儿科护理查房ppt
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护理查房
南京中医药大学
祁丹丹 王浩唯 杨正倩 段厥香
·基本资料 ·病史介绍 ·临床诊断 ·病情变化 ·现有治疗 ·护理诊断 ·相关知识
2
姓名：苏倩仪 性别： 女 年龄：58天 出生地：江苏南京 民族： 汉 病史陈诉：患儿父母 入院时间：2014-10-13
3
主诉：
咳嗽半月，加剧4天
4
现病史：患儿与患“感冒”的祖父，父亲密切
1患儿卧床时可采取半卧位，利于肺的扩张与分泌物排出。 2在患儿病情允许的情况下，可轻轻拍打患儿的背部，以利 于痰液的咳出。 3保持患儿摄入足够的水分，降低分泌物粘稠度。 4当患儿的痰液过于粘稠不易咳出时，可通过超声雾化吸入 或氧气雾化吸入等方法使痰液排出。
1保持室内空气清新，开窗通风时，要注意关上门，避免对 流风。室温保持在18℃~22℃，保持适宜的湿度，一般以 55%~60%为宜. 2患儿衣服和盖被都不宜过厚，避免引起患儿出汗和烦躁， 尽量穿宽松一点的衣服，勤换衣物，保持患儿皮肤清洁干 燥，使患儿感觉舒适 3各种治疗应动作轻柔，尽量避免打扰患儿休息。
健康教育
1向家长介绍疾病的相关知识和护理知识。 2鼓励患儿多饮水 3小儿居室应保持空气清新，环境安江，保持患儿足够的睡 眠和休息。 4避免带小儿到拥挤的公共场所，防止交叉感染。
5
家族史：
父母体健，非近亲婚配，否认家族遗传病史。
6
既往史：
患儿平素体健，否认肝炎，结核，麻疹，水痘等传 染病史和接触史，否认外伤，手术输血史，否认药 物食物的过敏史，预防免疫接种安计划进行
7
个人史：
第1胎，第1产，足月顺产，出生体重3.25kg， 出生时无窒息抢救史，Apgar评分10分，出 生后混合喂养，体格智力发育正常。
8
查体：体温37度（肛表），脉搏136次/分，呼吸38次/分，体
重4.8kg，发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，哭声响， 反应尚可。全身皮肤无黄染，无皮疹，无出血点，皮肤弹性好，浅 表淋巴结无肿大，头颅无畸形，前囟门1*1cm，平坦，巩膜无黄染， 结膜无充血，两侧瞳孔等大等圆，直径约2.5cm，对光反应灵敏， 鼻腔通气良好，无鼻翼煽动，唇略发绀，口腔黏膜光滑，咽稍充血， 扁桃体无肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓对称，无三 凹征，两肺呼吸音粗，可闻及散在的细湿性罗音，心界叩诊无扩大， 心率136次/分，律尚齐，心音有力，各瓣膜听诊未闻及杂音，腹平 软，无压痛，肝肋下1cm，质软，无压痛，脾未触及，肾区无叩痛， 肠鸣音正常，脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。肛门及外生殖器外 观无异常，膝腱反射正常。
9
辅助检查：
胸片：支气管炎表现（南京儿童医院） 粪便常规（2014-10-13） ：正常
来自百度文库
支气管肺炎
11
2015-10-14
患儿咳嗽较前减轻，喉有痰鸣，无气喘， 紫绀，无发热，偶有溢乳，无腹泻，吃奶尚可.睡 眠安，大小便无异常。查体：神清，精神尚可， 无鼻翼煽动，唇无发绀，咽稍充血，无三凹征， 两肺呼吸音粗，右肺可闻及少量细湿罗音，心音 有力，腹平软，无压痛，肝肋下1cm，质软，无压 痛，脾未触及。
2015-10-16
日期
名称
结果
异常
单位
正常参考值
10-15 红细胞压积
血小板计数 中性粒细胞百分比 淋巴细胞百分比 淋巴细胞计数 单核细胞百分比 单核细胞计数
0.34
437 39.4 45.8 5.09 13.7 1.52 H H L
L
H
L/L
10*9/L %
0.34-0.56
100-300 51-75 20-40 0.8-4 3-8 0.12-0.8
