家庭医生签约团队成员职责分工

家庭医生团队成员职责分工

一、团队长职责：1.在医院的整体领导下，团队长全面负责管理本

团队的各项工作，细化团队人员职责和分工，明确团队工作流程。

2.掌握签约居民健康状况，组织实施人群分类管理，阶段性的制

定团队工作目标及方案。3.做好团队外部和内部的组织和协调工作，合理利用辖区及团队资源，促进工作落实，树立团队品牌。

每季度至少召开1次团队工作会议，进行工作质量控制和阶段总结。5.做好团队工作的记录、统计、核实，并参与团队人员的绩效考核。6完成医院下达的其他任务。

二、全科医师职责：1.详细掌握签约居民的健康状况，与团队其他

人员合作，每年为签约居民/家庭进行1次健康评价，按照人群分类管理方式，制定具体的管理方案、措施。2.按计划提供基本医疗服务、转诊预约、慢病随访、健康教育、疾病康复等服务，重点针对65周岁及以上老年人、6周岁及以下儿童、孕产妇、高血压患者、糖尿病患者、重性精神障碍患者、残疾人、结核病患者、失独家庭、特困人群共10类等特殊人群开展规范化服务。3.在工作开展过程中，建立并主动使用健康档案。

三、驻村医师职责：在全科医生的指导下，对签约居民开展慢病随

访、健康教育、疾病康复等服务，重点针对65周岁及以上老年人、6周岁及以下儿童、孕产妇、高血压患者、糖尿病患者、重性精神障碍患者、残疾人、结核病患者、失独家庭、特困人群共10类

等特殊人群开展规范化服务。协助全科医师做好电子档案工作。

四、社区护士职责：1.掌握居民的基本健康状况。2.在开展过程中，

建立并主动使用健康档案。3.与其他团队成员合作，为居民提供预防保健、护理、健康教育、咨询、随访，并宣传签约政策。4.

提供必要的护理技术指导。

五、其他人员职责：其医疗技术人员在团队长统一安排下，主动负

责居民的沟通联络工作，协助团队其他成员提供健康教育、社区宣传、信息收集、并宣传签约政策等相关服务。