脑脊液耳漏
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颅中窝骨折
治疗措施
• 因颅底骨折引起的急性脑脊液鼻漏或 耳漏，绝大多数可以通过非手术治疗而愈， 仅有少数持续3-4周以上不愈者，始考虑手 术治疗。
• 非手术治疗 • 手术治疗
非手术治疗
• • • • • • 一般采取头高30°卧向患侧 同时注意清洁耳道 避免擤鼻、咳嗽、用力屏气 保持大便通畅 限制液体入量 甘露醇脱水 大约有85%以上的脑脊液耳漏病人，经 过1-2周的姑息治疗而获愈。
手术治疗 脑脊液耳漏修补术
• 术前先探明耳漏的具体部位 • 分清是迷路外耳漏/迷路内耳漏
护理要点
体位控制与活动 避免情绪激动 预防感染 保持大便通畅 饮食护理 密切观察病情变化
体位控制与活动
绝对卧床休息，头抬高30° 避免过度低头和压颈动作 保持此体位至脑脊液耳漏停止后3-4天
做好病人思想工作，协助生活护理
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低颅压症状 头痛 头晕
视物模糊
尿量过多
刺激症状
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谢
谢！
保持大便通畅
评估可能导致
便秘的因素
讲解保持大便
通畅的重要性
调整饮食结构
如3天未大便 给予开塞露
不宜采用高压
大量灌肠
饮食护理
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注意水和盐的摄入量
多食用橙子、香蕉等含k丰富的水果 高蛋白、高维生素无刺激性食物
密切观察病情变化
1.观察脑脊液的量、
颜色、性质 2.观察病人的瞳孔、 意识、生命体征、四 肢活动 3.注意病人有无头痛、 呕吐、颈强直等脑膜
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脑脊液耳漏
脑脊液耳漏是由于各种原因使脑 脊液循环系统的蛛网膜下腔于中耳相 通，以致脑脊液流入中耳。 主要表现为耳内出现无色、无味、 无粘性的清水样物。如鼓膜完整者， 脑脊液积存于鼓室，便有耳内闷胀、 耳鸣、耳聋等中耳积液症状。
脑脊液耳漏
常为颅中窝骨折累及鼓室所致，因岩 骨位于颅中、后窝交界处，无论岩骨的中 窝部分或后窝部分骨折，只要伤及中耳腔， 则皆可有血性脑脊液进入鼓室。 若耳鼓膜有破裂时溢液经外耳道流出， 鼓膜完整时脑脊液可经耳咽管流向咽部， 甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出， 酷似前窝骨折所致之鼻漏，较易误诊，应 予注意。
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脑脊液耳漏
朱锦玲
主要内容
脑脊液相关知识 什么是脑脊液耳漏 治疗方法 护理要点
脑的断面图
Baidu Nhomakorabea
脑脊液的分布
脑脊液 cerebrospinal fluid
• • 在脑室和蛛网膜下隙内，充满了无色透 明的液体，即脑脊液。
正 常 人 的 脑 脊 液 量 为 140 － 180ml ， 平 均 为 150ml，充满脑室系统和蛛网膜下隙内。其中侧脑 室30－40ml、第三和第四脑室25－30ml、脑蛛网 膜下隙55－65ml、脊髓蛛网膜下隙10－15ml、终 池20－30ml）
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