神经内分泌肿瘤714例临床病理分析
神经内分泌肿瘤病理诊断思路
组织病理学 ✓ 分化好 ✓ 分化差 增殖活性（核分裂像） ✓ G1 ✓ G2 ✓ G3 肿瘤部位、大小、浸润/侵犯、转移（TNM） ✓ 食管、胃、十二指肠、空回肠、阑尾、结直肠
低分化NEC的组织病理学特点
小细胞癌的瘤细胞小、圆形或卵圆 形，似淋巴细胞；有些瘤细胞拉长 典型的低分化的NEC包括小 呈纺锤状，胞浆稀少，核细颗粒状 细胞神经内分泌癌（简称小 或深染，核仁不明显，核分裂象易 细胞癌）和大细胞神经内分 见，呈弥漫分布或巢团状排列，常 泌癌，形态与肺的相应肿瘤 伴坏死（图7） 相同 值得指出的是小细胞癌的瘤细胞一 般小于3个淋巴细胞，但是偶尔可 以大于3个淋巴细胞，甚至为巨细 胞，只要满足其它形态特点仍然可 以诊断为小细胞癌
后肠NEN多不表达，分化差的NET和NEC中可能为 阴性
神经分泌颗粒 的膜蛋白
肽类激素
在神经内分 泌颗粒内
分泌至血浆
嗜铬粒蛋白B（ Chromogranin B, CgB）
Syn
直肠和卵巢NEN可表达
KI-67增殖活性
p53 和Rb（NEC ：p53>90%， Rb >70%）
生物标记物
NEN
Klöppel G. et al. International Collaboration on NeuroendocrineTumours. Vienna, Austria. 2011.
神经内分泌标志物 增殖活性标志物
突触素和嗜铬粒素 可通过计数每个高倍
A（CgA）
视野的核分裂象数和
（或）Ki67阳性指数
来确定
可选择的项目
多肽激素和生物活性 其它标志物 胺
如类癌综合征中的 生长抑素受体，尤 5-羟色胺、胃泌素、 其生长抑素受体2 高血糖素或胰多肽 （SSTR2）等
胃肠神经内分泌肿瘤174例临床病理学特征及预后分析
胃肠神经内分泌肿瘤174例临床病理学特征及预后分析摘要：目的：本文旨在对原发性胃肠神经内分泌肿瘤（GI-NEN）进行深入探讨，重点分析其临床病理学特征、治疗效果以及患者的生存预后。
通过对该疾病综合研究和分析，希望能够全面了解这种肿瘤病理学特征，探讨目前各种治疗方法的效果，并评估患者生存预后情况。
方法：本次研究对象为某院的GI-NEN病例，共计174例。
这些病例发生时间，均为某院2019年1月份之后以及2023年8月份之前。
此外，这174例病例中，胃神经内分泌肿瘤（NEN）和例肠NEN患者分别为40例和134例。
研究使用Kaplan-Meier法创建了生存曲线，通过Log-rank检验比较了胃NEN和肠NEN患者5年总生存率和3年无进展生存率。
此外，还深入分析了辅助化疗对高级别NEN患者预后的影响。
结果：通过对胃、肠低级别NEN和高级别NEN患者生存时间的比较，发现它们之间存在显著统计学差异，低级别NEN预后明显优于高级别NEN（P<0.01）。
然而，并没有观察到胃、肠高级别NEN生存曲线之间的统计学差异（P>0.05）。
此外，术后是否接受化疗对胃、肠高级别NEN的5年总生存率均没有显著影响。
对于淋巴结转移对预后的影响，发现胃低级别NEN预后受淋巴结转移影响并不显著，而肠低级别NEN若发生淋巴结转移则预后较差。
结论：目前临床指南推荐的化疗方案对高级别NEN患者的生存率改善效果并不显著，因此，需要更深入地研究和探索新的治疗策略，以提高高级别NEN患者预后。
关键词：胃肠神经内分泌肿瘤；174例；胃神经内分泌肿瘤（NEN）；例肠NEN引言神经内分泌肿瘤（NEN）是一类来源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤，主要包括分化良好的神经内分泌瘤（NET）和分化差的神经内分泌癌（NEC）。
这些肿瘤具有内分泌功能，可以分泌激素，导致一系列临床表现。
NEN可发生于全身各处，但其中胃肠道是最常见的发病部位之一。
神经内分泌肿瘤
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组织胚胎学和解剖学分类
分类
病理学分类
组织胚胎和解剖学分类
前肠：口腔、舌、咽、喉、气管、支气管、食道、胃、十二指肠、胆道、空肠上段、甲状腺、胸腺、胰腺。 中肠：空肠下段、回肠、盲肠、阑尾、右半结肠。 后肠：横结肠、左半结肠、直肠。
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分化程度良 典型类癌 单核 核浆适度 有丝分裂罕见（2个/2mm2） 无坏死灶 瘤界清楚(包膜) 非典型类癌（分化良的神经内分泌癌） 结构类似于典型类癌 细胞多形性 少见坏死灶 有丝分裂（2－10/2mm2）
胰腺TNE 1968 Murray-Lyon： Streptozocin – Insulinom 1973 Broder Streptozocin – 42%RO 1987 Moertel Adriamycine – 20% 1987 Altimari DTIC – 17% 1980 Moertel 5-FU + Streptozocin > Streptozocin 1992 Moertel
预遗传因素 MEN1 Von Recklinghausen Von Hippel-Lindau
分化差的神经内分泌瘤
<10%TNE 部位： 喉 支气管 胸腺 胰腺 直肠 90％合并转移
生化学检查 （前肠）
生化学检查
后肠
激素分泌罕见 Chromogranin A (?)
