行政复议格式文书

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附件二:行政复议格式文书

行政复议申请书(公民/法人或者其他组织)

申请人:(姓名)性别出生年月

身份证(其他有效证件)号码工作单位

住所(联系地址)邮政编码电话

(法人或者其他组织)(名称)

住所(联系地址)邮政编码电话

法定代表人或者主要负责人(姓名)职务

委托代理人:(姓名)电话

被申请人:(名称)

行政复议请求:

事实和理由:

此致

(行政复议机关名称)

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