012年12月治疗的100例严重外伤性前房积血（Ⅲ级）患者的临床资料对比分析如下。
1 资料和方法1.1 般资料 100例严重外伤性前房积血（Ⅲ级）患者随机分组，外伤原因：工具、机械、弹性物打击，拳击、球类、石块掷击，爆炸伤、车祸等，前房积血根据Okssla分类，Ⅲ级，治疗前视力均为手动/眼前～指数/眼前。
对照组患者50例（50眼），男35例，女15例；年龄7～60岁，平均26岁。
治疗组患者50例（50眼），男37例，女13例；年龄10～58岁，平均24岁。
治疗前视力均为手动/眼前～指数/眼前，就诊时间为伤后数小时～3天。
以上所有病例均经超声检查除外眼球破裂伤及视网膜脱离。
1.2 治疗方法对照组采用头高半卧位，给予双眼包扎，使积血下沉。
早期应用6-氨基乙酸、立止血等止血药物，静止期积血稳定则给予硫普罗宁、安妥碘针剂等促吸收药物治疗。
中西医结合治疗外伤性前房出血200例
病 的经验表明，及早退热和改善精神状态对 防止或减轻严重并
发症 意 义 很 大 。 本 观察 可看 出 ， 医辨 证 施治 的饮 片 煎 剂 治疗 从 中 ｄＪ 手 足 口病 可 提 高 疗 效 ， 短 病 程 ， 西 药对 照组 相 比具 有 明 ，Ｌ 缩 与
显优势 。
从 此 次在 安 徽 北 部 收集 的临 床 资 料分 析 ， 地 区 １～ 该 ３岁 患 儿约 占该 病 患儿 总 数 的 ２ ３以 上 ，其 中又 以 １— ／ ２岁 患儿 居 多 ；
学 出版 社 ， ９ ４ １ ５ １ ９ ：４ ．
（ 稿 日期 ２ ０ 收 ０ ９—０ ８—２ ） ４
中 医眼 科 称 外 伤性 前 房 出 血 为 “ 灌 瞳 神 ” 内因 多为 刖 血 。 蕴 热 ， 受 热 遏 ， 内血 络 破 裂 灌 人 瞳神 ， 肾 阴亏 耗 ， 火 上 血 睛 或 虚 炎 ， 不循 经 ， 于络 外 而 致 ； 因 由 外伤 撞 击 ， 血 溢 外 内损 血 络 ， 因 或 金针 开 障不 慎 ， 发损 黄仁 ， 以致 血 液灌 人 金 井 之 内 “。故 本 病 以 】
【 关键词】 外伤性前房出血
中西医结合
外 伤性 前 房 出 血 是 基 层 医 院 常 见 的 眼 科 急 症 ，为 眼 球 顿
挫 伤 的 主 要 症 状 之 一 ， 青 少 年 尤 为 多见 。此 病 中 医学 称 为 血 以
血， 木通 、 泽泻的清热泻火利水渗湿， 可以降低 眼压 ； 当归 、 白芍 、
川 芎补 血 活 血 达 到血 止 而 又 不 留瘀 ， 止 继续 出血 ； １ 防 草决 明清 热 明 目； 胡 疏散 退 热 ， 肝 解郁 ； 草 益气 补 中 ， 热 解 毒 ， 和 柴 疏 甘 清 调 药性 ； 用 莲房 炭 ， 其 消 瘀 止血 、血 见黑 则 止 ” 应 取 “ 的特 性 。 用 应 此 方既 有 清 热 、 血 、 血 、 凉 止 化瘀 、 目、 水 之 功 效 ， 有 补血 、 明 利 又 活 血之 作 用 ”， ｊ 同时 应用 西 药 的起 效快 、 中药 的 标本 兼 治 ， 能 故 收 到预 期 的效 果 。
创伤性前房积血查房
急救措施与自救方法
立即停止活动，保持冷静，避免加重出血
01
采取半卧位，保持头部抬高，减轻眼压
02
冷敷眼睛，减轻肿胀和疼痛
03
尽快就医，寻求专业治疗
04
学会正确使用眼药水和眼膏，减轻症状
05
注意休息，避免疲劳，保持良好的生活习惯
06
康复期注意事项与生活调整
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠
合理饮食，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物
01
02
适当运动，如散步、慢跑等，增强体质
保持良好的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
03
04
定期复查，及时了解病情变化，调整治疗方案
避免剧烈运动和重体力劳动，防止病情复发
05
06
定期复查与随访安排
复查时间：根据病情和医生建议，定期进行复查
随访方式：电话、短信、微信等，保持与医生的联系
随访内容：病情变化、用药情况、生活调整等
复查项目：包括视力、眼压、眼底检查等
THANK YOU
YOUR LOGO
汇报时间：20XX/XX/XX
汇报人：_
添加标题
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疾病发展：前房积血可导致角膜水肿、虹膜炎、白内障等并发症，严重时可导致失明。
创伤性前房积血是由于眼外伤导致的前房积血，通常表现为视力下降、眼痛、眼红等症状。
预后：及时治疗和正确的处理方法可以降低并发症的发生率，提高预后效果。
预防：避免眼外伤是预防创伤性前房积血的关键。
病例汇报
主诉：患者自述的症员的疾病和健康情况
生活习惯：患者的生活习惯、饮食、运动等
既往史：患者过去的疾病和治疗情况
既往史与个人史
患者年龄、性别、职业
立即停止活动，保持冷静，避免加重出血
01
采取半卧位，保持头部抬高，减轻眼压
02
冷敷眼睛，减轻肿胀和疼痛
03
尽快就医，寻求专业治疗
04
学会正确使用眼药水和眼膏，减轻症状
05
注意休息，避免疲劳，保持良好的生活习惯
06
康复期注意事项与生活调整
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠
合理饮食，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物
01
02
适当运动，如散步、慢跑等，增强体质
保持良好的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
03
04
定期复查，及时了解病情变化，调整治疗方案
避免剧烈运动和重体力劳动，防止病情复发
05
06
定期复查与随访安排
复查时间：根据病情和医生建议，定期进行复查
随访方式：电话、短信、微信等，保持与医生的联系
随访内容：病情变化、用药情况、生活调整等
