儿科护理查房PPTppt课件
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儿科护理查房ppt课件
检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病
因
二常见症状
1．鼻塞、流涕
极轻症只有鼻塞、流清鼻涕、喷嚏等。重症鼻涕往往由稀薄变成粘碉。
2．咳嗽
轻症患儿仅见微咳或咽部不适。重症则咳嗽频繁。
3．发烧
轻症发热可持续2-3日至1周左右，高低不等。重症起病体温就可达39-
40℃或更高，并伴有怕冷、头痛、睡眠不安、全身无力、不想吃东西。
腹部：腹平坦，未见肠型及蠕动波。全腹软，无压痛、 反跳痛、肌紧张及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音（），肠鸣音可及，不亢。
神经系统：生理反射可引出，病理反射未引出。
专科情况：双侧语颤对称，两肺叩诊呈清音，两肺呼吸
音粗，右肺可闻及干啰音。
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9
辅助检查
【急诊血常规】
C反应蛋白 5.00mg/L，白细胞 5.98*10^9/L 红细胞 4.78*10^12/L，血红蛋白 131g/L 血小板 196*10^9/L， 中性粒细胞% 49.3% 淋巴细胞% 31.1%
O1：患儿体温逐渐下降，恢复正常
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12
不舒服
P2：疲乏，鼻塞，咳嗽，全身酸痛不适，与急性上口乎
吸道感染有关。
I2： (1)做好对症护理，督促小儿多饮水，维持水电解
质平衡。注意保暖，高热时给予物理降温，咽痛、声音 嘶哑、痰多黏稠时给予雾化吸入，有痰及时咳出，防止 痰液淤积。
(2)给予镇咳及祛痰药物。患儿鼻塞时呼吸不畅，可 在喂乳及临睡前用0.5％的麻黄碱溶液滴鼻，每次1～2滴， 可使鼻腔通畅。但不能用药过频，以免引起心悸等表现。
1发热持续不退或退而复升中毒症状加重呼吸困难频繁咳嗽咳出大量脓性痰多提示可能并发了肺脓2若突然病情加重出现剧烈咳嗽呼吸困难胸痛发绀脉率加快烦躁不安患侧呼吸运动受限等应考虑并发脓胸或脓气胸的可能
新生儿科护理查房ppt课件
12
缺乏Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的肺 表面活性物质(PS) 。
13
早产：Ⅱ型上皮细胞分化不全，缺乏产生PS的能 力。
糖尿病母亲婴儿（IDMs）
胰岛素拮抗肾上腺皮质激素对卵磷脂的合成作用， 肺成熟延迟，NRDS发生率高于非IDMs的6倍。
围生期窒息，低体温，急性产科出血
前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压时，双胎第二 婴，NRDS 。
+ 2016/3/28凝血功能常规 部分凝血活酶时间(APTT) 73.4秒；凝血酶时间 (TT) 32.0秒，支持新生儿出血症
7
+ 新生儿呼吸窘迫综合 + 早产儿 + 低出生体重儿 + 新生儿窒息（轻度） + 低体温，
8
+ 低出生体重儿： 出生1小时内不足2500g – 极低出生体重儿：不足1 500g – 超低出生体重儿：不足1 000g
18
由于气道稳态被破坏而导致气道和肺损伤，其中气管插管是主 要因素：
+ 气管插管是损伤性操作，可致：
急性气道损伤，影响纤毛，分泌，阻力 气道意外发生 细菌植入，VAP发生增加 做功增加 消除了生理性PEEP
19
+ 对极低体重儿尽可能减少机械通气的使用 + 产前皮质激素预防性应用 + 产房和早期CPAP呼吸支持 + RDS的早期表面活性物质的应用：在CPAP状
+
母亲年龄：24岁，工种 职员 血型 不详
妊娠期健康状况： 妊娠期甲状腺功能低下
孕期用药： 口服优甲乐
3