中肠
Chromogranin A 5HIAA
特点和预后
治疗
01
02
控制激素 特异性： 奥美拉唑60-120mg/日 氯甲苯噻嗪150-600mg 非特异性： 生长抑素同功体： 善得定50-150ug/日 善得定LP 20mg/28日 IFN
第五版乳腺WHO神经内分泌肿瘤篇
第五版乳腺WHO神经内分泌肿瘤篇乳腺神经内分泌肿瘤是一种常见的恶性肿瘤类型，其临床特点与治疗策略在第五版乳腺WHO神经内分泌肿瘤篇中进行了详细描述。
本文将就该篇章内容进行解读，着重讨论其分类、病理特征、临床表现和治疗建议等方面。
一、分类第五版乳腺WHO神经内分泌肿瘤篇对乳腺神经内分泌肿瘤进行了细致的分类，将其分为五个亚型，包括小管状乳头状内分泌肿瘤、壮观恶性乳头状瘤、纯性黏液肿瘤、囊性胶样内分泌肿瘤和微小囊腺瘤。
二、病理特征各亚型乳腺内分泌肿瘤具有不同的病理特征。
小管状乳头状内分泌肿瘤通常为良性肿瘤，与原发性乳腺癌不同，其病理学特征是肿瘤细胞在合适的病例中才出现。
壮观恶性乳头状瘤则往往具有明显的良性病理学特征，如有明显的乳头状增生以及高度内分泌活性。
纯性黏液肿瘤主要由纯黏液类型的肿瘤细胞组成，其在乳腺组织细胞学分析中没有多大应用。
囊性胶样内分泌肿瘤则以伴有卫星伴行的胶样内分泌乳头状增生的构建为主。
微小囊腺瘤则以乳头状增生和简单囊腺瘤的肿瘤构建为特征。
三、临床表现乳腺神经内分泌肿瘤在临床上的表现各异，具体情况取决于其亚型和肿瘤大小。
通常，乳腺内分泌肿瘤的早期症状包括无痛性肿块以及自觉触及的乳头状增生。
这些症状在肿瘤进一步生长发展后可能会引起疼痛、乳汁分泌异常等不适症状。
然而，乳腺神经内分泌肿瘤与一般的乳腺癌不同，其生长速度较慢，恶性程度较低。
因此，早期发现并诊断乳腺内分泌肿瘤对于预后和治疗效果尤为重要。
四、治疗建议对于乳腺神经内分泌肿瘤，根据其亚型和病理特征制定相应的治疗方案。
对于良性肿瘤，手术切除通常是首选治疗方法。
对于恶性肿瘤，可以考虑采用手术切除或辅助放疗等综合治疗方式。
辅助治疗包括内分泌治疗、放疗和化疗等，可以根据患者的具体情况进行选择。
综上所述，乳腺神经内分泌肿瘤作为一种常见的恶性肿瘤类型，在第五版乳腺WHO神经内分泌肿瘤篇中得到了详细的描述。
通过对其分类、病理特征、临床表现和治疗建议的解读和讨论，我们可以更好地认识和理解该肿瘤的特点，以便提供更准确和有效的诊断和治疗方案。
胃神经内分泌肿瘤的诊断及治疗(附74例临床分析)
神 经 内分泌 肿瘤 （ Ｎ Ｅ Ｔ ） 是一 类 少 见 肿 瘤 ， 它是 起源 于不 同神经 内分 泌 器 官 的一 组 异 质性 肿 瘤 ¨ ， 胃Ｎ Ｅ Ｔ （ Ｇ — Ｎ Ｅ Ｎ） 是其 中 的一种 ， 约占Ｎ Ｅ Ｔ的 ２ ３ ％， 其年 发病率 约 为 ０ ． ２ ／ １ ０万 ， 肿瘤 的生 长 相 对缓 慢 ，
下术治疗 １ ２例 、 化疗 ５例 ， 拿组 １ 、 ３ 、 ５年牛存率分别 为 ７ ４ ． ３ ２ ％、 ４ ０ ． ５ ４ ％、 １ ８ ． ９ １ ％ 。结论 Ｇ — Ｎ Ｅ Ｎ好发 于男性 ， 发 病年龄较迟 ， 临床症状不典型 术后病理检查 是其确诊 的主要手段 ， 尽早行根治性手术治疗能提高患蕾 的生存率 。
性， ７ ４例患者均为非功能 Ｉ 生Ｇ — Ｎ Ｅ Ｎ， 其中上腹部不适症 状为主 ４ ８例 （ ６ ４ ． ８ ６ ％） ， 进食 哽噎 ２ １例 （ ２ ８ ． ３ ８ ％） ， 反 酸嗳气 、 黑便 、 消瘦 １ ２例（ １ ６ ． ２ ２ ％） ； 部分患 者有两种或
两种以上症状 。
１ 资料与 方法
１ ． １ 临床资料 选择同期我院收治 的 Ｇ － Ｎ Ｅ Ｎ患者 ７ ４例 ， 【 旦 ］ 顾 性 分 析其 性 别 、 年龄 、 术前检查 、 初 诊 症
状、 原 发病部 位 、 病 理类 型 、 临床分期 、 治 疗方 法和 随
访情况 。采 用 ２ ０ １ ０年 ＷＨ Ｏ（ ４版 ） 神 经 内分 泌肿 瘤
关键词 ： 胃神经 内分泌肿瘤 ； 诊断； 治疗 ； 临床 分析
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ． ２ ０ １ ４ ． ０ ５ ． ０ ２ ５
胃肠胰神经内分泌肿瘤（NEN）临床病理要点
胃肠胰神经内分泌肿瘤（NEN）临床病理要点NEN是一组异质性肿瘤，包括上皮源性（包括胃肠胰NEN；肺、胸腺和头颈部等部位的NEN；甲状腺髓样癌；皮肤迈克尔细胞癌）和非上皮源性（包括副节瘤和嗜铬细胞瘤等）。
上皮源性NEN表达角蛋白，而非上皮源性NEN不表达角蛋白（马尾的副节瘤除外）。
胃肠胰NEN的病理组织学特点胃肠胰NEN分为分化好的神经内分泌瘤（NET G 1、G2 、G3）和分化差的神经内分泌癌（NEC ）。
除了胰腺的微小腺瘤和胃的胃泌素驱动的微小1型神经内分泌肿瘤之外，均具有恶性潜能。
---NET---NET是以温和的组织学形态为特征，分化良好的内分泌肿瘤，根据肿瘤的核分裂象以及ki 67增殖指数分为 G 1、G2 、G3三个级别。
NET占消化道所有NEN的大部分，可发生于消化道的任何部位。
多发病变，同时合并其他系统神经内分泌肿瘤者需要考虑多发性神经内分泌肿瘤1型（MEN1）。
【胃NET】根据临床背景不同可以分为三个类型：I型NET：占胃NET5%-10%，与自身免疫性胃炎发生有关，老年女性多见，由于壁细胞破坏导致胃泌素分泌增加，导致嗜铬样细胞增生导致嗜铬样细胞增生。
多见于胃体和胃底，绝大多数病变为G1,直径<1.5cm，局限于粘膜层或粘膜下层，呈惰性的生物学行为，约2%-5%的病例发生肝转移。
II型NET：发生于Zollinger-Ellison综合症患者，其中部分为MEN1,无性别差异，平均年龄50岁，因为泌素瘤所致的高泌素水平导致嗜铬样细胞增生。
大多为多发病灶，胃体胃底多见，约1/4的病变直径>1.5cm，局部淋巴结和肝脏转移率分别是30%和10%。
III型NET：男性多见，平均年龄55岁，与高泌素血症和嗜铬细胞增生无关，多为单发，胃窦、胃体均可以发生，大多数呈深部浸润，淋巴结和远处转移常见。
【小肠NET】小肠NET约占小肠肿瘤的50%，多为G1,回肠相对多发，部分病例与乳糜泻、肠重复和炎性息肉相关，1/3的病例为多发病灶，可出现类癌综合症，尤其是转移性的病例，小肠NET较其他部位而言，容易发生转移。
胃肠道神经内分泌肿瘤的临床病理探讨
