结膜病(1).ppt

临床表现
慢性期：睑结膜充血减轻，睑结膜肥厚， 乳头增生，大小不等滤泡形成，上睑结 膜和上穹隆部结膜明显，滤泡坏死形成 斑痕，角膜上皮炎、局灶性或多灶性基 质浅层浸润，角膜血管翳
并发症及后遗症
睑内翻及倒睫 上睑下垂 实质性角膜结膜干燥症 慢性泪囊炎 睑球粘连 角膜混浊
诊断依据
1、上穹隆和上睑结膜血管模糊充血、 乳头增生或滤泡形成，或两者兼有。
泪膜的成分
由外至内由脂质层、水液层及粘蛋白成 构成
作用：润滑眼表，提供光滑的光学面； 湿润及保护角结膜上皮；通过机械冲刷 及其抗菌成分抑制微生物生长；向角膜 提供必要烧灼感、痒感畏光、 眼红、视物模糊、视力波动、视疲劳以 及难以名状的不适、不能耐受有烟尘的 环境
结膜病
沙眼
是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性 结角膜炎
沙眼的病原体为沙眼衣原体，其抗原型 为A、B、C 或 Ba。
临床表现
多发于儿童及青少年期，常双眼急性或 亚急性发作，潜伏期5—14天
急性期：眼红、眼痛、畏光、流泪、异 物感及粘液脓性分泌物，伴耳前淋巴结 肿大，球结膜充血严重，睑结膜乳头增 生，上下穹隆部结膜布满滤泡，角膜上 皮灰白色点状浸润，急性期治愈后不留 瘢痕
翼状胬肉
是睑裂区肥厚的球结膜及结膜下的纤维 血管组织，呈三角形向角膜侵入形态似 翼状而得名
临床表现
单眼或双眼发病 常发生于睑裂部鼻侧球结膜上，多无自
觉症状
干眼症（结膜干燥症）
是指各种原因引起的泪液分泌不足、泪 膜蒸发过多或泪液质量异常导致泪膜不 稳定和角膜上皮、结膜上皮等眼表组织 病变，并伴有眼部不适症状的一类疾病 的总称
2、角膜血管翳。 3、上穹隆和上睑结膜出现瘢痕 4、结膜刮片检查有沙眼衣原体 1+2、3、4其中之一即可诊断沙眼
分期
1期：活动期，上睑结膜乳头与滤泡并 存，上睑穹隆部结膜模糊不清，由角膜 血管翳。
2期：退行期，上睑结膜自瘢痕开始出 现至大部分变为瘢痕。仅留少部分活动 病变。
3期：完全瘢痕期，上睑结膜活动性病 变完全消失，代之以瘢痕，无传染性
潜伏期短、双眼同时或先后发病 症状：异物感、疼痛、畏光、流泪、水
样分泌物 体征：眼睑水肿、球结膜重度充血水肿、
睑结膜及穹隆部结膜出现大量滤泡、伴 有耳前淋巴结肿大
临床表现
流行性角结膜炎：角膜点状浸润位于角 膜中央，略影响视力，数月或数年后可
吸收，睑结膜可有假膜，儿童可伴有发
热、咽痛 流行性出血性结膜炎：早期一过性的细
治疗
1、全身治疗：红霉素、螺旋霉素、四 环素、孕妇、哺乳期妇女、七岁以下儿 童禁用四环素
2、局部治疗：利福平眼水、红霉素眼 膏
3、手术治疗
急性卡它性结膜炎
俗称红眼病，是一种常见的传染性眼病 病因：肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、克
韦氏杆菌、金黄色葡萄球菌
临床表现
病程：急、潜伏期1-3天、双眼同时或 先后发病、3-4天达高峰
治疗
病因治疗 泪液分泌不足的治疗
症状：流泪、异物感、灼热感或刺痛、 分泌物多晨起明显
体征：眼睑肿胀、结膜充血、结膜囊内 有分泌物、可有结膜下出血点、边缘性 角膜浸润或溃疡
病毒性结膜炎
可有多种病毒引起 常见的流行性角结膜炎由腺病毒8、19、
29、37型引起 流行性出血性结膜炎由肠道病毒70型引 起 两者传染性极强
临床表现
小点状上皮性角膜炎，球结膜点片状出 血，部分病人可有发热及全身肌肉疼痛
治疗
以局部治疗为主，抗病毒滴眼液，疱疹 净、吗啉胍、干扰素、阿昔洛韦等
泡性角结膜炎
是一种迟发型免疫反应 多见于儿童和青少年 临床表现：异物感、流泪、累及角膜可
有角膜刺激症状，为球结膜微隆起的灰 红色实性疱疹，周围充血，顶端溃烂成 溃疡，位于角膜缘者，呈灰白色圆形浸 润，形成溃疡，愈合后留下角膜薄翳 治疗：糖皮质激素眼水