复查项目：包括视力、眼压、眼底检查等
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汇报时间：20XX/XX/XX
汇报人：_
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疾病发展：前房积血可导致角膜水肿、虹膜炎、白内障等并发症，严重时可导致失明。
创伤性前房积血是由于眼外伤导致的前房积血，通常表现为视力下降、眼痛、眼红等症状。
预后：及时治疗和正确的处理方法可以降低并发症的发生率，提高预后效果。
预防：避免眼外伤是预防创伤性前房积血的关键。
病例汇报
主诉：患者自述的症员的疾病和健康情况
生活习惯：患者的生活习惯、饮食、运动等
既往史：患者过去的疾病和治疗情况
既往史与个人史
患者年龄、性别、职业
50例外伤性前房积血临床诊疗分析
２ １ 前房积血 吸收时 间 Ｉ 前房 积血 吸收 时间 为 １—５ ． 级
天 ，０眼（ ００ ） １级前房积血吸收时间为 ７～ｌ ３ ６ ．％ ；／ ０天，５眼 Ｉ （００ ） Ｈ级 前 房积 血 吸收 时 间为 ｌ ３ ．％ ； Ｉ ２～２ ０天 ， ５眼 （ ０ １．
０ ） ％ 。
（） ６继发性前房积血采用半卧位休息并加用抗纤溶 药Fra bibliotek 。（） ７烦
躁者给适量镇静 剂。（） 房 冲洗是前 房积 血 中最 常规 的手 ８前 术， 应严格掌握适应证 ， 不宜轻易实施 。原则是 眼压增高 ３天 以上药物不能控制 的青光眼 ； 有早期角膜血染体征 ， 伴积血充 满前房 ； 前房积血不吸收超过 １ ； 周 发生血影细胞性继发性青
【 关键词】 眼外伤 ； 前房积血； 治疗
１ 资 料 与 方 法
孑 散大 ２ Ｌ ２例（４ ０ ） 继 发性青 光 眼 １ （ ４ ０ ） 角 膜 ４ ．％ ， ２例 ２ ． ％ ，
本组共 ５ ０例（ ０眼 ）男 ３ ， ｌ ５ ， ２例 女 ８例 ； 年 血染 １ （ ． ％） 虹膜根部离断 ３例（ ． ％ ）玻璃体积血 ３ 例 ２Ｏ ， ６０ ， 例（ ．％ ） 晶体半 脱位 １例 （ ．％ ） 视网膜 震荡 和 出血 ５ ６０ ， ２０ ， 例（ ００ ） 外伤 性 自 内障 １例 （ ． ％ ） 视 神经 外伤 ２例 １ ．％ ， ２０ ，
使用能促使前房凝 血块形成 ， 反而不利 于积 血吸收 ， 出血停止
后能促进血液吸收 ， 血块降解。（） ３糖皮质激素的应用 ： 适时应 用糖皮质类 固醇激素 可减少炎症 反应 ， 疗小梁支架组 织水 治
肿 ， 于小 梁 网 的引 流 ， 进 积 血 吸 收 。（ 甘 露 醇 的 应 用 ： 利 促 ４ ） 能
创伤性前房出血PPT课件
1.疼痛 与眼部伤口及前房积血压迫有关。 2.焦虑 与担心疾病预后和日常生活质量有关。 3.睡眠形态紊乱 与眼部疼痛及制动半卧位体位有关。 4.有受伤的危险 与视力下降有关。 5.知识缺乏：缺乏创伤性前房出血相关护理知识。
编辑版ppt
5
四、护理措施及评价
P1: 疼痛 与眼部伤口及前房积血压迫有关。（7-=.11）
界清，色可黄斑部色可，中心凹反光未见，眼压:Tn。
• 初步诊断：右眼创伤性前房积血，右眼球挫伤，右眼睑裂伤。
• 诊疗措施：1.完善入院相关检查:血常规、生化，眼眶CT，胸片、心电图等。
2.予以抗感染、营养神经、止血等对症处理，必要时手术治疗。
3.制动半卧位。
于7月18日出院。
编辑版ppt
4
三、护理诊断
2.指导病人及家属正确点眼药水的方法，按时正确的点滴眼药水 ，预防感 染。
3.注意眼部卫生，勿用手揉眼，保持敷料干燥，如渗出物多时及时告知医 务人员更换。
4.告知患者不雅私自取下右眼加压包扎的纱布，并嘱病人如果伤眼有不适 感觉，要及时反映，以便及时诊治。
5.减少头部活动，禁止用手挤压双眼。
编辑版ppt
护理目标：患者疼痛好转。（7.12）
I:1.密切观察患者眼痛、视力变化，评估眼压高低和疼痛的程度。
2.遵医嘱给予止血药物、眼部包扎,限制眼球活动，达到休息和防止再出血。
3.饮食与休息：指导患者取制动半卧位，进清淡饮食，禁食辛辣刺激性食 物，饮食勿过热，多吃水果蔬菜及粗纤维食物。避免因排便用力屏气时使 眼压升高发生血管破裂再度出血,增多前房内积血。
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11
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12
10
五、健康指导
1、做好生活护理，为防止并发症的发生，应嘱患者安静休息，避 免动作过猛，如剧烈咳嗽、打喷嚏。 2、饮食上应摄入富含营养和易消化食物，食物温度不宜过热。 3、忌烟酒、浓茶及辛辣等刺激性食物，忌食坚硬食物，避免咀嚼 过度震动传至眼部。 4、鼓励多吃水果和富含粗纤维食品，防止大便干结，保持大便畅 通，避免因排便用力屏气时使眼压升高发生血管破裂再度出血。 5、病人出院后要注意眼部卫生，勿用手揉眼，避免剧烈运动，防 止碰撞眼部，定期门诊复诊。
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5
四、护理措施及评价
P1: 疼痛 与眼部伤口及前房积血压迫有关。（7-=.11）
界清，色可黄斑部色可，中心凹反光未见，眼压:Tn。
• 初步诊断：右眼创伤性前房积血，右眼球挫伤，右眼睑裂伤。
• 诊疗措施：1.完善入院相关检查:血常规、生化，眼眶CT，胸片、心电图等。
2.予以抗感染、营养神经、止血等对症处理，必要时手术治疗。
3.制动半卧位。
于7月18日出院。
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4
三、护理诊断
2.指导病人及家属正确点眼药水的方法，按时正确的点滴眼药水 ，预防感 染。
3.注意眼部卫生，勿用手揉眼，保持敷料干燥，如渗出物多时及时告知医 务人员更换。
4.告知患者不雅私自取下右眼加压包扎的纱布，并嘱病人如果伤眼有不适 感觉，要及时反映，以便及时诊治。
