消化道肿瘤常用化疗方案总结
消化道肿瘤常用化疗方案
.胃肠道癌常用化疗方案：MayoClinic方案*：CF 20mg/m2 d 静推（bolus）d1-55-Fu 425mg/m2 d 静推（bolus）d1-5每28天重复，用于大肠癌。
De Gramont （LV5FU2）*：CF 200mg/m2 d 静滴2h d1-25-Fu 400mg/m2.d 静推d1-25-Fu 600mg/m2..d civ 22h/ d1-2每2周重复，适用于大肠癌及胃癌。
*上述方案为既往经典治疗方案，目前不常用FP方案：5-Fu 2500-3000mg/m2civ 120hDDP 60-75mg/m2静滴2h d1每21天重复。
适用于胃癌和食道癌。
ECF/ECX/ECS方案（表阿霉素+顺铂+5-FU/卡培他滨/替吉奥）EPI 50mg/m2iv d1DDP 60mg/m2.d 静滴2h d15-Fu 2500-3000mg/m2civ 120h或Xeloda 1000mg/m2 bid d1-14或S-1 40-60mg bid，d1-14每21天为一周期。
适用于胃癌。
EOF/EOX/EOS方案（表阿霉素+奥沙利铂+5-FU/卡培他滨/替吉奥）: EPI 50mg/m2静推d1OXA130mg/m2静滴3h d15-Fu 2500-3000mg/m2civ 120h或Xeloda 1000mg/m2 bid d1-14或S-1 40-60mg bid，d1-14每21天为一周期，用于胃癌。
XELOX（奥沙利铂+ 卡培他滨）:OXA130mg/m2静滴3h d1（可总量分d1d8给予）Xeloda 1000mg/m2 bid d1-14每21天为一周期，适用于胃癌和大肠癌。
FOLF0X4方案：OXA 85mg/m2静滴2h d1CF 200mg/m2 d 静滴2h d1-25-Fu 400mg/m2 d 静推d1-25-Fu 600mg/m2 d civ 22h d1-22周为一周期重复。
capeox化疗方案简介
capeox化疗方案简介在癌症治疗中，化疗是常见的一种治疗方法，其主要通过药物为患者提供治疗效果。
CAPEOX化疗方案，是目前被广泛使用的一种化疗方案。
下面，我们来了解一下CAPEOX化疗方案的简介，帮助大家更好地了解该方案。
一、什么是CAPEOX化疗方案？CAPEOX化疗方案，全称为氟尿嘧啶、奥沙利铂、卡培他滨三药联用方案，是一种适用于大肠癌和胃癌等实体瘤的化疗方案。
该方案通过在化疗药物中加入“卡培他滨”，成功地使该方案具有了明显的疗效提高和不良反应降低的效果。
二、CAPEOX化疗方案的适用范围该方案适用于肠胃道实体恶性肿瘤的治疗，如大肠癌、胃癌、食道癌等，也适用于和其他肿瘤治疗方案的综合治疗。
同时，该方案的早期应用也可以使患者的恶性肿瘤更容易进入手术治疗的阶段，进而获得更有效的治疗效果。
三、CAPEOX化疗方案的特点1. 有效性：该方案不仅具有较高的治疗效率，而且还可以显著减少不良反应的发生率，为患者提供了更加安全和有效的治疗选择。
2. 较小的不良反应：CAPEOX化疗方案中加入卡培他滨，可以有效地减少药物诱发的神经毒性和肝毒性，使患者的身体更容易承受化疗药物，并减少化疗的不良副作用。
3. 不同剂量化疗方案：该方案可以根据患者的实际情况进行剂量调整，以保证最大化地发挥治疗效果，也同时减少了剂量过大所带来的不良反应和危险性。
4. 轻便的用药方式：CAPEOX化疗方案采用口服和静脉注射两种方式给药，在患者的配合下，不仅可以减少入院天数和治疗周期，而且也方便患者日常生活和工作的进行。
四、CAPEOX化疗方案的不良反应对于所有的肿瘤治疗方案来说，不良反应都是需要考虑的问题。
然而，相对于其他化疗方案，CAPEOX的不良反应相对较轻微，并不会对患者的康复产生特别明显的影响。
常见的不良反应包括消化道不适、贫血、手足综合征、低血钾以及神经系统的不适等。
五、总结CAPEOX化疗方案是一种安全有效，不良反应较小的肿瘤治疗方案，适用于多种实体瘤的治疗，并可以较大程度地减轻患者治疗期间的不适感和负担。
顺铂氟尿嘧啶化疗方案
顺铂氟尿嘧啶化疗方案引言顺铂和氟尿嘧啶是当前常用的抗癌药物，通过它们的联合使用可以有效地治疗多种恶性肿瘤。
本文将介绍顺铂氟尿嘧啶化疗方案的详细内容，包括药物介绍、使用适应症、疗程和剂量控制等方面。
药物介绍顺铂顺铂（Cisplatin）是一种铂类化合物，属于细胞毒性药物。
它通过与DNA结合，抑制DNA链的合成，从而干扰肿瘤细胞的复制和生长。
顺铂可用于多种恶性肿瘤的化疗，如卵巢癌、肺癌、膀胱癌等。
氟尿嘧啶氟尿嘧啶（5-Fluorouracil，5-FU）是一种嘌呤类似物，属于抗癌代谢类药物。
它通过干扰肿瘤细胞DNA和RNA的合成，抑制细胞增殖和分裂。
氟尿嘧啶广泛用于消化道肿瘤的化疗，如食管癌、胃癌等。
顺铂氟尿嘧啶化疗方案的适应症顺铂氟尿嘧啶化疗方案适用于多种恶性肿瘤，常见适应症包括但不限于：1.卵巢癌：顺铂氟尿嘧啶方案可作为术后辅助化疗的选择，也可用于晚期卵巢癌的一线化疗。
2.膀胱癌：顺铂氟尿嘧啶方案可用于膀胱癌的放化疗，特别适用于肌层浸润的膀胱癌。
3.结直肠癌：顺铂氟尿嘧啶方案可用于结直肠癌的化疗，常与其他药物联合使用。
4.食管癌和胃癌：顺铂氟尿嘧啶方案可用于消化道肿瘤的化疗，可作为手术前后的辅助化疗方案。
5.肝细胞癌：顺铂氟尿嘧啶方案可用于肝细胞癌的化疗，可单独使用或与其他药物联合。
化疗方案疗程和剂量控制顺铂顺铂的剂量一般根据患者的体表面积来计算，成人剂量为75-100 mg/m²。
根据具体情况，可以选择不同的给药途径和时间间隔。
氟尿嘧啶氟尿嘧啶的剂量也根据体表面积来计算，一般为600-1000 mg/m²。
给药途径包括静脉滴注、肌肉注射等。
使用方法顺铂顺铂一般通过静脉滴注给药，给药时间为2小时。
在给药前常给予抗恶心药物，以减轻顺铂的副作用。
氟尿嘧啶氟尿嘧啶常与顺铂联合使用，通过静脉滴注给药。
给药时间和频率根据具体病情而定，一般为连续静脉滴注4-7天。
注意事项1.化疗期间需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，及时调整剂量和给药方案。
folfiri方案化疗简介
folfiri方案化疗简介简介：folfiri方案是一种常用的化疗方案，用于治疗结直肠癌和直肠癌的晚期。
它是通过同时使用多种化疗药物来抑制癌细胞的生长和扩散，以期望达到较好的治疗效果。
本文将对folfiri方案的组成、作用机制、使用方法以及可能的副作用进行详细介绍。