患儿2016-03-24在淳安县妇保院剖宫产出生，出生时 Apgar评7分，予以吸氧、皮囊加压等抢救复苏后5分钟及 10分钟评分8分，羊水、脐带及胎盘情况不详，为进一步 治疗，送来我院，今拟“早产儿新生儿呼吸窘迫综合症” 收住入院。
缺乏Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的肺 表面活性物质(PS) 。
13
早产：Ⅱ型上皮细胞分化不全，缺乏产生PS的能 力。
糖尿病母亲婴儿（IDMs）
胰岛素拮抗肾上腺皮质激素对卵磷脂的合成作用， 肺成熟延迟，NRDS发生率高于非IDMs的6倍。
围生期窒息，低体温，急性产科出血
前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压时，双胎第二 婴，NRDS 。
+ 2016/3/28凝血功能常规 部分凝血活酶时间(APTT) 73.4秒；凝血酶时间 (TT) 32.0秒，支持新生儿出血症
7
+ 新生儿呼吸窘迫综合 + 早产儿 + 低出生体重儿 + 新生儿窒息（轻度） + 低体温，
8
+ 低出生体重儿： 出生1小时内不足2500g – 极低出生体重儿：不足1 500g – 超低出生体重儿：不足1 000g
18
由于气道稳态被破坏而导致气道和肺损伤，其中气管插管是主 要因素：
+ 气管插管是损伤性操作，可致：
急性气道损伤，影响纤毛，分泌，阻力 气道意外发生 细菌植入，VAP发生增加 做功增加 消除了生理性PEEP
19
+ 对极低体重儿尽可能减少机械通气的使用 + 产前皮质激素预防性应用 + 产房和早期CPAP呼吸支持 + RDS的早期表面活性物质的应用：在CPAP状
+
母亲年龄：24岁，工种 职员 血型 不详
妊娠期健康状况： 妊娠期甲状腺功能低下
孕期用药： 口服优甲乐
3
患儿2016-03-24在淳安县妇保院剖宫产出生，出生时 Apgar评7分，予以吸氧、皮囊加压等抢救复苏后5分钟及 10分钟评分8分，羊水、脐带及胎盘情况不详，为进一步 治疗，送来我院，今拟“早产儿新生儿呼吸窘迫综合症” 收住入院。
儿科护理查房PPT
儿科护理查房PPT
CONTENTS
• 儿科护理概述 • 儿科常见疾病及护理 • 儿科护理查房流程 • 儿科护理技能操作演示 • 儿科护理查房案例分析 • 儿科护理查房注意事项与讨论
01
儿科护理概述
儿科护理的定义与特点
定义
针对性
儿科护理是专门针对儿童患者提供全面、 细致的护理服务，确保儿童在疾病治疗期 间得到最佳的身心照顾。
增强家长信心
通过与家长的沟通与协作，增强家长对儿 童治疗的信心，提高家长的满意度。
儿科护理的目标与任务
目标
为儿童患者提供安全 、有效、温馨的护理 服务，促进儿童身心 健康的全面发展。
病情观察与评估
密切观察儿童患者的 病情变化，及时评估 护理效果。
护理措施实施
根据儿童患者的具体 情况，制定并执行相 应的护理措施。
护理效果评价
患儿癫痫发作频率降低；药物副作用得到控制；安全防护措施有效实施；患儿及家长焦 虑情绪缓解。
案例四：小儿肾炎的护理查房
护理评估
患儿水肿严重，需关注其出入量 平衡；血尿明显，需加强肾脏保 护；患儿年龄较小，需加强生活
护理。
护理措施
遵医嘱给予利尿治疗，减轻水肿 症状；限制钠盐摄入，减轻肾脏 负担；加强生活护理和皮肤护理 ；关注患儿心理状况并给予心理
02 03
护理措施
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；给予氧气吸入，改善缺氧症 状；遵医嘱给予抗感染治疗；加强患儿营养支持，提高抵抗力；关注患 儿心理状况，给予心理支持。
护理效果评价
患儿呼吸道通畅度改善，缺氧症状缓解；咳嗽、咳痰能力提高；感染得 到控制，体温逐渐恢复正常；营养状况改善，抵抗力提高；心理状况稳 定。
案例三：小儿癫痫的护理查房
CONTENTS