5.减少头部活动，禁止用手挤压双眼。
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护理目标：患者疼痛好转。（7.12）
I:1.密切观察患者眼痛、视力变化，评估眼压高低和疼痛的程度。
2.遵医嘱给予止血药物、眼部包扎,限制眼球活动，达到休息和防止再出血。
3.饮食与休息：指导患者取制动半卧位，进清淡饮食，禁食辛辣刺激性食 物，饮食勿过热，多吃水果蔬菜及粗纤维食物。避免因排便用力屏气时使 眼压升高发生血管破裂再度出血,增多前房内积血。
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五、健康指导
1、做好生活护理，为防止并发症的发生，应嘱患者安静休息，避 免动作过猛，如剧烈咳嗽、打喷嚏。 2、饮食上应摄入富含营养和易消化食物，食物温度不宜过热。 3、忌烟酒、浓茶及辛辣等刺激性食物，忌食坚硬食物，避免咀嚼 过度震动传至眼部。 4、鼓励多吃水果和富含粗纤维食品，防止大便干结，保持大便畅 通，避免因排便用力屏气时使眼压升高发生血管破裂再度出血。 5、病人出院后要注意眼部卫生，勿用手揉眼，避免剧烈运动，防 止碰撞眼部，定期门诊复诊。
外伤性眼前房出血临床治疗分析
外伤性眼前房出血临床治疗分析摘要目的：探讨眼外伤所致前房出血治疗的方法及效果。
方法：收治挫伤性前房积血患者46例（46眼），回顾分析临床资料。
结果：1级前房出血26例，2级前房出血22例，3级前房出血8例，其中继发性青光眼3例，前房出血者全部于1～14天吸收。
积血吸收后视力1016例。
结论：临床上治疗外伤件前房出血的关键是防止继发出血，促进前房积血的吸收，预防和治疗并发症。
关键词眼挫伤性前房积血疗效眼球位于暴露位置，眼睛容易受到外部损伤[1]。
眼球抵抗力较差，缺乏必要的自我保护，严重眼外伤可以导致前房出血及视力下降，同时治疗不及时，疗效不佳，引起继发性青光眼、角膜血染、失明等严重并发症[2]。
2010年1月～2012年6月收治眼外伤致前房出血患者46例，回顾分析临床资料，总结如下。
资料与方法本组眼外伤前房积血患者46例（46眼），受伤后就诊时间0.5～44小时，全部为单眼。
其中左眼21例，右眼25例；女3例，男40例；年龄6～52岁，平均374岁；其中5～12岁9例，13～18岁11例，19～40岁21例，年龄>40岁4例。
受伤原因：车祸外伤18例，拳、肘击伤7例，土、石块击伤8例，爆炸伤2例，玩具击伤5例，其他原因6例。
其中合并创伤性瞳孔散大9例，继发青光眼3例，虹膜根部离断3例，角膜血染1例，玻璃体积血1例。
按照oksala前房积血分级法分为3级，多于1/2为3级，1/3～1/2为2级，少于前房容量1/3为1级，其中1级前房出血26例，2级前房出血22例，3级前房出血8例，治疗方法：根据患者病情的变化调整用药。
给予患者绷带包扎双眼，卧床休息。
口服醋氮酰胺以及消炎痛和维生素类药物，1次/日应用止血敏20g以及止血芳酸04g，加入5%葡萄糖盐水中静滴，前房继发性出血者，肌肉注射立止血lku，静脉用药控制眼压，给予甘露醇250ml静脉注射，2次/日，必要时加用地塞米松5mg静滴，如果患者治疗无效，出现角膜血染的可能，及时行前房冲洗手术。
眼球钝挫伤致前房出血128例临床分析
两髁 中央髁 间窝处 ， 进钉 点偏 内易 导致 外翻 ， 外则易 导致 偏
内 翻 。 （ ） 尾 宜 打 人 关 节 软 骨 面下 １～３ｍ 本 组 手 术 开 ３钉 ｍ， 展 早 期 时 有 １ 因 钉 尾 未 完 全 埋 入 关 节 面 下 ， 膝 关 节 过 屈 例 使 时 与 髌 骨 撞 击 导 致 膝 部 疼 痛 。 （ ） 髓 可 使 大 量 的 骨 屑 进 入 ４扩 骨 折 端 ， 到植 骨作 用 ， 利 骨 折 的 愈 合 ， 时 又 可 避 免 股 骨 起 有 同 近端 峡 部 发 生 劈 裂 骨 折 ， 故者 提 倡 扩 髓 。对 局 部 有 骨 缺 损 者 应 提 倡 一 期 植 骨 ， 利 于 折 愈 合 。 （ ） 毕 应 冲 洗 干 净 关 节 以 ５术 腔 ， 免 扩髓 时 骨屑 残 留节 腔 形 成 关 节 内 游 离 体 。缝 合 各 层 以
・
５ ８・
医 学创 新
２１ ０ ０年 ６月 第 ７卷 第 １ ７期
Ｍｅ ｉ ｌｎ ｏａｉ ｆ ｈｎ ， ｎ．０ ０ Ｖ １７Ｎ ．７ ｄｃ ｎ ｖｔ ｎｏ Ｃ ｉ Ｊ ｅ２ １ ．ｏ． ｏ １ ａＩ ｏ ａ ｕ
等 指 出 ， 行 髓 内钉 不 宜 用 于 股 骨 远 端 Ｂ 型及 Ｃ 逆 ３型 复 杂 的粉 碎 性 骨 折 和 低 位 的 经 髁 骨 折 ， 使 用 Ｉ Ｓ 故 Ｍ Ｃ钉 的最 佳 适 应 证 是 股 骨 远 端 Ａ 型及 Ｃ 、２型 骨 折 。 １Ｃ ３２ 本 术 式 注 意 事 项 ． （ ） 于 Ｃ型 骨 折 ， 确 保 关 节 面 的 １对 应
［ ］Ｓ ａｃｅａｈ Ｈ， ｏｏｄ ｈ ＨＲ Ｓｐａｏ ｄｌ ａｔｒｓ ｆｈ ｍｕ： １ ｈｎｈｒｇ ｉ Ｄ ｒｏｃ ｉ ．ｕ ｒｃｎｙａ ｆ ｃｕｅ ｅｆ ｒ ｒｒ ｏｔ ｅ
中药治疗外伤性亚急性前房出血
一
及安全 快捷 的特 点 ， 了用 于慢 性肥 厚性 鼻炎 ， 可 除 还 用 于变 应性 鼻炎 、 管运动 性鼻 炎 、 血 药物性 鼻 炎及 鼻 瓣 区狭 窄 的治疗 ， 结合 等离 子体 切割 技术 ， 目前 出现
一
种全新 的多 阶段 、多部位 治疗 鼾症 和 阻塞性 睡 眠
呼 吸暂 停 低通 气综 合 征 的微 创 方 法一 离 子 辅 助 下 等 的 上 气 道 成 形 术 （ｏ ｌｔ ｎ ａｓ ｔｄ ｕ ｐ ｒ ａ ｗ ｙ ｅｂａｉ ｓｉ ｅ ｐ ｅ — ｉ ａ ｏ ｓ ｒ
摘要 目的 探讨使用中药汤剂 治疗外伤性亚急性前房出血的效果 。 方法 ２０ ０ ０年 ２ ０ ０ ６年在我院住院治疗 的前 房出血患者 中共
有５ ０例 （０眼 ） 房 积 血 时 间 超 过 ５ ５ 前 ｄ的 患 者 被 纳 入 研 究， ２ ０ 将 ０ ３年 之 前 收 治 的 患 者 作 为 Ａ 组 ， 有 ２ 共 ２例 （ ２眼 ）２０ ２ ，０ ３年 之