例 ，对肿瘤进行常规 镜检 ，并做免疫组化检测 ，现报道如下。 １ 资料 与方 法 １ ． １一般 资料 选取２ ０ １ ２ 年３ 月至２ ０ １ ３ 年３ 月 我院经病理证 实为神经 内分 泌肿瘤的 胃肠道 病变３ ６ 例 ，对 肿瘤进行 常规镜检 ，并做 免疫组化检 测。 比较不 同类型肿瘤 的发病 年龄 、分布部位 、临床 表现及组织病理特征 。
１ ． ２方法
免疫组化染色癌细胞对神经内分泌细胞标志物￣ Ｉ Ｎ Ｓ Ｅ 、铬颗粒蛋
白、Ｌ ｅ ｕ － ７ 等 显示 阳性 反应 ；癌细胞对 上皮 性标志 物 ，如 低一 中分子
量的细胞角蛋白 （ ｃ ｙ ｔ ｏ ｋ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ）、上皮抗原 （ Ｅ ＭＡ）、癌胚抗原等亦
可 呈 阳性 反 应 ；此 外 ，根据 癌细 胞所分 泌 的 内分 泌激 素种 类 ，可对 ５ － 羟色 胺、生 长抑 素、高血糖 素 、胰多 肽等呈 阳性 反应 。已有 研究证 实 ，同一起源部位 的不同器官所 出现的类癌其治 疗预后效果 存在较大 的差 别 。譬 如说 如 阑尾 类癌 的转 移发生率 相对较 低 ，预后 效果 比较 理想 ，然而 空肠 、 回肠在 出现 类癌后 ，且 预后效果则较 差。近几年有
将所搜集 的３ ６ 例肿瘤标 本采取浓度为 ｌ ０％的福 尔马林进行 固定， 而后行常规 取材 ，经石 蜡包埋 后制片 ， ４ ｍｍ连续切片 ，而后经Ｈ Ｅ 染 色 ，在光镜 下进行观察 。全部标本 均采Ｉ ￣ Ｎ Ｓ Ｅ（ 神经元特 异性烯醇 化 酶）、抗嗜铬素Ａ 抗体 （ Ｃ ｇ Ａ）、Ｅ ＭＡ （ 上皮 膜抗原 ）、Ｃ Ｋ（ 细胞角 蛋 白）、抗突触 素抗体 （ Ｓ ｙ ｎ ）免 疫组化染 色 ，其 中有部分 标本 经抗 ５ 一 羟色胺 （ ｓ ｅ ｒ ｏ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ ，５ － Ｈ Ｔ ）、生 长抑素 （ ｓ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ ，Ｓ Ｓ ）以及降 钙素抗体 （ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ ，Ｃ Ｔ ）等免疫组化染 色 ，所采取的免疫组化 方法 为ＡＢ Ｃ 法 ，Ａ Ｂ Ｃ 试剂 盒购 自美 国Ｄ ａ Ｋ ｏ 公 司。将 己知阳性切 片作为 阳 性对 照 ，并将Ｐ Ｂ Ｓ 缓冲 液代替 ． 抗作 阴性对照
胃肠胰神经内分泌肿瘤活检病理与免疫组化的临床意义分析
84·罕少疾病杂志 2024年4月 第31卷 第 4 期 总第177期【第一作者】李 艳，女，主治医师，主要研究方向：消化系统呼吸系统。
E-mail：****************【通讯作者】李 艳·论著·胃肠胰神经内分泌肿瘤活检病理与免疫组化的临床意义分析李 艳*平顶山市第二人民医院(河南 平顶山 467000)【摘要】目的 分析活检病理与免疫组化在胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)中的作用，研究其临床意义。
方法 选取我院2019.01-2021.12收治的64例疑似GEP-NEN的患者，全部进行活检病理与免疫组化分析，并统计检查结果以及检查的准确性。
结果 58例(90.63%)患者经胃肠内镜活检和胰腺CT引导检查后确诊为GEP-NEN。
经活检病理后，共47例患者确诊GEP-NEN，诊断准确率为81.03%；经免疫组化检查后，共49例患者确诊GEP-NEN，诊断准确率为84.48%。
其中，发病部位在胃肠、胰腺的占比分别为63.27%、36.73%，男女比例为28/21，G1 占比为77.55%，G2为22.45%，无G3病例。
结论 活检病理与免疫组化在GEP-NEN的诊断中具有重要作用，并且免疫组化结果能进一步提高诊断的准确性，应用价值较高。
【关键词】胃肠胰神经内分泌肿瘤；活检病理；免疫组化【中图分类号】R735【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2024.4.034Analysis of the Clinical Significance of Biopsy Pathology and Immunohistochemistr y in Gastroenteropancreatic Neuroendocrine TumorsLI Yan *.Pingdingshan Second People's Hospital, Pingdingshan 467000, Henan Province, ChinaAbstract: O bjective To analyze the role of biopsy pathology and immunohistochemistry in gastrointestinal pancreatic neuroendocrine tumor (GEP-NEN), andto study its clinical significance. Methods A total of 64 patients with suspected GEP-NEN admitted to our hospital from January 2019 to December 2019 were selected for pathological biopsy and immunohistochemical analysis, and the results and accuracy of the examination were statistically analyzed. Results Fifty-eight patients (90.63%) were confirmed to have GEP-NEN by gastrointestinal endoscopic biopsy and pancreatic CT-guided examination. After pathological biopsy, a total of 47 patients were diagnosed with GEP-NEN, and the diagnostic accuracy was 81.03%. After immunohistochemical