隔姜灸联合穴位注射治疗寒湿型腰痛的疗效观察及护理解析

题㊂由于鼻部油脂的渗出㊁加上出汗,常导致鼻胆管

的胶布粘贴不良㊁易松脱㊂而3M抗过敏透气胶布具

有透气透汗㊁低致敏性㊁弹性好㊁与皮肤黏合妥帖等

优点[6[,使患者感觉较为舒适,降低了患者的局部不适㊂此外,3M抗过敏透气胶布颜色与皮肤肤色接

近,贴于鼻部不至于影响美观㊂

T管㊁胆肠吻合口内引流管以橡胶硅胶材质为主,因导管有一定的弹性㊁加上缝针固定时往往不能将导管固定过紧且管道需留置约3个月[7-8[,若缝线固定欠佳或脱落易导致非计划性拔管㊂因此导管的体外部分必须行二次加强固定㊂本研究中的螺旋缠绕固定法使胶布对导管起到了包箍的作用,从而减少了导管的松动[6[㊂胶布末端自折,便于更换,减少更换时发生导管移位㊂

此外,本研究还对T管和PTCD管行二次高举平

台固定,减少了患者因活动㊁胆汁的重量等导致的引

流管移动对管口的直接刺激,起到一种缓冲的作用,

使患者更加舒适,同时避免了因担心导管脱出而将缝

线缝合过紧所造成的局部缺血㊁坏死和内垫包埋综合

征的发生[9-10[㊂

本研究还针对出院带管患者设计了一种简易固定

袋,避免了管道处于游离状态,减少管道对管周皮肤

的刺激;减少衣物对管道的摩擦刺激,避免了无意中

的牵拉引起的疼痛或非计划拔管的发生,增加患者的

舒适度,提高了患者的生活质量㊂

参考文献

1 李海霞,王新兰.复杂肝胆胰术后引流管周渗液的护理效

果分析[J[.实用临床医药杂志,2015,19(12):139-140.

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道引流管的双重固定方法[J[.中华护理杂志,2015,50 (6):766-767.

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性梗阻性化脓性胆管炎46例[J[.实用医学杂志,2013, 29(14):2355-2356.

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6 叶向红,彭南海,倪元红,等.介绍三种肠内营养管固定

的方法[J[.肠内与肠外营养,2009,16(2):127-128.

7 李晓娟,李惠玲.延续护理在携T管出院患者中实施效果

的评价[J[.中华现代护理杂志,2014,20(1):15-16.

8 陆际平,滕娇,郑玲.T型管引流的护理体会[J[.国际

护理学杂志,2010,29(3):379-380.

9 曹何琼,李春霞,卜淑娟.胆道术后患者不舒适原因分析

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10 郁新,许超丽,李谨,等.管道护理中安全管理策略的

实施[J[.护理学杂志,2014,29(20):13-14.

(本文编辑:腾悦)

隔姜灸联合穴位注射治疗寒湿型腰痛的疗效观察及护理

彭程郑蝶梅蔡智瑛

ʌ摘要ɔ目的探讨隔姜灸联合穴位注射治疗寒湿型腰痛的临床疗效及护理方法㊂方法选取100例寒湿型腰痛患者,随机分为观察组50例和对照组50例㊂对照组给予穴位注射,观察组给予隔姜灸联合穴位注射,连续治疗15d㊂比较两组患者的临床疗效㊁症状体征积分㊁寒湿症候积分㊁视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分和日本骨科协会量表(Japanese orthopaedic association,JOA)评分㊂结果治疗后,观察组症状体征积分㊁寒湿症候积分㊁VAS评分㊁JOA评分分别为(6.4ʃ2.8)分㊁(45.8ʃ9.1)分㊁(2.4ʃ0.8)分㊁(24.8ʃ3.4)分,对照组分别为(8.3ʃ1.6)分㊁(62.4ʃ8.5)分㊁(4.3ʃ0.9)分㊁(18.1ʃ2.7)分㊂观察组症状体征积分㊁寒湿症候积分㊁VAS评分明显降低,JOA评分明显增高,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)㊂对照组和观察组治疗有效率分别为76.0%(38/50)和90.0%(46/50),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)㊂结论隔姜灸联合穴位注射治疗寒湿型腰痛疗效确切,加强针对性护理可有效减少不良反应,提高疗效㊂

ʌ关键词ɔ隔姜灸; 穴位注射; 寒湿型腰痛; 疗效及护理

DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.16.047作者单位:525000广东省茂名市中医院

腰痛常见于腰椎间盘突出㊁慢性腰肌劳损及慢性筋膜炎等腰部病变,其属于中医 痹症 范畴,多

由闪挫㊁外感及内伤导致腰部气血瘀滞或失于濡养而引起[1[㊂寒湿型腰痛是腰痛最常见的类型,主要表现为腰部冷痛㊁转侧困难㊁迁延不愈,遇寒湿天气时症状加剧[2[㊂目前临床治疗腰痛仍以非手术治疗为主㊂穴位注射治疗寒湿型腰痛的效果已得到公认,但仍有部分患者无法获益[3[㊂隔姜灸是治疗寒湿凝滞症的常用灸法,其治疗寒湿型痛经的效果显著,但其治疗寒湿型腰痛的研究尚未见报道[4[㊂本研究拟选取寒湿型腰痛患者为研究对象,探讨隔姜灸联合穴位注射治疗寒湿型腰痛的临床疗效,并分析其护理要点,旨在为提高临床治疗效果㊁改善临床预后提供可靠依据㊂