• 儿科护理概述 • 儿科常见疾病及护理 • 儿科护理查房流程 • 儿科护理技能操作演示 • 儿科护理查房案例分析 • 儿科护理查房注意事项与讨论
01
儿科护理概述
儿科护理的定义与特点
定义
针对性
儿科护理是专门针对儿童患者提供全面、 细致的护理服务，确保儿童在疾病治疗期 间得到最佳的身心照顾。
增强家长信心
通过与家长的沟通与协作，增强家长对儿 童治疗的信心，提高家长的满意度。
儿科护理的目标与任务
目标
为儿童患者提供安全 、有效、温馨的护理 服务，促进儿童身心 健康的全面发展。
病情观察与评估
密切观察儿童患者的 病情变化，及时评估 护理效果。
护理措施实施
根据儿童患者的具体 情况，制定并执行相 应的护理措施。
护理效果评价
患儿癫痫发作频率降低；药物副作用得到控制；安全防护措施有效实施；患儿及家长焦 虑情绪缓解。
案例四：小儿肾炎的护理查房
护理评估
患儿水肿严重，需关注其出入量 平衡；血尿明显，需加强肾脏保 护；患儿年龄较小，需加强生活
护理。
护理措施
遵医嘱给予利尿治疗，减轻水肿 症状；限制钠盐摄入，减轻肾脏 负担；加强生活护理和皮肤护理 ；关注患儿心理状况并给予心理
02 03
护理措施
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；给予氧气吸入，改善缺氧症 状；遵医嘱给予抗感染治疗；加强患儿营养支持，提高抵抗力；关注患 儿心理状况，给予心理支持。
护理效果评价
患儿呼吸道通畅度改善，缺氧症状缓解；咳嗽、咳痰能力提高；感染得 到控制，体温逐渐恢复正常；营养状况改善，抵抗力提高；心理状况稳 定。
案例三：小儿癫痫的护理查房
儿科护理查房ppt模板
等
健康教育：疾病 预防、康复指导
等
查房总结
查房目的： 了解患儿病 情，制定治 疗方案
01
查房方法： 询问家长、 观察患儿、 检查体征等
03
02
04
查房内容：患 儿基本信息、 病情变化、治 疗效果等
查房结果：总 结病情，调整 治疗方案，提 出护理建议
3
查房主题
儿科护理查房的主题，如“提高儿童静脉输液的安全性和便利性”
变化等
评估护理需求：根据 患者病情和需求，制
定护理计划
实施护理措施：执行 护理计划，包括药物
治疗、生活护理等
评估护理效果：评估 护理措施的实施效果，
及时调整护理计划
8
存在问题等
患儿病情观察
04
治疗效果：药物反应、病
情变化、治疗效果评估等
03
实验室检查：血常规、生
化检查、影像学检查等
02
临床症状：咳嗽、咳痰、
呼吸困难、腹痛等
01
生命体征：体温、脉搏、
呼吸、血压等
9பைடு நூலகம்
病情变化等
护理效果评价
评估患者病情：包括生命体征、症状、体征 等
观察治疗效果：包括药物治疗、手术治疗、 康复治疗等
评估护理措施：包括护理计划、护理措施、 护理质量等
患者满意度调查：包括患者对护理服务的满 意度、对护理人员的评价等
10
患者满意度等
评估护理措施的效果
01 观察患者病情变化：了解患者病情是否好 转或恶化
02 评估护理措施实施情况：检查护理措施是 否按照计划进行
03 评估护理人员工作质量：检查护理人员是 否按照标准操作流程进行护理
04 收集患者反馈：了解患者对护理措施的满 意度和需求
健康教育：疾病 预防、康复指导
等
查房总结
查房目的： 了解患儿病 情，制定治 疗方案
01
查房方法： 询问家长、 观察患儿、 检查体征等
03
02
04
查房内容：患 儿基本信息、 病情变化、治 疗效果等
查房结果：总 结病情，调整 治疗方案，提 出护理建议
3
查房主题
儿科护理查房的主题，如“提高儿童静脉输液的安全性和便利性”
变化等
评估护理需求：根据 患者病情和需求，制
定护理计划
实施护理措施：执行 护理计划，包括药物
治疗、生活护理等
评估护理效果：评估 护理措施的实施效果，
及时调整护理计划
8
存在问题等
患儿病情观察
04
治疗效果：药物反应、病
情变化、治疗效果评估等
03
实验室检查：血常规、生
化检查、影像学检查等
02