examination, a total of 49 patients were diagnosed with GEP-NEN, and the diagnostic accuracy was 84.48%. There were 63.27% and 36.73% cases in gastrointestinal tract and pancreas, respectively, with a male/female ratio of 28/21, 77.55% in G1 and 22.45% in G2, and no G3 cases. Conclusion Biopsy pathology and immunohistochemistry play an important role in the diagnosis of GEP-NEN, and the results of immunohistochemistry can further improve the accuracy of diagnosis and have high application value.Keywords: Gastrointestinal Pancreatic Neuroendocrine Neoplasms; Biopsy Pathology; Immunohistochemical 胃肠胰神经内分泌肿瘤(G a s t r o e n t e r o p a n c r e a t i c euroendocrine neoplasm,GEP-NEN)是一种发生在消化道或胰腺的罕见神经内分泌肿瘤 (Euroendocrine neoplasm,NEN)，该肿瘤能产生和分泌大量常见的激素，如胰高血糖素、胰岛素、胃泌素等，作用于机体进而产生一系列的症状，临床主要表现为低血糖、腹痛、腹胀、面部潮红、黄疸、皮肤粗糙等[1-2]。
胃神经内分泌肿瘤的临床特征及手术治疗相关并发症分析
胃神经内分泌肿瘤的临床特征及手术治疗相关并发症分析摘要：目的：分析胃神经内分泌肿瘤的临床特征以及手术治疗相关并发症。
方法：回顾性分析2022年8月至2023年8月期间80例胃神经内分泌肿瘤患者的临床资料。
收集患者的年龄、性别、临床症状、肿瘤大小、分化程度等临床特征，并记录手术过程中的并发症，包括出血、感染、术后瘘等。
结果：80例胃神经内分泌肿瘤患者中，男性占60%（48例），女性占40%（32例）。
患者的年龄范围为35-70岁，平均年龄为52岁。
常见临床症状包括腹痛、消化不良和体重下降。
肿瘤大小范围为1-5cm，平均为3cm。
肿瘤分化程度以低分化为主。
手术治疗中，出血是最常见的并发症，占60%（48例），其次是感染占25%（20例），术后瘘占15%（12例）。
结论：胃神经内分泌肿瘤的临床特征包括男性多见、中年发病、常见症状为腹痛和体重下降。
手术治疗是主要的治疗方法，但伴随着一定的并发症风险，特别是出血和感染。
在手术治疗中需要密切观察和及时处理这些并发症，以提高患者的治疗效果和生存率。
关键词：胃神经内分泌肿瘤；临床特征；手术治疗引言胃神经内分泌肿瘤（Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Tumors，GEP-NETs）是一种来源于胃肠道和胰腺的罕见肿瘤，具有潜在的侵袭性和转移性。
临床上，GEP-NETs的表现多样，包括胃肠道症状、消化道出血、腹部肿块等。
目前，手术治疗是GEP-NETs的主要治疗方式之一，但手术治疗也存在一定的并发症风险。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2022年8月至2023年8月期间80例胃神经内分泌肿瘤患者的临床资料。
1.2方法（1）肿瘤切除：对于直径小于2cm的肿瘤，可选择局部切除或胃黏膜下剥离术。
对于直径大于2cm的肿瘤，常规选择胃部切除术。
根据肿瘤的位置和侵袭范围，可选择胃的部分切除（如胃底部切除、幽门切除等）或全胃切除。
（2）淋巴结清扫：胃神经内分泌肿瘤具有较高的淋巴结转移率，因此术中淋巴结清扫是非常重要的。
消化系统神经内分泌肿瘤389例临床病理分析
１ ． １ 一般资料 ： 以２ ０ ０ ６年 一 ２ ０ １ １ 年 问福建省第 二人 民医院
及福建省立 医院， 南 京军 区福 州总院病 理科有 完整记 录资料
患者 为研究对象 。采用 回顾性病例研究分析 ６年问经病理确
诊的 消化系统 神经 内分 泌肿瘤患 者的检 出率 、 发病年 龄 、 性
人 。国内发病情况很少报 道 ， 尤其 是福州 地 区消化 系统神
年 神经 内分泌肿瘤 的检 出率发 现 ， 近 ４年神经 内分泌肿 瘤的
检 出率 明显增加 ， ２ ０ ０ ８年 、 ２ ０ ０ ９年 、 ２ ０ １ ０年 、 ２ ０ １ １年检 出率分
别为０ ． １ ０ ％、 ０ ． １ ３ ％、 ０ ． １ １ ％、 ０ ． １ ９ ％， 比较各年病 例检 出率差
１ 资 料 与 方 法
±１ ３ ． ３ ２ ） 岁 。２ ０ ０ ６年 ～ ２ ０ １ １年检 出的神经 内分 泌肿瘤患者
平均 年 龄 分别 为 （ ５ １ ． ７ ８±１ ４ ． ０ ４） 岁、 （ ５ １ ． ４ ８±１ １ ． ４ ３ ） 岁、 （ ５ ５ ． ２ ５±１ ３ ． ０ ０ ） 岁、 （ ５ ３ ． ９ ９±１ ４ ． ２ ２ ） 岁、 （ ５ ２ ． １ ０±１ ２ ． ３ ４ ） 岁、 （ ５ ８ ． ９ ４±１ ３ ． ０ １ ） 岁 。经方差分析 ， ６年 间年龄 比较差异有统计 学意义 （ Ｆ＝３ ． ７ ６ １ ， Ｐ＝０ ． ０ ０ ２＜０ ． ０ ５ ） 。男 性 平 均 年 龄 为 （ ５ ６ ． ９ ８±１ ３ ． ３ ３ ） 岁； 女性平 均年龄为 （ ５ ２ ． ８ １±１ （ Ｆ＝ ９ ． ０ ３ ５ ， Ｐ：０ ． ０ ０ ３＜ ０ ． ０ ５ ） 。各 年龄段 中以 ５ Ｏ～５ ９岁及 ６ ０～６ ９岁 患者 最多 ， 占所 有病例构 成 比为 ３ ０ ． ８ ５ ％、 ２ ３ ． ９ １ ％， 高于其他年龄段。其后依次为 ４ Ｏ～ ４ ９岁 （ １ ５ ． １ ７ ％） 、 ７ Ｏ～ ７ ９岁 （ １ ３ ． ８ ８ ％） 。６年 间检出的神经 内 分泌肿瘤各年龄构成 比较 ， 差 异无 统计学意义 （ Ｘ ＝１ ３ ． １ ０ １ ， Ｐ
神经内分泌肿瘤.