大学基础医学院学报 ，０ ４ ８２ ８ ２０ ， （ ： １ ）０
（ 收稿 日期 ２ ０ － ７ ２ ０７０—４
修 回 １期 ２ ０ — ０ １ ） ３ ０７ １— ９
麻药 时加 入一 些生 理盐水 有 利于 等离 子层 的产 生从
中药治疗外伤性亚 急性前房 出血
孙继 杰（ 浙江省余姚市人 民医院眼科 ， ，１４０ 余姚 ３５０ ）
４参 考文 献
１许 庚 ， 钦 泰 ， 睿 ， ． 下 鼻 甲手 术 的评 价 ． 鼻 咽 喉 一 颈 外 科 ， 杨 徐 等对 耳 头
２０， （ ： ７ ０３ ０ ）９ １ ４１
２丁 云 霞 。 学 周 ． 年 儿 童 慢 性 肥 厚 性 鼻 炎 射 频 治 疗 的 体 会 ． 东 高 少 山
及安全 快捷 的特 点 ， 了用 于慢 性肥 厚性 鼻炎 ， 可 除 还 用 于变 应性 鼻炎 、 管运动 性鼻 炎 、 血 药物性 鼻 炎及 鼻 瓣 区狭 窄 的治疗 ， 结合 等离 子体 切割 技术 ， 目前 出现
一
种全新 的多 阶段 、多部位 治疗 鼾症 和 阻塞性 睡 眠
呼 吸暂 停 低通 气综 合 征 的微 创 方 法一 离 子 辅 助 下 等 的 上 气 道 成 形 术 （ｏ ｌｔ ｎ ａｓ ｔｄ ｕ ｐ ｒ ａ ｗ ｙ ｅｂａｉ ｓｉ ｅ ｐ ｅ — ｉ ａ ｏ ｓ ｒ
摘要 目的 探讨使用中药汤剂 治疗外伤性亚急性前房出血的效果 。 方法 ２０ ０ ０年 ２ ０ ０ ６年在我院住院治疗 的前 房出血患者 中共
有５ ０例 （０眼 ） 房 积 血 时 间 超 过 ５ ５ 前 ｄ的 患 者 被 纳 入 研 究， ２ ０ 将 ０ ３年 之 前 收 治 的 患 者 作 为 Ａ 组 ， 有 ２ 共 ２例 （ ２眼 ）２０ ２ ，０ ３年 之
大学基础医学院学报 ，０ ４ ８２ ８ ２０ ， （ ： １ ）０
（ 收稿 日期 ２ ０ － ７ ２ ０７０—４
修 回 １期 ２ ０ — ０ １ ） ３ ０７ １— ９
麻药 时加 入一 些生 理盐水 有 利于 等离 子层 的产 生从
中药治疗外伤性亚 急性前房 出血
孙继 杰（ 浙江省余姚市人 民医院眼科 ， ，１４０ 余姚 ３５０ ）
４参 考文 献
１许 庚 ， 钦 泰 ， 睿 ， ． 下 鼻 甲手 术 的评 价 ． 鼻 咽 喉 一 颈 外 科 ， 杨 徐 等对 耳 头
２０， （ ： ７ ０３ ０ ）９ １ ４１
２丁 云 霞 。 学 周 ． 年 儿 童 慢 性 肥 厚 性 鼻 炎 射 频 治 疗 的 体 会 ． 东 高 少 山
尿激酶结膜下注射治疗挫伤性前房出血23例
以有效抑制虹 膜睫状体炎 ， 促进前 房积血的吸收 ； 高渗剂 ２ ％ ０
１～ ２次／ ， ｄ 使用 时间视前 房积 血吸 收情 况 ， 般用 ３～ ， 一 ５ｄ 眼
压过高加 乙酰唑胺 口服 ；３ 早期应用类 固醇激素地塞米 松静 （） 滴 ；４ 口服消炎痛 、 （） 维生素 Ｂ 、 ．肌苷 、Ｔ （ ） Ａ Ｐ；５ 不散瞳不缩瞳 ； （ ） 房出血有 凝血 迹 象 时 即 开始 结 膜 下 注射 尿 激 酶 １玎 ６前 ｌ ｌ （ ０ 尿激酶溶于 １玎 生 理盐水 ） 视前 房出血情 况 。 日 ５００Ｕ ｌ ｌ ， 隔
甘露醇能使组 织脱水 、 眼压下降 ， 减少 角膜血染及视 神经功 可
能的损害。对 于前 房 出血 ， 一旦 发现 有凝 血迹象 即开始结 膜 下注射 １： ０ ５００ Ｕ尿激酶 （ ｌ生理盐 水加５０ ０Ｕ １玎 ｌ ０ 尿激酶 ） ，
一
般 １ ～３次 ， 本组 ２ ３例 ２ ３眼中 ２ 眼完全吸收。本组 Ⅱ级前 １
【 关键 词】 前房 出血 ， 挫伤性 ； 眼外伤 ； 尿激酶 ； 结膜 下注射 【 中图分类号 】 Ｒ ７９ １ ７ ． ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ０ ５ －３４ ２ ０ ）０ １０ －２ ２ ３４ ０ （０ ７ １．６４０
要来 自虹膜动脉 大环 、 膜动 脉小环 以及 睫状体部 的毛 细血 虹 管 网 。积血主要通过 房角小 梁网和 Ｓｈｅｎ氏管及 其附近 ｅｌ ｎ 的组织 等途径吸 收。临床 上治疗的关键是促 进前房积血 的吸 收和 防止继发性 出血 、 继发性青光 眼 、 角膜血 染等并发症 的发
毕竟是一种创伤 ， 治疗疾病 的同时 给患者造成再损伤 ， 在 增加 病人的精神负担 和经 济负担 ， 同时术后 可能发生 的角 膜屈光 改变 、 眼内炎 、 继发性 出血 、 醉意外等并 发症 ， 医息双方都 麻 使 承担一定的手术风 险 ， 因此 保守 治疗 常是我 们 的首选。本组 病例早期应用地塞米松 ， 不但 可 以减轻 小梁网的水肿 ， 而且可
１～ ２次／ ， ｄ 使用 时间视前 房积 血吸 收情 况 ， 般用 ３～ ， 一 ５ｄ 眼
压过高加 乙酰唑胺 口服 ；３ 早期应用类 固醇激素地塞米 松静 （） 滴 ；４ 口服消炎痛 、 （） 维生素 Ｂ 、 ．肌苷 、Ｔ （ ） Ａ Ｐ；５ 不散瞳不缩瞳 ； （ ） 房出血有 凝血 迹 象 时 即 开始 结 膜 下 注射 尿 激 酶 １玎 ６前 ｌ ｌ （ ０ 尿激酶溶于 １玎 生 理盐水 ） 视前 房出血情 况 。 日 ５００Ｕ ｌ ｌ ， 隔
甘露醇能使组 织脱水 、 眼压下降 ， 减少 角膜血染及视 神经功 可
能的损害。对 于前 房 出血 ， 一旦 发现 有凝 血迹象 即开始结 膜 下注射 １： ０ ５００ Ｕ尿激酶 （ ｌ生理盐 水加５０ ０Ｕ １玎 ｌ ０ 尿激酶 ） ，
一
般 １ ～３次 ， 本组 ２ ３例 ２ ３眼中 ２ 眼完全吸收。本组 Ⅱ级前 １
【 关键 词】 前房 出血 ， 挫伤性 ； 眼外伤 ； 尿激酶 ； 结膜 下注射 【 中图分类号 】 Ｒ ７９ １ ７ ． ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ０ ５ －３４ ２ ０ ）０ １０ －２ ２ ３４ ０ （０ ７ １．６４０