临床症状：咳嗽、咳痰、
呼吸困难、腹痛等
01
生命体征：体温、脉搏、
呼吸、血压等
9பைடு நூலகம்
病情变化等
护理效果评价
评估患者病情：包括生命体征、症状、体征 等
观察治疗效果：包括药物治疗、手术治疗、 康复治疗等
评估护理措施：包括护理计划、护理措施、 护理质量等
患者满意度调查：包括患者对护理服务的满 意度、对护理人员的评价等
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患者满意度等
评估护理措施的效果
01 观察患者病情变化：了解患者病情是否好 转或恶化
02 评估护理措施实施情况：检查护理措施是 否按照计划进行
03 评估护理人员工作质量：检查护理人员是 否按照标准操作流程进行护理
04 收集患者反馈：了解患者对护理措施的满 意度和需求
儿科护理查房ppt课件
衰竭和DIC。 ❖ 神经系统：精神不振，烦躁不安，脑水肿，中
毒性脑病。 ❖ 消化系统：食欲减退、吐泻、腹胀，重者可致
中毒性肠麻痹和消化道出血。 ❖ 重症患儿可出现弥散性血管内凝血。
完Co整m最pa新nypLpot go
6
肺炎相关知识（四）
五、鉴别诊断
完Co整m最pa新nypLpot go
7
病例汇报—护理评估（一）
完Co整m最pa新nypLpot go
8
病例汇报—护理评估（二）
❖ 既往史： 健康，无本次疾病相关的病史，无传染病及其接
触史，无过敏史。
❖ 个人史：儿科个人史.jpg 系第1胎第1产，剖腹产，无难产。人工喂养，加
辅食4月，12月时普食。神经发育正常，体重增长正 常，2月抬，6月坐，12月走。
完Co整m最pa新nypLpot go
16
四、营养失调：低于机体需要量.与摄入 不足，消耗增加有关.
护理目标：
患儿住院期间得到充足的营养。
护理措施：
❖ 鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食， 以供给足够的营养，利于疾病的恢复；
❖ 应少食多餐，避免给油炸食品及产气的食物，以免加 重肠管积气，妨碍呼吸；
❖ 鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳 出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。
完Co整m最pa新nypLpot go
3
肺炎相关知识（一）
一、定义：
由多种病因引起的包括终末气道、肺泡腔及肺间质等 在内的肺实质炎症。是婴幼儿时期的常见疾病，一年四季 均可发生，以冬春寒冷季节和气候骤变时多见。
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4
肺炎相关知识（二）
二、病因：
❖ 常见的病原体为病毒和细菌。 ❖ 病毒以呼吸道合胞病毒最多见； ❖ 细菌以肺炎链球菌多见，在干咳中可存活数月，阳光
毒性脑病。 ❖ 消化系统：食欲减退、吐泻、腹胀，重者可致
中毒性肠麻痹和消化道出血。 ❖ 重症患儿可出现弥散性血管内凝血。
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6
肺炎相关知识（四）
五、鉴别诊断
完Co整m最pa新nypLpot go
7
病例汇报—护理评估（一）
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8
病例汇报—护理评估（二）
❖ 既往史： 健康，无本次疾病相关的病史，无传染病及其接
触史，无过敏史。
❖ 个人史：儿科个人史.jpg 系第1胎第1产，剖腹产，无难产。人工喂养，加
辅食4月，12月时普食。神经发育正常，体重增长正 常，2月抬，6月坐，12月走。
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四、营养失调：低于机体需要量.与摄入 不足，消耗增加有关.