组成：folfiri方案是由三种药物组成的：5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙（LV）和伊立替康（irinotecan）。
这三种药物分别具有不同的作用方式，通过联合应用能够达到协同作用，最大限度地抑制肿瘤的生长。
作用机制：1. 5-FU：5-FU是一种抑制DNA和RNA的合成的抗代谢药物。
它能够干扰癌细胞的DNA和RNA的正常合成过程，从而阻止癌细胞的生长和分裂。
2. LV：亚叶酸钙（LV）是一种辅酶，能够提供给5-FU所需的辅助物质。
通过与5-FU共同应用，LV能够增强5-FU的抗肿瘤效果。
3. irinotecan：伊立替康是一种拓扑异构酶抑制剂，可以阻断DNA 的复制和转录过程。
它能够通过抑制肿瘤细胞的DNA复制来抑制其生长。
使用方法：folfiri方案的使用方法通常是通过静脉注射给药。
治疗期间，医生会根据患者的具体情况和肿瘤的生长情况来制定化疗的具体方案和剂量。
一般情况下，folfiri方案的化疗周期为14天，需要连续进行多个周期的治疗。
副作用：folfiri方案的化疗会带来一些副作用，因此在使用过程中需要密切监测患者的身体状况，并及时调整给药量和治疗方案。
常见的副作用包括：1. 消化道不适：常见的消化道副作用包括恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
患者在接受folfiri方案治疗期间，可能需要调整饮食结构，采取适当的措施缓解消化道不适。
2. 免疫系统影响：folfiri方案可能会降低患者的免疫系统功能，使其更容易感染。
患者在治疗期间需要避免与感染源接触，并及时咨询医生以获取适当的预防护理措施。
3. 骨髓抑制：folfiri方案可能会对骨髓造成一定的抑制作用，导致贫血、白细胞减少和血小板减少等。
常见肿瘤化疗方案
常有肿瘤化疗方案（一）--消化系统肿瘤一、食道癌1、局部或后期食道癌DF 方案 ----- 每 28 天重复顺铂 20 mg /m2 ivd 第 1-5 天氟尿嘧啶 750mg/m2 civ第1-5天限制性后期食道癌或腺癌DF+ 放疗方案顺铂 25mg/m2 ivd 第 2-4 天氟尿嘧啶 1g/m2 iv 第 1-4 天放疗 5000cGy 和化疗同步2、后期食道鳞癌DM 方案 --------28 天重复顺铂 20mg/m2 ivd 第 1-5 天甲氨喋呤 200mg/m2 iv 第 2，15 天四氢叶酸钙 15mg/m2 im第 2，15 天DFT 方案 -----28 天重复顺铂 20mg/m2 ivd 第 1-5 天氟尿嘧啶 750mg/m2 civ第1-5天紫杉醇 175mg/m2 iv 第 1 天3、食道癌EDF 方案 --------21 天重复表阿霉素50mg/m2 iv 第 1 天顺铂 60mg/m2 ivd 第 1 天氟尿嘧啶200mg/m2 iv 连续 21 天（共 8 周期）双铂生物化疗 -----28 天为一周期顺铂 25mg/m2 ivd 第 2-4 天卡铂 250mg/m2 iv 第 1 天氟尿嘧啶500mg/m2 iv 第 1-4 天扰乱素30 万 sc 第 1-28 天UT 方案 ----- 每 14 天重复顺铂 50mg/m2 ivd 第 1 天紫杉醇90mg/m2 iv 第 1 天术前新协助治疗 ,放化疗同步方案 DFV+ 放疗方案顺铂 20mg/m2 ivd 第 1-5 天 .17-21 天氟尿嘧啶300/m2 civ 第 1-21 天长春花碱 1mg/m2 iv 第 1-4 天.17-20 天放疗 37.5 或 45Gy(总量 ) 21 天照耀完成二.胃癌FAM 方案 -----42 天重复氟尿嘧啶600mg/m2 iv 第 1.8.29.36 天阿霉素30mg/m2 iv 第 1.29 天丝裂霉素10mg/m2 iv 第 1 天后期或转移性胃癌EDF 方案 ------21 天重复 *8 周期表阿霉素50mg/m2 iv 第 1 天顺铂 60mg/m2 ivd 第 1 天氟尿嘧啶200mg/m2 civ qd*24w地区限制性胃癌 ,转移性胃癌EFP 方案 -----21-28 天重复足叶乙甙80mg/m2 iv 第 1.3.5 天氟尿嘧啶900mg/m2 civ 第 1-5 天顺铂 20mg/m2 ivd 第 1-5 天FAMTX 方案 ----28 天重复氟尿嘧啶1500mg/m2 iv 第 1 天阿霉素30mg/m2 iv 第 14 天甲氨喋呤1500mg/m2 iv 第 1 天亚叶酸钙15mg/m2 po q6h*48hELF 方案 -----28 天重复足叶乙甙120mg/m2 iv 第 1-3 天亚叶酸钙200mg/m2 iv 第 1-3 天氟尿嘧啶500mg/m2 iv 第 1-3 天EAP 方案 ----28 天重复 (强度大 ,不要用与 65 岁以上 )足叶乙甙120mg/m2 iv 第 4-6 天阿霉素20mg/m2 iv 第 1.7 天顺铂 40mg/m2 ivd 第 2.8 天PAV 方案 -----28 天重复 *6 周期顺铂 30mg/m2 ivd 第 1-3 天阿霉素45mg/m2 iv 第 1 天足叶乙甙100mg/m2 iv 第 1-3 天DF 小剂量连续给药方案顺铂 3mg/m2 ivd 第 1-5 天 /周(每次 30 滴完 )氟尿嘧啶160mg/m2 civ 第 1-28 天LV/UFT 方案 -----28 天一周期，两周期为 1 疗程UFT 360mg/m2 po 第 1-2 天(每天赋 3 次)亚叶酸钙 25mg/m2 po 第 1-21 天(每天赋 3 次 )DLF 方案 ----28 天重复顺铂 20mg/m2 ivd 第 1-5 天亚叶酸钙 20mg/m2 iv第 1-5 天(应先于 5-fu 给药 )或 200mg/m2氟尿嘧啶 1000mg/m2 civ 第 1-5 天(12 小时连续 )PELF 方案顺铂 40mg/m2 ivd 1/w*8( 应用时水化 )表阿霉素 35mg/m2iv 1/w*8亚叶酸钙 250mg/m2iv 1/w*8( 先于 5-fu)氟尿嘧啶 500mg/m2iv 1/w*8( 推注 )给药第二天加用 G-CSF，皮下 5ug/kg/共 5 天(下次化疗前1日停药)EELF 方案 (门诊两周方案 )----7 天重复 *3 周足叶乙甙 40mg/m2iv/30 分钟第 1 天表阿霉素 10mg/m2iv/5 分第 1 天氟尿嘧啶 2.2g/m2 civ/24 小时第 1 