要来 自虹膜动脉 大环 、 膜动 脉小环 以及 睫状体部 的毛 细血 虹 管 网 。积血主要通过 房角小 梁网和 Ｓｈｅｎ氏管及 其附近 ｅｌ ｎ 的组织 等途径吸 收。临床 上治疗的关键是促 进前房积血 的吸 收和 防止继发性 出血 、 继发性青光 眼 、 角膜血 染等并发症 的发
毕竟是一种创伤 ， 治疗疾病 的同时 给患者造成再损伤 ， 在 增加 病人的精神负担 和经 济负担 ， 同时术后 可能发生 的角 膜屈光 改变 、 眼内炎 、 继发性 出血 、 醉意外等并 发症 ， 医息双方都 麻 使 承担一定的手术风 险 ， 因此 保守 治疗 常是我 们 的首选。本组 病例早期应用地塞米松 ， 不但 可 以减轻 小梁网的水肿 ， 而且可
外伤性前房积血50例治疗体会
外伤性前房积血50例治疗体会目的探讨眼球挫伤引起前房积血的治疗方法。
方法对我院2008年3月～2011年3月收治的50例眼球钝挫伤前房积血患者的临床进行回顾性分析。
结果单纯的挫伤性前房积血，行保守治疗，可获得良好的治疗效果，II级以上积血有合并症或继发出血的治疗效果差。
结论挫伤性前房积血早期采取合理药物治疗，把握恰当的手术时机，选择正确的手术方法，促进积血吸收，防止再出血和合并症的发生时治疗的关键。
标签：外伤性；前房积血；治疗体会眼球钝挫伤性前房积血是眼球钝挫伤最常见的体征，常合并有继发性青光眼，虹膜睫状体炎，视网膜震荡，外伤性瞳孔散大，虹膜根部断离，晶状体混浊，晶状体脱位及角膜血染等并发症[1]。
就我院2008年3月～2011年3月收治的50例挫伤性前房积血报告如下：1资料与方法1.1一般资料前房积血50例患者中。
男35例，女15例，年龄7～55岁。
右眼30例。
左眼20例。
全部为单眼。
其中7～12岁10例占20%，15～20岁15例占30%，21岁～40岁18例占36%，>40岁7例占14%，受伤后就诊时间0.5h～3h。
入院视力光感～0.5.1.2受伤原因车祸致死15例，鞭炮炸伤5例，拳击伤及脚踢伤10例，土.石.煤击伤10例，玩具枪弹及玩具箭击伤3例，绳索皮带弹伤7例。
1.3分级根据ok sala分类法，前房积血分为III级，I级：前房积血量约为前房容积的1/3，到达瞳孔下缘之下，为15眼（30%），II级：前房积血占前房容积的1/3～1/2，超过讨论下缘，22眼（44%），III级：前房积血占前房容积1/2以上，甚至充满整个前房13眼（26%）。
1.4合并症外伤性瞳孔散大5例，虹膜根部断离3例，眼底视网膜震荡于挫伤4例，玻璃体积血4例，外伤性白内障2例，继发行青光眼2例。
1.5治疗方法①双眼包扎，半卧位休息，减少活动。
②止血：2级口服维生素C片，III级积血和（或）继发前房积血口服安洛血或静点氨甲环酸。
42例外伤性前房积血的护理体会
２ 护 理 体会
２ １ 心 理护理 ．
液而呈紫黑色 ， 使虹膜瞳孔完全不能看到 ， 视力 出 现严 重 障 碍 。密 切 观 察 眼压 情 况 ， 由于 眼 球 穿 通 伤或 眼球 挫 伤 时 ， 合并 有 伤 口可 导 致 眼 内容 物 外 流 ， 合 并 有 视 网 膜 脱 离 ， 者 可 出 现 低 眼 压 情 或 患
咸宁学 院学报 （ 医学版）０ ２ ２ １ 年第 ２ 卷第 １ Ｊ ｒ ｌｆ ｉｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅ ｃ ｉ ｃ ） ６ 期［ｏ ａｏＸ ｎｉ ｉ ｒｙＭ ｄ ａＳ ｅ ｅ ］ ｕ ａ ｎ Ｕ ｖ ｓ ｎ ｔ ｉｌｃ ｎ ｍ
８ ３
４ ２例 外 伤 性 前 房 积 血 的 护 理 体 会
况 。本 组有 １ １例患 者 出现低 眼压 ， 眼部 包 扎 和 经 手术 等处 理 后 眼压 正 常 。防止 低 眼压 的 同时 ， 也
需要防止 高 眼压 的 出现。如患者 出现剧 烈偏 头 痛、 眼部 胀 痛 、 心 、 吐 等症 状 应 考 虑 眼压 增 高 恶 呕 的可能 ， 应及时给予降眼压处理 ， 以避免发生继发 性青光 眼。本组有 ５例患者主诉眼痛， 中 ２例 其
过度运动 ， 以免引起 前房再 次出血。适 当的活动 能改善局部和全身的血液循环 ， 有利于积血吸收 ， 另外适 当的运动 也可避免 长时间卧床造 成的栓 塞、 坠积性肺炎 、 压疮等各种严重并发症 的发生。 本组 ４ 例患者住 院期间无发生严重并发症病例 ２
发生。
本 组病 例 ４ ２例 ４ ２眼 ， ３ 男 Ｏ例 ， １ 女 ２例 ； 年 龄 １ ６ ３～ ０岁 ， 均 ２ ． 平 ６ ４岁 ； 眼 ｌ 右 ４例 ， 眼 ２ 左 ８ 例 。３ ３例 为眼 球 挫 伤 所 致 ， 为 眼球 穿 通 伤 所 ９例 致 。根 据 积 血 量 的 多 少 按 Ｅ ｗ ｎ ｓＬｙｅ ｄ ａｋ ａｄｎ分 级 法 ：级 １ Ｉ ７例 ， 级 ９例 ，Ｉ级 １ 。伤后 ２ｈ就 Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ ６例 ４ 诊３ ７例 ， 长 时 间 为伤 后 ７ 最 ｄ就 诊 。患 者 限 制 活
２ １ 心 理护理 ．
液而呈紫黑色 ， 使虹膜瞳孔完全不能看到 ， 视力 出 现严 重 障 碍 。密 切 观 察 眼压 情 况 ， 由于 眼 球 穿 通 伤或 眼球 挫 伤 时 ， 合并 有 伤 口可 导 致 眼 内容 物 外 流 ， 合 并 有 视 网 膜 脱 离 ， 者 可 出 现 低 眼 压 情 或 患
咸宁学 院学报 （ 医学版）０ ２ ２ １ 年第 ２ 卷第 １ Ｊ ｒ ｌｆ ｉｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅ ｃ ｉ ｃ ） ６ 期［ｏ ａｏＸ ｎｉ ｉ ｒｙＭ ｄ ａＳ ｅ ｅ ］ ｕ ａ ｎ Ｕ ｖ ｓ ｎ ｔ ｉｌｃ ｎ ｍ
８ ３
４ ２例 外 伤 性 前 房 积 血 的 护 理 体 会
况 。本 组有 １ １例患 者 出现低 眼压 ， 眼部 包 扎 和 经 手术 等处 理 后 眼压 正 常 。防止 低 眼压 的 同时 ， 也