接触后，于半个月前出现咳嗽，初为声咳，伴痰 鸣，无气喘，紫绀，曾至南京儿童医院就诊，摄 胸片提示支气管炎，予“抗601合剂，氨溴特罗” 口服，效果不佳，4天前咳嗽加剧，曾阵发性咳 嗽，伴痰鸣，咳剧时呕吐数次，非喷射样，吐胃 内容物，今至我院就诊，门诊查体肺部听诊闻及 较多细湿罗音，拟“支气管肺炎”收入我科。发 病来，患儿无发热，无口吐白沫，无呛奶，无腹 泻，精神，吃奶尚可，睡眠安，解黄色糊状大便 1-2次/日，小便色黄，量无减少。
2015-10-15
患儿伴有阵发性咳嗽，伴痰鸣，无气喘， 紫绀，无发热，无口吐白沫，无呛奶，无腹泻， 吃奶尚可.查体：神清，精神尚可，无鼻翼煽动， 唇无发绀，咽稍充血，无三凹征，两肺呼吸音粗 ，右肺可闻及少量细湿罗音，心音有力，腹平软 ，无压痛，肝肋下1cm，质软，无压痛，脾未触及 。患儿病情较前好转，继续抗感染，止咳，祛痰 等对症治疗。
H
10*9/L 10*9/L %
H
10*9/L
日期 1015
名称 噬酸细胞百分比 噬酸细胞计数 白细胞计数
结果 0.4 0.04 11.1
异常 L L H
单位 % 10*9/L 10*9/L
正常参考值 0.5-5 0.05-0.5 4-10
17
1气体交换受损：与肺部炎症造成肺通气， 换气障碍有关（10.13） 2清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物过多粘稠， 小儿无力排痰有关(10.13-10.15) 3舒适度改变:与无力咳嗽，环境陌生， 相关治疗有关(10.13-10.16)
18
1病室每天定时通风消毒，保持室内空气清新，开窗通风时 ，要注意关上门，避免对流风。室温保持在18℃~22℃， 保持适宜的湿度，一般以55%~60%为宜，避免干燥空气吸 入气管，造成痰液不易咳出。 2嘱家长是小儿长期卧床休息，变换体位，利于痰液排出。 3小儿进食应少量多餐，以免造成腹胀，妨碍呼吸。喂养时 应将小儿抱起，预防呛咳或者窒息。 4遵医嘱给予氧疗。根据缺氧程度决定吸氧流量，一般轻度 缺氧，氧流量为0．5～1L／min；中度缺氧，氧流量是2～ 4L/min；重度缺氧，氧流量为5L/min左右。 5遵医嘱给予抗炎补液治疗，密切观察病情
南京中医药大学
祁丹丹 王浩唯 杨正倩 段厥香
·基本资料 ·病史介绍 ·临床诊断 ·病情变化 ·现有治疗 ·护理诊断 ·相关知识
2
姓名：苏倩仪 性别： 女 年龄：58天 出生地：江苏南京 民族： 汉 病史陈诉：患儿父母 入院时间：2014-10-13
3
主诉：
咳嗽半月，加剧4天
4
现病史：患儿与患“感冒”的祖父，父亲密切
1患儿卧床时可采取半卧位，利于肺的扩张与分泌物排出。 2在患儿病情允许的情况下，可轻轻拍打患儿的背部，以利 于痰液的咳出。 3保持患儿摄入足够的水分，降低分泌物粘稠度。 4当患儿的痰液过于粘稠不易咳出时，可通过超声雾化吸入 或氧气雾化吸入等方法使痰液排出。
1保持室内空气清新，开窗通风时，要注意关上门，避免对 流风。室温保持在18℃~22℃，保持适宜的湿度，一般以 55%~60%为宜. 2患儿衣服和盖被都不宜过厚，避免引起患儿出汗和烦躁， 尽量穿宽松一点的衣服，勤换衣物，保持患儿皮肤清洁干 燥，使患儿感觉舒适 3各种治疗应动作轻柔，尽量避免打扰患儿休息。
健康教育
1向家长介绍疾病的相关知识和护理知识。 2鼓励患儿多饮水 3小儿居室应保持空气清新，环境安江，保持患儿足够的睡 眠和休息。 4避免带小儿到拥挤的公共场所，防止交叉感染。
5
家族史：
父母体健，非近亲婚配，否认家族遗传病史。
6
既往史：
患儿平素体健，否认肝炎，结核，麻疹，水痘等传 染病史和接触史，否认外伤，手术输血史，否认药 物食物的过敏史，预防免疫接种安计划进行
7
个人史：
第1胎，第1产，足月顺产，出生体重3.25kg， 出生时无窒息抢救史，Apgar评分10分，出 生后混合喂养，体格智力发育正常。
8
查体：体温37度（肛表），脉搏136次/分，呼吸38次/分，体