天亚叶酸钙 120mg/m2 civ/24 小时第 1 天PELF 方案顺铂 20mg/m2 ivd 第 1-3 天表阿霉素 50mg/m2 iv第 1 天亚叶酸钙 20mg/m2 iv第1-3天或 200mg/m2 2 小时输氟尿嘧啶 500mg/m2 civ第 1-3 天 (24 小时连续滴 )DLG 方案 -------28 天重复顺铂 33mg/m2 ivd 第 1.8.15 天亚叶酸钙 300mg/m2 iv第 1.8.15 天氟尿嘧啶 500mg/m2 civ第 1.8.15 天HELF 方案 ----28 天重复羟基喜树碱 10mg/m2 iv/4h第 1-5天足叶乙甙 100mg/m2 iv/2h第 8-10 天亚叶酸钙20mg/m2 iv/2h第1-5天200mg/m2氟尿嘧啶500mg/m2 iv 第 1-5 天TEP 方案 -----28 天重复紫杉醇50mg/m2 iv 2/w*3顺铂 15mg/m2 ivd 2/w*3足叶乙甙40mg/m2 iv 2/w*3PEC 方案紫杉醇30-50mg/m2 iv/3h第天氟尿嘧啶 750mg/m2 civ24 小时第 1-5 天顺铂 20mg/m2 ivd/2h 第 1-5 天当前常用的方案还有：SOX( 奥沙利铂135mg/m2*d1+ 替吉奥胶囊：用量体表面积 <1.25m2用 40mg/次，2用 50mg/次， >1.5m2用 60mg/ 次， Bid ，d1-14。
胃癌术后化疗方案
胃癌术后化疗方案胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是目前治疗胃癌的主要方式之一。
然而，手术并不能完全根治胃癌，因此术后的化疗方案至关重要。
本文将介绍胃癌术后化疗的方案选择、药物选择、化疗的副作用以及护理措施。
1.方案选择术后胃癌患者的化疗方案应根据病理类型、术后分期、患者年龄、身体状况以及患者个体化因素等综合考虑。
常见的化疗方案有以下几种：（1）FOLFOX方案：该方案包括奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙的联合应用，适用于术后分期为II~III期的胃癌患者。
（2）XELOX方案：该方案包括奥沙利铂和口服的卡培他滨的联合应用，适用于术后分期为II~III期的胃癌患者。
（3）SOX方案：该方案包括奥沙利铂和舒尼替尼的联合应用，适用于术后分期为II~III期的胃癌患者。
（4）DCF方案：该方案包括多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶的联合应用，适用于术后分期为III~IV期的胃癌患者。
2.药物选择在化疗方案中，药物的选择是非常重要的。
常用的化疗药物包括：（1）顺铂：顺铂是一种广谱抗肿瘤药物，可抑制肿瘤细胞的DNA合成和修复，从而起到抗肿瘤的作用。
（2）奥沙利铂：奥沙利铂是一种铂类化疗药物，可通过与DNA结合，抑制肿瘤细胞的DNA复制和RNA转录过程，从而导致肿瘤细胞的死亡。
（3）氟尿嘧啶：氟尿嘧啶是一种抗肿瘤代谢类药物，可通过抑制DNA和RNA的合成，阻碍肿瘤细胞的生长和分裂。
（4）卡培他滨：卡培他滨是一种口服的抗肿瘤药物，可被转化为活性代谢物，抑制肿瘤细胞的DNA和RNA的合成，从而导致肿瘤细胞的死亡。
3.化疗的副作用化疗虽然是治疗胃癌的有效手段，但也会伴随着一系列的副作用。
常见的副作用包括：（1）恶心和呕吐：化疗药物刺激胃肠道，引起恶心和呕吐。
（2）消化道不适：化疗药物对消化道黏膜有一定的损伤作用，引起口腔溃疡、腹泻、便秘等不适症状。
（3）脱发：化疗药物对毛囊细胞有一定的毒性作用，导致脱发。
（4）骨髓抑制：化疗药物可抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少。
奥沙利铂氟尿嘧啶化疗方案
PFS 指的是患者从开始治疗到肿瘤进展或死亡的时间，OS 指的是患者从开始 治疗到死亡的时间。
疗效分析
奥沙利铂氟尿嘧啶联合化疗方案在治疗晚期结直肠癌方面展现出显著的疗效。 临床试验结果显示，该方案可有效抑制肿瘤生长，提高患者的生存率和生活质 量。
医务人员积极参与学术交流，分享经验，推动 临床应用的规范化。
综合评价
1 1. 疗效显著
2 2. 安全性高
该方案在许多患者中取得了良好的疗效，提高了生存率和生 活质量。
不良反应可控，大多数患者能够耐受，且副作用相对较轻。
3 3. 可操作性强
4 4. 经济效益好
方案易于实施，可广泛应用于临床实践，为患者提供更有效 的治疗选择。
奥沙利铂氟尿嘧啶联 合化疗方案
奥沙利铂氟尿嘧啶联合化疗方案是一种常用的治疗方案，用于治疗多种癌症， 包括结直肠癌、胃癌和胰腺癌。
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肿瘤简介
肿瘤是指机体在各种致癌因素作用下，细胞发生基因突变，导致 正常细胞生长失控，过度增殖而形成的异常组织。肿瘤的发生是 一个多因素、多步骤的复杂过程，与遗传、环境、生活方式等因 素密切相关。 肿瘤的生长速度和侵袭性差异很大，有的肿瘤生长缓慢，仅局部 浸润，有的肿瘤生长迅速，并可转移到其他器官，危及生命。
与其他治疗方案相比，该方案具有良好的经济效益，减轻患 者的经济负担。
结论
奥沙利铂氟尿嘧啶联合化疗方案在治疗多种肿瘤方面显示出较好的疗效和安全 性。 该方案能够有效控制肿瘤生长，延长患者生存时间，并提高患者的生活质量。
问答环节
本环节将开放给观众提问，您可以就奥沙利铂氟尿嘧啶联合化疗方案的任何方 面提出问题，例如，治疗效果、副作用、注意事项等。我们将会尽力为您解答 。
消化道肿瘤常用化疗方案总结
• 成熟中性粒细胞的作用
G-CSF作用于成熟中性粒细胞,可延长其寿命,促进其活性酶产生能力 GM-CSF作用与G-CSF相仿
• 动员作用
G-CSF可动员成熟中性粒细胞从骨髓及血管内缘细胞边缘池进入外周血液循 环. GM-CSF也可增加中性粒细胞数,但与G-CSF相比,其动员作用不显著
消化道肿瘤常用化疗方案
概
以上
况
• 消化道肿瘤占全部肿瘤的发病率和死亡率的50%
• 除手术以外, 化疗仍是消化道肿瘤治疗的重要手段 之一 • 化疗仅起中等作用(结直肠癌, 胃癌)或起很小作用 (肝癌,胰腺癌)
消化道肿瘤化疗
• 恶性肿瘤化疗的细胞动力学 • 抗肿瘤药物分类 • 消化道肿瘤的化疗方式 • 化疗的实施 • 实体瘤的疗效标准 • 化疗毒性作用及处理 • 化疗的禁忌症 • 化疗方案简介
实体瘤的疗效标准: WHO vs RECIST