需要防止 高 眼压 的 出现。如患者 出现剧 烈偏 头 痛、 眼部 胀 痛 、 心 、 吐 等症 状 应 考 虑 眼压 增 高 恶 呕 的可能 ， 应及时给予降眼压处理 ， 以避免发生继发 性青光 眼。本组有 ５例患者主诉眼痛， 中 ２例 其
过度运动 ， 以免引起 前房再 次出血。适 当的活动 能改善局部和全身的血液循环 ， 有利于积血吸收 ， 另外适 当的运动 也可避免 长时间卧床造 成的栓 塞、 坠积性肺炎 、 压疮等各种严重并发症 的发生。 本组 ４ 例患者住 院期间无发生严重并发症病例 ２
发生。
本 组病 例 ４ ２例 ４ ２眼 ， ３ 男 Ｏ例 ， １ 女 ２例 ； 年 龄 １ ６ ３～ ０岁 ， 均 ２ ． 平 ６ ４岁 ； 眼 ｌ 右 ４例 ， 眼 ２ 左 ８ 例 。３ ３例 为眼 球 挫 伤 所 致 ， 为 眼球 穿 通 伤 所 ９例 致 。根 据 积 血 量 的 多 少 按 Ｅ ｗ ｎ ｓＬｙｅ ｄ ａｋ ａｄｎ分 级 法 ：级 １ Ｉ ７例 ， 级 ９例 ，Ｉ级 １ 。伤后 ２ｈ就 Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ ６例 ４ 诊３ ７例 ， 长 时 间 为伤 后 ７ 最 ｄ就 诊 。患 者 限 制 活
浅谈创伤性前房积血的护理体会
不断改进 Ｔ作方法 ， 保持病 区安 静 、 洁 ， 整 实现病 房护士人人参 与院内感 染控 制管 理。 ２３ 医务人员坚 持洗手制度 ， 剪指 甲， ． 勤 严格按六 步洗手 法洗手 ， 每次洗 手不 少于 １ ， ５Ｓ每接 触 １ 例产 妇或 婴儿后均 须 洗手 ， 或使用快速｝ 毒液消毒 。 肖 ２４ 保持病 室空 气清新 ， ． 经常 开窗通 风 ， 每天 将地 面 、 床 头柜 、 门把手用消毒液擦 拭 ， 内拖 把要 专用 ， １： ０ 室 用 ４ ０的消 毒灵拖地 ， 使用后 洗净 晾干。 病室每天空气消毒 １ ， 次 每月进行 空气 细菌培养 、 物体表 面及医护人 员手 的细菌培养 ， 监测 消毒
效益和经济效益。
（ 收稿 Ｅ期 ：０９ １— ３ ｌ ２０ — １１）
２ 严格执行探 陪制度 ， ． ６ 做好解 释宣传Ｔ作 ， 控制 外界人 员与产妇 和婴儿 接触 的时问和数量 ，减少交叉 感染 的发生率 。 遇到少数探 陪人员有 明显的呼吸道感染者 ，做 好沟通Ｔ作 ， 及
时 劝 离病 房 。
本组病 例 ３ ， ６例 其中男 ２ ６例 ， １ ， 女 ０例 年龄 ４岁 ～ ２岁。 ５ 致 伤 因素 ： 炸 伤 ２例 ， Ｔ 训 练伤 １ 爆 施 ０例 ， 车祸 ９例 ， 击 拳
伤 ９例 ， 乐 伤 ６ 。 娱 例
２ 护 理
的饮食 起居 ， 协助生 活护理 ， 加强巡视 ， 密切观察 ， 防止震动 头
２７ 产 房的血性 敷料和普通 垃圾要分 开放置 ，病 房的伤 ．
口敷料和会 阴垫等要 和生活垃圾分开 ， 换下来 的被服及病员服 要定点放置 ， 先消毒后 清洗。 ２８ 建立疫 情报告 制度 ，对有 特殊情况 的病例要及 时报 ． 告， 避免漏报 ， 杜绝瞒报 。
效益和经济效益。
（ 收稿 Ｅ期 ：０９ １— ３ ｌ ２０ — １１）
２ 严格执行探 陪制度 ， ． ６ 做好解 释宣传Ｔ作 ， 控制 外界人 员与产妇 和婴儿 接触 的时问和数量 ，减少交叉 感染 的发生率 。 遇到少数探 陪人员有 明显的呼吸道感染者 ，做 好沟通Ｔ作 ， 及
时 劝 离病 房 。
本组病 例 ３ ， ６例 其中男 ２ ６例 ， １ ， 女 ０例 年龄 ４岁 ～ ２岁。 ５ 致 伤 因素 ： 炸 伤 ２例 ， Ｔ 训 练伤 １ 爆 施 ０例 ， 车祸 ９例 ， 击 拳
伤 ９例 ， 乐 伤 ６ 。 娱 例
２ 护 理
的饮食 起居 ， 协助生 活护理 ， 加强巡视 ， 密切观察 ， 防止震动 头
２７ 产 房的血性 敷料和普通 垃圾要分 开放置 ，病 房的伤 ．
口敷料和会 阴垫等要 和生活垃圾分开 ， 换下来 的被服及病员服 要定点放置 ， 先消毒后 清洗。 ２８ 建立疫 情报告 制度 ，对有 特殊情况 的病例要及 时报 ． 告， 避免漏报 ， 杜绝瞒报 。
甘露醇治疗挫伤性前房出血
褚 福 柳 魏 红 艳
（． １大庆 第三 人 民 医院 精 神 二 疗科 ； ２佳木 斯 大 学秘 ；预 防性 护理
中 图 分 类 号 Ｒ ５ ． Ｒ ７ Ｒ７ ３ 文 献 标 识 码 Ｂ 文 章 编 号 １０ ． １４２ ０ ）４ Ｏ ０ － ｌ ２５ ４３ ３ ４ ０ ８０ ０ （０ ２０ 一 ｌ ７Ｏ ｌ 临 床 资 料 ２ 排 便 动 力缺 乏 ． ４ ｌ９ ～ ０ １ 年 内 ， 我 科 共 收 治 的 急 性 脑 中 风 患 者 ３ ０ ９ ８２０ ８ 患者 常 因肢体瘫 痪 ，行 动不 便而抑 制便 意 ，从 而 导致 例 ， ２０例 ， ｌ０ ， 男 ０ 女 ８ 例 年龄 ３－ ３ 平 均 ５ 岁 。９ ８ ２ ０ ５ ８ 岁， － ９ ｌ９ ～ ０ ０ 便秘 。 年 住 院 患 者 ｌ ｌ例 （ 照 组 ） 发 生 便 秘 的 人 数 ８ 例 ， 占 ８ 对 ， ０ ３ 便 秘 的 防 治 及 护 理 ４ ．％． 平 均 住 院 时 间 （６ ４２ ３． ４±８８ ．Ⅺ． ２ ０ － ０ １年 （ 采 血 ００ ２０ 即 ３１ 加 强 心 理 护 理 ． 预防便秘措施后 ） 住院 ｌ ９例（ ９ 观察 组） ，发 生便秘 ６ ８例 ， 占 避免 患者 发生抑 郁情 绪 ，防止 不 良刺激 。鼓 励 患 者树 ３ ．％， 平 均 住 院 时 间（ １ ± ｌ．） ，近 二 年 来 便 秘 的 发 生 ４２ ３ ． ４ｄ ７ １ 立战胜疾 病 的信心 ，使 植物 神经保 持相 对 平衡 。加 强 宣传 率 比 对 照 组 明 显 下 降 ， 经 统 计 学 处 理 ， 有 显 著 差 别 教育 ，向患 者及家 属说 明便秘 的 可能性 及危 害 ，使 他们 对 （＜ ．５。 