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2015年1月本院收治的寒湿型腰痛患者100例作为研究对象㊂中医诊断标准为腰痹㊁骨痹㊁风湿痹及寒湿痹阻证,西医诊断标准为腰椎间盘突出㊁慢性腰肌劳损及慢性筋膜炎等㊂纳入标准:①年龄ȡ18岁;②寒湿症候积分ȡ45分;③知情同意并签署知情同意书者㊂排除标准:①合并恶性肿瘤者;②合并严重骨质疏松及骨折史者;③妊娠期及哺乳期妇女;④精神病患者㊂按随机数表法将患者分为对照组和观察组㊂对照组共50例,其中男性29例,女性21例;年龄23~80岁,平均年龄(56.9ʃ9.7)岁;病程3个月~8年,平均病程(4.3ʃ2.1)年㊂观察组共50例,其中男性27例,女性23例;年龄21~75岁,平均年龄(55.4ʃ10.1)岁;病程6个月~10年,平均病程(4.8ʃ2.7)年㊂两组患者年龄㊁性别㊁病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂

1.2 方法

1.2.1 观察组采用隔姜灸配合穴位注射治疗㊂穴位注射方法:取大肠穴㊁关元穴㊁白环俞㊁脾俞及阿是穴,每次取2个穴位,注射维生素B1及B12注射液(厂家:安阳九州药业有限公司;批号分别为150130和1502011;规格分别为:0.1g/2ml支和0.5mg/1ml),注射部位常规消毒,用一次性注射器抽取上述混合液3ml,刺入穴位,得气后回抽无血,缓慢注射药液,拔出针头并按压针孔处㊂每3d治疗1次,连续治疗15d㊂隔姜灸方法:取腰夹脊穴㊁肾俞㊁大肠俞㊁腰阳关㊁环跳㊁殷门㊁委中㊁阳陵泉㊁承山㊁阿是穴㊁足三里,将厚度为3mm左右的新鲜姜片,用针在其中间穿几个孔,分别置于上述穴位,上置长约2cm艾柱点燃施灸㊂1次/d,连续治疗15d㊂

1.2.2 对照组采用穴位注射治疗,方法及疗程同观察组㊂

1.3 观察指标

1.3.1 症状体征积分[5[依据‘中医病证诊断疗效标准“,对下肢肌力㊁下肢疼痛㊁下肢麻木㊁感觉障碍㊁腰臀部疼痛㊁腰部活动㊁肌腱反射㊁直腿抬高试验㊁直腿抬高加强试验等9项指标进行评价,总分为34分,总评分越高代表腰痛越严重㊂

1.3.2 寒湿症候积分[6[参照‘中医证候鉴别诊断学“,对兼症㊁脉象㊁舌象㊁活动度㊁疼痛性质㊁腰部触诊等6项指标进行评价,总分135分,总评分越高代表寒湿型证候越严重㊂

1.3.3 疼痛评分[7[采用视觉模拟量表(Visual An-alogue Scale,VAS)评价患者治疗前及治疗后疼痛程度,用一条长10cm的直尺让患者自行标出疼痛程度,0表示无痛,10表示最痛㊂

1.3.4 腰腿功能[8[采用日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分量表评估患者治疗前及治疗后腰腿功能,量表包括下腰痛㊁腿痛和(或)麻刺感㊁步态㊁直腿抬高试验㊁感觉障碍㊁肢体下降㊁日常活动受限制㊁膀胱功能等维度,总评分越高代表腰腿功能越好㊂

1.3.5 临床疗效[9[治愈:未出现运动功能受限,无残余腰腿疼痛,患者正常工作㊁生活不受影响;显效:未出现明显运动功能受限,偶有腰腿疼痛,可从事较轻的体力劳动;有效:仍有一定运动功能受限,腰腿疼痛明显减轻,但无法从事原有的工作及生活;无效:腰腿疼痛未见改善,甚至加重㊂

1.3.6 隔姜灸联合穴位注射治疗的护理方法采用隔姜灸联合穴位注射治疗寒湿型腰痛应加强监护,并注意以下几点:①加强情志护理,穴位注射前应向患者详细讲解穴位注射治疗的机制㊁方法及注意事项,以消除患者焦虑㊁恐惧㊂②穴位注射应严格遵循无菌操作技术,避开皮肤破溃处及瘢痕部位㊂③取穴要准确,穴位注射不宜过快,并密切观察患者反应,如出现头晕㊁目眩㊁面色苍白㊁胸闷㊁欲呕等现象应立即停止注射,及时报告主治医师并处理;④选择生姜时应选新鲜多汁的,并密切观察患者有无皮肤过敏症状,一旦发生过敏反应,应立即停止治疗㊂本研究中未发现过敏病例㊂⑤施灸过程中,若患者感觉异常灼热㊁疼痛时,可稍微移动姜片,以免烫伤局部皮肤㊂⑥局部保暖,注意腰部保暖,避免潮湿㊁寒凉之所,卧硬板薄软垫床休息㊂⑦施灸时若烫伤,常规可用紫草油㊁万花油㊁烫伤膏涂抹烫伤处㊂如局部出现小水