《球菌性皮肤病》PPT课件

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脓皮病的发生与细菌的数量及毒力 有关，在皮肤粘膜的屏障破坏时、长期 应用糖皮质类固醇激素时、存在营养不 良、糖尿病、结核病、瘙痒性皮肤病、 婴幼儿护理不当及免疫功能缺陷时均易 发生脓皮病。
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第一节 脓疱疮（impetigo）
1. 定义 又名传染性脓痂疹，俗称黄水疮，是一种
常见的化脓性球菌引起的急性炎症性皮 肤病。好发于儿童，传染性强，可引起 暴发流行。为接触传染和自体接种感染。 其特征为发生丘疹、水疱或脓疱，易破 溃而结成脓痂。
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（2）大疱性脓疱疮
主要由噬菌体Ⅱ组71型金葡菌引起。 多见于儿童，好发于颜面、躯干及四肢。 损害为10mm大的水疱或大疱，壁薄易 破溃，干燥结痂呈清漆状，不易剥除。 周围红晕不明显，脓疱的边缘易向周围 扩展呈环状，或相互融合呈回状。
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分型
（1）寻常性脓疱疮（impetigo vulgaris） （2）大疱性脓疱疮（impetigo bullosa） （3）葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
（staphylococca scalded skin syndrome, SSSS） （4）深脓疱疮（ecthyma ）
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（1）寻常性脓疱疮
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(2) 疖 furuncle
• 好发于头、面、发际、颈项及臀部。 初起为圆锥形毛囊炎性丘疹或结节, 基 底炎性浸润明显。数日后结节中心坏死, 形成脓栓, 脓栓去除后, 脓液及坏死组织 排出, 炎症消退则结疤而愈。损害有明 显压痛, 重者伴有畏寒发热，淋巴结肿 大, 严重者可伴发脓毒血症或败血症。
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• 3 . 临床表现
• (1) 毛囊炎 folliculitis
• (2) 疖
furuncle
• (3) 疖病 furunculosis
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(1)毛囊炎 folliculitis
• 成人多见, 好发于头、颈、臀及外阴 等处。损害为周绕红晕的毛囊炎性丘疹， 孤立散在, 中心有毛发贯穿, 并见脓疱。 自觉瘙痒, 破溃结痂, 约一周即愈, 一般 不留瘢痕。
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2. 病因
病原菌为凝固酶阳性的金葡菌、乙型溶血 型链球菌，或两者的混合感染，少数为 凝固酶阴性的白色葡萄球菌。在高温天 气、皮肤屏障破坏、机体抵抗力下降时 易发生本病。
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3、临床表现
• 本病好发于面部、四肢等暴露部位。由 金葡菌引起的脓疱大而散在，链球菌引 起的脓疱小而群集，并易结脓痂。
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损害始发于口腔及眼周皮肤,1-2日 内即蔓延至全身。损害特点为大片红斑 的基础上出现松弛性大疱或表皮松解现 象，轻轻摩擦表皮即脱落,留鲜红糜烂面, 此即为Nikolsky sign。轻者损害在1-2周 内结痂痊愈,重者可伴高热、呕吐、腹泻
或因败血症而危及生命.
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• 局部治疗则以杀菌、消炎、收敛、干 燥为原则。
• 发现患儿时, 对集体场所应进行清洁 消毒, 并将患儿隔离, 防止接触传播。
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第二节 毛囊炎 、疖 及疖病
• 1. 定义:
• 系由金葡菌侵入毛囊引起的毛囊及 毛囊周围组织的化脓性炎症。
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• 2.病因:
• 病原体为金葡菌。糖尿病、肾炎、 贫血、瘙痒性皮肤病患者及工作中接触 焦油、沥青及各种油类物质者易发生此 类疾病。高温、潮湿、多汗、不洁也常 为诱发原因。
传染性强，易在群体中造成流行。 损害始为红斑、水疱，迅速变为脓疱， 壁薄松弛，脓疱易破溃形成糜烂面，干 燥后上覆有蜜黄色结痂。
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因自我传播而向周围蔓延，自觉瘙 痒。皮损好发于暴露部位，尤口、鼻周 围及耳廓，重者可泛发全身。重症患者 除瘙痒外可有发热、淋巴结炎或淋巴管 炎，甚至伴发败血症，链球菌感染者还 可并发急性肾炎。
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• 头部者易留瘢痕, 称秃发性毛囊炎。 发生于枕颈部, 愈后留瘢痕疙瘩样硬结 者, 称颈部硬结性毛囊炎。发生于须部, 经久不愈者, 称为须疮。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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(4)深脓疱疮
• 也称臁疮, 由乙链引起, 有时是与 金葡菌混合感染致病。多见于营养不良 的儿童及老年人, 好发于小腿及臀部。
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• 损害始发为炎性水疱或脓疱,渐扩大 并向深层发展,中心坏死形成黑痂, 痂厚 如蛎壳状, 脱落后形成边缘陡峭的碟状 溃疡,自觉灼痛。2-4周损害结痂痊愈。
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此型好发于生后3个月的新生儿，又 称新生儿脓疱疮，传染性强。发病急且 进展迅速，易泛发全身，常伴高热，患 儿全身状态差，重者可因败血症或毒血 症危及生命。
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（3）葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
此型为凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型 金葡菌引起的婴幼儿急性表皮棘层坏死 的严重型皮肤感染，又称新生儿剥脱性 皮炎或金葡菌性中毒性表皮坏死松解症。
球菌性皮肤病
总论： 球菌性皮肤病是由葡萄球菌、链球菌
感染引发的一组皮肤病，以化脓性损害 为主要特征，又被称为脓皮病。常见的 脓皮病有脓疱疮、毛囊炎、疖、痈、丹 毒及蜂窝织炎。
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金黄色葡萄球菌广泛分布于自然界及 人的皮肤粘膜表面，是引起脓皮病最常 见的致病菌。而乙型溶血型链球菌由于 其毒力强，侵犯部位深，因此可诱发丹 毒、蜂窝织炎，并易引发肾炎及关节炎 等。
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• 4 . 诊断 • 根据： • 流行季节 • 发病年龄 • 好发部位 • 脓疱的特点即可诊断.
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• 预防：
• 隔离和治疗患者； • 注意皮肤清洁卫生； • 对已污染的物品消毒； • 及时治疗瘙痒性皮肤病；
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• 5 . 治疗
• 全身予以抗菌治疗, 重者可根据药物 敏感性试验予以相应的抗菌素。