疗效
CR PR SD
WHO
肿瘤完全消失,4周以上 面积总和缩小50%以上,4周以上 缩小PR以下,增大PD以下
RECIST
同左 长径和缩小30%以上,4周以上 同左 长径和增大20%以上,新发病灶
PD 面积总和增大25%以上,新发病灶
• CR,PR, SD均不得出现新发病灶 • 以CR+PR判为有效 • RECIST: Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (NCI, 2000)
恶性肿瘤细胞增殖动力学
2h
G2
无增殖能力细胞 1~2h
M S
2~30h
死亡 G1
hs~ds
G0
暂不分裂的细胞 (肿瘤复发根源)
增殖周期中细胞 (使肿瘤增大)
sox化疗方案
sox化疗方案化疗方案在肿瘤治疗中扮演着重要角色，能够帮助患者有效控制肿瘤的生长和扩散。
作为一种经典的化疗方案，SOX方案受到了广泛的关注和应用。
本文将介绍SOX化疗方案的概念、用途、疗效以及可能的副作用。
SOX方案是一种包含奥沙利铂（Oxaliplatin）和西妥昔单抗（S-1）的化疗方案，适用于胃癌和结直肠癌等消化道肿瘤的治疗。
奥沙利铂是一种铂类药物，通过干扰肿瘤细胞的DNA复制和修复过程来抑制其生长。
西妥昔单抗是一种口服的抗癌药物，其能够通过抑制肿瘤细胞的脱氧胸苷酸酶而抑制肿瘤细胞的增殖。
SOX方案的主要目标是降低肿瘤的复发和转移风险，提高患者的生存率。
根据研究结果，SOX方案在治疗胃癌和结直肠癌方面具有良好的疗效。
在胃癌的治疗中，SOX方案相对其他常用方案的主要优点是可以通过口服给药，减少患者的不适感和腹泻等不良反应。
而在结直肠癌的治疗中，SOX方案已被证实能够显著提高患者的生存率和缓解症状。
虽然SOX化疗方案有着较好的疗效，但也存在一定的副作用。
常见的副作用包括贫血、恶心呕吐、食欲不振、腹泻等。
这些不良反应大多可以通过对症治疗和剂量调整来减轻或缓解。
此外，奥沙利铂还可能引发神经系统毒性，表现为感觉异常、肌肉痉挛等，需要密切监测患者的神经功能。
在接受SOX方案治疗的患者中，定期的检查和临床监测非常重要，以便及时发现并处理任何潜在的不良反应。
除了上述常规的SOX方案，近年来还有一些相关的改进方案出现，例如mSOX和SOX/FP方案。
mSOX方案包括奥沙利铂、口服的氟尿嘧啶和亚叶酸。
这种方案通过减少使用注射用药和提高口服用药的比例，进一步改善了患者的耐受性。
SOX/FP方案则是在SOX方案的基础上加入了5-氟尿嘧啶和亚叶酸，以进一步提高疗效。
总的来说，SOX化疗方案作为一种治疗消化道肿瘤的有效方案，已经广泛应用于临床实践中，并取得了良好的疗效。
然而，每个患者的情况都是独特的，治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。
达卡巴嗪顺铂化疗方案
达卡巴嗪顺铂化疗方案简介达卡巴嗪顺铂化疗方案是一种常用于治疗多种恶性肿瘤的化疗方案。
这个方案将达卡巴嗪和顺铂两种化疗药物联合使用，以增强治疗效果并减少副作用。
药物介绍1. 达卡巴嗪达卡巴嗪是一种细胞毒性药物，属于DNA拓扑异构酶Ⅰ抑制剂。
它通过阻断DNA双链的回旋和解旋，抑制肿瘤细胞的DNA合成和DNA修复，从而阻断肿瘤细胞的增殖。
达卡巴嗪常用于治疗乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤等多种恶性肿瘤。
2. 顺铂顺铂是一种铂类化合物，擅长与DNA结合，抑制DNA合成和修复，从而阻断肿瘤细胞的增殖。
它广泛应用于治疗卵巢癌、头颈部肿瘤、肺癌等多种恶性肿瘤。
方案详情达卡巴嗪顺铂化疗方案是通过将达卡巴嗪和顺铂两种药物联合使用，以期望发挥它们的协同作用，提高治疗效果。
根据患者的具体情况和肿瘤类型，具体的化疗方案可能会有所变化，下面是一个常见的达卡巴嗪顺铂化疗方案示例：方案示例1.达卡巴嗪：每次给药剂量为60 mg/m2，静脉滴注，每21天为一个周期。
2.顺铂：每次给药剂量为75 mg/m2，静脉滴注，每21天为一个周期。
根据实际情况，达卡巴嗪和顺铂的剂量和给药周期可能会有调整，以达到最佳的治疗效果。
适应症与禁忌症达卡巴嗪顺铂化疗方案适用于多种恶性肿瘤的治疗，包括但不限于：•乳腺癌•卵巢癌•肺癌•头颈部肿瘤•消化道肿瘤然而，该方案也有一些禁忌症，如：•肾功能不全患者，顺铂主要通过肾脏排泄，肾功能不全可能导致药物积累和毒副作用增加。
•严重的骨髓抑制患者，化疗可能会导致骨髓抑制，进一步加重患者的不良反应。
在使用达卡巴嗪顺铂化疗方案前，医生应充分评估患者的肾功能和骨髓功能，并根据具体情况来决定是否适用该方案。
不良反应达卡巴嗪顺铂化疗方案可能会引起一些不良反应，因为药物对正常细胞也有杀伤作用。
常见的不良反应包括：•恶心、呕吐•骨髓抑制，如贫血、白细胞减少、血小板减少等。
•肝毒性，包括肝功能异常和黄疸。
•肾毒性，可能导致肾功能异常。
卡培他滨为基础的化疗方案对消化道肿瘤的治疗效果及安全性分析
卡培他滨为基础的化疗方案对消化道肿瘤的治疗效果及安全性分析发布时间：2023-02-28T07:57:54.887Z 来源：《健康世界》2022年24期作者：赵纪云[导读] 目的：探讨卡培他滨为基础的化疗方案对消化道肿瘤的治疗效果及安全性。
赵纪云白山市中心医院吉林134300摘要：目的：探讨卡培他滨为基础的化疗方案对消化道肿瘤的治疗效果及安全性。
方法：时段选取范围2019年12月～2021年12月，入选此次研究80例患者均为我院接收治疗的消化道肿瘤患者，结合此间消化道肿瘤患者应用护理方法的差异，将其分别纳入对照组和观察组，各40例，依次实施1250mg/m2卡培他滨治疗及1000mg/m2卡培他滨治疗，比较在不同干预措施应用下的治疗效果及不良反应发生率。
结果：分析治疗效果，和对照组（80.00%）相比，观察组（97.50%）更高，P＜0.05。
分析不良反应发生率，和对照组（20.00%）相比，观察组（2.50%）更低，P＜0.05。
结论：在消化道肿瘤治疗期间，通过予以小剂量卡培他滨治疗方法，改善临床症状的同时有助于降低不良反应发生率，很大程度上提高了治疗水平，在临床中值得应用和推广。
关键词：卡培他滨；消化道肿瘤；治疗效果；不良反应；应用价值近年来，消化道肿瘤的患病率日趋升高，严重影响患者的身心健康，不及时治疗威胁患者生命安全[1]。
在临床的治疗过程中，给予患者卡培他滨进行治疗可获得理想的治疗效果。
在治疗期间，相关医务人员根据消化道肿瘤患者的实际情况对药物剂量严格进行控制强化患者疗效，对其预后改善具有积极意义[2]。
