《呼吸系统药物》PPT课件
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• 福莫特罗：强而长效；吸入2min起 效；还具抗炎作用；
• 沙美特罗：强而更持久，也抗炎； 慢性哮喘的维持治疗与预防发作。
11
三、M-R阻断药：异丙阿托品
• 机制：阻断M受体，cGMP减少，松弛 平滑肌；阻止肥大细胞释放过敏介质 。
• 应用：气雾吸入防治支哮（较弱，不 能耐受β受体激动药者）。
• 不良反应：对心率、排痰无影响，有 短暂口干、气管痒感。
• 机制：分解痰液中的粘多糖和粘蛋
白，使粘痰液化，易于咳出。
• 乙酰半胱氨酸：结构中的-SH使粘
蛋白的二硫键断裂，变为小分子肽 。气管内滴入或雾化吸入，用于粘 痰阻塞气道或手术后咳痰困难。
25
作业
• 简述常用平喘药的分类， 并每类至少列举一例药物 。
26
感谢下 载
12
四、抗过敏药：
色甘酸钠（咽泰）
机制：稳定肥大细胞膜，减少过敏介质释放；降低非特异性支气管高反应
性；抗炎作用。
应用：预防用药，对已发作者无效 不良反应：毒性低，可有口干、咽干发痒等。
13
五、糖皮质激素类
目前最有效药物，是哮喘持续状态 或危急发作的重要解救药：
1、抑制炎症介质PG合成； 2、减少细胞因子IL的产生； 3、收缩小血管，减轻渗出。
14
吸入给药
• 药物：倍氯米松、布地奈德、曲安 奈德。
• 作用强、吸收微弱－慢性哮喘的第 一线治疗药物；
• 不良反应：刺激感；长用致口腔霉 菌感染；
15
静脉给药
• 药物：氢化可的松（较快）、甲 泼尼龙（持久、不良反应较少）
• 静脉给药－严重哮喘发作急救； • 不良反应： 严重；
16
小结
17
第二节 镇咳药
常用平喘药物分类:
• 茶碱类：氨茶碱 • β2受体激动药：沙丁胺醇 • M受体阻断药：异丙基阿托品 • 抗过敏药：色甘酸钠 • 糖皮质激素：倍氯米松
5
推荐给药方法-吸入治疗
优点:
易于在气道形成有效浓度；
较少药物入血后易被肝灭活 →全身副作用小。
6
一、茶碱类:氨茶碱
【作用特点】
• 1）口服作用持久； • 2）静滴作用强大；稀释缓注 • 3）与拟肾上腺素合用有协同作用。
一、中枢性镇咳药：
可待因（甲基吗啡）
• 激动延脑的阿片受体，抑制咳嗽中 枢；镇咳强、快，为吗啡1/4。
• 用于各种剧烈干咳，尤其适用于伴 胸痛的干咳；
• 不宜用于痰粘稠而量多及呼吸道不 畅通的病人；长期应用有成瘾性。 20
中枢性镇咳药禁用于痰多患者
• 右美沙芬：镇咳不镇痛，无依赖性 ，治疗量不抑制呼吸中枢，镇咳强 度同可待因,非成瘾性。
• 特布他林：弱，长，口服和ih；
• 氯丙那林：结构与异丙肾相似，作 用也类似，不同：β2 受体、呼吸 道平滑肌选择性较强；可PO；较弱
9
【作用机制】
β受体激动药 G-蛋白
支气管扩张 炎性介质释放↓
活化
CA
ATP
cAMP↑
蛋白 激酶 ↑10
新型β2受体激动药
• 克伦特罗：强于沙丁胺醇（100倍） ，不良反应少（肌肉震颤）；
• 咳嗽为机体保护性反射，有助于
排出痰液和异物；但剧烈而频繁的 咳嗽，会影响休息和生活，给病人 带来痛苦。 • 咳嗽原因：刺激感受器（气体、感 染），支气管痉挛等。
18
• 咳嗽反射：呼吸道感受器、
延脑咳嗽中枢和呼吸肌。
