脑脊液耳漏的处理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑脊液耳漏的处理
项自强
脑脊液耳漏
脑脊液耳漏的定义：由于各种原因使脑 脊液循环系统的蛛网膜下腔于中耳相通，以 致脑脊液流入中耳，由外耳流出或积于中耳 内。
主要表现为耳内出现无色、无味、无粘 性的清水样物。若耳鼓膜有破裂时溢液经外 耳道流出；如鼓膜完整者则可引起鼓室积液 ，经咽鼓管流出形成水样“鼻漏”。
手术治疗
• 外伤性脑脊液耳漏出现后，首先做非手术治疗，其中不少 可自行愈合。经非手术治疗2~3周无效者，按手术治疗。
• 合并颅内感染者，待感染得到控制后再行修补术。
• 由肿瘤引起者，或合并脑膜脑膨出者，在治疗原发病同时 或其后修补。
常用的修补方法
如颅骨缺损不大，可取颞肌筋膜或骨膜2块，每块面 积均应大于颅骨缺损面积。先将其中1块铺放于漏孔处， 周围将另块修补材料放置于第1块修补材料及其周围颅骨 之外方，外面以明胶海绵固定后填塞碘仿纱条，加压包扎 。如缺损的颅骨较大，可用自体骨片或库藏骨片或人工陶 瓷骨片修补缺损，余方法同上。漏孔较大者，乳突腔加用 颞肌填塞。
治疗措施
• 非手术治疗 • 手术治疗
非手术治疗
静卧休息，一般均采用头高位（15°~30°）卧向患 侧，使脑组织沉落在漏孔处，以利贴附愈合。同时应清洁 鼻腔或耳道，避免擤鼻、咳嗽及用力屏气，保持大便通畅 ，限制液体入量，适当投给减少脑脊液分泌的药物，如醋 氮酰胺（Acetazolamide,Diamox)，或采用甘露醇利尿脱 水。但须注意维持水和电解质平衡，防止酸中毒或碱中毒 。大约有85%以上的脑脊液鼻漏和耳漏病人，经过1～2周 的姑息治疗而获愈。
术中如脑脊液漏出甚多，妨碍修补材料的放置，可 给20%甘露醇脱水，降低颅内压力。
术后注意预防感染，并给予脱水剂治疗5~7天。
Hale Waihona Puke
项自强
脑脊液耳漏
脑脊液耳漏的定义：由于各种原因使脑 脊液循环系统的蛛网膜下腔于中耳相通，以 致脑脊液流入中耳，由外耳流出或积于中耳 内。
主要表现为耳内出现无色、无味、无粘 性的清水样物。若耳鼓膜有破裂时溢液经外 耳道流出；如鼓膜完整者则可引起鼓室积液 ，经咽鼓管流出形成水样“鼻漏”。
手术治疗
• 外伤性脑脊液耳漏出现后，首先做非手术治疗，其中不少 可自行愈合。经非手术治疗2~3周无效者，按手术治疗。
• 合并颅内感染者，待感染得到控制后再行修补术。
• 由肿瘤引起者，或合并脑膜脑膨出者，在治疗原发病同时 或其后修补。
常用的修补方法
如颅骨缺损不大，可取颞肌筋膜或骨膜2块，每块面 积均应大于颅骨缺损面积。先将其中1块铺放于漏孔处， 周围将另块修补材料放置于第1块修补材料及其周围颅骨 之外方，外面以明胶海绵固定后填塞碘仿纱条，加压包扎 。如缺损的颅骨较大，可用自体骨片或库藏骨片或人工陶 瓷骨片修补缺损，余方法同上。漏孔较大者，乳突腔加用 颞肌填塞。
治疗措施
• 非手术治疗 • 手术治疗
非手术治疗
静卧休息，一般均采用头高位（15°~30°）卧向患 侧，使脑组织沉落在漏孔处，以利贴附愈合。同时应清洁 鼻腔或耳道，避免擤鼻、咳嗽及用力屏气，保持大便通畅 ，限制液体入量，适当投给减少脑脊液分泌的药物，如醋 氮酰胺（Acetazolamide,Diamox)，或采用甘露醇利尿脱 水。但须注意维持水和电解质平衡，防止酸中毒或碱中毒 。大约有85%以上的脑脊液鼻漏和耳漏病人，经过1～2周 的姑息治疗而获愈。
术中如脑脊液漏出甚多，妨碍修补材料的放置，可 给20%甘露醇脱水，降低颅内压力。
术后注意预防感染，并给予脱水剂治疗5~7天。
Hale Waihona Puke