本文择取我院接收治疗的消化道肿瘤患者（研究时段选取范围2019年12月～2021年12月），观察卡培他滨的应用价值、治疗效果及不良反应发生率，现有以下内容。
1 资料和方法1.1 一般资料时段选取范围2019年12月～2021年12月，入选此次研究80例患者均为我院接收治疗的消化道肿瘤患者，结合此间消化道肿瘤患者应用护理方法的差异，将其分别纳入对照组和观察组，各40例，依次实施1250mg/m2卡培他滨治疗及1000mg/m2卡培他滨治疗，其中对照组：女18例，男22例，患者的年龄界限值为36-78岁，平均：（57.25±1.98）岁。
以顺铂为主联合化疗对上消化道肿瘤的近期疗效
以顺铂为主联合化疗对上消化道肿瘤的近期疗效
朱亚芳;魏金芝
【期刊名称】《实用肿瘤杂志》
【年(卷),期】1992(7)1
【摘要】上消化道肿瘤除早期手术切除疗效较好外,一般说,对晚期及手术、放疗后复发的病例化疗效果都很差。
因此仍需继续寻找有效药物或联合化疗方案。
1987年1月至1990年12月我们应用以顺铂(DDP)为主的化疗方案治疗中晚期上消化道恶性肿瘤,现对连续应用2个疗程以上的病例总结报道如下。
【总页数】2页(P29-30)
【关键词】上消化道;化学疗法;顺铂;肿瘤
【作者】朱亚芳;魏金芝
【作者单位】江苏省南通市肿瘤医院
【正文语种】中文
【中图分类】R735.05
【相关文献】
1.顺铂,长春新碱,平阳霉素联合化疗对96例头颈部肿瘤的近期疗效观察 [J], 郑松;郑昆华
2.顺铂为主联合化疗治疗晚期肺癌162例近期疗效分析 [J], 王桃仙;姚文秀
3.以顺铂为主的联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌87例近期疗效观察 [J], 王艳;李乐静;王晓红;邓英杰;邢国庆;彭春花;刘东升
4.顺铂为主的联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌120例近期疗效观察 [J], 刘蒲香;王哲海;杨锡贵;张晓春;张锡芹;牛作兴;盛立军;李长征;田禾;刘乃富
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结肠肿瘤术后化疗方案
结肠肿瘤术后化疗方案结肠肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗结肠肿瘤的主要方式之一。
然而，手术后的化疗方案同样至关重要，它可以帮助患者进一步清除残留的癌细胞，预防肿瘤的复发和转移。
下面将介绍结肠肿瘤术后化疗的方案。
首先，化疗的药物选择非常重要。
针对结肠肿瘤，常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂等。
这些药物可以通过不同的途径影响癌细胞的生长和分裂，从而达到杀灭癌细胞的效果。
医生会根据患者的具体情况，包括肿瘤的分期、组织学类型、患者的年龄和身体状况等因素来选择合适的化疗药物。
其次，化疗的剂量和周期也需要合理安排。
一般来说，化疗的剂量和周期会根据患者的耐受性和药物的毒副作用来确定。
一般情况下，化疗会采用多种药物联合应用，以增强疗效。
在化疗过程中，医生会密切观察患者的身体反应，及时调整剂量和周期，以保证疗效的同时尽量减少毒副作用。
此外，患者在接受化疗期间，饮食和营养也是非常重要的。
化疗会对患者的消化系统和免疫系统造成一定的影响，容易出现恶心、呕吐、食欲不振等情况，因此患者需要特别注意饮食的选择和营养的补充。
多食用新鲜蔬菜水果，保证膳食均衡，补充足够的蛋白质和维生素，有助于增强身体的抵抗力，减轻化疗的不良反应。
最后，患者在接受化疗期间，心理护理同样重要。
化疗会给患者带来身体和心理上的双重压力，容易出现焦虑、抑郁等情绪。
因此，患者需要家人和医护人员的关心和支持，同时也要学会自我调节，保持乐观的心态，树立战胜疾病的信心。
总之，结肠肿瘤术后化疗是非常重要的一环，合理的化疗方案可以有效清除残留的癌细胞，预防肿瘤的复发和转移。
患者在接受化疗期间，需要密切配合医生的治疗，同时也要注重饮食营养和心理护理，以期获得更好的疗效和生活质量。
奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶化疗方案
奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶化疗方案化疗是目前用于治疗恶性肿瘤的主要方法之一。
奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶化疗方案是一种常用的化疗方案，本文将详细介绍该方案的药物成分、治疗适应症、疗效与不良反应等相关内容。
一、药物成分奥沙利铂是一种常用的铂类抗肿瘤药物，通过与DNA结合，干扰肿瘤细胞的DNA合成和修复，从而达到抑制肿瘤细胞增殖的作用。
叶酸钙是一种维生素B9，参与DNA和RNA的合成与修复，因此可以增强奥沙利铂的作用。
氟尿嘧啶是一种嘧啶类抗肿瘤药物，通过阻断肿瘤细胞内嘧啶代谢通路，抑制DNA和RNA的合成，从而达到抑制肿瘤细胞增殖的作用。
二、治疗适应症奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶化疗方案主要用于消化系统恶性肿瘤的治疗，如结直肠癌、胃癌、食管癌等。
此外，在一些妇科肿瘤、泌尿系统恶性肿瘤以及头颈部恶性肿瘤的治疗中也有应用。
三、治疗方案奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶化疗方案通常采用静脉滴注的方式进行，治疗周期一般为21天。
具体方案如下：1. 奥沙利铂：根据患者体表面积计算剂量，通常为每平方米身体表面积为180-210mg。
将奥沙利铂溶于5%葡萄糖溶液中，静脉滴注。
2. 叶酸钙：通常为每日口服剂量15-30mg。
3. 氟尿嘧啶：根据患者体表面积计算剂量，通常为每平方米身体表面积为500-600mg。
将氟尿嘧啶溶于生理盐水中，静脉滴注。
在化疗过程中，医生会根据患者的具体情况调整剂量和用药方案。
四、疗效与不良反应奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶化疗方案在治疗恶性肿瘤方面显示出较高的疗效。
研究表明，在结直肠癌、胃癌和食管癌等消化系统恶性肿瘤的治疗中，该方案取得了较好的治疗效果。