【诊疗知识】神经内分泌肿瘤一、神经内分泌肿瘤简介神经内分泌肿瘤是一类起源细胞遍布于神经系统和内分泌系统的肿瘤，可以产生和分泌常见的激素。
最常见的肿瘤发生部位为消化系统和支气管-肺区域。
神经内分泌肿瘤的发病率不断上升，在美国为仅次于大肠癌的第二大胃肠道肿瘤。
大部分神经内分泌肿瘤生长缓慢，早期难以发现，通常都是在已经发生转移之后才诊断出来，淋巴结和肝脏是最常见的转移部位。
提示神经内分泌肿瘤的临床表现有：潮红、腹泻、腹痛、消化不良、脂肪泻、气喘、溃疡、低血糖、风疹、糙皮病、咖啡牛奶斑等。
原发灶的完全性手术切除是最主要的治疗手段。
二、神经内分泌肿瘤病因神经内分泌肿瘤的病因未明。
多为散发，少数可见家族聚集性。
神经内分泌肿瘤起源于胰岛细胞、胃肠组织（来源于整个肠道的弥漫性神经内分泌细胞）、呼吸道上皮细胞内的神经内分泌细胞和分布在甲状腺的滤泡旁细胞（这类肿瘤被称为甲状腺髓样癌）。
三、神经内分泌肿瘤病理解剖3.1 神经内分泌肿瘤镜下特点肿瘤细胞较小，呈多边形、卵圆形，胞浆中等量，核圆较深染，染色质分布较均匀，无明显核仁。
细胞排列方式可呈实心巢状、结节状、菊形团状等。
核分裂像少见。
3.2 小细胞NEC镜下特点小或中等大小癌细胞，像淋巴细胞，大小约十成熟淋巴细胞的2倍，胞浆少，弥漫性或呈巢状生长。
核分裂像常见，坏死比较常见，1/4的病例混杂少量（<30%）腺癌或鳞癌成分。
典型的小细胞癌HE即可判断。
3.3 大细胞NEC镜下特点肿瘤由大细胞组成，大细胞可呈巢状、小梁状、菊团形状和栅栏状排列。
与小细胞癌相比，LCNECs细胞的胞质丰富，核空泡化明显，核仁突出，常可见到局部的坏死。
必须有两个神经内分泌标记物（CgA,Syn,CD56）阳性才能诊断为LCNEC.四、神经内分泌肿瘤分类分型4.1 神经内分泌肿瘤按组培起源分类胰腺神经内分泌肿瘤（属于中肠）-胃泌素瘤-胰岛素瘤-胰高血糖素瘤-VIP瘤-生长抑素瘤-胰多肽瘤其他神经内分泌肿瘤-前场肿瘤肺胃十二指肠起始部-中肠肿瘤十二指肠降段空肠回肠右半结肠-后肠肿瘤横结肠，左半结肠，乙状结肠直肠4.2 NCCN指南中的神经内分泌肿瘤病理分类分为8个类别（每类均有各自的治疗推荐）-类癌（非胰腺NEN）-胰岛细胞瘤（胰腺内分泌瘤）-原发部位不明的神经内分泌瘤-肾上腺肿瘤（包括肾上腺皮质瘤和肾上腺偶发瘤）-嗜铬细胞瘤/副神经节瘤-分化差（高分级或恶性）/小细胞肿瘤-多发性神经内分泌瘤I型（MEN1）-多发性神经内分泌瘤II型（MEN2）五、神经内分泌肿瘤按症状分类神经内分泌肿瘤可以大体被分为有临床症状和无临床症状2类，术语描述为有功能型和无功能型。
2024神经内分泌瘤的症状、诊断与治疗
2024神经内分泌瘤的症状、诊断与治疗作为一类罕见肿瘤，神经内分泌肿瘤起源于遍布全身的神经内分泌细胞和肽能神经元。
其发病部位分布广泛，但最常见的是胃、肠、胰腺等消化系统神经内分泌肿瘤，约占所有神经内分泌肿瘤的2/3左右。
目前，无论是公众还是医疗界对该肿瘤的认知仍存在欠缺，导致临床对这一类肿瘤的误诊率颇高。
为了提高大众对此类疾病的认识，全球最大的神经内分泌肿瘤患者联盟一一国际神经内分泌肿瘤联盟（INCA）将每年的11月10日定为国际神经内分泌肿瘤日，2023年的主题为"容易错过：仔细看看神经内分泌癌Easi1ymissed:Takeac1oser1ookatneuroendocrinecancer"神经内分泌肿瘤于1907年首次被德国病理学家在尸检后发现，并命名为“类癌"，即其生物学行为像癌，但病理特征与癌症不同，发现初期曾被认为是良性病变，后来发现同样会出现转移，为恶性疾病。
命名也经过多次变迁，直到2010年世界卫生组织正式命名该类疾病为神经内分泌肿瘤，并根据恶性程度进行分级。
神经内分泌肿瘤的症状由于神经内分泌细胞存在于除毛发，指甲外全身所有组织，所以神经内分泌肿瘤可能发生于全身各个器官，临床症状多种多样，且疾病异质性强，容易误诊，漏诊，延误疾病治疗，失去治疗机会。
所以，了解神经内分泌肿瘤的特异性症状对疾病的及时发现，及时诊治有很大的帮助。
神经内分泌肿瘤是覆含许多种肿瘤的总称，最常见的发病部位是胰腺、胃、肠，其次是支气管，肺，其中一部分肿瘤会分泌激素并且会出现激素引起的相关症状，这部分神经内分泌肿瘤称为功能性神经内分泌肿瘤，约占所有神经内分泌肿瘤的20%,以胰腺部位最常见，其中胰岛素瘤因分泌过量胰岛素可引起反复发作不明原因低血糖症，胰高血糖素瘤因过量分泌胰高血糖素，导致坏死性游走性红斑，有的患者有糖尿病表现，还可能有痛性红舌、口唇干裂、静脉血栓、肠梗阻等表现。
胃泌素瘤，分泌胃泌素，从而导致腹痛腹泻，呈间歇性腹泻，也可有反复发作的顽固性的胃和/或十二指肠溃疡（卓-艾综合征）。
肺神经内分泌肿瘤病理诊断中国共识(2018-9-1郑州会议,临床版本)
神经内分泌标记物（免疫组化染色模式）
CgA
syn
CD56
NE细胞的免疫标记物在不同分化程度的 肺神经内分泌肿瘤中的表达率是不同的
典型和不典型类癌
CgA
93%
Syn
91%
CD56
76%
LCNEC
69 % 87% 92%
小细胞癌
37% 54% 97%
对于LCNEC，若形态学典型，只要有一个标记物 阳性（＞10%肿瘤细胞阳性）即可诊断。 对于形态典型的小细胞癌，约有10%是未分化的， 三个神经内分泌标记物可以全阴。
39
具有类癌形态特点的肺高级别NEC
具有类癌形态特点，但是核分裂指数高，1160/2mm2，按新版WHO应归为LCNEC。
更年轻、无吸烟史、基因改变（缺乏RB1/TP53 改变及显著的拷贝数不稳定）与LCNEC不同， 可能与不典型类癌更为相似。
交界性LCNEC ？（高增殖活性的不典型类癌？）