• 镇咳药：抑制咳嗽反射任何
一个环节，均可镇咳；分为 中枢性和外周性镇咳药。
19
第25章
呼吸系统药物
呼吸系统疾病常见症状:
咳
痰 喘
2
教学目标
• 掌握平喘药的分类及常用药物; • 熟悉各类平喘药的作用特点、不
良反应; • 了解的常用的镇咳药、祛痰药。
3
第一节 平喘药
遗传因素
环境因素
炎症细胞、介质和 细胞因子
神经调节失衡、 气道平滑肌异常源自气道炎症气道高反应性
4
支气管哮喘 发作
1、痰液稀释药（恶心性） 2、粘痰溶解药。
23
一、痰液稀释药
• 恶心性祛痰药，口服后刺激胃，反射 性引起呼吸道分泌增加，使痰液稀释 易咳出，用于粘痰不易咳出者。
• 氯化铵：作用较弱，常组成复方用于急性呼吸道炎症的化痰；严重肝、
肾功能不全者禁用，溃疡病慎用。
• 逾创木酚甘油醚 、桔梗和远志。
24
二、粘痰溶解药
【临床应用】
• 1）主要口服用于轻症或预防； • 2）静脉给药用于严重哮喘或持续状态。
7
【不良反应】
局部刺激大，安全范围窄，过量常致： • 1、心律失常、低血压； • 2、低血钾、低血镁、高血糖、代谢性
酸中毒； • 3、中枢兴奋：失眠、惊厥，昏迷、呼
吸、心跳停止死亡。
8
二、β2受体激动药
• 沙丁胺醇：激动β2，扩支气管,缓 解哮喘；口服，吸入，控、缓释；
• 喷托维林（咳必清）：非成瘾性， 适用于上呼吸道炎症引起的干咳； 禁用于青光眼（阿托品样作用）。
21
二、外周性镇咳药：
• 苯佐那酯：外周镇咳，抑制肺牵张感受器，阻断咳嗽冲动的传导；用
于支气管炎、胸膜炎等引起咳嗽。
• 苯丙哌林:中枢性和末梢性双重作用的强效镇咳药。
22
第三节 祛痰药
• 指帮助痰液排出的药物。 • 分为：
• 沙美特罗：强而更持久，也抗炎； 慢性哮喘的维持治疗与预防发作。
11
三、M-R阻断药：异丙阿托品
• 机制：阻断M受体，cGMP减少，松弛 平滑肌；阻止肥大细胞释放过敏介质 。
• 应用：气雾吸入防治支哮（较弱，不 能耐受β受体激动药者）。
• 不良反应：对心率、排痰无影响，有 短暂口干、气管痒感。
• 机制：分解痰液中的粘多糖和粘蛋
白，使粘痰液化，易于咳出。
• 乙酰半胱氨酸：结构中的-SH使粘
蛋白的二硫键断裂，变为小分子肽 。气管内滴入或雾化吸入，用于粘 痰阻塞气道或手术后咳痰困难。
25
作业
• 简述常用平喘药的分类， 并每类至少列举一例药物 。
26
感谢下 载
12
四、抗过敏药：
色甘酸钠（咽泰）
机制：稳定肥大细胞膜，减少过敏介质释放；降低非特异性支气管高反应
性；抗炎作用。
应用：预防用药，对已发作者无效 不良反应：毒性低，可有口干、咽干发痒等。
13
五、糖皮质激素类
目前最有效药物，是哮喘持续状态 或危急发作的重要解救药：
1、抑制炎症介质PG合成； 2、减少细胞因子IL的产生； 3、收缩小血管，减轻渗出。
14
吸入给药
• 药物：倍氯米松、布地奈德、曲安 奈德。
• 作用强、吸收微弱－慢性哮喘的第 一线治疗药物；
• 不良反应：刺激感；长用致口腔霉 菌感染；
15
静脉给药
• 药物：氢化可的松（较快）、甲 泼尼龙（持久、不良反应较少）
• 静脉给药－严重哮喘发作急救； • 不良反应： 严重；
16
小结
17
第二节 镇咳药
常用平喘药物分类:
• 茶碱类：氨茶碱 • β2受体激动药：沙丁胺醇 • M受体阻断药：异丙基阿托品 • 抗过敏药：色甘酸钠 • 糖皮质激素：倍氯米松
5
推荐给药方法-吸入治疗
优点:
易于在气道形成有效浓度；
较少药物入血后易被肝灭活 →全身副作用小。
6
一、茶碱类:氨茶碱
【作用特点】
• 1）口服作用持久； • 2）静滴作用强大；稀释缓注 • 3）与拟肾上腺素合用有协同作用。
一、中枢性镇咳药：
可待因（甲基吗啡）
• 激动延脑的阿片受体，抑制咳嗽中 枢；镇咳强、快，为吗啡1/4。
• 用于各种剧烈干咳，尤其适用于伴 胸痛的干咳；
• 不宜用于痰粘稠而量多及呼吸道不 畅通的病人；长期应用有成瘾性。 20
中枢性镇咳药禁用于痰多患者
• 右美沙芬：镇咳不镇痛，无依赖性 ，治疗量不抑制呼吸中枢，镇咳强 度同可待因,非成瘾性。
• 特布他林：弱，长，口服和ih；
• 氯丙那林：结构与异丙肾相似，作 用也类似，不同：β2 受体、呼吸 道平滑肌选择性较强；可PO；较弱
9
【作用机制】
β受体激动药 G-蛋白
支气管扩张 炎性介质释放↓
活化
CA
ATP
cAMP↑
蛋白 激酶 ↑10
新型β2受体激动药
• 克伦特罗：强于沙丁胺醇（100倍） ，不良反应少（肌肉震颤）；
• 咳嗽为机体保护性反射，有助于
排出痰液和异物；但剧烈而频繁的 咳嗽，会影响休息和生活，给病人 带来痛苦。 • 咳嗽原因：刺激感受器（气体、感 染），支气管痉挛等。
18
• 咳嗽反射：呼吸道感受器、
延脑咳嗽中枢和呼吸肌。
• 镇咳药：抑制咳嗽反射任何
一个环节，均可镇咳；分为 中枢性和外周性镇咳药。
19
第25章
呼吸系统药物
呼吸系统疾病常见症状:
咳
痰 喘
2
教学目标
• 掌握平喘药的分类及常用药物; • 熟悉各类平喘药的作用特点、不
良反应; • 了解的常用的镇咳药、祛痰药。
3
第一节 平喘药
遗传因素
环境因素
炎症细胞、介质和 细胞因子
神经调节失衡、 气道平滑肌异常源自气道炎症气道高反应性
4
支气管哮喘 发作
1、痰液稀释药（恶心性） 2、粘痰溶解药。
23
一、痰液稀释药
• 恶心性祛痰药，口服后刺激胃，反射 性引起呼吸道分泌增加，使痰液稀释 易咳出，用于粘痰不易咳出者。
• 氯化铵：作用较弱，常组成复方用于急性呼吸道炎症的化痰；严重肝、
肾功能不全者禁用，溃疡病慎用。
• 逾创木酚甘油醚 、桔梗和远志。
24
二、粘痰溶解药
【临床应用】
• 1）主要口服用于轻症或预防； • 2）静脉给药用于严重哮喘或持续状态。
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【不良反应】
局部刺激大，安全范围窄，过量常致： • 1、心律失常、低血压； • 2、低血钾、低血镁、高血糖、代谢性
酸中毒； • 3、中枢兴奋：失眠、惊厥，昏迷、呼
吸、心跳停止死亡。
8
二、β2受体激动药
• 沙丁胺醇：激动β2，扩支气管,缓 解哮喘；口服，吸入，控、缓释；
• 喷托维林（咳必清）：非成瘾性， 适用于上呼吸道炎症引起的干咳； 禁用于青光眼（阿托品样作用）。
21
二、外周性镇咳药：
• 苯佐那酯：外周镇咳，抑制肺牵张感受器，阻断咳嗽冲动的传导；用
于支气管炎、胸膜炎等引起咳嗽。
• 苯丙哌林:中枢性和末梢性双重作用的强效镇咳药。
22
第三节 祛痰药
• 指帮助痰液排出的药物。 • 分为：