平 均 住 院 时 间 缩 短 ４７ ， 两 阶 段 对 比 有 显 著 差 Ｐ Ｏ０ ） ． ｄ 排 便 情 况 给 予 足 够 的 重 视 。 做 好 协 助 排 便 的 护 理 ， 观 察 患 别（ ＜ ．１，但 是两 阶段 疾病 种 类 的构 成 比 无 显著 性 差 别 Ｊ ０Ｏ ） ｐ 者的排便习惯 ，定时扶 患者排便 。 （ ＞ ．５，现把便秘的机理及 护理简述 如下 。 Ｐ Ｏ０ ） ３２ 按 摩 与锻 炼 ． ２ 脑 中风 发 生 便 秘 的机 理 在患者 腹部 按结肠 走 行方 向做环 行按 摩或 嘱 其做 深 而 ２１ 皮 质 功 能 受 损 ． 长 的 呼 吸 以锻 炼 膈 肌 的 收 缩 力 ， 从 而 增 加 排 便 动 力 ． 患 者 发 生 脑 中 风 时 皮 质 功 能 受 到 不 同程 度 的 抑 制 ， 同 时 ， 排 便 时 ， 可 用 食 指 按 压 天 枢 穴 （ 旁 ２ 寸 ） 增 加 腹 压 ， 促 脐 有 患者有 意识障碍 ，神 经冲动 及传 导均 发生 障碍 以致 不 能有 进排便 作用 。 效地 、规律的引起排便 反射 。 ３３ 饮 食 指 导 ． ２２ 年 龄 因素 的影 响 ． 饮 食含 一 定的纤维 素 ，多 食苹果 、韭 菜 、芹菜 含 纤维 老年一脑 血管一 便秘 ，三 者之 间存 在 一 定的联 系 。老 丰 富的 易消 化的 饮食 ，增 加 蛋 白质 （ 以植物 蛋 白） 为主 ，每 年人 胃肠 消化功 能低下 ，调节功 能紊乱 ，也容 易发生 便秘 。 日冲服 蜂蜜 ２ ３次 ，可润 肠 。 ～ ２３ 情绪 的影 响 ． ３４ 肛门栓剂 或缓 泻剂 ． 情 绪 是 人 类 的情 感 反 应 ， 常 伴 随 着 一 系 列 的 生 理 反应 。 对 已发 生 便秘 而其 它方 法 无 效 的 患 者 可 酌 情 用 甘 油 在 脑 中风 的 恢 复 期 ， 患 者 的 意 识 障 碍 逐 渐 消 失 ， 可 肢 体 功 栓 、开塞 露或 口服缓泻 剂 。根据 患者 便秘 情况 可采 用 低压 能 尚 未 恢 复 ，生 活 不 能 自理 ． 因 而 焦 虑 、 忧 郁 、 悲 观 、 恐 灌肠 。 惧 。这样心 理状 态使交 感神经 兴奋 占优 势 ， 胃肠道 消化 液 （０ ２０ ．８收 稿 ） ２ ０ —４ １ 分 泌 减 少 ，蠕 动 减 少 ，从 而 导 致 便 秘 。
（． １大庆 第三 人 民 医院 精 神 二 疗科 ； ２佳木 斯 大 学秘 ；预 防性 护理
中 图 分 类 号 Ｒ ５ ． Ｒ ７ Ｒ７ ３ 文 献 标 识 码 Ｂ 文 章 编 号 １０ ． １４２ ０ ）４ Ｏ ０ － ｌ ２５ ４３ ３ ４ ０ ８０ ０ （０ ２０ 一 ｌ ７Ｏ ｌ 临 床 资 料 ２ 排 便 动 力缺 乏 ． ４ ｌ９ ～ ０ １ 年 内 ， 我 科 共 收 治 的 急 性 脑 中 风 患 者 ３ ０ ９ ８２０ ８ 患者 常 因肢体瘫 痪 ，行 动不 便而抑 制便 意 ，从 而 导致 例 ， ２０例 ， ｌ０ ， 男 ０ 女 ８ 例 年龄 ３－ ３ 平 均 ５ 岁 。９ ８ ２ ０ ５ ８ 岁， － ９ ｌ９ ～ ０ ０ 便秘 。 年 住 院 患 者 ｌ ｌ例 （ 照 组 ） 发 生 便 秘 的 人 数 ８ 例 ， 占 ８ 对 ， ０ ３ 便 秘 的 防 治 及 护 理 ４ ．％． 平 均 住 院 时 间 （６ ４２ ３． ４±８８ ．Ⅺ． ２ ０ － ０ １年 （ 采 血 ００ ２０ 即 ３１ 加 强 心 理 护 理 ． 预防便秘措施后 ） 住院 ｌ ９例（ ９ 观察 组） ，发 生便秘 ６ ８例 ， 占 避免 患者 发生抑 郁情 绪 ，防止 不 良刺激 。鼓 励 患 者树 ３ ．％， 平 均 住 院 时 间（ １ ± ｌ．） ，近 二 年 来 便 秘 的 发 生 ４２ ３ ． ４ｄ ７ １ 立战胜疾 病 的信心 ，使 植物 神经保 持相 对 平衡 。加 强 宣传 率 比 对 照 组 明 显 下 降 ， 经 统 计 学 处 理 ， 有 显 著 差 别 教育 ，向患 者及家 属说 明便秘 的 可能性 及危 害 ，使 他们 对 （＜ ．５。 平 均 住 院 时 间 缩 短 ４７ ， 两 阶 段 对 比 有 显 著 差 Ｐ Ｏ０ ） ． ｄ 排 便 情 况 给 予 足 够 的 重 视 。 做 好 协 助 排 便 的 护 理 ， 观 察 患 别（ ＜ ．１，但 是两 阶段 疾病 种 类 的构 成 比 无 显著 性 差 别 Ｊ ０Ｏ ） ｐ 者的排便习惯 ，定时扶 患者排便 。 （ ＞ ．５，现把便秘的机理及 护理简述 如下 。 Ｐ Ｏ０ ） ３２ 按 摩 与锻 炼 ． ２ 脑 中风 发 生 便 秘 的机 理 在患者 腹部 按结肠 走 行方 向做环 行按 摩或 嘱 其做 深 而 ２１ 皮 质 功 能 受 损 ． 长 的 呼 吸 以锻 炼 膈 肌 的 收 缩 力 ， 从 而 增 加 排 便 动 力 ． 患 者 发 生 脑 中 风 时 皮 质 功 能 受 到 不 同程 度 的 抑 制 ， 同 时 ， 排 便 时 ， 可 用 食 指 按 压 天 枢 穴 （ 旁 ２ 寸 ） 增 加 腹 压 ， 促 脐 有 患者有 意识障碍 ，神 经冲动 及传 导均 发生 障碍 以致 不 能有 进排便 作用 。 效地 、规律的引起排便 反射 。 ３３ 饮 食 指 导 ． ２２ 年 龄 因素 的影 响 ． 饮 食含 一 定的纤维 素 ，多 食苹果 、韭 菜 、芹菜 含 纤维 老年一脑 血管一 便秘 ，三 者之 间存 在 一 定的联 系 。老 丰 富的 易消 化的 饮食 ，增 加 蛋 白质 （ 以植物 蛋 白） 为主 ，每 年人 胃肠 消化功 能低下 ，调节功 能紊乱 ，也容 易发生 便秘 。 日冲服 蜂蜜 ２ ３次 ，可润 肠 。 ～ ２３ 情绪 的影 响 ． ３４ 肛门栓剂 或缓 泻剂 ． 情 绪 是 人 类 的情 感 反 应 ， 常 伴 随 着 一 系 列 的 生 理 反应 。 对 已发 生 便秘 而其 它方 法 无 效 的 患 者 可 酌 情 用 甘 油 在 脑 中风 的 恢 复 期 ， 患 者 的 意 识 障 碍 逐 渐 消 失 ， 可 肢 体 功 栓 、开塞 露或 口服缓泻 剂 。根据 患者 便秘 情况 可采 用 低压 能 尚 未 恢 复 ，生 活 不 能 自理 ． 因 而 焦 虑 、 忧 郁 、 悲 观 、 恐 灌肠 。 惧 。这样心 理状 态使交 感神经 兴奋 占优 势 ， 胃肠道 消化 液 （０ ２０ ．８收 稿 ） ２ ０ —４ １ 分 泌 减 少 ，蠕 动 减 少 ，从 而 导 致 便 秘 。