需要更多病例深入研究。
分化程度
TC 高分化
AC 中分化
LCNEC 低分化
SCLC 低-未分化
细胞大小 核分裂数
坏死
中等 胞浆中等
中等 胞浆中等
<2个/2mm²
2-10个 /2mm²
无
灶状粉刺样
大到中等 小（<3个淋巴细胞）
胞浆丰富
胞浆极少
>10个/ 2mm² （平均70/ 2mm² ）
融合地图样
>10个/ 2mm² （平均80/2mm² ）
类(EP)化疗敏感性。
Rekhtman N, et al. Clin Cancer Res. 2016
46
复合性神经内分泌癌
神经内分泌肿瘤128例临床病理分析
为主要临床表现 ， 患儿 发音时 ， 因代 偿造成 喉部肌 肉过度 运
动引起疲 劳导致声 嘶、 声粗 、 发音 费力 ， 容 易继发 慢性 喉炎 、 声带息 肉及囊肿等。 目前 ， 国外临床 上治疗本病 的主要方法
是 显 微 镜 下 微 创 手术 辅 以发 声 训 练 以达 到 改 善 嗓 音 的 目的 。
２ 结 果
通过本组病例显微镜支撑喉镜下对声带沟患儿早期施行 嗓音微创外科手术 ， 在治疗４ ， Ｊ Ｌ 嗓音疾病 中可发挥重要作用 。
参 考 文 献
［ １ ］ 姜泗长 ， 阎承先． 现代 耳鼻喉科 学［ Ｍ） ． 天津 ： 天津科学 技术 出
版社 ， １ ９ ９ ４ ： ３ １ ０ — ３ ｌ １ ．
发育 障碍 ， 且 随着年龄增长及喉部发育症状无 改善并呈加重
趋势 。手术是治疗本病 的唯一有效方 法， 并 且早 期治疗效果 显著。本组病例 中症状全部消失 ３ ～７岁患儿 占 ８ Ｏ 。 本组合并声带 息肉及声带囊肿者 １ ２例 ， 术后 病理结果 ： 增 生型鳞状上皮 ７例， 假复层纤毛柱状上皮 ６例 ， 玻 璃样 变 ５ 例， 角化 ３ 例， 其他 ５ 例， 上述特点与往文献报道相似 。
型， 对 于 这 些 不 同类 型 的 患者 治 疗 ， 依据生物学行为 、 病 理 特 点 及 治 疗 方 案 有 所 不 同 。 Ｉ型 是 伴 有 萎 缩 性 胃炎 型类
癌， 有５ ２ 例； Ⅱ型是 散发 型类癌 ， 有４ ２例 ， 这些患者 的肿瘤都是单发性 的， 对于这种类 型的患者 ， 最好 实施 胃大部切 除术进行治疗 。Ⅲ型是 胃神经 内分泌癌 ， 有３ ４ 例， 这种肿瘤 恶性度极高对它们 实施 胃切除手术 。结论 ： 从 以上结果 中可知 ， 对神经 内分泌肿瘤进 行临床病理分型 ， 就具 有非常重 大的指导意 义， 值得 临床推广应用 。 关键词 神经内分泌肿瘤 多发类型 临床病理 切除术 指导意义
神经内分泌肿瘤
III. 基因检测
• 原癌基因 (RET) ，希佩尔- 林道综合症(VHL) ， MEN-I琥珀酸脱氢酶(B,C,D)
IV. 肿瘤定位
• 小肠摄影，超声内镜(EUS) ，计算机断层扫描(CT) ，磁共振成象， [111铟-DTPA0]
奥曲肽扫描，123I 間碘苄胍(123I MIBG)扫描，正电子成像术(PET)
Annual age-adjusted incidence from Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) 9 registry data Yao JC, et al. J Clin Oncol. 2008;26(18):3063–3072
神经内分泌肿瘤诊断流程
必 检 项目
Ki67/MIB1 增殖标志物的免疫染色
ENETS
● 一种在细胞核中表达的具有细胞周期依赖性的标志物 ● 用于区分肿瘤细胞分化增殖的程度 ● 遵循WHO分类区分：分化良好和分化差的NENs ● 或者通过每高倍镜视野的有丝分裂计数区分增殖活性 有丝分裂计数，10HPF1
神经内分泌肿瘤诊断流程
必 检 项目
突触素（Syn） 神经内分泌标志物的免疫染色
ENETS
● 一种突触囊泡（小的清亮囊泡，直径约40-80nm）膜蛋白
● 在所有正常的和肿瘤的神经内分泌细胞中均可出现
● 在NEN中广泛表达 ● 一种位于基质中的大分泌颗粒（ >80 nm）中的蛋白
嗜铬粒蛋白 A (CgA)
Klöppel G, Couvelard A, Perren A, et al. Neuroendocrinology. 2009;90(2):162-6.
Vinik AI, Woltering EA, Warner RR, et al. Pancreas. 2010 Aug;39(6):713-34.
神经内分泌肿瘤综合分析及治疗
神经内分泌肿瘤综合分析及治疗一位年仅34岁的小伙子，一年前曾因腹部隐痛伴有腹泻，在某医院经B超检查，发现腹腔有多个肿大的淋巴结。
自认为能吃能做没有啥，可料想不及的是，两年后突发阵发性腹痛伴血便。
来我院就诊检查，腹部CT显示腹腔多个淋巴结肿大外，肝脏亦有多个结节。
经腹腔淋巴结穿刺活检，病理报告为神经内分泌肿瘤。
最后诊断为结肠神经内分泌肿瘤并腹腔内及肝转移。
患者及其家属感到茫然，什么是神经内分泌肿瘤？患者还有救吗？何为神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤是一组具有高度异质性的恶性肿瘤，是一大类肿瘤的总称。
广泛分布于人体，不仅存在于一些内分泌器官或组织中，还散在分布于支气管和肺、胃肠道、胰腺的外分泌（导管）系统、胆管和肝脏等，即所谓“弥散性神经内分泌系统”。
以胃、肠、胰为常见，约占所有这类肿瘤的2/3。
此病虽然不像胃癌、肝癌那么多见，在全部恶性肿瘤中的比例不足1%。
但也并不像我们原先想象的那么罕见。
近年来随着中国病理诊断共识的建立，病理诊断水平大大提高，被确诊的患者也越来越多。