然而，该化疗方案也伴随着一些不良反应。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、消化道反应、骨髓抑制等。
此外，奥沙利铂还可能引起神经毒性反应，如周围神经炎和听力损害等。
因此，在化疗过程中，医生需要密切关注患者的不良反应，并给予相应的支持治疗。
总结起来，奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶化疗方案是一种常用的化疗方案，适用于多种消化系统恶性肿瘤的治疗。
奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶化疗方案
奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶化疗方案近年来，随着医学技术的不断发展，化疗已成为治疗恶性肿瘤的重要手段之一。
在目前的化疗方案中，奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶方案（FOLFOX方案）被广泛运用，已成为肝、结肠等消化道恶性肿瘤治疗的标准化方案。
本文将重点介绍FOLFOX方案的作用、治疗机制以及优缺点等方面，为读者提供更深入的了解。
1. FOLFOX方案的作用FOLFOX方案是一种由氧铂、5-氟尿嘧啶（5-FU）和叶酸钙组成的化疗方案，与其他化疗方案相比，FOLFOX具有以下几个方面的作用：（1）广谱杀肿瘤作用FOLFOX方案中的氧铂和5-FU作为化疗药物，分别具有不同的作用机制，可以针对不同的癌细胞进行杀灭。
氧铂的主要作用机制为干扰DNA的修复和复制，从而导致癌细胞凋亡；5-FU则作用于核苷酸代谢途径，降低癌细胞的DNA合成速率，从而抑制其生长和繁殖。
这两种药物的联用可以实现广谱的杀肿瘤作用，减少癌细胞的生存和扩散。
（2）增强放疗效应FOLFOX方案可以与放疗联合应用，增强放疗的效应。
研究表明，5-FU和放疗的联合应用可以通过抑制癌细胞的DNA合成，增加DNA的损伤和细胞凋亡等多种机制来达到增强放疗效应的目的。
因此，FOLFOX方案与放疗的联合应用可以更有效地控制肿瘤的生长和扩散。
2. FOLFOX方案的治疗机制FOLFOX方案的治疗机制涉及多个环节，主要包括以下几个方面：（1）DNA修复和复制受阻氧铂可以干扰DNA的修复和复制，进而引起DNA的断裂、损伤和排列异常。
这些异常使得癌细胞无法进行正常的细胞周期，导致细胞停留在G2/M期，最终诱导细胞凋亡。
（2）核酸代谢途径被抑制5-FU可以抑制DNA和RNA合成的关键酶——胸苷酸合成酶（TS）。
这种抑制作用导致脱氧尿嘧啶核苷酸（dUMP）无法转化为脱氧尿嘧啶核苷酸（dTMP），结果导致DNA合成速率下降，癌细胞的生长被抑制。
（3）氧化应激氧铂可以通过敲击胞内的抗氧化物质，如谷胱甘肽过氧化物酶(GPX) 和超氧化物歧化酶(SOD)，诱导肿瘤细胞发生氧化应激，使细胞发生凋亡。
完整版)肿瘤科常用化疗方案(修订版)
完整版)肿瘤科常用化疗方案(修订版)肿瘤科常用化疗方案1.肺癌1.1 非小细胞肺癌：常用的全身化疗方案包括：1.CAP方案：CTX 600mg/m2（第1天）+ADM 50mg/m2（第1天）+DDP 25mg/m2（第1-3天）该方案是较早使用的化疗方案，但存在潜在的心脏毒性。
患有心脏疾病的患者应慎用，并注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2）。
对于放疗后的患者，累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。
2.EP方案：依托泊苷60-100mg/m2（第1-5天）+顺铂25mg/m2（第1-3天）该方案的心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，以及血压下降的副作用。
3.MVP方案：MMC 8mg/m2（第1天）+VDS 3mg/m2（第1天）+DDP 25mg/m2（第1-3天）该方案是三种药物联合治疗，疗效较确切，但应注意血象下降、神经毒性以及外周静脉炎的发生。
4.NP方案：盖诺25mg/m2（第1、8天）+DDP 25mg/m2（第1-3天）该方案是20世纪90年代后期较为常见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降、神经毒性以及外周静脉炎的发生。
5.TP方案：紫杉醇135-175mg/m2（第1天）+DDP25mg/m2（第1-3天）该方案主要用于二线化疗，治疗以上经典方案无效的患者。
最近的疗效为40％左右，但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。
6.DP方案：多西他赛60-75mg/m2（第1天）+DDP25mg/m2（第1-3天）该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留、外周神经毒性和中性粒细胞下降。
7.GP方案：XXX（GEM）1000mg/m2（第1、8天）+DDP 20mg/m2（第1-3天）该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。
本文介绍了肺癌化疗的常用方案和胸腔内化疗方案。
folfiri方案化疗
folfiri方案化疗化疗是治疗肿瘤的重要手段之一，对于部分晚期癌症患者来说，化疗能够提供有效的治疗效果和延长生存期的机会。
在化疗方案中，FOLFIRI方案是一种常用的化疗方案，其通过联合使用多种药物来抑制肿瘤的生长和蔓延。
本文将对FOLFIRI方案化疗进行介绍和分析。
1. FOLFIRI方案的成分FOLFIRI方案的全称为：氟尿嘧啶（Fluorouracil，5-FU）+奥沙利铂（Oxaliplatin）+伊立替康（Irinotecan）。
其中，氟尿嘧啶是一种抑制DNA合成的药物，奥沙利铂是一种白金类化疗药物，伊立替康则是一种拓扑异构酶抑制剂。
这三种药物的联合使用，能够发挥协同作用，增强治疗效果。
2. FOLFIRI方案的治疗机理FOLFIRI方案通过联合使用不同作用机制的药物，对肿瘤细胞进行全方位的攻击。
首先，氟尿嘧啶能够抑制DNA的复制和修复过程，导致肿瘤细胞的DNA损伤，从而抑制细胞分裂和生长。
其次，奥沙利铂通过与DNA结合，形成DNA损伤复合物，进而阻碍肿瘤细胞的DNA复制和转录。
最后，伊立替康则干扰了肿瘤细胞的DNA复制和修复过程，使其不能有效地进行DNA拓扑异构酶的活性。