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四、护理措施及评价
P3: 睡眠形态紊乱 与眼部疼痛及制动半卧位体位有关。（7-11） 护理目标：睡眠质量提高。（7-13） I:1.向患者及家属解释制动半卧位的重要性及意义(半卧位可借重力作用使 血液下沉积于前房下部, 不仅可防止血液蓄积在瞳孔区导致瞳孔粘连，还 可减轻颈部及眼部静脉充血)，取得配合。 2.引导患者说出睡眠改变的性质（入睡困难、早醒、多梦）分析原因。 3.做好晚间生活护理(如协助温水擦身)，使机体放松，促进睡眠。
二、病例汇报
• 患者xxx 女 21岁 因“右眼被弹力带击伤1小时”于2017年7月11日入院， 右眼上睑见一皮肤裂伤，长1.5cm，急诊行右眼睑皮肤裂伤清创缝合术，拟 以“右眼创伤性前房积血，右眼球挫伤，右眼睑裂伤”收住。 • PE:T36.8 ℃ P65次/分 R20次/分 Bp105/59mmHg • 专科检查:Vod:光感，Vos:0.5，右眼上睑皮肤裂伤缝线在位，球结膜充血 (+)，角膜上皮多处划伤，前房充满血液，余眼内结构窥不入。左眼结膜充 血(+)，角膜尚透明，前房中深，Tyn(-)，瞳孔圆晶状体透明，眼底示:视盘 界清，色可黄斑部色可，中心凹反光未见，眼压:Tn。 • 初步诊断：右眼创伤性前房积血，右眼球挫伤，右眼睑裂伤。 • 诊疗措施：1.完善入院相关检查:血常规、生化，眼眶CT，胸片、心电图等。 2.予以抗感染、营养神经、止血等对症处理，必要时手术治疗。 3.制动半卧位。 于7月18日出院。
护理目标：患者疼痛好转。（7.12） I:1.密切观察患者眼痛、视力变化，评估眼压高低和疼痛的程度。
2.遵医嘱给予止血药物、眼部包扎,限制眼球活动，达到休息和防止再出血。
3.饮食与休息：指导患者取制动半卧位，进清淡饮食，禁食辛辣刺激性食物，饮食 勿过热，多吃水果蔬菜及粗纤维食物。避免因排便用力屏气时使眼压升高发生血管 破裂再度出血,增多前房内积血。 4.对患者的疼痛做出反应，给予安慰，向患者解释说明引起疼痛的原因，忌暴怒，过 悲和过累，避免情绪变化。 5.在护理和治疗操作中（如滴眼药水、肌肉注射等），动作应轻巧、准确，避免对眼 球加压以及增加额外的疼痛。 压双眼。
O:患者对所患疾病有了一定了解，能配合护理治疗。（7.13-出院）
五、健康指导
1、做好生活护理，为防止并发症的发生，应嘱患者安静休息，避 免动作过猛，如剧烈咳嗽、打喷嚏。 2、饮食上应摄入富含营养和易消化食物，食物温度不宜过热。 3、忌烟酒、浓茶及辛辣等刺激性食物，忌食坚硬食物，避免咀嚼 过度震动传至眼部。 4、鼓励多吃水果和富含粗纤维食品，防止大便干结，保持大便畅 通，避免因排便用力屏气时使眼压升高发生血管破裂再度出血。 5、病人出院后要注意眼部卫生，勿用手揉眼，避免剧烈运动，防 止碰撞眼部，定期门诊复诊。
四、护理措施及评价
P5: 知识缺乏：缺乏创伤性前房出血相关知识。（7.11）
护理目标：患者对自己所患疾病的知识有所了解。（7.13） I:1.鼓励患者及家属提出有关疾病与治疗方面的问题（如制动半卧位的意义，消炎止 血药物的作用等）给予解释说明，使患者了解疾病的转归，以减轻对预后的担忧。 2.指导病人及家属正确点眼药水的方法，按时正确的点滴眼药水 ，预防感染。 3.注意眼部卫生，勿用手揉眼，保持敷料干燥，如渗出物多时及时告知医务人员更 换。 4.告知患者不雅私自取下右眼加压包扎的纱布，并嘱病人如果伤眼有不适感觉，要 及时反映，以便及时诊治。
三、护理诊断
1.疼痛 与眼部伤口及前房积血压迫有关。 2.焦虑 与担心疾病预后和日常生活质量有关。 3.睡眠形态紊乱 与眼部疼痛及制动半卧位体位有关。 4.有受伤的危险 与视力下降有关。 5.知识缺乏：缺乏创伤性前房出血相关护理知识。
四、护理措施及评价
P1: 疼痛 与眼部伤口及前房积血压迫有关。（7-=.11）
四、护理措施及评价
P2: 焦虑 与担心疾病预后和日常生活质量有关。（7.11） 护理目标：患者焦虑情况减轻。（7.12）
I:1.向患者及家属介绍主管医生、护士、同室病友，介绍病房环境、 设施及有关规章制度，减轻陌生感及疾病带来的心理冲击。 2.主动了解和观察患者的各种需求，及时给予帮助、满足其需要。 3.指导患者掌握自我调整的方法，如听广播、音乐等。 4.告知成功案例，增强患者战胜疾病的信心。 O:患者焦虑减轻。（7.12）
眼底出血护理查房
一、疾病概述
• 眼前房出血是指 血液聚集在眼睛前部的疾病。可能表现为一个 红色的污点，或在虹膜或角膜底部出现小积血。通常是由眼部创 伤引发的，当然也可能是由眼部艾滋或者虹膜感染等造成的。 • 外伤性前房积血是指眼球损伤后，虹膜血管渗透性增加或由于 血管破裂出血，血液积聚在前房。 • 典型的症状包括眼睛疼痛、畏光或视力问题。 • 预后效果根据受伤的严重程度及潜在疾病的表现而定，病情轻微 时通常不需要治疗，仅需几天可以康复；而病情严重时，患者可 能需要接受手术来防止血液在眼睛内积聚。
4.提供安静舒适的睡眠环境，避免光线和声音的刺激，减少干扰。
O:患者睡眠好转。（7-13）
四、护理措施及评价
P4: 有受伤的危险 与视力下降有关。（7.11） 护理目标：患者住院期间保证护理安全。（7.11-出院） I:1.为患者提供安全的活动场所，保证室内光线适宜，室内物品摆 放有序，地面防水，防滑。 2.留陪客，协助患者生活。 3.告知患者起床时活动宜缓慢，外出检查配备轮椅，防止二次伤 害。 O:患者住院期间无跌倒坠床等发生。（7.11-出院）