护理目标：
患儿住院期间得到充足的营养。
护理措施：
❖ 鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食， 以供给足够的营养，利于疾病的恢复；
❖ 应少食多餐，避免给油炸食品及产气的食物，以免加 重肠管积气，妨碍呼吸；
❖ 鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳 出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。
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肺炎相关知识（一）
一、定义：
由多种病因引起的包括终末气道、肺泡腔及肺间质等 在内的肺实质炎症。是婴幼儿时期的常见疾病，一年四季 均可发生，以冬春寒冷季节和气候骤变时多见。
完Co整m最pa新nypLpot go
4
肺炎相关知识（二）
二、病因：
❖ 常见的病原体为病毒和细菌。 ❖ 病毒以呼吸道合胞病毒最多见； ❖ 细菌以肺炎链球菌多见，在干咳中可存活数月，阳光
支气管肺炎(儿科护理查房) ppt课件
密切监测体温变化，给患儿降温贴物理 降温，及遵医嘱给予了降温药，使体温降至正常。
4. 发热的护理
ppt课件
10
护理措施
5. 营养及水分的补充 告知家属按时按量给患儿进
食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复，教给家属 正确的喂养方法；其次，遵医嘱静脉补充营养及水分， 鼓励患儿多饮水是呼吸道粘膜湿润。
6.
ppt课件
5
护理问题
1. 气体交换受损 与双肺炎症有关 2. 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多，痰液
粘稠，患儿年龄小，无力排痰有关
3. 体温过高 与肺部感染有关 4. 营养失调，低于机体需要量 与摄入不足，
消耗增加有关
ppt课件
6
护理问题
5. 潜在并发症：心力衰竭，呼吸衰竭，农脓气胸，
缺氧性脑病，中毒性休克
ppt课件
8
护理措施
• 入院时
因主诉表现为咳嗽、发热、气促，遵医嘱予以吸痰 一次，吸出大量白色稀薄痰液，予降温药美林口服，安 置心电监护，并给予鼻导管吸氧及雾化吸入一次。
• 入院后 1. 环境调整与休息 保持室内空气新鲜，室温控制在
18-22℃，湿度55%-60%；嘱患儿卧床休息，减少活动， 穿衣不要太多且应宽松，以免引起出汗和影响呼吸；勤 换尿布和衣服，使患儿保持皮肤清洁和感觉舒适以利于 休息；各种操作集中进行，使患儿安静，减少机体的耗 氧量。
/min；患儿急性重病容，自主体位，神志清，皮 肤色泽苍白，未见皮疹及皮下出血，口腔黏膜正 常；双肺闻及大量中细湿罗音，并伴有痰响；患 儿肢体软，肌张力下降，四肢肌力四级。
ppt课件
3
护理评估
• 实验室检查（阳性）：血红蛋白：
102g/L↓，白细胞计数：20.5×109 ↑，单核细 胞和中性粒细胞绝对值均增加，胸片检查：双肺 炎症。
4. 发热的护理
ppt课件
10
护理措施
5. 营养及水分的补充 告知家属按时按量给患儿进
食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复，教给家属 正确的喂养方法；其次，遵医嘱静脉补充营养及水分， 鼓励患儿多饮水是呼吸道粘膜湿润。
6.