神经内分泌肿瘤的临床表现根据肿瘤是否具有激素分泌功能和有无激素引起的临床症状，将神经内分泌瘤分为非功能性（约占80%）和功能性（约占20%）两大类。
非功能性主要表现为非特异性的消化道症状或肿瘤局部占位症状，如进行性吞咽困难、腹痛、腹胀、腹泻、腹部包块、黄疸或黑便等；功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤主要表现为肿瘤分泌有生物学活性的激素引起的相关临床症状，如皮肤潮红、出汗、哮喘、腹泻、低血糖、难治性消化道溃疡、糖尿病等。
但最初临床症状通常隐形难见，常会误诊。
许多报道说号称“苹果教主”的乔布斯因患胰腺癌去世，其实乔布斯所患的就是神经内分泌肿瘤。
因此，凡有反复莫名其妙发生低血糖、腹泻、消化道溃疡；身上起奇形怪状的皮疹，面部皮肤无端出现潮红；体检偶然发现胰腺、胃肠、肝脏等部位有占位病变，且影像检查显示这种占位血供丰富；就诊时肿瘤很大且发生转移，但过了几年仍活得好好的，就要当心神经内分泌肿瘤。
什么是神经内分泌肿瘤
什么是神经内分泌肿瘤
一、什么是神经内分泌肿瘤二、神经内分泌肿瘤特点三、神经内分泌肿瘤病理特征
什么是神经内分泌肿瘤1、什么是神经内分泌肿瘤
神经内分泌肿瘤是起源于神经内分泌细胞的肿瘤。
神经内分泌细胞是机体内具有神经内分泌表型,可以产生多种激素的一大类细胞。
神经内分泌细胞遍布全身各处,因此神经内分泌肿瘤可以发生在体内任何部位,但最常见的是胃、肠、胰腺等消化系统神经内分泌肿瘤,约占所有神经内分泌肿瘤的2/3左右。
欧美人群的神经内分泌肿瘤的发病率大在2.5～5人/10万人,在过去30年内发病率增加了5倍,相比其他肿瘤,神经内分泌瘤的发病率的增加更加迅速。
2、神经内分泌肿瘤临床表现
根据肿瘤是否具有激素分泌功能和有无出现激素引起的临床症状,将神经内分泌瘤分为非功能性(约占80%)和功能性(约占20%)两大类。
非功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤主要表现为非特异性的消化道症状或肿瘤局部占位症状,如进行性吞咽困难、腹痛、腹胀、腹泻、腹部包块、黄疸或黑便等;功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤主要表现为肿瘤分泌有生物学活性的激素引起的相关临床症状,如皮肤潮红、出汗、哮喘、腹泻、低血糖、难治性消化道溃疡、糖尿病等。
功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤主要以胰腺神经内分泌肿瘤居多,包括胰岛素瘤、生长抑素瘤、胰高血糖素瘤、胃泌素瘤等。
3、早期神经内分泌肿瘤可手术治疗
神经内分泌肿瘤的治疗发展迅速。
目前临床治疗神经内分泌肿瘤一。
肝脏原发性神经内分泌肿瘤CT检查结果的临床报道分析
肝脏原发性神经内分泌肿瘤CT检查结果的临床报道分析肝脏原发性神经内分泌肿瘤是一种相对罕见的肝脏恶性肿瘤，常常被忽略或误诊。
CT检查作为一种非侵入性的影像学技术，对于肝脏原发性神经内分泌肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
本文将通过分析肝脏原发性神经内分泌肿瘤的CT检查结果，探讨其临床特征和诊断价值。
一、肝脏原发性神经内分泌肿瘤的概述肝脏原发性神经内分泌肿瘤，又称肝神经内分泌瘤，是指发生在肝脏组织中的罕见类型肿瘤。
它起源于内分泌细胞，能合成和释放内分泌激素。
肝脏原发性神经内分泌肿瘤的发生率相对较低，但其恶性程度较高，易发生转移。
二、CT检查在肝脏原发性神经内分泌肿瘤中的应用CT检查是一种非侵入性的影像学检查方法，它能够提供较为精确的肝脏结构和肿瘤特征信息。
在肝脏原发性神经内分泌肿瘤的检查中，CT检查起着至关重要的作用。
1. CT检查对肝脏原发性神经内分泌肿瘤的定性诊断通过观察肝脏内的病灶形态、边界、分布等特征，CT检查可以帮助医生确定病灶是否为肝脏原发性神经内分泌肿瘤。
一般来说，肝脏原发性神经内分泌肿瘤呈现为多发性或单发性病灶，形态规则或不规则，边界模糊或清晰。
2. CT检查对肝脏原发性神经内分泌肿瘤的定位和测量CT检查可以帮助医生确定病灶的位置和大小，为手术治疗提供精确的定位和测量数据。
在CT图像上，医生可以通过测量最大径、病灶体积等参数对肿瘤进行评估。
3. CT检查对肝脏原发性神经内分泌肿瘤的转移鉴别诊断不同于肝细胞癌或其他肝脏肿瘤，肝脏原发性神经内分泌肿瘤常常伴有淋巴结转移或远处转移。
CT检查可以通过观察肝外病灶的形态、边缘、血供等特征，帮助医生判断肝脏原发性神经内分泌肿瘤是否有转移。
三、肝脏原发性神经内分泌肿瘤CT检查结果的临床意义和局限性肝脏原发性神经内分泌肿瘤的CT检查结果对于临床诊断和治疗具有重要意义，但同时也存在一些局限性。
1. 临床意义：由于肝脏原发性神经内分泌肿瘤的症状不典型，CT检查能够提供重要的辅助信息，有助于明确诊断。
胰腺神经内分泌肿瘤-PPT精品课件
Fig. 2. 18F-FDG PET/CT images of a 61-year-old man with pancreatic adenocarcinoma of the head of the pancreas (arrow) seen on fused PET/CT image (A). Additional FDG avid lymph node is seen in the aortocaval region (arrow), consistent with site of metastatic disease (B).