这三种药物的综合作用，使FOLFIRI方案具有更高的治疗效果。
3. FOLFIRI方案的治疗适应症FOLFIRI方案主要适用于结直肠癌的化疗治疗，尤其在晚期结直肠癌患者中应用较为广泛。
此外，FOLFIRI方案也可用于治疗胃癌、胰腺癌等部分消化道恶性肿瘤。
对于某些早期结直肠癌患者，FOLFIRI 方案也可以作为术前辅助治疗的选择。
4. FOLFIRI方案的化疗周期和剂量FOLFIRI方案的化疗周期通常为14天，具体治疗剂量需要根据患者的身体状况和癌症的严重程度来确定。
典型的FOLFIRI方案为：氟尿嘧啶（400 mg/m²）静脉滴注，奥沙利铂（85 mg/m²）静脉注射，伊立替康（180 mg/m²）静脉滴注。
卡培他滨化疗方案治疗消化道肿瘤的护理体会
卡培他滨化疗方案治疗消化道肿瘤的护理体会张静【摘要】对于行卡培他滨化疗方案治疗消化道肿瘤患者，在治疗的同时给予告知用药注意事项、营造温馨的用药环境、监测用药过程等护理干预措施，有助于减少患者化疗的不良反应，使化疗计划得以顺利完成。
%Nursing intervention measures, which contain letting the patients know the medication notes, con-structing the warm environment, monitoring the medication courses and others, were given to the patients suffering from gastrointestinal tumor who received capecitabine chemotherapy regimen, they are helpful to reduce adverse re-action of the patients induced by chemotherapy and make the chemotherapy finish smoothly.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】2页(P153-154)【关键词】消化道肿瘤;卡培他滨;护理【作者】张静【作者单位】第三军医大学附属新桥医院，重庆 400037【正文语种】中文【中图分类】R473.7消化道恶性肿瘤(包括胃癌及结肠癌等)在我国的发病率正以年均4.2%的速度增长［1］。
肿瘤确诊时患者大多为中晚期，其治疗方法是以外科手术为主，以放化疗为辅的综合治疗，辅助化疗是治疗中的重要组成部分。
但抗肿瘤药物毒性大，在杀伤肿瘤细胞的同时也杀伤机体的正常组织细胞，导致患者出现不同程度的毒副反应、并发症。
因此，做好化疗患者的护理对提高其生存质量、延长生命十分重要。
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概
以上
况
• 消化道肿瘤占全部肿瘤的发病率和死亡率的50%
• 除手术以外, 化疗仍是消化道肿瘤治疗的重要手段 之一 • 化疗仅起中等作用(结直肠癌, 胃癌)或起很小作用 (肝癌,胰腺癌)
消化道肿瘤化疗
• 恶性肿瘤化疗的细胞动力学 • 抗肿瘤药物分类 • 消化道肿瘤的化疗方式 • 化疗的实施 • 实体瘤的疗效标准 • 化疗毒性作用及处理 • 化疗的禁忌症 • 化疗方案简介
• 各种药物之间有可能互相增效
• 毒性的靶器官不同,或虽作用于同一靶器官,但作用的时间不同 • 各种药物之间无交叉抗药性
联合化疗---序贯给药
• 二种或多种不同药物有时并不是同时给药,而是间隔一定的 时间, 序贯或交替投给. • 先以细胞周期非特异性药物大量杀灭特异时相的瘤细胞,显 著减少瘤细胞的总数,使增殖比率增大,此时再投给细胞周期特 异性药物. • 序贯给药可明显提高疗效
实体瘤的疗效标准: WHO vs RECIST
疗效
CR PR SD
WHO
肿瘤完全消失,4周以上 面积总和缩小50%以上,4周以上 缩小PR以下,增大PD以下
RECIST
同左 长径和缩小30%以上,4周以上 同左 长径和增大20%以上,新发病灶
PD 面积总和增大25%以上,新发病灶
• CR,PR, SD均不得出现新发病灶 • 以CR+PR判为有效 • RECIST: Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (NCI, 2000)
消化道毒性
• 腹泻 常见: 5-Fu、MTX、Ara-C、ADM、Vp-16、CPT等 • 治疗策略 >5次或血性腹泻时 --- 停止化疗 应用止泻剂: 易梦停等 抗感染 补足营养,维持水,电解质平衡
造血系统毒性--- WBC下降
常用抗癌药所致WBC减少及恢复状况 药物 WBC达最低值时间(天) 恢复至正常时间(天)
新辅助化疗：指局限性肿瘤可使用局部治疗手段 者，在术前或放疗前先期使用化疗
消化道肿瘤化疗方式
• 局部化疗
腔内化疗 动脉内安置植入式皮下给药装置/导管介入的区 域性灌注化疗 经肝门静脉植管化疗 肝动脉化疗(TAI)及肝动脉栓塞(TAE) 瘤体内注射化疗
化疗的实施
• 单剂化疗
小剂量持续给药:
细胞周期特异性药物作用特点呈给药时机依赖性; 杀伤肿瘤细 胞的效果也与剂量呈正比,但达到一定剂量往往不再提高疗效. 此种治疗方式的疗效较低,很少见到完全缓解,易产生耐药性,已 被联合化疗所替代.
长春碱类 --- 长春花碱、长春新碱、长春花碱酰胺 三尖杉脂碱类 --- 三尖杉碱、、高三尖杉脂碱 喜树碱类 --- 喜树碱、羟基喜树碱、依立替康、拓扑替康 紫杉醇类 --- 紫杉醇及多烯紫杉醇 鬼臼毒素类 --- 鬼臼噻吩甙及鬼臼乙叉甙 苦木内脂类 --- 雅胆子素 多糖类 --- 芸芝多糖、香菇多糖 其它 --- 美登素、榄香烯乳、康莱特
传统分类法
• 抗生素类: 放线菌素类 --- 放线菌素D、C 光神霉素类 --- 普卡霉素、色霉素A3 蒽环类抗生素 --- 阿霉素、柔红霉素、吡柔比星 丝裂霉素类 --- 丝裂霉素 博莱霉素类 --- 博莱霉素、平阳霉素 其它 --- 链脲菌素，链黑霉素
传统分类法
• 植物类：可抑制RNA合成，与细胞微管蛋白结合，阻止 微小管的蛋白装配，干扰增殖细胞的纺锤体的生成，从而 抑制有丝分裂，导致细胞死亡.
联合化疗---原理
• 肿瘤细胞的异质性与联合用药 异质性: 即一个原发灶的肿块由不同细胞亚群组成,各个不 同细胞亚群的药物敏感性不同. --- “天然抗药性” 单一药物治疗往往只能杀灭其中敏感的瘤细胞亚群,联合 化疗可增加敏感的细胞亚群数.