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5
护理问题
1. 气体交换受损 与双肺炎症有关 2. 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多，痰液
粘稠，患儿年龄小，无力排痰有关
3. 体温过高 与肺部感染有关 4. 营养失调，低于机体需要量 与摄入不足，
消耗增加有关
ppt课件
6
护理问题
5. 潜在并发症：心力衰竭，呼吸衰竭，农脓气胸，
缺氧性脑病，中毒性休克
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8
护理措施
• 入院时
因主诉表现为咳嗽、发热、气促，遵医嘱予以吸痰 一次，吸出大量白色稀薄痰液，予降温药美林口服，安 置心电监护，并给予鼻导管吸氧及雾化吸入一次。
• 入院后 1. 环境调整与休息 保持室内空气新鲜，室温控制在
18-22℃，湿度55%-60%；嘱患儿卧床休息，减少活动， 穿衣不要太多且应宽松，以免引起出汗和影响呼吸；勤 换尿布和衣服，使患儿保持皮肤清洁和感觉舒适以利于 休息；各种操作集中进行，使患儿安静，减少机体的耗 氧量。
/min；患儿急性重病容，自主体位，神志清，皮 肤色泽苍白，未见皮疹及皮下出血，口腔黏膜正 常；双肺闻及大量中细湿罗音，并伴有痰响；患 儿肢体软，肌张力下降，四肢肌力四级。
ppt课件
3
护理评估
• 实验室检查（阳性）：血红蛋白：
102g/L↓，白细胞计数：20.5×109 ↑，单核细 胞和中性粒细胞绝对值均增加，胸片检查：双肺 炎症。
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出院指导
再次向家长强调本疾病的特点、治疗方法、护理重点及预 后，指导其出院后坚持按医嘱服药，不要随意增减药量， 观察药物的副作用，并注意消化道症状，每月复查肝功能， 尤其要告知川崎病的心血管炎症及后遗症可持续数月到数 年，是引起猝死的主要原因，一定要服药至冠状动脉病变 恢复为止，指导家长正确调配患儿的饮食，以高热量、高 蛋白质、高维生素的饮食为主；协助家长制定患儿在家中 的活动与作息计划，原则上以每次活动后不出现心慌为宜， 若患儿突然出现面色苍白、心率快等心脏并发症的现象时， 应立即就医；定期到专科门诊随访，每周复查心电图、血 常规，根据复查结果调整阿司匹林的剂量，好转后每月复 查一次以上各项检查阿，直至心电图、血小板等恢复正常。
பைடு நூலகம்
既往史
既往史：既往体质可，否认“肝炎”“结核”等急慢 性床染病史及接触史；否认食物、药物过敏史。 无手术、外伤史；无输血史。 个人史：该患儿系一胎一产，足月跑妇产，产时 无窒息，生后母乳喂养，按需添加辅食，按期 进行预防接种 家族史：父、母均体健，无急、慢性传染病史及 家族遗传史。母孕期体健。
体格检查
护 理 效 果 评 价
患儿经过以上治疗护理措施，已解决的护理问题： A、体温过高； B、皮肤完整性受损； C、潜在并发症：冠状动脉瘤、心肌梗死； D、知识缺乏。 护理目标实现的有： 患儿4天内体温降至正常，口唇皲裂、眼结膜充血转好。 未发生用药不良反应；无冠状动脉瘤、心肌梗死并发症发 生，能够采取预防性保护措施，家长能简述疾病护理相关 基本知识。
川崎病护理查房
延 安大学西安创新学院 张小丽
病历资料
患儿 ，女，三岁，因3天内反复出现发热入院，最高体温40℃，无寒战及抽搐， 偶有咳嗽，无气喘及呼吸急促， 入院体查： T： 38℃，精神欠佳，双眼结膜
充血，无异常分泌物，口唇红，皲裂，咽部充血，草莓舌，双扁桃体Ⅰ度肿
大，双肺呼吸音清，心音有力，四肢无硬性水肿，无脱皮，肛周皮肤无潮红、 脱皮；全身皮肤未见皮疹 常规检查： WBC 23.75×109/L HGB：119g/L, N :0.85 L:0.09 M 0.05 PLT :279×109/L
护理计划与实施过程
2、皮肤完整性受损 A 、评估皮肤受损情况，保持皮肤清洁，衣服质地柔软而 清洁，以减少对皮肤刺激。 B、每次便后清洗臀部。 C 、勤剪指甲，以免擦伤、抓伤，对半脱的痂皮应用干净 剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出血和继发感染。 D 、口腔护理：评估患儿口腔卫生习惯及进食能力，观察 口腔黏膜病损情况，每日口腔护理 2-3次，晨起、睡前、 餐前、餐后漱口，以保持口腔清洁，防止继发感染与增进 食欲，口唇干裂时可涂护唇油如消毒石蜡油。 E 、眼部护理可用生理盐水洗眼以减轻不适，病房环境避 免强光。
护理计划与实施过程