使胰腺高信号更亮，增加了对比度）
影像学表现
功能性：小，实性，均匀，界清 无功能性：较大，囊变，坏死，钙化，纤维, 实性部分及
包膜明显强化 有完整或部分包膜，包膜血窦丰富，强化程度高于正常胰
腺及瘤体内部,故瘤体周边环形明显强化被认为pNENs特征 影像学表现。 影像上良恶性：有无血管浸润，侵犯的周围脏器，有无淋 巴结和肝脏转移
病理及临床 《2017年7月WHO内分泌器官肿瘤分类》
多具有潜在恶性
病理及临床
1、伴有不适当的激素分泌引起 的临床综合征，包括
• 胰岛素瘤 • 胃泌素瘤 • VIP瘤 • 胰高血糖素瘤 • 生长抑素瘤 • ACTH瘤
2、肿瘤直径1-5cm • 胰岛素瘤通常较小，直径
<2cm
3、仅约占20%
功能性肿瘤
WDHA 综合征（即胰性霍乱综合征：腹泻，低钾血症， 胃酸缺乏)
4D综合征（皮炎、糖尿病、抑郁、深静脉血栓）
生长抑素瘤 0-1
生长抑素
糖尿病、胆石症、腹泻
ACTH瘤
少见
ACTH
库欣综合征
无功能性肿瘤多表现为肿块局部压迫或肿瘤转移等导致的非特异性症状，如腹部肿块、腹痛、腹胀、腹部不适、黄疸、消瘦等
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民医院及福建省立医院、 南京军区福州总院病理科有完
是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性 整记录资料患者为研究对象 。采用 回顾性病例研究分 肿瘤 ， 可发生于全身许多器官和组织。在北美 ， 其发病 析 ６ 年间经病理确诊的神经内分泌肿瘤患者的检 出率、 率达 ５ ． ２ ５ ／ １ ０ 万人【 “ 。国内发病情况 ， 尤其是福州地区神 发病年龄、 性别、 病变部位及病理类型， 比较 ６ 年中神经
经内分泌肿瘤的发病 隋 况、 临床及病理特点未见报道。 内分泌肿瘤临床病理 匕 的差异 ， 分析其变化趋势。 我们回顾性分析２ ０ ０ ６ 年１ 月至 ２ ０ １ １ 年１ ２ 月间经病理确 １ ． ２ 诊断标准及临床病理评价 神经内分泌肿 诊的神经内分泌肿瘤患者 ， 分析其临床及病理特点 ， 并 瘤诊断标准参照世界卫生组织 ２ ０ １ ０ 版消化系统肿瘤
Ｈａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ，Ｊ ａ ｎ．２ ０ １ ３ ，Ｖｏ １ ．２ ４ ，Ｎｏ ．２
海南 医学２ ０ １ ３年 １ 月第２ ４卷第 ２ ５ １
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ １ ２ ６
参 考 文 献
［ １ ］Ｂ ｌ ｉ ｇ ｈ ｔ ＫＪ ， Ｋｏ ｌ ｙ ｋ ｈ ａ ｌ ｏ ｖ ＡＡ， Ｒ ｉ ｃ ｅ Ｃ Ｍ． Ｅ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ ＨＣＶ Ｒ ＮＡ ｒ ｅ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ｕ ｌ ｔ ｕ ｒ ｅ［ Ｊ ］ ．Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ，２ ０ ０ ０ ，２ ９ ０ （ ５ ４ ９ ８ ） ：
ｍ Ｒ Ｎ Ａ表 达水 平逐 渐升 高 ， 各分期之间 比较差异具 有 明显 的统计 学 意义 ， 相关 性 分 析亦 显示 二者 具 有 明 显 正 相 关 。 本 研 究 结 果 提 示 外 周 血 单 个 核 细 胞 Ｆ Ｂ Ｒ Ｓ ｍ Ｒ Ｎ Ａ水平与肝脏炎症程度 和肝纤维化程度 密切相关 ， 有 可 能成 为 评 估 ＨＣ Ｖ相 关 性 肝 纤 维 化 程 度的有效血清学指标。
【 关键词 】 神经 内分 泌肿瘤 ； 胃肠道 ； 肺； 病 理分型
【 中图分类号】 Ｒ ７ ３ ９ ． ４
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ３ －６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ２ —Ｏ ２ ８ ５ —Ｏ ３
神经内分泌肿瘤（ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｅ ｎ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｍ， Ｎ Ｅ
・
临床病理 ・
神 经 内分泌肿瘤 ７ １ ４
高尤 亮 ， 王 晨。 ， 曾德 华 ， 万
床病理分 析
丹 ， 王 婷
（ １ ． 福建 中医药大学附属第二人 民医院病理科 ， 福建 福 州 ３ ５ ０ ０ ０ ３ ； ２ ． 福建省省立 医院病理科 ， 福建 福州 ３ ５ ０ ０ ０ ３ ； ３ ． 南京 军 区福 州 Ｉ 总 医院病 理 科 ， 福建 福 州 ３ ５ ０ ０ ２ ５ ）
Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ ０ ８ ， １ ３ ４ （ ６ ） ： １ ６ ７ ０ — １ ６ ８ ｌ
是神 经内分泌肿瘤的主要病理类 型（ ５ ３ ． ３ ６ ％） 。２ ０ 岁后 随年 龄增加 ， 神经内分泌肿瘤 患病 增加。神经 内分泌肿瘤
Байду номын сангаас
患病 年龄高 峰在 ５ Ｏ ～ ６ ９ 岁。结论
福 州地 区神经 内分泌肿 瘤检 出率较低 ， 神 经 内分泌肿瘤 的患病呈 上升趋 势。
神经 内分 泌肿瘤分 布存 在性 别、 年龄 、 部位 、 病 理分类差异 。
ｌ ９ ７ ２ 一 ｌ ９ ７ ４ ．
２ ０ ０ ７ ， ４ ５ （ １ ） ： ２ ４ ２ ２ ４ ９ ． 【 ４ 】 Ｍａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ＤＳ ， Ａｆ ｄ ｈ ａ ｌ ＮＨ． Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｑ ｕ ａ ｎ ｔ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｆ ｂ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ［ ． 『 】 ．
【 摘要】 目的 了解福州地区神经 内分泌肿瘤的临床病理特点及其近年来 的流行趋势。方法 回顾
性 调 查 福 州 三 家 医院 有 明 确 病 理 诊 断 的 神 经 内分 泌 肿 瘤 的患 者 资 料 ， 分 析 其 临 床 病 理 特 点 及其 变 化趋 势 。结 果 ２ ０ ０ ６ — ２ ０ １ １ 年 神 经 内分 泌肿瘤共 ７ １ ４ 例 。７ １ ４例患者 年龄平 均 （ ５ ５ ． １ ９ ￣ １ ３ ． ６ ３ ） 岁， 患者年龄 呈逐年增 高。男女 比例 为 １ ． ６ ４ ： １ ， 男 女差别 逐年减小 。肿瘤 的最常 见部位 是消化道 （ ５ ４ ． ６ ２ ％） 、 肺（ ２ １ ． ７ １ ％） ； 神经 内分泌癌
神经内分泌癌 、 腺神经 内泌癌 ３ 类。 以２ ０ ０ ６ － ２ ０ １ １ 年间福建省第－ －Ａ 内分泌瘤 、
基 金项 目： 福建中医药大学校管课题 （ 编号 ： Ｘ Ｂ ２ ０ １ １ ０ ５ ８ ） 通 讯作者 ： 高尤亮。Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ：３ ２ ９ １ ３ ５ ８ ６ ８ ＠ ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｍ
通过 比较６ 年间神经内分泌肿瘤的临床病理差异 ， 以了 病理分类 、 欧洲神经 内分泌肿瘤协会共识 、 美 国国立 解福州地区神经内分泌肿瘤临床病理的变化趋势。 癌症 网络指南、 中国胃肠胰神经 内分泌肿瘤病理学诊 断共识意见 。将神经 内分泌肿瘤的病理分为神 经 １ 资 料与 方法 １ ． １ 一般资料