重4.8kg，发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，哭声响， 反应尚可。全身皮肤无黄染，无皮疹，无出血点，皮肤弹性好，浅 表淋巴结无肿大，头颅无畸形，前囟门1*1cm，平坦，巩膜无黄染， 结膜无充血，两侧瞳孔等大等圆，直径约2.5cm，对光反应灵敏， 鼻腔通气良好，无鼻翼煽动，唇略发绀，口腔黏膜光滑，咽稍充血， 扁桃体无肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓对称，无三 凹征，两肺呼吸音粗，可闻及散在的细湿性罗音，心界叩诊无扩大， 心率136次/分，律尚齐，心音有力，各瓣膜听诊未闻及杂音，腹平 软，无压痛，肝肋下1cm，质软，无压痛，脾未触及，肾区无叩痛， 肠鸣音正常，脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。肛门及外生殖器外 观无异常，膝腱反射正常。
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辅助检查：
胸片：支气管炎表现（南京儿童医院） 粪便常规（2014-10-13） ：正常
来自百度文库
支气管肺炎
11
2015-10-14
患儿咳嗽较前减轻，喉有痰鸣，无气喘， 紫绀，无发热，偶有溢乳，无腹泻，吃奶尚可.睡 眠安，大小便无异常。查体：神清，精神尚可， 无鼻翼煽动，唇无发绀，咽稍充血，无三凹征， 两肺呼吸音粗，右肺可闻及少量细湿罗音，心音 有力，腹平软，无压痛，肝肋下1cm，质软，无压 痛，脾未触及。
2015-10-16
日期
名称
结果
异常
单位
正常参考值
10-15 红细胞压积
血小板计数 中性粒细胞百分比 淋巴细胞百分比 淋巴细胞计数 单核细胞百分比 单核细胞计数
0.34
437 39.4 45.8 5.09 13.7 1.52 H H L
L
H
L/L
10*9/L %
0.34-0.56
100-300 51-75 20-40 0.8-4 3-8 0.12-0.8
接触后，于半个月前出现咳嗽，初为声咳，伴痰 鸣，无气喘，紫绀，曾至南京儿童医院就诊，摄 胸片提示支气管炎，予“抗601合剂，氨溴特罗” 口服，效果不佳，4天前咳嗽加剧，曾阵发性咳 嗽，伴痰鸣，咳剧时呕吐数次，非喷射样，吐胃 内容物，今至我院就诊，门诊查体肺部听诊闻及 较多细湿罗音，拟“支气管肺炎”收入我科。发 病来，患儿无发热，无口吐白沫，无呛奶，无腹 泻，精神，吃奶尚可，睡眠安，解黄色糊状大便 1-2次/日，小便色黄，量无减少。
2015-10-15
患儿伴有阵发性咳嗽，伴痰鸣，无气喘， 紫绀，无发热，无口吐白沫，无呛奶，无腹泻， 吃奶尚可.查体：神清，精神尚可，无鼻翼煽动， 唇无发绀，咽稍充血，无三凹征，两肺呼吸音粗 ，右肺可闻及少量细湿罗音，心音有力，腹平软 ，无压痛，肝肋下1cm，质软，无压痛，脾未触及 。患儿病情较前好转，继续抗感染，止咳，祛痰 等对症治疗。
H
10*9/L 10*9/L %
H
10*9/L
日期 1015
名称 噬酸细胞百分比 噬酸细胞计数 白细胞计数
结果 0.4 0.04 11.1
异常 L L H
单位 % 10*9/L 10*9/L
正常参考值 0.5-5 0.05-0.5 4-10
17
1气体交换受损：与肺部炎症造成肺通气， 换气障碍有关（10.13） 2清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物过多粘稠， 小儿无力排痰有关(10.13-10.15) 3舒适度改变:与无力咳嗽，环境陌生， 相关治疗有关(10.13-10.16)
18
1病室每天定时通风消毒，保持室内空气清新，开窗通风时 ，要注意关上门，避免对流风。室温保持在18℃~22℃， 保持适宜的湿度，一般以55%~60%为宜，避免干燥空气吸 入气管，造成痰液不易咳出。 2嘱家长是小儿长期卧床休息，变换体位，利于痰液排出。 3小儿进食应少量多餐，以免造成腹胀，妨碍呼吸。喂养时 应将小儿抱起，预防呛咳或者窒息。 4遵医嘱给予氧疗。根据缺氧程度决定吸氧流量，一般轻度 缺氧，氧流量为0．5～1L／min；中度缺氧，氧流量是2～ 4L/min；重度缺氧，氧流量为5L/min左右。 5遵医嘱给予抗炎补液治疗，密切观察病情