4、减轻家长焦虑 A 、向家属解释疾病的治疗方案、护理注意事项及疾病的 自然转归过程，使之能得到有关知识，减轻心理压力及焦 虑情绪. B 、理解家属对患儿的心血管病及可能猝死而产生的不安 心理，并予以安慰，加强情感交流。 C 、为患儿制定适宜的床上的娱乐活动，多给患儿精神安 慰，以减少其精神刺激和不安，并建议家长也参与其中。 D 、指导及配合家属参与患儿的饮食喂养、皮肤护理及其 他生活护理。
体温： 38.4℃ 脉搏 106 次 / 分 呼吸 23 次 / 分 体重 21kg 。发育正常，营养中等， 神志清楚，精神欠佳。全身皮肤未见皮疹、黄染，出血点、 瘀斑、无蜘蛛 痣，无皮下水肿，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常，形态无畸形， 眼球活动自如，结膜充血明显，巩膜无黄染，角膜无混浊，瞳孔等大等圆， 对光反射及调节反应存在。双耳听力正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压 痛。鼻中隔无偏曲，各鼻副窦无压痛。口唇红，皲裂，咽部充血，草莓舌， 扁桃体不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，未见颈静脉怒张，颈静脉搏动 无异常。胸廓对称无畸形，触觉语颤，双侧对称，无增强及减弱，无胸膜摩 擦感，叩音清，听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，无胸膜摩擦音。心前区 无隆起，心尖搏动未见异常心浊音界无扩大，心率106次/分，律齐，心音尚 可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见肠蠕动波，腹壁柔软， 无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，全腹叩呈鼓音，肝肾 区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱、四肢无畸形，指、趾端无 红肿蜕皮，关节活动自如，双下肢无水肿。肛周无蜕皮，外生殖器未见明显 异常。生理反射存在，病理反射未引出。
治疗
予丙种球蛋白、阿司匹林等治疗
治疗后状况
患儿无发热，无咳嗽 结膜无充血，口唇无皺裂，咽无充血
护理诊断
1 、体温过高：与感染、免疫反应等因素有关
2 、皮肤完整性受损：与血小管炎有关
3 、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎有关 4、焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识有关
护理目标
1、7天内患儿体温降至正常 2、14天内患儿皮疹消失，皮肤完整性无损 3 、住院期间，护士能严密观察心率变化，及时 报告医生，患儿无并发症发生。 4 、家长能了解该病基本护理知识，积极配合治 疗，住院期
辅助检查
（2015-12-23）血常规： WBC 23.75×109/L
N :0.85 L:0.09 M 0.05 PLT :279×109/L HGB：119g/L； （ 2015-12-24）胸片示：两肺纹理增重模糊，肺野清 晰 ， 考 虑 支 气 管 炎 （2015-12-27）血常规： WBC 14.48×109/L N :0.9 L:0.06 M 0.04 PLT :227×109/L HGB：102g/L. 初 步 诊 断 ： 1 、 支 气 管 肺 炎 2、川崎病
护理计划与实施过程
1、体温过高 A 、降低体温：急性期应绝对卧床休息，保证病室适当的 温、湿度。 B 、监测体温变化，观察热型及伴随症状，警惕高热惊厥 的发生。 C 、给予清谈的高热量、高维生素、高蛋白的流质或半流 质饮食，鼓励患儿多喝水。 D 、注意观察药物的疗效和副作用，如阿司匹林的出血倾 向和丙种球蛋白的变态反应，一旦发生，及时处理。
护理计划与实施过程
3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎等有关 A、急性期应绝对卧床休息，以预防并发症。 B、密切观察患儿的血压、脉搏、呼吸、面色、神志等变化。 C、避免对患儿的突然刺激或不良刺激，如恐吓、不集中的 治疗和护理等。 D、病程10天以内可遵医嘱给予大剂量丙种球蛋白静脉注射， 可明显减少冠状功能病变的发生。 E、严密观察心血管系统的变化，如有无心动过速、心律失 常、心音异常、有无心脏杂音及心电图异常等，如有异常 应及时报告医生。 F、根据心血管的损害程度采取相应的护理措施，如遵医嘱 使用保护心血管的药物：如阿司匹林等。