联合化疗---原则
• 选用的药物,一般须在单一用药时有效. 只在已知有增效作用的 情况下,方可选用单用时无效或低效的药物 • 各种药物之间的作用机制及作用于细胞周期的时相各异
• 作用特点是呈给药时机依赖性 • 小剂量持续给药
化疗药物对肿瘤细胞的杀伤都服从一级 动力学的原理,即只能按一定比例而不能 全部杀死肿瘤细胞
消化道肿瘤化疗方式
• 全身化疗
晚期或播散性癌症的全身化疗包括治疗性和姑息 性化疗 辅助化疗: 指在采取有效的局部治疗(手术或放 疗)后,主要针对可能的微小转移，防止复发转移所 进行的化疗; 通常在手术后4周开始
联合化疗---原理
• 细胞动力学与联合用药
肿瘤细胞对抗癌药物的敏感性与其所处的细胞周期的时项 密切相关. 细胞周期特异性药物的时相特异性各异;细胞周期性非特 异性药物在杀伤所有时相的瘤细胞的同时,其中一些药物又 对某一时相的细胞具有更强的敏感性. 联合用药 --- 具杀伤作用的细胞周期的时相和强度
5-FU 泰素帝 紫杉醇 DDP CBP VP-16 CPT-11 ADM MMC
7~14 7~14 10~14 10~14 10~14 10~14 10~14 10~14 21~28
7~10 7~10 7~10 10~14 10~14 10~14 7~10 7~10 7~14
造血系统毒性--- WBC下降
全身用药>局部用药; 动脉>静脉>肌注>腹腔>胸腔>外用
消化道毒性
• 治疗策略 传统抗呕吐药(非5-羟色胺受体拮抗剂): 胃复安,多潘立酮,激素,镇静药 5-羟色胺受体拮抗剂: 恩胆西酮(8mg), 格拉司琼(3mg) 用法: 化疗前10~20 min
迟发性呕吐: 5-羟色胺受体拮抗剂(有效率<20%)+激素 预期性呕吐: 传统抗呕吐药及5-羟色胺受体拮抗剂无效 加强心理护理,重视第一次化疗时的止吐治疗
恶性肿瘤细胞增殖动力学
2h
G2
无增殖能力细胞 1~2h
M S
2~30h
死亡 G1
hs~ds
G0
暂不分裂的细胞 (肿瘤复发根源)
增殖周期中细胞 (使肿瘤增大)
抗肿瘤药物的分类
• 传统分类法
• 从细胞动力学角度分类
传统分类法
• 烷化剂: 具有活泼的基团,可取代各种亲核基团,发生烷化作 用,从而杀伤细胞.
患者体力状况(Performance status, PS)评分标准
Karnofsky (KPS)
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 正常,无症状及体症 能进行正常活动,有轻微症状及体症 勉强可进行正常活动,有一些症状或体症 生活可自理,但不能维持正常生活或工作 有时需人扶助,但大多数时间可自理 常需人照料或药物治疗 生活不能自理,需特别照顾与治疗 生活严重不能自理 病重,需住院积极支持治疗 病重,临近死亡 死亡 0 1 2 3 4
WHO分级: 0~IV级
消化道毒性
• 恶心,呕吐: 是化疗最常见的不良反应之一,呕吐是患者最恐惧的毒性,其次 是恶心. 分类 • 急性呕吐:
应用抗癌药物后24小时发生的呕吐,多在细胞毒药 物用后1~2小时内出现 --- 最常见 • 迟发性呕吐: >24小时发生,有时可持续数日 • 预期性呕吐: 应用抗癌药之前发生的呕吐
传统分类法
• 激素类： 雌激素 --- 已烯雌酚、炔雌醇 孕激素 --- 甲羟孕酮、甲地孕酮 抗雌激素 --- 他莫昔酚、羟三苯氧胺 肾上腺皮质激素 • 其它: 铂类化合物 --- 顺铂、卡铂及草酸铂 去甲斑螯素
从细胞动力学角度分类
• 细胞周期非特异性药物 (CCNSA)
• 细胞周期特异性药物 (CCSA)
• 治疗策略 G-CSF(粒细胞集落刺激因子)和GM-CSF(粒细胞-巨噬细 胞集落刺激因子)的应用
G-CSF/GM-CSF的靶细胞及其主要作用
• 前驱细胞的作用
G-CSF可缩短多能干细胞的休止期(G0期),诱导其进入细胞周期,促进造血干细 胞向中性粒细胞分化,增殖,成熟的所有过程. GM-CSF是以较未成熟的前驱细胞 为靶细胞的造血因子,较之G-CSF更具广泛的生物学作用, 但对中性粒细胞系的 作用,仍以G-CSF特异而且迅速.
疗效评定
• 肿瘤客观有效率: WHO vs RECIST • 生活质量(Quality of life, QOL)评估: PS评级,QOL综合评级及 治疗相关症状的缓解 • 有效缓解期(Progression – free survivห้องสมุดไป่ตู้l, PFS): 判定有效者(PR 或CR)之日至病灶进展的时间 • 疾病进展时间(Time to progression, TTP): 从患者开始治疗日 至病灶出现进展的时间 • 生存期(Overall survival, OS): 从患者入组治疗日至死亡或失访 时间
氮芥类及其衍生物 --- 环磷酰胺、氮芥、消瘤芥 亚硝脲类 --- 卡氮芥、环己亚硝脲、甲环亚硝脲 乙烯亚胺类 ---塞替派及三亚胺嗪 甲烷磺酸酯类 ---马利兰 甲基化剂 --- 丙卡巴肼、达卡巴嗪 酰化剂 ---乙亚胺、丙亚胺
• 抗代谢药物: 为细胞生理代谢的结构类似物，干扰细胞正
常代谢过程，抑制细胞增殖. 叶酸拮抗剂 --- 甲氨碟呤 嘧啶拮抗剂 --- 5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、5-氟尿嘧啶脱氧核苷 嘌呤拮抗剂类 --- 巯基嘌呤、磺硫嘌呤钠、6-硫鸟嘌呤
Zubrod-ECOG-WHO(ZPS)
正常活动 有症状,但几乎完全可自由活动 有时卧床,但白天卧床时间不超过 50% 需要卧床,卧床时间白天超过50% 卧床不起
5
死亡
化疗毒性作用及处理
抗癌药物的不良反应分类
即刻反应 早期反应 中期反应 骨髓抑制 口炎 腹泻 脱发 周围神经炎 后期反应 皮肤色素沉着 重要脏器损伤 重要系统损伤 生殖系统毒性 内分泌改变 致畸胎作用 反射消失 肠麻痹 免疫抑制 过敏性休克 恶心,呕吐 心律不齐 发热 注射部位疼痛 过敏反应 流感样综合症 膀胱炎